D-dimera: to pomeni, da je stopnja, analiza in dekodiranje odstopanj - visoka in nizka

Znanstveniki verjamejo, da v krvni plazmi je postopek preoblikovanja majhne količine faktorja strjevanja najprej plazmi nenehno dogaja fibrinogen (FI) v fibrin, ki je znano, je osnova krvni strdek. Vendar pa telo oblikuje na ta način fibrin škoduje neznanega razloga ne deluje. To je zelo preprosta - pod vpliv fibrin nizi med antikoagulantno sistem, doživlja fibrinolizo da razpusti. Medtem, ne vedno v koagulacijo in fibrinolitičnega doslednost. Če želite izvedeti, kako delujejo te enote v klinične laboratorijsko diagnostiko s posebno oznako sistemov hemocoagulation aktivacijskih - D-dimer.

D-dimer fragment fibrinogena, ki omogoča, da bi spremljali učinkovitost tvorbe fibrinogena in prenehanje delovanja v primeru prekomernega delovanja fibrinolitičnega sistema (FS). Učinek PS pri normalnem delovanju usmerjen na lizo fibrina in topnega fibrina monomerne kompleks (SFMC).

Na kratko o "mladi" analize

Dejstvo, da po raztapljanje krvnih strdkov prikazujejo nekatere beljakovinske snovi, ki so dve (D-dimer) fragment fibrinogena, je bila znana že v 70. letih prejšnjega stoletja, vendar 20 let zlasti tisti fragmenti niso bila uporabljena v kliničnem laboratoriju zaradi pomanjkanje znanja. Toda v 90-ih D-dimera pridružil prakso kot enega od glavnih laboratorijskih testov za diagnosticiranje trombozo stanje v zgodnjih fazah njihovega razvoja.

Trenutno so laboratorijski podatki ne uporabljajo le velike specializirane klinike, vsaka bolnišnica, ki ima posebno laboratorijsko opremo in menijo, da so sposobni zagotoviti nujno oskrbo pri akutnih bolezenskih stanj v strjevanja sistemu, si prizadevajo, da imajo v arzenalu za odkrivanje D-dimera. Ta pristop omogoča pravočasen začetek terapevtskega delovanja in s tem - rešiti življenje bolnika.

Kot je razvidno D-dimer

S povečanjem aktivacije strjevanja krvi sistema pod vplivom glavnega katalizatorja fibrinolize - plazmina cepijo fibrinogen in fibrin topni produktov, ki nastanejo majhni delci, ki so po svoji strukturni sestavka ne pripadajo končnih produktov degradacije fibrinogena - v D in E fragmentov. Ker ima plazmina nima dovolj moči sposobna prekiniti vezi, značilne D-domene, ki je posledica reakcije začnejo prikazovati največje vedno večje fragmente - dimerov in trimerov.

Prisotnost v krvi (plazmi) teh fragmentov, namreč D-dimeri, kaže tudi aktivno proces fibrinolize kar je posledica povečane strjevanje krvi in ​​prekomernega kopičenja netopni fibrin v predhodnih stopnjah. Tako je z vpogledom bolnikovo plazmo in najti v njem prisotnosti drobcev podatkov, lahko zdravnik, da sklep o tromboze razmere, ki zahtevajo takojšnje ukrepanje v strjevanja sistemu.

Kaj "pove» D-dimer

Ker fibrinogen fragment D-dimer je označevalec aktivacije zmogljivosti krvnega hemocoagulation, to laboratorijski test ni del rednega laboratorija.

Pri zdravem človeku številka običajno ni mogoče zaznati pri vseh (D-dimera - negativna) ali prisotne v zelo majhnih količinah - do 0,5 mcg / ml (500 ng / ml).

Visoka raven kazalcev kaže na razvoj tromboza in pomoč pri diagnosticiranju DIC.

Tako je večina opazimo povišane vrednosti tega indeksa (in služi kot pomemben diagnostični kriterij) na:

• Globoka venska tromboza;
• PE (pljučna embolija);
• Diseminirano intravaskularno koagulacijo krvi (DIC).

Poleg teh smrtno nevarnih razmerah, povečanje plazemskih D-fragmentov Pričakujemo lahko, od drugih patoloških ali fiziološke (npr nosečnosti) stanj, ki vključujejo povečanje števila označevalcev:

1. ravnanje trombolitično zdravljenje;
2. Onkološki patologija (stopnja D-dimera povečana in je odvisna od stopnje procesa in stopnjo širjenje metastaz);
3. okužbe;
4. Višina vnetnega procesa;
5. Poraz jetrnega parenhima;
6. Subklinično hemostatične motnje (vključno, trombofilijo ginekološke in porodniške praksa v neplodnost, nosečnost);
7. CHD (Koronarna srčna bolezen) MI (Miokardni infarkt);
8. Hematom precej velika in druge travme;
9. Surgery;
10. Starost;
11. Fiziološke priprava za pomembno delo strjevanja krvi sistema med nosečnostjo.

Medtem lahko v drugih primerih laboratorijskih študij fibrinogena fragmentov pričakovati in paradoksalne rezultate (vrednosti D-dimera so pod pragom v prisotnosti simptomov bolezenskih znakov). Čeprav bolnikih s trombozo podoben pojav je bolj povezana z izjem od pravila, kot (manj kot 2%), ni mogoče prezreti in umirijo, če laboratorijski test pokaže nizko raven D-dimer. Razlogi za to "nenormalno" vedenje tromboza koagulacije sistema lahko:

• Zaradi majhnosti krvnih strdkov;
• Dolgotrajna izpostavljenost vzorcev v epruvete pred raziskavo (6 ur ali več) in zamudo testiranje;
• Zmanjšanje fibrinolitično aktivnost, ki izhaja iz pomanjkanja tPA (tkivnega aktivatorja plazminogena) ali visokimi koncentracijami PAI-I (plazminogena inhibitorja aktivatorja)

Tako je laboratorij podatki predvideno znatno pomoč pri diagnozi diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIK) in različnih trombotičnih stanj, oceniti stopnjo tveganja pri bolnikih, ki že imajo podobne težave, pomaga opazovati začetek zdravljenja. Ob istem času, ne da bi gledali na to, da D-dimer se nanaša na izvirnih načinov laboratorijsko diagnostiko trombotičnih pogojev, da ni potrebno čakati na rezultate analize v imenovanje antikoagulantni terapiji z dne - zdravljenje je treba začeti glede na klinično stanje, sicer dragocen čas, lahko izgubi. Poleg tega študija dele fibrinogena ustrezno imenovati, če se nevarnost bolezni srca in ožilja (CHD) že jasno zasnovan in, seveda, se lahko uporablja kot samostojni dejavnik tveganja za smrt zaradi srčno-žilnih zapletov v primerih domnevne resne patologije sistema hemostatično.

D-dimer v nosečnosti

Določitev fibrinogen fragmentov lahko igrajo zelo pomembno vlogo v času nosečnosti. Indikator ravni v plazmi poveča, kot se približuje ženski organizem rodov, vendar pretirano povečala njegovo vrednost ob koncu II trimesečja (po 20 tednih), ne more služiti kot ugodno prognostični dejavnik za razvoj in navede globoka venska tromboza.

Koncentracija D-dimer v nosečnosti skoči veliko bližje porodu in med porodom, po zaključku 3 dni tudi hitro zmanjša, vendar na fiziološki stopnji pride šele približno mesec dni.

Standardi D-dimer po tednu nosečnosti: Tabela