Antikoagulanti: Pregled drog uporabljajo, indikacije, alternative

Antikoagulanti - skupina zdravil, ki zavirajo aktivnost strjevanja krvi in preprečuje trombozo z zmanjšanjem tvorbe fibrina. Delujejo na biosintezo nekaterih snovi v telesu, ki spreminjajo viskoznost krvi in depresivna procesi strjevanja.

Antikoagulanti se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Izdelani so v različnih dozirnih oblikah, kot so tablete, injekcijskih raztopin ali mazila. Samo strokovnjak lahko izbere pravo zdravilo in odmerek. Neustrezno zdravljenje lahko škodujejo telesu in povzroči resne posledice.

Visoka stopnja smrtnosti iz kardiovaskularne bolezni povzroča nastanek krvni strdkiSkoraj vsak drugi umrl zaradi bolezni srca pri obdukciji so odkrili tromboze. PE in venska tromboza - najpogostejši vzrok smrti in invalidnosti. V zvezi s tem, kardiologi, strokovnjaki priporočajo, da začnete uporabljati antikoagulante takoj po diagnozi bolezni srca in krvnih žil. Zgodnje njihova uporaba za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, njeno povečanje in zamašitve žil.

Od nekdaj v ljudskem zdravilstvu uporabljajo hirudinski - najbolj znan naravni antikoagulant. Ta snov je del slini pijavke, in ima neposreden antikoagulantni učinek deluje več kot dve uri. Trenutno so bolniki prejeli sintetičnih drog, ne pa naravno. Obstaja več kot sto vrst zdravil, antikoagulanti, ki vam omogoča, da izberete najbolj primeren ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma in možnost njihove kombinirano uporabo z drugimi zdravili.

Večina antikoagulanti vpliva ne na sebi krvni strdek, in delovanje sistema strjevanja krvi. Kot rezultat so številni reakcij zatreti plazemske faktorje strjevanja trombina izdelkov - encim potreben za tvorbo fibrina pramenov, ki sestavljajo trombozo strdek. trombotična proces upočasni.

Mehanizem delovanja

Antikoagulanti na mehanizem delovanja zdravil so razvrščeni v neposredne in posredne ukrepe:

• "Neposredni" antikoagulanti imajo neposreden vpliv na trombin in zmanjšujejo svojo dejavnost. Ta zdravila so inhibitorji trombina protrombina in deaktivatorjev zavirajo proces oblikovanja trombusa. Da bi se izognili notranje krvavitve, koagulacije krvi parametrov, ki so potrebni za nadzor. Antikoagulantov neposrednim delovanjem hitro prodrejo v telo, se dobro absorbira v prebavnem traktu, ki sega preko hematogenim jetra, izvajajo svoje delovanje in zdravljenje urinu se izvrže.
• "Posredni" antikoagulanti škodljiv učinek na biosintezo encimov sistema koagulacije krvi. So popolnoma uniči trombin, in ne le zatreti svoje dejavnosti. Poleg antikoagulant delovanje te skupine zdravil izboljša miokardni pretok krvi, gladke mišice sprostijo, urat umaknjena iz telesa, imajo hipoholesterolemično učinek. Dodeljevanje "posredni" antikoagulante, ne le za zdravljenje tromboza, ampak tudi za njihovo preprečevanje. Uporabite jih izključno znotraj. oblike Tablični dolgo uporabljajo v ambulantnih pogojih. Nenadna prekinitev zdravila lahko vodi do povečane ravni protrombina in tromboze.

Ločeno javnost zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi, kot antikoagulanti, vendar drugih mehanizmov. Ti vključujejo "Aspirin", "Aspirin".

Antikoagulanti neposrednega ukrepanja

heparin

Najbolj priljubljena predstavnik te skupine je heparin in njenih derivatov. Heparin zavira adhezijo trombocitov in pospešuje pretok krvi k srcu in ledvicah. Hkrati pa je povezana z makrofagov in beljakovine v plazmi, ki ne izključujejo možnosti tromboze. Zdravilo zmanjša arterijski tlak, imajo hipoholesterolemično ukrepe, poveča žilno prepustnost, zavira proliferacijo celic gladkih mišic, spodbuja razvoj osteoporoze, zavira imunski sistem in poveča diurezo. Heparin je bil prvič izolirali iz jeter, ki se določi ime.

