Koagulacija: narava in indikacije za možnosti študija, kako in kje naj darujejo

Takšna analiza kot coagulogram To je splošno znano, vendar v standardni zdravniški pregled ni bil imenovan. Zato so bolniki včasih presenečeni predlog zdravnika za izvedbo te študije. Najpogostejši strjevanja krvi se izvaja bolnikov, ki imajo nepravilnosti na srčno-žilni sistem, kot tudi pred kirurškim posegom ali nosečnosti. V slednjem primeru je narejena v vsakem trimesečju ne da bi propadel.

Kaj se skriva pod skrivnostno rok? Koagulacija (drugo ime za raziskave hemostasiogram) Je izvedla za študij bolnikovega strjevanje krvi. Analiza je osnovna in podaljšan. Značilno je, da je osnovni študija dodeljena na začetku. Pomaga razumeti, kjer je bilo v sistemu odstopanje od norme. Če se odkrije patologija izvede podrobno študijo, v kateri se določi ne le kvalitativne spremembe, temveč tudi kvantitativno.

Glavne indikacije za analizo

• Rutinsko operacijo. Med operacijo, vedno obstaja določeno tveganje za krvavitve. Zato je pomembno znanje o stanju sistema strjevanja krvi.
• Nosečnost. V tem času lahko pride do sprememb v žensko telo, v kateri sta oba pozitivno in negativno. To se običajno opravi enkrat na trimesečju. Če diagnosticiran fetoplacental insuficienca ali gestosis - bolj pogosto.
• Žilne bolezni (povečana tromboza, varikozne bolezni).
• Bolezni jeter.
• Avtoimunske bolezni.
• kršitev strjevanje krvi.
• Bolezni srca in ožilja (srčni napad, žalitev, CHD).
• Pri imenovanju antikoagulantov.
• Za pravilno izbiro odmerka acetilsalicilne kisline in pripravah na njegovi podlagi.
• Imenovanje kontracepcijskih zdravil. V tem primeru je analiza, izvedena vsake 3 mesece.
• Zdravljenje z pijavke (girudoterapija). Koagulacijski se izvajajo za preprečevanje krvavitev.

Naravna strjevanja krvi sistem

nastanek strdkov

Zdravo telo normalno deluje sistem hemostaza - naravna zaščita pred čezmerno izgubo krvi v nasprotju z integriteto žilne stene. Mnogi ljudje vedo o nevarnosti za zdravje in življenje ljudi krvni strdki, ampak narava ustvarja ničesar zaman: trombus formacija je zelo dokaz izgube krvi. Poskusimo ugotoviti, kako je naravni sistem hemostaze.

Kri je vedno v tekočem stanju. Poleg tega ta tekočina ima določen sestavek in fizikalne parametre. telesni sistemi neutrudno ohraniti to stanje v celotnem življenju. Vendar pa se pojavljajo različne situacije: na primer, kot posledica poškodbe, da se odpre žilne stene krvavitev. Prvi snov, ki se sprošča ob istem času v krvi - tromboplastinski. On se začne delo strjevanja: aktivira proteine, ki so običajno prisotni v krvi. Ti proteini in tvorita strdek na mestu vaskularne kršitve integritete. To izvedemo verigo, ki vodi do tromboze: iz protrombinski sintetiziramo trombin, da se aktivira fibrinogen, iz katerega, po drugi strani, tvorjen fibrin. To je v fibrin, kot so žuželke na spletu, zaljubljen trombociti da nastane strdek. Fibrinska strdek "popravki" rana v posodi, krvavitev ustavi.

V zdravem organizmu tako strjevanja in antikoagulantno sistema v ravnovesju. Toda obstaja še tretja sistem - absorpcijske (fibrinoliza). Bilo je ona, ki omogoča raztapljanje krvni strdek po ponovni vzpostavitvi vaskularne integritete. koagulacijskih parametrov omogočajo, da pripravi sklepe o stanju vseh sistemov.

