Trombociti in strjevanje: norma in patologija, mehanizmi hemostazo, zdravljenje motenj

Trombociti - trombocitov, megakariocitov fragmenti, igrajo pomembno vlogo v človeškem telesu. Nekaj ​​aktivira tudi normalno, da so vedno v hitenja žilnem coni poškodbe, da skupaj z endotelija ustavi krvavitev, ki ga tvorijo krvni strdek. Trombociti izvedemo mikrocirkulacije (primarni, vaskularno trombocitov) hemostazo, ki se pojavlja v majhnih krvnih žilah. koagulacijski Reakcijsko kri v velike posode je izvedena mehanizem sekundarne hemostaze, ki se imenuje tudi makrotsirkulyatornym ali hemocoagulation.

Kje je zlato pomenilo?

Tako kot drugih krvnih celic, trombocitov in morda nagnjeni k zmanjšati in povečati, kar pogosto je patološko, kot delež teh celic v krvi je 200-400 * 10^9./ l in je odvisna od fiziološkega stanja organizma. Njihovo število se spreminja glede na čas dneva in letnih časih. Znano je, da je število trombocitov pade ponoči in spomladi. Po število trombocitov pri ženskah (180-320 x 10^9./ L), in v mesečnem številu lahko zmanjša na 50%. Vendar pa v tem primeru zniža njihove fiziološko trombocite kot obrambni reakciji (preprečevanje tromboze pri ženskah), zato zdravljenje tega stanja zahteva.

krvnih trombocitov nekoliko nižja med nosečnostjo, vendar če njegova stopnja pade pod 140 x 10 ^9./ L, potem je treba takoj sprejeti ukrepe, zaradi nevarnosti krvavitev med porodom.

Posebne aktivnosti se izvajajo, in ko Razlog za majhno število trombocitov nivoji so bolezni:

• Kršenje hematopoeze v kostnem mozgu;
• bolezni jeter;
• trombocitopenija.

Saline lahko povečanje trombocitov, na primer, po Omejiti v goratem terenu ali težkega fizičnega dela. Toda, ko so krvnih ploščic povečala zaradi bolezenskih stanj, hkrati pa povečuje tveganje tromboza in miokardni infarkt, ker trombocite, odgovornih za strjevanje krvi, in njihovo prekomerno količino svinca do povečane tromboze.

Pri otrocih, po ravni rdečih krvnih celic, se ne razlikujejo od tistih odraslih. Do enega leta v trombocitov v krvi štetje nekoliko nižja in znaša 150-350 x 10^9./ L. Običajno pri novorojenčku stopnja se začne z 100 x 10^9./ L.

Vendar pa se zaveda, da ko se spodbuja otrokovo krvnih ploščic, bo moteč dejavnik v tem primeru lahko sklepamo naslednje patologije:

1. Okužbe (virusne, bakterijske, parazitske, glivična);
2. Gastrointestinalni trakt (pankreas, jetra);
3. železo anemija;
4. kolagena;
5. Novotvorbe.

Z eno besedo, bo priložnost, da se ne k zdravniku, ampak najprej morajo ponovno opraviti test krvi, da bi se izognili napakam.

Trombociti krvne

Sodobne klinične laboratorijska diagnostika pri uporabi stare preizkušene načine za barvanje in štetje trombocitov na steklo, ampak zatekla v študij populacij trombocitov s hematološki analizator, je možnost, ki je veliko širši.

Hematološki analizator, da se določi povprečno trombocitov glasnost (MPV - povprečni volumen trombocitov), ​​ki je ne le ukrepi, ampak predstavlja tudi histogram, stari elementi so v svoji levi strani in mladi - na desni strani. Velikost celic kaže na funkcionalno delovanje trombocitov, in starejši so, manj imajo velikost in dejavnost. Povečanje opaziti v MPV trombocitopenična purpura, anemija po krvavitev, makrocitna trombodistrofii Bernard-Soulier in drugih patoloških stanj. Zmanjšanje ta številka se pojavi v naslednjih primerih:

• nosečnost;
• Anemije zaradi pomanjkanja železa;
• vnetja;
• tumorjev;
• Miokardni infarkt;
• vezivnega tkiva;
• bolezni ščitnice;
• bolezen in jetra ledvice;
• Motnje v strjevanja krvi sistemu;
• hiperholesterolemija;
• Krvne bolezni.

