APTT v krvi: to pomeni, da so vzroki za visoko in nizko, standardi coagulogram

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) - eno od osnovnih parametrov koagulacije, ocenjevanju učinkovitosti intrinzične poti koagulacije krvi. Odpri v sredini prejšnjega stoletja (1953), udoben in enostaven za izvedbo analize, hitro je postal med drugim laboratorijskih testov zakoniti mesto, ki trdno drži še danes. Takšno priljubljenost je zaradi možnosti, da bi dejanje indeks APTT kot neodvisna od orientacije testa v presejalne teste na hemostaze sistema.

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas v študiji delovanja koagulacijski sistem je pogosto "seznanjena" s še eno pomembno laboratorijske analize - PTV (protrombinski čas), ki preučuje ekstrinzične aktiviranje pot.

V Handbook of Clinical Laboratory Diagnostics APTT je na voljo pod različnimi imeni: aPTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) in čas cephalin-kaolin. Vendar pa je bistvo analize ostaja enaka.

PTT in njegova norma

Vrednosti baza koagulacije parameter imenovan APTT so odvisne od koncentracije v plazmi dejavnikov (II, V, VIII, IX, X, XI, XII in fibrinogen). Rezultat je določena v plazemsko osiromašenega trombocitov (trombocitov) z uporabo kaolin (aktivator), kephaline (fosfolipide), in kjer je zadnje prejšnje zamiki (povzročajo citrat Na) kalcijev klorid antikoagulantni učinek. TF (tkivni faktor) v tem laboratorijskim testom se ne uporablja, od tod tudi ime "delno" ali "delno".

Nastajanja krvnih strdkov in aPTČ, to je indeks omogoča izračun tvorbo krvnih strdkov po plazme, posneta z antikoagulanta, nato odvzeta trombocitov dodamo kaolina-cephalin reagent in CaCb_2..

APTT se meri v sekundah. Različni viri lahko izpolnjujejo normalne vrednosti, ki se razlikujejo med seboj. To je zato, ker vsak CDL - referensnye svoje nastavitve, tako izjavo, da je stopnja 28-40 ali 25-39 sekund, ni čisto res.

vendar V večini primerov zdravniki imajo vrednosti v območju 24 - 35 sekundami skrajšanje časa strjevanja (indeks - padla) za več kot 5 sekund (19, 18, 17 sekund) s tako hitrostjo, že kaže, da je intrinzično sistem strjevanja krvi aktiviran, in strjevanje krvi pojavi hitreje položaj (koagulacije). In razteza do 40 (z referenčnimi vrednostmi 24 - 35 sekund indikator - poveča), seveda bo zaznana kot hypocoagulation ko krvni strdki počasneje, kot je potrebno.

Znaki hypocoagulation prikazani v primerih, ko gre za zmanjšano vsebnost plazme faktorjev II, V, VIII, IX, X, XI, XII in fibrinogena, ki se pojavi v naslednjih primerih:

• Lezije jeter parenhim (jetra - kraj tvorba K odvisne faktorje strjevanja krvi);
• Pomanjkanje vitamina K, ki zahteva biosintezo številnih faktorjev);
• Prisotnost heparin v krvi;
• Prisotnost lupus antikoagulant;
• Prisotnost patoloških biološke snovi, odlaganja polimerizacijo monomere fibrina (PDF - fibrina degradacijski produkti, mielomske proteini).

Vendar pa govorimo o nizkih in visokih vrednosti aTČP se je treba zavedati tudi tega trenutka:

1. Če je čas strjevanja podaljša (čas do nastanka strdka morda več), govorimo o povečani vrednosti APTT;
2. Če je čas na delovnem mestu dejavnikov zmanjšanja (so preveč aktiven), šteje, da je kazalec znižal.

tako Najvišja APTT opozarja na tveganje za krvavitve, tudi ob najmanjšem provokacija, in nizka raven - pokaže na možnost tromboza in trombembolija, Zato, aktivirani parcialni tromboplastinski čas, skupaj z drugimi parametri strjevanja je zelo pomembna.

APTT med nosečnostjo: vsako trimesečje - za analizo

imenovanje koagulacijo med nosečnostjo (vsake 3 mesece) in posebno zanimanje za njeno delovanje je mogoče pojasniti z dejstvom, da je žensko telo, ki čaka na rojstvo novega človeka, obstajajo določene spremembe, ki so namenjeni za zaščito prihodnje generacije iz zapletov:

• Hormonske spremembe;
• Oblikovanje dodatno obtoka, dihanja in prehrana zagotavlja otroka (uteroplacental krog);
• Organizem, "začutil" spremembe in je to priložnost, "načrte" izgubo količine krvi, začne prilagajati ob pravem času, da se pridružijo pri delu, in "ne razočara« (tu je glavna vloga pripada strjevanja sistemu).