Osnovni parametri hemostasiogram

1. fibrinogen. Najpomembnejši preizkus stanja sistema strjevanja krvi.
2. Indeks protrombinski (PTI), INR (internacionalno normalizirano razmerje), PTV (protrombinski čas). Ponavadi je izvedla ena od teh analiz, ki temeljijo na razpoložljivo opremo v laboratoriju. Najbolj vsestranski test - INR. Vse te študije kažejo, da zunanja pot koagulacije.
3. Aktivirani delni tromboplastinski čas. Test je mogoče najti kratico - APTT.
4. Trombin čas.

Dodatni parametri hemostasiogram

• proteina C. Nezadostne količine tega parametra vodi do tromboze.
• antithrombin. Kot proteina C, se nanaša na protivosvertyvaniya sistemskih dejavnikov.
• D-dimera. To tvorjena kot posledica uničenja krvnih strdkov.
• lupus antikoagulant.
• Toleranca plazme heparin.
• ABP (aktivirani čas Rekalcifikacijski).
• SFMC (topne fibrina monomerne kompleksov).
• plazma Rekalcifikacijski čas.

Izvajanje koagulacije med nosečnostjo

Kdo, da je popolnoma zdrava, je potrebno večji poudarek na raziskavah? Seveda, to je nosečnice. Številni testi ultrazvok, analize, pregledi - vse te teste je treba opraviti v prihodnosti mamo zdravega otroka. Seznam vključuje vse potrebne študije v noseča koagulacijo. Analiza podatkov je značilna hemostazo in omogočajo zgodnjih fazah ugotoviti kršitve v sistemu. V telesu bodoče matere, mnogi procesi niso tako kot pred nosečnostjo. Zlasti je večja hemostatično aktivnostjo, ki je običajna.

Vendar pa obstajajo odstopanja od norme. In je vedno nevarno za mater in otroka. Kršitev sistema krvi lahko povzroči nepopravljive posledice. V času za odkrivanje in nevtralizirajo vse vrste težav, ki se hemostasiogram.

Zakaj je aktivacija sistema strjevanja krvi med nosečnostjo?

1. Prvič, hormonskih sprememb žensko ozadje.
2. Drugič, da je nova (utero-placente) obtok.
3. Tretjič, telo noseča pripravlja na neizogibno izgubo krvi med porodom.

V primeru kršitve strjevanja krvi med nosečnostjo, vedno obstaja nevarnost, da se ti DIC (Diseminirani intravaskularni koagulaciji), za katero je značilno hiperkoagulacije v prvi fazi in antikoagulantov - drugo, to vodi do masivno izgubo krvi. DIC velja za eno izmed najbolj resnih zapletov v porodništvu, pogosto nekontroliranih in nosi tveganje ne samo sadje življenja, ampak tudi v življenju ženske.

Nasprotna situacija je mogoče. Kri zaradi motenj v sistemu antikoagulantne močno razredčili. Kot rezultat, se poveča tveganje za krvavitve, še posebej med porodom. Da bi obnovili hemostazo, analize in nadaljnji dekodiranje koagulacije. Na podlagi rezultatov študije, je zdravljenje predpisal.

Običajno se ta analiza opravi v vsakem trimesečju nosečnosti. Nenačrtovano, če:

• Ženska je imela splava.
• imajo simptome preeclampsia: arterijska hipertenzija, ud edem, beljakovine v urinu.
• Diagnosticiran maternice hipertonusa (grozi splav).

Vzroki za kršitev hemostazo veliko, ampak se osredotočajo na njihovo stanje je treba nameniti ženskam s sorodniki, ki so imeli srčni napad, kap, tromboza, krčne žile, bolezni krvni sistem.

Pomembno! Med noseča razširjeno mnenje o nevarnostih vseh zdravil na nerojenega otroka. Ampak s sistemom hemostatično ne bo šale. V času našega študija in sprejemanje potrebnih zdravil, za pomoč ženskam izvedbo in rodila zdravega otroka.

Študij hemostasiogram

Po analizi koagulacije krvi tako. Katere kazalnike je mogoče videti v laboratoriju zaključka, in kaj pomenijo?