Drug kazalnik kakovosti krvnih ploščic je relativno širino porazdelitve glasnosti trombociti (PDW), kar kaže na stopnjo spremembe v velikosti trombocitov (anisocytosis), Z drugimi besedami, da je - pokazatelj celičnega heterogenosti. Njegov odklon kaže na patologijo, kot so:

1. anemija;
2. Vnetja;
3. Črv napad;
4. Malignih obolenj.

Sposobnost trombocitov jih držijo zunanjo površino (kolagen, nasičenih maščobnih kislin, ki so podlaga aterosklerotičnih plakov), imenovano adhezijo, in sposobnost, da držijo drug drugega in tvorita konglameraty - agregacijo. Ta dva pojma sta neločljivo povezana.

agregacija trombocitov - sestavni del tega pomembnega procesa kot tromboze, ki je glavna zaščita pred krvavitev pri poškodbi žilne stene. Vendar povečano nagnjenost za nastanek strdkov (trombofilijo ali druga patologija) lahko vodi do nekontrolirane agregacijo trombocitov in jih spremlja nenormalna tromboze.

Video: zakaj povečanja in zmanjšanja števila trombocitov?

nastanek strdkov

Krvne strdke v stiku z nobenim tujim površino, saj le vaskularni endotelij je materni okolje za njo, kjer je še vedno v tekočem stanju. Ampak, če ste poškoduje plovilo kot medij takoj pojavi tujec in kraj nesreče začeli hiteti trombocitov, kjer samosprožilno, da tvorijo strdek in "popravek" vrzel. Ta mehanizem primarne hemostaze in se izvaja v primeru poškodbe majhne posode (200 l). Rezultat - primarni bela strdek oblikovana.

Če je škoda velika plovila spontano aktivirani kontaktne dejavniki (XII), ki se začne na interakcijo z faktorja XI in, pri čemer je encim aktivira. Temu sledi kaskado reakcij in encimske reakcije, kjer so faktorji strjevanja začno aktivirati medsebojno torej obstaja vrsta verižne reakcije, zaradi faktorjev, ki so skoncentrirane v mestu poškodbe. Obstajajo tudi skupaj z drugimi faktorji (V kininogen in visoko molekulsko maso) prispe in krvni faktor VIII (antihemofiličen globulin) strjevanje encima, ki sam po sebi ni pa pomožne beljakovine, da aktivno sodeluje v procesu strjevanja.

Interakcija med faktorjev IX in X pojavi na površini aktiviranih trombocitov, ki je že v stiku s poškodovane žile in so bile specifične receptorje na njihovi membrani. Aktivna faktor X pretvarja protrombin v trombin, in v tem času tudi faktor II vezana na površini trombocitov. Tu je tudi pomožni beljakovine - faktorja VIII.

Trombin komunicira z fibrinogen, gradi fibrina molekule tvorita fibrina curke, ki so med seboj prepletajo, vendar ni povezana drug z drugim. Navzkrižno povezovanje fibrina pramenov (trdno snov strdkov) nosi faktor XIII (fibrinstabiliziruyuschy). V tej stopnji se kalcijevi ioni (faktor IV) sodeluje pri strjevanju krvi, ki prispevajo k obnoviti mostove med filamenti in njihovo medsebojno povezavo.

Kofaktorji: tkivo faktor II, ki ni prisoten v krvi in ​​le v tkivih, faktor XIII (transglutaminaze) in faktor I (fibrinogen) so substrati postavitev fibrina, ki je priznan kot končni izdelek koagulacije krvi. In če to krhko fibrin, rana ne zaceli že dalj časa, tako da se bo krvavitev znova in znova obnovili.

Mehanizem, ki se izvaja s sistemom strjevanja krvi, ki se imenuje sekundarna hemostazo, kar je posledica njegovega rdečega krvnega strdka tvorjen (oprijete tvorijo elementi).

reakcijo tvorbe trombusa poteka na izpostavljenih kolagena, tkivnega faktorja in celičnih membran, vključno membranskih trombocitov fosfolipidi.