Ko je nosečnost se nenormalno stanje sistema strjevanja krvi skoraj vedno povzroči resne zaplete, tako kazalniki hemostasiogram (in, seveda, APTT) daje največjo pozornost. V noseča začne rasti fibrinogen, dosegel 6,0 g / l (ampak več - nesprejemljiv) in skrajša aktivirani delni tromboplastinski čas, ki pridobi različne vrednosti kot pri ženskah, izven tega stanja.

APTT Normalna nosečnost različnih virov informacij, lahko v razponu od 14 do 18 sekund, ali v območju 17 - 20 sekund, to je odvisno od referenčnih vrednosti, ki se uporabljajo v določeni celotni dovoljeni ulov. Toda v vsakem primeru, Podaljšanje med zgornjo in spodnjo mejo normalnega, je precej majhna.

Indeks (skrajšanje APTT) Nižja vrednost kaže gosto kri in možen razvoj tromboze, je tveganje, da nosečnost je močno povečala v primerjavi s tveganjem za ne-nosečnice. Tromboza lahko pojavi v vsakem mestu in organov, ampak v tej situaciji je najbolj nevarno, če prizadeti plovila posteljice in povzroči njeno prezgodnjo ločitev.

Pa znamenje nič dobrega in podaljševanje časa nastanka strdka (APTT - povečana), v primerjavi z normo. Redčenje krvi ogroža razvoj krvavitev iz maternice, ki nosi tveganje ne samo za življenje otroškem temveč tudi v življenju ženske.

"Razdor" v sistemu strjevanja krvi vedno pušča tveganje za razvoj nevarne sindrom diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), Prva faza, ki se razlikuje povečano tvorbo strdkov (hiperkoagulacije) in drugega in tretjega obratno, označen z nizko strjevanja krvi, ki je obrnjen masivno krvavitev.

DIC - sindrom - proces, slabo nadzorovana bolezen, ki danes velja za eno izmed najbolj pomembnih in nevarnih "sovražnikov" v porodniške praksi.

Hemostasiogram redno (vsako trimesečje) je imenovan, če ima ženska nima težav z njenega stanja, in zdravnik ne najde razlog za nadzor hemostazo pogosto. v primerih ko je bila zgodovina žensk splavi in ​​mrtvorojeni in nosečnost je prisotna z očitnimi znaki preeclampsia (Zvišan krvni tlak, proteinurija, edem) ali obstaja tveganje njene nenamerne prekinitve (maternice "napeta"), mora biti na splošno povabilo za nenačrtovano pregledu.

Nizka - kratek čas, visok - PODALJŠANO

nizka (ali manj) STOPNJA A aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (skrajšanje čas strjevanja in nastanka strdka) kaže, da bolnikove krvne strdke prehitro (hiperkoagulabilnost).

Znaki hiperkoagulacije mogoče opaziti pri patoloških procesih, ki so oblikovane kot posledica povečanega nastajanja strdkov:

• Faza I (prvi in ​​edini!), Diseminirani intravaskularno koagulacijo (DIC);
• Trombembolija drugačen lokalizacija, tromboza (najpogosteje trpijo spodnjih okončin med nosečnostjo - trombozo posteljico plovil, ki vodi do njegovega odreda, bližnjem intrauterino smrt ploda) (srce, pljuča, možgane in hrbtenjačo, ledvic, itd.).

Vendar pa lahko z nizkim rezultatom APTT manifestira ne le zaradi bolnikove bolezni. Vse napake so lahko tudi drugi dejavniki, ki so včasih zelo težko, da bi dobili okrog, na primer, ki vstopajo v tkiva tromboplastinski vzorec s poškodbo tkiva v času vene, tako da ni treba preveč, "Mučiti" žilo, če ste vzeli krvni test takoj ne uspe.

na visoki ravni (Podolgovata čas strjevanja) aktiviranega delnega tromboplastinskega časa opažena pri pogojih, ki motijo ​​biosintezi faktorjev in drugih patoloških procesov, ki vplivajo na delovanje hemostatske sistema. Ti vključujejo:

1. hemofilijo vse vrste: A (antihemofiličen pomanjkanja globulin - FVIII), B (božična faktor pomanjkljivost - IX), C - pomanjkanje faktorja XI);
2. Prisotnost dejavnikov, ki zavirajo proces strjevanja (inhibitor hemofilijo);
3. Bolezni (okvara) Hageman (pomanjkanje faktorja XII);
4. Von Willebrandova bolezen;
5. II in faza III DIC;
6. Zdravljenje heparina z visoko molekulsko maso;
7. Resne poškodbe jeter parenhima;
8. ASF (antifosfolipidni sindrom).

Kot nizke vrednosti APTT, lahko posredovanje tehničnih napak dobiti dober rezultat aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. To se zgodi, ko količina antikoagulanta v cevi ne ustreza visoki hematokrita vrednosti ali vakutayner (posebno za enkratno uporabo vakuumske cevi) in je nezadostna količina krvi.