1. fibrinogen

Ta encim se sintetizira v jetrih. Običajno je ta številka od 2 g / l do 4 g / l. Za normalne noseča preučil njeno povečanje, vendar ne sme biti fibrinogen vsebino še bolj kot v trimesečju III 6 g / l. To je zelo občutljiv dejavnik. Nastavite svojo reakcijo na vnetje, nekroza tkiva. Prav tako lahko povečanje nakazujejo okužbo, akutno vnetje (pljučnica), zgodnji srčni infarkt ali možgane, hipotiroidizem, opekline, kontracepcijo. Če je količina fibrinogena zmanjšana, da je mogoče sum pomanjkanja vitaminov (C, B12), hepatitis, toksemije, sprejem posameznih zdravil, cirozo jeter. In, seveda, zloglasni DIC.

2. APTT

Smo raziskali čas dogaja nastanek krvnega strdka. Ta kazalnik je občutljiv na spremembe v drugih koagulacijskih faktorjev. Norma APTT - od 30 do 40 sekund. Povečanje parameter lahko kažejo hemofilijo, pomanjkanje vitamina K, bolezni jeter.

3. protrombinskega

Zaradi tega proteina v jetrih pod vplivom vitamina K s trombinom sintetizirane. Če želite spremeniti vrednost tega faktorja je bila ocenjena na stanje prebavil in jeter.

4. lupus antikoagulant

To se meri v glavnem med hemostasiogram v primeru domnevne antifosfolipidni sindrom, sistemski lupus eritematozus ali drugih avtoimunskih bolezni. Kri razvijejo protitelesa IgM in IgG fosfolipidov (običajno so odsotni), ki prispeva k povečanju kazalnika APTT. Njihov izgled označuje preeklampsija ali avtoimunske bolezni. Značilno je, da je to stanje konča v solzah: ženska izgubi svojega otroka.

Tabela: običajni parametri koagulacije lokaciji

5. trombin čas

To kaže, ko se beljakovine fibrinogena za pretvorbo fibrina. Normalno parametrov - od 11 do 18 sekund. Ker med nosečnostjo znesek fibrinogen povečuje, je logično sklepati, da podaljša in čas trombin. Vendar pa je po vsem običajne mejne indikator ugasne. Če se podatki zavrne od norme, je to lahko znak, da ni bil odvečne krvi fibrinogen.

6. protrombinski čas

Ta podatek kaže čas tvorbe trombina iz njegove neaktivne oblike (protein protrombina). Potrebna je trombin za nastanek krvnih strdkov, pomaga ustaviti krvavitev. Če je aktivna sestavina povečala, je mogoče diagnosticirati hipovitaminoze pomanjkanje K strjevanja bolezni dejavniki jeter.

7. indeks protrombinskega

Ena izmed najpomembnejših kazalnikov. V primerjavi s strjevanjem plazmi običajno agresivno pri pacientu. PTI je izražena v odstotkih. Običajno kazalnik mora biti znotraj 93-107%. Spreminjanje IPT lahko znak tveganje za bolezni jeter tromboza. povečanje stopnje se lahko v času nosečnosti, peroralnih kontraceptivov opazili. Če poslabšajo lastnosti strjevanja krvi, bo PTI znižati. Ker je indeks protrombinski neposredno povezana vitamina K, zmanjšanje kaže pomanjkanje tega vitamina ali slabe absorpcije v črevesju (npr črevesne bolezni). aspirin ali diuretiki PTI tudi zmanjša učinkovitost.

8. trombociti

Krvne celice, pri čemer neposredno sodelujejo pri ohranjanju hemostazo. Norma krvnih celic - od 150 000 400 000 do ul. Z je zmanjšanje kazalca diagnosticirano trombocitopenija. To lahko kaže na pomanjkanje prehrane mater. Trombociti se sintetizira v kostnem mozgu.

9. antitrombina III

To je beljakovina v naravi in ​​je antagonist encimskega trombina. Njena vloga je zaviranje delovanja sistema strjevanja krvi. Ta parameter je izražen v odstotkih. Norm - od 71 do 115 odstotkov. Če je nastavitev zmanjša za polovico, kar povečuje tveganje za trombozo. S povečano strjevanje krvi, imenovanih antikoagulanti. V tem primeru je potreben tudi kazalnik spremljanja.

