Dupuytrenova kontraktura

Kontraktura Dupuytrenove (druga imena - palmo fibromatoza, francoska bolezen) - brazgotina deformacija, krčenje kit prste, ker zaradi česar so prsti ukrivljen in določen v nenaravnem položaju v nekem kotu na dlani, in njihova razširitev ni mogoča. Roke gomoljev oblikovali usnju. Najpogosteje prizadete tetive na prstanec in mezinec njegove desne roke, vendar pogosto proces vpliva na obe roki. Deformacija vodi do izgube glavnih funkcij krtačo.

V večini primerov je bolezen dovzetne moški srednjih let in starejših (40 do 60 let), čeprav so morda bolni in ženske.

V prisotnosti patoloških poškodb lahko pojavijo:

• površina dlan eno ali obema rokama;
• Pas stopala;
• interfalangealnih spoji roke;
• corpus cavernosum penisa

Bolezen se lahko pojavi pod vplivom nekaterih dejavnikov, ali pa pojdite na dediščino.

faza bolezni

V svojem razvoju je bolezen gre skozi štiri faze:

1. Za prvih sklopov in značilen pojav gomoljev na dlani, lahko prsti prosto gibljejo.
2. V drugem koraku se prsti so ukrivljen glede na dlan pod kotom 30 stopinj in žile skrčijo.
3. Na prehodu v tretjo prste fazi bolezni bend kotom je že okoli 90 stopinj, kar ima za posledico znatno funkcionalnosti Omejitev čopičem.
4. Na zadnji (četrti fazi) prste skoraj pritisnil proti dlani ali pa obliko kavelj, je popolna izguba sposobnosti za podaljšanje. Patološko proces napreduje in se razprostira preko celotne naprave kit in skupne strukture.

patologija Vzroki

Še vedno ni zanesljivih podatkov o vseh možnih vzrokov bolezni.

Študije kažejo prisotnost genetskih dejavnikov. Sprožilo gen se ne nahaja posebej na X ali Y spolnih kromosomov, in eden od 44 kromosomov. Kot rezultat, se bolezen prenaša iz neke spolne zadrževanje in v večini primerov prizadene moške.

Obstaja več možnih vzrokov kontrakturo Dupuytrenove:

• poškodbe prstov in rok;
• razteza stisnjenja prste ali roko živcev (nevrogeni karakter deformacijo);
• prisotnost prirojene napake v strukturi veznega tkiva;
• motnje endokrinega sistema;
• pretirana vadba na krtačo;
• prisotnost vnetja vezi.

Domneva se, da je patologija ni nenavadno čopič ločeno, in vse vezno tkivo: čopič je najpogostejša mesto lokalizacije bolezni.

Ugodno okolje za razvoj bolezni ustvarja naslednje dejavnike:

• alkoholizem;
• kajenje;
• epilepsija;
• diabetesa;
• genetska predispozicija;
• starost nad 40 let;
• presnovne motnje;
• prisotnost vnetnega poudarkom;
• trofične motnje ščetke;
• stisnjeno živcev v komolčni sklep.

Manifestacije kontrakturo Dupuytrenove

V normalnih pogojih je čopič je popolnoma ukrivljen in neupognjenem. Dupuytrenova bolezen na kup prsti (ali prst) skrči, pri čemer je polna podaljšanje nemogoče. Gibanje v sklepih, ki jih je patološkega procesa prizadetih je omejena, pogosto v stanje popolne negibnosti. S takšno koalescenca pojavi med bolezni sklepnega površin in tvorbo ankilozo.

Kite v dlani projekcij oblikovana na površinskih vozliščih, ki so pogosto boleče.

Glede na lokalizacijo lezije kontrakture je razdeljen na tri vrste:

• palmo;
• prst;
• mešano.

Prva faza bolezni je označen z naslednjimi značilnostmi:

Video: Masguts R.F, Dupuytrenova kontraktura brez operacije. Tomsk 2012

• Nastop na dlani subkutanih tesnila;
• prste skoraj omejeni v gibanju;
• spremembe do prekinejo normalnega pretoka življenju;
• ni bistvenih kozmetičnih napak.

V drugi fazi so na voljo naslednje funkcije:

Video: Dupuytrenova kontraktura: kaj storiti, ko se zdi, da so dlani vozlišča in ne Popušten prste?

• rahlo omejitev gibanja razširitev - do 30 stopinj;
• začetna funkcija omejitve z;
• bolečina običajno odsoten;
• Delovanje omogoča izražanje polni učinek.