Shema vseh encimskih reakcij in aktiviranja dejavnikov, so 13 kompleksna in je lahko zavajajoče, zato povzema proces strjevanja lahko predstavimo kot štiri zaporedne faze:

• Izobraževanje protrombinaze;
• tvorbo trombina iz neaktivne oblike (protrombina, faktorja II);
• Fibrin tvorba, ki je v bistvu je krvni strdek;
• Umik krvni strdek (strdek ločevanje krvnem serumu) izvedemo pod nadzorom trombocitov na njih so zadolženi za te pomembne misije. Zmanjšanje krvnega strdka, da se združijo v pramenih fibrin in zaprite poškodovano plovilo.

Zakaj kri je tekočina?

Če je nastajanje krvnega strdka in ustavi krvavitev upravlja koagulacijskega sistema (niz plazemskih proteinov in proteolitičnih encimov), da kri v tekočem stanju tam antikoagulantno sistem, ustvariti ravnovesje v človeškem telesu, ki jo predstavlja takšnih komponent:

1. Antikoagulacija sistem za uravnavanje hitrosti procesa koagulacije in možnost ne daje krvni strdek, kjer ni potreben. Če ta komponenta ne deluje pravilno, obstaja nevarnost smrti zaradi tromboze;
2. Fibrinoliticno sistem (fibrinoliza), ki je odgovoren za nastanek krvnih strdkov je tako velikost, da lahko zapre plovila, vendar nič več in nič manj. Presežek fibrina pramenov ali fibrina vtič, opravlja svojo funkcijo, se ne raztopi in ponovno normalnega pretoka krvi po krvavitev ustavi.

Vendar pa, kot je v sistemu strjevanja krvi, lahko antikoagulantno sistem tudi napake in se začne slabo delo. Antikoagulantna proteini (antitrombin) v normalnem krvi je stalno prisotna in opravlja svojo nalogo (inhibira trombin). Oblikujejo se v jetrih, sedi na žilne stene in inaktivirajo aktivno obliko koagulacijskih faktorjev, ki so prav tako ves čas prisotni v krvi, da se tvori trombus in NARS. To je samo "videti", ki se začne nenadzorovano koagulacije, je antitrombina III zagozdena v procesu in ne omogoča strjevanju krvi.

Če je ta faktor je iz kakršnega koli razloga ne deluje, je priporočljivo, da aktivirate heparin, ki se izvede za preprečevanje tromboze (DIC, huda travma, nosečnost, tromboze spodnjih udov). Vendar pa, če iz nekega razloga, antitrombina III malo ali pa sploh ne, potem pomoč heparina ne more računati, tako da so se (heparin) dajemo v povezavi z antitrombina.

pomanjkanje antitrombina lahko dedna bolezen in ko je raven 60-70% norme, ki so že bili predloženi tromboza. Rodil se je s podobno anomalijo otroka in ima 50% primanjkljaj, umre zaradi tromboze v prvih urah življenja. Pomanjkanje antitrombina III je priznan kot pogost vzrok miokardnega infarkta pri zelo mladih.

Druga pomembna komponenta je antikoagulant proteina C (PC), ki nadzira delovanje faktorjev VII in VIII ter blokirali kot je potrebno. Protein C se sintetizira v jetrih (vitamin K). Njegovo pomanjkanje lahko povzroči splav (tromboza).

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov, sistem antikoagulantno in drugi inhibitorji vključujejo omejevanje proteolitično reakcijo heparin kofaktor (HC II), proteina S (PS), tkivni faktor inhibitorja (TFI), proteazni neksin I (PN-I) in drugi.

Osnovni laboratorijski testi na strjevanja krvi

norma koagulacijo

Postopek strjevanja krvi lahko začne s poškodbami endotelijske površine (žilne stene) je, ker je operacija notranji mehanizem tvorbe protrombinaze. Koagulacija lahko sproži tudi kontakta krvi s tkiv tromboplastina, ki je skrit v celici tkivo, če je celotna membrana. Ampak on prihaja iz plovila v primeru škode (mehanizma oblikovanja zunanje protombinaznem). Začetek mehanizma pojasnjuje, da je preskusi čas strjevanja kapilarne krvi (zunanja pot) 2-3 krat manj kot venskih krvnih vzorcih (notranja pot).

