Osteoporoza

Osteoporoza je pomenilo, patološko stanje, v katerem se zmanjšuje trdnost kosti. To ustvarja pogoje za lažji zlomov, ki lahko vodijo v dolgotrajno imobilizacijo osebo.

Pomembnost te bolezni povzročajo s povečanjem pogostosti primerov. Tako je, glede na študijo mase denzitometrijo, osteoporoze pri moških, katerih starost 50 let in več, je precej pogosta. Pri ženskah, njena razširjenost v tej starosti je 35%, in za moške - 20%. Te sex razlike so posledica pomanjkanja zaščitnega učinka estrogena v žensko telo po menopavzi.

S socialnega in zdravstvenega vidika, je bolezen, povezana s temi problemi, ki izhajajo iz enega drugega:

• Zlomi kolka, vretenc organov in ostalim dolgih kosti
• Povečanje obolevnosti in smrtnosti pri starejših bolnikih
• Veliki finančni stroški zdravljenja te kategorije bolnikov.

razlogi

Ko že govorimo o vzrokih za osteoporozo, je treba dodeliti skupino predisponiranimi dejavnikov, ki imajo različne ravni dokazov, a še vedno služi kot napovedovalcev bolezni. Verjetnost za razvoj osteoporoze najpogosteje dvigniti naslednje:

• zlomi zgodovina
• starost bolnika (45-50 let in več)
• Nizko mineralizacijo kosti opredeljeno na denzitometrijo
• Ženski spol, kot je v kritičnem starosti zmanjša estrogene nasičenost organizma in tudi zaradi manjšega obsega celotne kostne mase in manjših kosti
• Družinska anamneza bolezni
• Indeksa telesne mase pod 20 kg / m in maso manj kot 57 kg
• kajenje
• Zmanjšan vnos kalcija
• Nezadostna raven vitamina D v telesu
• Povečano uživanje alkohola (več kot 36 ml čistega etanola na dan ali ekvivalentna količina proizvoda)
• Nagnjenost k škodi (pada).

Manj pomembni dejavniki tveganja za osteoporozo so:

• Odsotnost redne vadbe
• Podaljšano imobilizacijo (nepremičnost) v povezavi z različnimi boleznimi
• breztežnost
• Kavkaški narodnosti (2,5-krat je tveganje večje kot pri afro-karibskih ženske)
• Manj kot 5 let od datuma zadnjega zloma
• Kortikosteroidi za več kot 2 leti
• Beta blokatorji več kot 8 let.

Prisotnost drugih bolezni, je prav tako lahko poveča tveganje za osteoporozo. V zvezi s tem je najpomembnejše bolezni, so naslednji:

• Diabetes mellitus tipa 2
• revmatoidni artritis
• ulcerozni kolitis
• celiakija
• Crohnova bolezen
• Nekateri endokrine bolezni
• odpoved ledvic
• hemoblastoze
• Bolezni pljuč kroničnimi in obstrukcije.

simptomi

Osteoporoza kot samostojna bolezen ni kliničnih simptomov pri sebi ne vključuje. Glavni simptomi so manifestacije dobljenega zloma (tudi ob najmanjšem travmatizacija), tj posledice bolezni. Najpogosteje diagnosticiran zlom na naslednjih lokacijah:

• Vretenca v prsni in ledveni del hrbtenice
• Polmer v distalno, torej bližje krtačo
• Stegnenica v proksimalnem, torej bližje medenice.

Glavne značilnosti zlomov vretenc so, kot so:

• zmanjšana rast
• Povečanje prsni grbine (patološko torakalna kifoza)
• Zmanjšanje dolžine črto skozi točko štrli pod vrečo loka in najbolj štrli točko črevničnega grebena
• Bolečine v hrbtu (resnost njih je drugačna).

Poleg tega je eden od kliničnih meril za diagnosticiranje osteoporoze brez izdaje dodatnih sredstev za raziskave, je obstoj prelomnico v zgodovini, ki se je zgodila pred posledicami najmanj telesne dejavnosti. Hkrati spola bolnika, mora biti ženska, in starost - starejši od 70 let.