Heparin se daje intravensko v nujnih primerih in preventivno subkutano. Za lokalno uporabo, kreme in geli, ki vsebujejo v njegovi sestavi heparinom in zagotavljanje antitrombotičnega in protivnetno delovanje. Droge s tanko plastjo heparina se nanese na kožo in podrgnil skrbno gibanja. Značilno je, da zdravljenje tromboflebitis in tromboza uporaba geli "Lioton" in "Gepatrombin" in "mazilo heparina."

Negativni vpliv heparina na proces nastajanja strdkov in povečane vaskularne permeabilnosti postanejo vzrokov visoko tveganje za krvavitev med zdravljenjem s heparinom.

nizkomolekularni heparini

Nizkomolekularni heparini imajo visoko biološko in antitrombotične aktivnosti, s podaljšano delovanje, nizko tveganje za nastanek hemoroidov zapletov. Biološke lastnosti teh učinkovin so bolj stabilne. Zaradi hitrega absorpcije in izločanja podaljšana obdobja koncentracije zdravil v krvi ostane stabilna. Zdravila iz te skupine zavirajo faktorje strjevanja krvi, zavirajo sintezo trombina, le malo vpliva na prepustnost žil, izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​dotok krvi v tkivih in organih, njihovi stabilizacijske funkcije.

Nizkomolekularni heparini redko neželene učinke, s čimer nadomešča heparin v terapevtski praksi. So aplicira subkutano v stranski ploskvi trebušno steno.

1. "Fragmin" - ali rumenkasto prozorna raztopina šibko izražen vplivanja na trombocitov oprijema in primarno hemostazo. Prepovedano je dajati intramuskularno. "Fragmina" pri visokih odmerkih, predpisanih bolnikom takoj po operaciji, zlasti tistih posameznikov, pri katerih obstaja veliko tveganje za krvavitve in razvoj disfunkcije trombocitov.
2. "Klivarin" - "neposredno" antikoagulant, ki vpliva na večino faz strjevanje krvi. Zdravilo nevtralizira encimov koagulacijskega sistema in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tromboembolijo.
3. "Clexane" - zdravilo s protivnetnimi in antitrombotičnega farmakološkega delovanja. Pred imenovanjem zahteva odpravo vseh zdravil, ki vplivajo na hemostazo.
4. "Fraksiparin" - raztopine z antitrombotično in delovanja antikoagulant. Mesto injiciranja se pogosto oblikujejo podkožni hematom ali gosto vozlov, samo izgine po nekaj dneh. Na začetku zdravljenja z visokimi odmerki, se lahko pojavi krvavitev in trombocitopenija, izginja v procesu nadaljnjega zdravljenja.
5. "Plovilo Zaradi F" - naravni proizvod pridobljen iz živali črevesni sluznici. Zdravilo zavira aktivnost faktorji strjevanja, stimulira biosintezo prostaglandinov zmanjšuje stopnjo fibrinogena v krvi. "Plovilo Zaradi F" lizirajo že oblikovali krvni strdek in se uporablja za preprečevanje tromboze v arterijah in venah.

Kadar se zahteva uporabo pripravkov iz skupine, ki jo z nizko molekularnim heparinom strogo upoštevati priporočila in navodila za uporabo.

inhibitorji trombina

Glavni predstavnik te skupine je "Hirudin". V središču zdravila je protein, ki je bil prvič odkrit v slini zdravila pijavke. To antikoagulante deluje neposredno v krvi in ​​so direktni inhibitorji trombina.

"Hirugen" in "hirulog" So sintetične analoge "hirudinski", zmanjšanje umrljivosti med ljudi z boleznimi srca. To so nove droge v tej skupini imajo številne prednosti pred heparinom derivatov. Zaradi njihove podaljšanim delovanjem v tem trenutku, farmacevtski industriji za razvoj ustne oblike inhibitorjev trombina. Praktična uporaba "hirugen" in "hirulog" je omejena zaradi visokih stroškov.

"Lepirudin" - rekombinantna priprava ireverzibilno veže trombin in se uporablja za profilakso tromboze in tromboembolijo. To je neposredna trombinski inhibitor, da blokira svojo trombogensko aktivnost in vpliv na trombin, ki je na kup. To zmanjšuje smrtnost akutni miokardni infarkt in potrebo po operaciji srca pri bolnikih z angina.