Značilni simptomi tretji fazi so:

• napaka v podaljšku prizadetih prstov (30-90 stopinj);
• boleč palec ves čas v pokrčenem položaju;
• izrazita bolečina občutek v roki;
• bistvene kršitve funkcijo roke;
• kirurgija vedno ne vodi do želenega rezultata: v nekaterih primerih lahko razširitev omejena.

naslednji procesi potekajo v četrti fazi bolezni:

• patologija uporablja za sklepih in kit;
• spremembe v prstih pridobi izrazit in trajno naravo;
• kontraktur (skupne površine) kondenziran;
• zmanjša možnost, da izravna s prstom več kot 90 stopinj (z drugimi besedami, s prstom pa dejansko ne neupognjenem);
• močne deformacije in izgubo funkcije brush;
• kirurgija skoraj ne deluje - je pogosto potreba po bolj zapletenih operacij.

Diagnoza in zdravljenje

Za je diagnoza bolnika izvedla raziskavo, da bi ugotovila omejitve simptomov, določa stopnjo vpliva patologije na kakovost življenja.

Da bi odkrili vzroke bolezni je pomembno, da se naučijo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni v katerem koli od ožjih sorodnikov, da bi ugotovili, ali je bolnik kadi, in njegov odnos do alkohola.

To je izvedla temeljito pregled roke in prsti, da določi stopnjo mobilnosti.

V vizualni pregled pokaže določen položaj peti prst mezincu lahko ukrivljen v prvem interfalangealnih spoja in se nahaja na pravokotno na glavno falango. Na področju distalnega palmarne gubo ugotovil prisotnost tuberosity kože.

sondiranje po metodi zlahka ugotoviti tesnilke dlančna ovojnice v obliki trdnih gomoljev.

Video: Non-kirurško zdravljenje kontrakturo Dupuytrenove. Needle aponeurotomy DUPUYTREN.RU

V prvih gomoljev fazi, ki se nahajajo v dlani, kot bolezen napreduje, se nahaja na območju prstov.

Določeno amplituda upogibanja in razširitvijo prstov. V prisotnosti te patologije ekstenzorske možnost enega ali več prstov občutno zmanjšala. V hudi bolezni, na svoji zadnji fazi Popušten prsti nemogoče.

faza bolezni se določi glede na stopnjo mobilnosti prstov.

Kot splošno pravilo, ne nastane potreba po dodatnih diagnostičnih testov in laboratorijskih preiskav.

Morda razlika diagnoza izključiti travmatično kontrakture, nevrogene, ishemične ali revmatoidnega narave, saj lahko kontraktura razvije kot posledica poškodbe, odprti zlomi, poškodbe kit, mišic, strelnih ran.

Zdravljenje kontrakturo Dupuytrenove - naloga podiatrist.

Bolezen se obravnava na dva načina: konservativnih in kirurške.

Specifična metoda je izbrana v odvisnosti od trajanja in resnosti bolezni, stopnja omejitve brush funkcij, gibljivost sklepov, sprememb v njih, incidenca patološkega procesa, in splošnega stanja okoliških tkivih.

Glavne metode konzervativnega zdravljenja so:

• toplotna fizioterapija - mineralna vosek, parafin;
• terapevtske vaje, katerih cilj je raztezanje kite;
• toliko, kot neupognjenega stanju - o uvedbi Longuet (proizvaja med spanjem);
• elektroforeza,
• Vpliv ultrazvoka;
• kortikosteroidi injekcije;
• blokada z uporabo anestetikov lokalnega delovanja s hormoni.

Konzervativne metode, cilj je, da se upočasni napredovanje bolezni. ne morejo ustaviti postopek. Za popolno osvoboditev od bolezni potrebna operacija.

Glavni kirurške metode so aponeyrotomiya iglo, arthrodesis.

Aponeyrotomii bistvo je v tem, odstranitev gomoljev, ki uporabljajo posebno iglo.

Indikacije za operacijo je doseči prst, ki ga omejuje 30 stopinj kota upogiba. Proizvedeno popolno ali delno izrezu tendinous ovojnice in patoloških pramena.

Če pride do pomembnih sprememb je primerno arthrodesis. Kot rezultat te vrste kirurgije zravna s prstom, vendar skupno miruje.

Zelo hude primere, v katerih obstaja močna rast vezivnega tkiva in poškodbe krvnih žil in živcev lahko zahtevajo skrajne ukrepe - amputacija prsta.

Operacija se izvaja v anesteziji prevodnosti (tj anesteziji krtačke) ambulantno. Po nekaj urah se lahko bolnik šel domov.

Po odprtih operacijah v 14 dneh, da prelivi. To zahteva stalen nadzor nad lečečega zdravnika.

Po celjenje pooperativne rane in odstranitev prelivi odstranili šive.

Na tretji dan po operaciji naložiti funkcijo avtobus iztegovalke. Cilj je, da se določi prste v pravilnem položaju.

Pomembno mesto zavzemajo za rehabilitacijo fizioterapijo.

Pred odstranitvi šivov izvedemo magnetno lasersko terapijo po - phonophoresis in elektroforeze z hidrokortizona.

Video: snemanje s kontrakturo Dupuytrenove za RockTape

Prav tako morajo vsakodnevno fizioterapijo.