Če oseba po nesreči ali namerno diagnosticirali zlomov vretenc, se šteje kot bolnik z osteoporozo. Podatki denzitometrija ne upošteva, kot mineralne kostne gostote kot je določeno z instrumentalnimi metodami, morda celo v normativnih kazalnikov.

Človeški rast je pomembno merilo za izdajo predhodno diagnozo osteoporoze. Če v roku 1-3 let dinamične bolnika spremlja njihovo rast zmanjšala za 2 cm, je to priložnost, da stori X-žarki hrbtenice. Podobna izjava je res, in če je v času raziskave je bilo povečanje za 4 cm nižje kot v 25 letih.

diagnostika

Dodatne metode raziskavah z dvema ciljema:

• Ugotoviti stanje skeletnega sistema, natančneje mineralne gostote kosti
• Da se izključi ali potrdi prisotnost zloma.

Glavne metode, ki se uporabljajo za doseganje ciljev so naslednji:

• Rentgenska denzitometrijo
• ultrazvok diagnoza
• Standardna radiografija
• Laboratorijska diagnoza - določitev nivoja markerjev kosti, spolnih hormonov, paratiroidni hormon, kalcija in vitamina D.

Glavna priporočila za diagnozo osteoporoze so:

• Za najbolj natančno oceno zmanjšanje mineralne kostne gostote, ki je povezano z osteoporozo, je treba uporabiti rentgensko denzitometrijo, ne standardne radiografijo
• Za diagnosticiranje osteoporoze ray denzitometrijo se izvaja v ledvenem delu hrbtenice in proksimalnem delu obeh stegnenic
• Denzitometrija ni presejalna metoda preverjanja, ki jih imajo označb (v prisotnosti značilnih pritožb in / ali dejavnikov tveganja)
• Vrednotenje mineralne kostne gostote je treba ne pogosteje kot enkrat letno
• Uporaba ultrazvočne denzitometrijo od informativeness slabše, vendar je metoda varnejša (ni radialne obremenitve)
• Bone Ultrazvok (ultrazvok kosti) je presejalna metoda za odkrivanje bolnikov s povečanim tveganjem za osteoporozo. Nato za preverjanje diagnoze, vse kaže na rentgensko denzitometrijo
• Standardna rentgensko slikanje se uporablja za določanje zlomov kosti in anatomskih značilnosti
• Največji diagnostična vrednost za odkrivanje osteoporoze je kombinacija standardnega radiološko slikanje in denzitometrijo
• Standardna roentgenometer razkriva višino vretenc organov. Če je manj kot 0,8 in izključiti druge vzroke, ki je diagnozo osteoporoze izpostavljeni
• Pri opredelitvi rentgenskih zlomov vretenc, ki imajo denzitometrijo ni prikazan
• Visoka stopnja označevalcev kostne so dokaz, da večje uničenje kostnega tkiva, vendar se ne uporablja za nastavitev diagnozo osteoporoze, saj je njihova vloga ni dokazana
• Označevalci resorpcije kosti, lahko nekatere dinamika (po 3 mesecih), napovedujejo učinkovitost antiosteoporoticheskoy terapijo
• Pred začetkom farmakološkega zdravljenja osteoporoze je potrebna za določitev vsebnosti kalcija in fosforja v krvi in ​​kreatinina odkriti možne kontraindikacije.

zdravljenje

Zdravljenje osteoporoze zasleduje cilje, kot so:

• Povečanje mineralizacijo kosti
• Preprečevanje zlomov.

Za ta namen, farmakoloških sredstev in posebne ortopedske naprave. Eden od njih je zaščitnik hip. To je primeren za starejše osebe z velikim tveganjem za zlome kolka, kot tudi prisotnost dejavnikov tveganja za padce.