Antikoagulanti posrednega ukrepa

Droge, antikoagulanti posrednega ukrepa:

• "Fenilin" - antikoagulant, ki se hitro in popolnoma vpije, lahko prodre skozi pregrade krvnega tkiva in se kopiči v tkivih v telesu. To zdravilo, v skladu z bolnikom, velja za enega najbolj učinkovita. To izboljšuje kri in vodi do kazalcev strjevanja krvi normo. Po zdravljenju so bolniki, splošno zdravstveno stanje hitro izboljšuje, izgine krče in otrplost v nogah. Trenutno je "Fenilin" ne uporablja v povezavi z visokim tveganjem za neželene učinke.
• "Neodikumarina" - to pomeni inhibira proces nastajanja strdkov. Terapevtski učinek "neodikumarina" ni takoj in po kopičenja v telesu. To zavira aktivnost sistema koagulacije krvi, ima učinek za zniževanje lipidov in poveča žilno prepustnost. Bolniki so naročili, naj dosledno upoštevati čas in odmerek zdravila.
• Najpogostejša droga, v tej skupini je "varfarin". To je antikoagulacijsko sredstvo, ki zavira sintezo v faktorji strjevanja jeter v krvi, kar zmanjšuje njihovo koncentracijo v plazmi in upočasnijo proces nastajanja strdkov. "Varfarin" je drugačen v zgodnji učinek in hitro prenehanje škodljivih vplivov na manjše odmerke ali odpravo droge.

Video: novi antikoagulanti in "varfarin"

Uporaba antikoagulantov

Antikoagulacija je indicirano za bolezni srca in žil:

1. Tromboze in embolične kapi,
2. ateroskleroza,
3. revmatična bolezen srca,
4. tromboflebitis,
5. Akutna tromboza,
6. Mitralno bolezni srca,
7. aortna anevrizma,
8. krčne žile,
9. Koronarne srčne bolezni,
10. DIC,
11. PE,
12. atrijska fibrilacija,
13. Thromboanglitis obliterans in endarteriite.

Nenadzorovano antikoagulantno lahko privede do hemoragičnih zapletov. Povečano tveganje za krvavitve je treba uporabiti namesto antikoagulantov varnejših antitrombotikih.

Kontraindikacije in neželene učinke

Antikoagulantov kontraindiciran pri osebah, ki trpijo zaradi naslednjih bolezni:

• Želodčne razjede in 12 razjeda na dvanajstniku,
• krvavitev hemoroidi,
• Kronični hepatitis, jetrna fibroza,
• Jeter in odpoved ledvic,
• ledvični kamni,
• trombocitopenična purpura,
• Pomanjkanje vitamina C in K,
• Endokarditis in perikarditis,
• Kavernozni pulmonalne tuberkuloze,
• Hemoragični pankreatitis,
• malignih obolenj
• Miokardni infarkt, hipertenzija,
• možganske anevrizme,
• levkoze,
• alkoholizem,
• Crohnova bolezen,
• Hemoragični retinopatija.

Antikoagulanti se ne dovoli, da med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, kot tudi starejše in starejših.

Zapleti antikoagulantno - hemoragični Reakcijsko kot krvavitev notranjih organov: oralno, nazalno, želodca, črevesja in krvavitve v mišicah in sklepih, krvi v urinu. Da bi preprečili razvoj nevarnih učinkov na zdravje je treba spremljati ključne kazalnike krvi in ​​spremlja splošno stanje bolnika.

antitrombotikih

antitrombotikih - farmakološko snov, zmanjševanje strjevanja krvi z inhibiranjem adhezije trombocitov. Njihov osnovni namen - izboljšati učinkovitost antikoagulantov in skupaj z njimi, da ovirajo proces nastajanja krvnih strdkov. Antitrombotična zdravila imajo tudi anti-protina, vazodilator in antispazmodično ukrepanje. Bright predstavnik te skupine - "Aspirin" in "Aspirin".

Seznam najbolj priljubljenih antitrombotikih:

• "Aspirin" - najučinkovitejši doslej antitrombocitno sredstvo, na voljo v obliki tablet in so namenjene za oralno dajanje. To zavira agregacijo trombocitov, povzroči vazodilatacijo in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
• "Tiklopidin" - antitrombocitno sredstvo, inhibiranje adhezije trombocitov, izboljša in podaljša čas krvavitve. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze in za zdravljenje bolezni koronarne arterije, srčni napad in cerebrovaskularno boleznijo.
• "Tirofibanom" - zdravilo, ki preprečuje agregacijo trombocitov, ki vodi k trombozi. Uporabi pripravek, običajno skupaj z "heparina".
• "Dipiridamol" dilates koronarne žile, koronarna pospešuje tokov in izboljšuje dovod kisika v srčni mišici, da se reološke lastnosti krvi in ​​cerebralne pretok krvi, znižuje krvni tlak.

Video: o uporabi v proti strjevanju drog