Če želite ugotoviti, čas, potreben za strjevanje krvi, ki se uporabljajo z laboratorijskimi testi, ki temeljijo na teh mehanizmov. Raziskave strjevanje Lee-bela vzorcev krvi izvedemo z dveh cevi iz veno, ker pride do nastanka protrombinaze preko zunanja pot preučevali Sukharev (krvi iz prsta). To strjevanje krvi test je zelo preprosta za uporabo. Poleg tega, da ne zahteva posebno usposabljanje (sprejeta na prazen želodec), in veliko časa za izdelavo, saj je kapilarne krvi (kot je navedeno zgoraj), zmanjšana za 2-3-krat hitreje kot venske krvi. Običajni časovni zamašitev Sukharev je od 2 do 5 minut. Če se skrajša čas strjevanja, tako da je hitro oblikovanje protrombinaze v telesu. To se zgodi v naslednjih primerih:

• po masivni izguba krvi, na katerega sistem strjevanja ustreza hiperkoagulabilno;
• DIC sindrom v stopnji 1;
• Negativni vpliv peroralnih kontraceptivov.

Počasno oblikovanje protrombinaze bo izražen s podaljševanjem časa nastajanja krvnih strdkov in upoštevati pod določenimi pogoji:

1. Globoko pomanjkljivost I, VIII, IX, XII dejavniki;
2. Dedne koagulopatije;
3. poškodbe jeter;
4. Zdravljenje z antikoagulanti (heparina).

Kako dvigniti raven trombocitov?

Kadar se število trombocitov v krvi malo, nekateri ljudje poskušajo dvigniti sami s pomočjo alternativne medicine, jedo živila, ki povečujejo trombocitov v krvi in ​​zelišč.

Opozoriti je treba, da se prehrana za povečanje trombocitov lahko šteje za resnično kraljevsko:

• Ajda;
• Rdeče meso je kuhano v nobeni izvedbi;
• Vse vrste rib;
• Jajca in sir;
• Jetra (prednostno govedina);
• Hranilna mesne juhe, klobase in paštete;
• Solate koprive, zelje, pesa, korenje, paprika, ki leži sezamovo olje;
• Vse vrste zelenja (koper, zelena, peteršilj, špinača);
• Rowan jagode, banane, granatna jabolka, rose sok, jabolčno zelena sort, oreščki.

Ljudje pravijo, da je povečanje trombociti folk pravna sredstva mogoče, če uporabo tešče 1 žlica sezamovega olja (trikrat na dan) ali pitje sveže koprive sok (50 ml) z enako količino mleka. Ampak vse to je verjetno možno, če so trombociti nekoliko zmanjšala in ugotoviti razloge za padec v njihovi ravni. Ali kot pomožne dejavnosti po osnovni zdravljenje, ki se izvaja v bolnišnici in je transfuziji darovalca trombocitov, posebej pripravljen za uporabo določenega pacienta.

Zdravljenje vključuje določene težave, saj se število trombocitov ne traja dolgo, zato trombocitov ne shranjujejo več kot 3 dni v posebnem "gramofoni" (celice morajo biti ves čas mešamo med skladiščenjem). Poleg tega, da se izboljša kakovost trombocitov, naj se umirijo v telesu novega lastnika, zato se pred transfuzijo poteka individualno izbiro levkocitov HLA sistema (analiza drago in zamudno).

Zmanjšanje števila trombocitov

Zmanjšajte lažje, kot bi jih dvig trombocitov. Pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino (aspirin) prispeva k strjevanju krvi in ​​s tem zmanjšujejo raven trombocitov. Uporablja se tudi za te namene antitrombotična zdravila in antikoagulanti, ki dodeli zdravnika, ne pa sosed na pristanku. Bolnik sam lahko le pomaga pri zdravniku, ki daje največ slabih navad (kajenje, alkohol) uživanje hrane, bogate z jodom (morske), ki vsebuje askorbinsko kislino, citronsko kislino, jabolčno kislino. To - grozdje, jabolka, brusnice, lingonberries, borovnice, citrusi.

Tradicionalni recepti za znižanje trombocitov priporočiti česen tinkture, ingver koren v prahu, ki se varijo kot čaj (1 žlica. Žličko praška na skodelico vrele vode), in kakava brez sladkorja zjutraj na prazen želodec.

Vse to, seveda, je dobro, vendar ne pozabite, da morajo biti vse dejavnosti izvajajo pod nadzorom zdravnika, kot krvnih elementov, kot so trombocitov, ni zelo odvisna od metode tradicionalne medicine.

Video: kaj pravijo testi krvi?