10. DIC

V normalnem sistemu strjevanja in protivosvertyvaniya so v ravnovesju. Če se kateri od dejavnikov teh sistemov moti, da je skupno neravnovesje hemostaze. To je še posebej nevarno pri nosečnicah. Najhujša zaplet postaja diseminirano intravaskularno koagulacijo. Aktivacija koagulacije in fibrinolize spodbuja razvoj DIC. Kot lahko posledica razvoja bolezni pri nosečnicah pride ločitev posteljice, endometritisa, amnionska embolija tekočina.

11. D-dimera

Kot posledica delne razgradnje fibrina vlaken zdi razmeroma velike "fragmente" D-dimeri. To je eden od glavnih kazalcev strjevanja za nosečnice. Skupna stopnja - vsaj 500 ng / mL. Vendar pa normalne nosečnice proučila druge možnosti. Že v kazalniku zgodnji nosečnosti začne naraščati, in pred dobavo preseže normo za nekajkrat. Prav tako lahko pride do dviga pri sladkornih bolnikih z ledvično boleznijo, v zapletenem nosečnosti (preeklampsije) v starosti.

standardna oblika ni razporejeni koagulacijski

12. Protitelesa proti fosfolipidov (antifosfolipidni sindrom)

Avtoimunske bolezni. V telesu začne povečati količino protiteles proti fosfolipidov. Ta sklop simptomov, ki so značilni za arterijske in venske tromboze. Nosečnice, ki so opredeljene APS, v nevarnosti, da izgubi zaradi okvare fetaplatsentarnoy otrok.

13. Plazemski Rekalcifikacijski

Indikator proteina tvorba fibrina strdka. Ta parameter kaže tekoči proces kot celoto.

14. Toleranca plazme heparin

Ta test se izvede hkrati s prejšnjim. V plazmi dodamo heparin in opazovano plazma Rekalcifikacijski. Če je ta kazalnik manj kot običajno, lahko pride do spremembe in drugi faktorji strjevanja. Sum ciroza, hepatitis. S povečanjem parametra lahko sklepamo na prisotnost v telesu bolezni, kot so srčno popuščanje, predtromboza stanje, maligni tumorji. Vendar pa se lahko pojavi stopnja rasti indeksa v zadnjih fazah nosečnosti.

Pomembno! Opozoriti je treba, da je prepis koagulacije med nosečnostjo (kot je, res, za vse druge bolnike) lahko izvaja le strokovnjak. Nesprejemljivo je, da nekateri podatki postaviti diagnozo in predpisal zdravljenje.

Kje se testirajo in koliko stane?

Vsakdo lahko preide v krvni test kot hemostasiogram v enem od najbližjega zdravstvenega doma, če ima na razpolago potrebne opreme in reagentov. Stroški koagulacije je odvisen od vrste storitev in opreme centra. v bistvu Osnovna cena paketa se giblje od 700 do 1 300 rubljev (Moskva). Razširjeno koaguloramma stane okoli 3500 rubljev.

Vendar pa je za nosečnice koagulacije je del niza obveznih študij in je brezplačna. V skladu s sistemom MMI lahko tudi popolnoma brezplačno narediti analizo, potem ko je pridobil smer lečečega zdravnika.

Kako darovati?

Vprašanje "kako prenesti" v primeru analize strjevanja krvi ni odveč. Rezultati so odvisni od pravilne priprave bolnika. Ta analiza je izvedena in vitro (In vitro - zunaj telesa). Kri je sestavljen iz vene.

Kri na tešče. Zadnji obrok naj bo vsaj 8-12 ur pred analizo. Ne morete piti nobene pijače (kava, čaj, in še posebej alkohol). To je dovoljeno samo čisto vodo. Sprejete zdravila, predvsem tistih, ki vplivajo na proces strjevanja krvi je treba navesti v času dostave analize. Zelo pomembno je bolnikovo čustveno stanje. Prizadevati si moramo, da ne bo živčen, je Trijezan. Prezaposlenosti mišice imajo tudi negativen vpliv na rezultate študije. Koristne neposredno pred nadaljnjo analizo obrniti hladno pijačo v kozarec vode. Razlaga rezultatov se izvaja samo (!) Osebo.

Video: kaj pravijo testi krvi?