Imenovanje farmacevtskih izdelkov se šteje, da je "zlato" standardna pri zdravljenju te patologije. Bisfosfonat skupina v zvezi s tem je bistvenega pomena na pomenu. Ta temelji na dokazano dejstvo, zmanjšuje tveganje za zlome različnih lokalizacije. Temeljna načela te terapije drog so:

• bisfosfonati, ki vsebujejo dušik (zoledronske kisline, alendronata in drugi) so prvi liniji drog pri ženskah po menopavzi z ugotovljeno osteoporozo
• Trajanje zdravljenja je od 3 do 5 let, vendar pa, če ima ženska veliko tveganje za zlome, se zdravljenje nadaljuje in nadalje
• Za profilakso menopavze teh zdravil podane v polovičnem odmerku
• Bisfosfonat sprejem nemogoče brez kalcija (dnevni odmerek 500-1000 mg / dan) in vitamina D (800 ie).

Alternativa zdravilo za ženske po menopavzi, je mogoče zdraviti stroncijev ranelat, ki zahteva tudi hkratno imenovanje kalcija in vitamina D. To zdravilo lahko damo za obdobje do 8 let starega, ko je klinično dokazano varnost.

Vprašanje hormonskega nadomestnega zdravljenja pri ženskah po prenehanju menstruacije od zahteva posebno pozornost. Na primer, se je izkazala za naslednja dejstva:

• Če je starost žensk 60 let in starejših, s trajanjem menopavze 10 let ali več, ni treba, da se imenuje nadomestna terapija ženske hormone
• Če ženska do 60 let, se lahko dodeli na te terapije, vendar le z majhnim tveganjem bolezni srca in ožilja
• Trajanje take obdelave je odvisno od posameznega pacienta in je določen z ginekologom.

Drugi liniji zdravila za zdravljenje osteoporoze pri ženskah po menopavzi, so selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev, skupaj s kalcitoninom. Vendar pa so priznane kot prvo linijo zdravil profilaktično pri ženskah. Za zdravljenje hude osteoporoze naj bi paratiroidni hormon.

Pri moških, zdravljenje osteoporoze je, kot sledi:

• kalcij
• alendronat
• Kalcitonin pršilo
• Aktivni metaboliti vitamina D.

preprečevanje

Preprečevanje osteoporoze in zlomov, povezanih z njim, je naslednji:

• Vadnica za obremenitev telesne teže, na primer hoja, spodbuja rast kosti (tako izkazala za učinkovito v kratkem časovnem obdobju)
• Moč športna vadba hoja je s povečanjem kostne mase manj prizadeta, pa zmanjša tveganje padcev, ki vodijo do zlomov
• Hoja izboljšuje mineralno gostoto kosti v kolku in hrbtenici, in aerobiko in / ali moči obremenitve - samo v hrbtenici
• Na podlagi telesne dejavnosti izboljšuje kakovost življenja ljudi z osteoporozo
• Kdaj naj bi postavili diagnozo osteoporoze uporablja kompleksne vaje - aerobika, hoja, trening za moč, teža tovora
• Izobraževalni program za osteoporozo, še posebej v kombinaciji z individualno svetovanje
• Preprečevanje padcev.

Zadnja točka zahteva podrobnejše dekodiranje, saj pade preprečevanje, da ne pride do zlomov. V ta namen večkomponentnih program, je treba opraviti, ki vključuje:

• Popravek starejšo osebo
• Prekliči psihotropna zdravila
• Zgodnje zdravljenje komorbiditete
• Ocena domačem okolju in njeno varnost
• Izobraževanje padec in stereotipni gibi
• Individualno vadbo.

Pri ljudeh, starejših od 65 let, da se določi obseg nevarnosti padca tri preproste preskuse je treba uporabiti, in sicer:

• Sposobnost stati na eni nogi z odprtimi očmi (povečuje tveganja, če je čas manj kot 10 sekund)
• Nezmožnost direktni prehod 100 m
• Nezmožnost vstati s stola, ne z rokami.

Kaj zdravnik obravnava

Zdravljenje osteoporoze je travma, zlasti njene komplikacije. Vendar pa je ta bolezen leži v pristojnosti zdravnikov, splošnih zdravnikov, endokrinologi, ginekologi.