Zakaj je tekočina v osrčnika

vsebina

• vzroki
• Klinika in diagnostika
• Akutni perikarditis suha
• perikardialni izliv
• tamponada srca
• konstriktivnim perikarditis
• Splošna načela zdravljenja

Perikardialne tekočine - dovolj resna simptom različnih bolezni. Vzroki za te bolezni so različni: infekcijam, alergijska in avtoimunska reakcija. proste tekočine v perikardnega prostora, lahko potrdijo, da je poraz samo s srcem ali hudih sistemskih procesov. Znaki perikarditisa je odvisno od klinične oblike bolezni. Zdravljenje kompleks je lahko konzervativno ali operativno.

vzroki

Perikardnem prostor tvorijo dve plošči iz osrčnika. Običajno njima kroži majhno količino tekočine za zmanjšanje trenja in zagotavljanje prostega gibanja v srčnih krčenj.

Vzroki perikarditisa so zelo različni. Najpomembnejši so:

• mikrobnih agensov (bakterije, virusi, glive);
• miokardni infarkt in miokarditis;
• izražene presnovne motnje (visok holesterol, sečne kisline anomalije presnove, hormonsko neravnovesje);
• prodiranja travmo in zaprto površino srca;
• benignih in malignih tumorjev samega srca, in perikardialne območju.

V različnih bolezenskih stanj ali izrazite akumulacije velikih količin tekočine v perikardialne votline ali nastajanje adhezij in vnetnih sprememb.

V prvem primeru je formirana v kroženje tekočine med listov perikardialne poznejše spremembe mikrovaskularno prepustnosti in tvorbo grobih proteinov oborina plazmi. Kot rezultat, perikardialne votline tvorjena vnetne spremembe in adhezije formaciji groba. Takšen proces je mogoče lokalno, na primer, razvija le na območju ene od prekatov srca, ali imajo razpršeno značaja.

V drugem primeru, okoli celotnega srca v perikardialne votline, dovolj velike gruče tekočino (limfa, gnoj, krvi). Količina tekočine je odvisna od 100-200 ml na 1 liter. Nadalje tekočine in tkiva srca vpliva na razpadajoče, gnojen, fibrinous, hemoragični ali serozni vnetje. V nekaterih primerih, tekočina v perikardialne votline preoblikovala v gosto kepe, in zlil z srčno tkivo.

V najslabšem primeru je popolno izginotje perikardialne votline, ki je posledica šiv perikardialni letake. Znatno kalcifikacija vodi do tvorbe gostega lupine namesto elastičnega osrćnika - ti oklepnih srca.

Po naravi procesa so akutne in kronične perikarditis izvedbe, katerega trajanje je vsakokrat najmanj 6 mesecev in v tem času. Razlogi za prehod akutne možnosti perikarditis v kronično študiral do danes ni dovolj.

Klinika in diagnostika

Na začetku bolezni prisotnost proste tekočine v perikardialnim votlini in nadaljnjih patoloških reakcij privede le do spremembe v srcu, kot bolezen napreduje - hude in nepopravljive škode za vse promet do popolne izgube kontraktilnosti in srčnega zastoja.

Akutni perikarditis suha

To je najbolj ugodna možnost in perikarditis tok je najpogostejši. Najpogosteje se razvija pod vplivom različnih metabolnih in avtoimunskih patoloških reakcij. Pri tej varianti se perikarditis označen z:

• močna bolečina v prsih, skoraj brez analgetične učinke, ki traja nekaj ur, se nekoliko zniža, ko nagnjena naprej človeka;
• bolečina po kateremkoli gibanja (kihanje, požiranju, kašelj) poslabšale;
• To kaže na rahlo povečanje telesne temperature;
• Večina ljudi se pritožujejo zaradi oteženega dihanja in palpitacije, slabost in bruhanje, potenje;
• ena od glavnih značilnosti te izvedbe je perikarditis perikardialne trenje, tj zvok nastalih zaradi trenja med osrćnika letakov in škrtanje spominja svežega snega;
• na EKG kardiologu enostavno najti značilne spremembe;
• z ultrazvokom je pokazala zgosti perikardialni letake.

Za potrditev dokončno diagnozo je potrebno opraviti posebno mikrobiološko diagnozo in biokemijskih testov. Ta izvedba perikarditis lahko pride z recidivov, če je povezana z razvojem avtoimunske reakcije.

perikardialni izliv

Velik prosti volumen fluida v perikardialne votline je lahko posledica vnetja (procesa okužbe, napredovanje revmatične procesa) ali njena penetracija drugih sosednjih organov (pus pri vnetju mediastinuma limfe malignosti, kri v travmatski prsnem košu).

Klinični simptomi eksudativni izvedba perikarditis odvisna predvsem od volumna tekočine: večji volumen, bolj izrazite motnje v razvoju v organizmu.

Najbolj značilne lastnosti eksudativnimi možnosti perikarditis so:

• izrazite spremembe splošnega zdravstvenega stanja (huda pomanjkljivost, nesposobnost izvesti tudi običajni ukrep gospodinjskega);
• skoraj konstantno težko dihanje;
• različne aritmije, sinusna tahikardija pogosteje;
• neprostovoljne drža bolnik - z nagibom telesa naprej;
• ascites, povečanje jeter, non-izginja okončine otekanje;
• nizek krvni tlak;
• vizualno opazili prisotnost izboklin v območju srca in bledo kožo;
• diagnostična vrednost so biokemijski testi in EKG;
• ehokardiogram ali magnetno resonanco potrdi prisotnost prostega tekočine v perikardialnim votlini.

Prognoza eksudativne možnosti perikarditis ni vedno ugodna. Lahko razvije hudo srčno popuščanje in smrt. Ta izvedba v eksudativne perikarditisa pogosto potrebujejo kirurško zdravljenje.

tamponada srca

To se zgodi, ko tekočine v osrčnik stisne srce in krši njegovo kontraktilnost. Tekočina v perikardialne votline se lahko oblikuje v drugačnem času, hitro ali počasi, in glede na to, kaj klinično sliko bolezni. Prisotnost tamponada srca je najpogostejša pri travmatičnih poškodb na prsih ali maligne.

Tamponada srca je tipični znaki, kot so:

• povečanje tahikardija;
• nestabilen krvni tlak;
• dispneja;
• zniževanju krvnega tlaka do razpada.

Potrditev diagnozo srčne tamponada izvedemo z uporabo ehokardiografijo in dopplerske študije.

konstriktivnim perikarditis

Stiskanje (konstrikcijski) možnost perikarditis - je najhujša oblika bolezni. Prisotnost fibrinous vnetja vodi do zamašitve perikardialne votline in tvorbe granulacijskega tkiva odseka, pri čemer deponirane kalcijevo spojino. Kot napredovanja procesa poveča stiskanje srca vrečko in rast simptomov srčnega popuščanja.

Diagnoza in zdravljenje konstriktivnim perikarditisa precej zapletena. človek dovolj pritožb so nespecifične: slabost, težko dihanje, otekanje, zmanjšana toleranca za celo majhnih obremenitvah. Za potrditev diagnoze možnosti perikarditis, ki so potrebni:

• slikanje z magnetno resonanco;
• angiografijo;
• perikardiocenteza in naknadno srčno kateterizacijo.

Splošna načela zdravljenja

perikarditis Zdravljenje je odvisno od vzroka, resnosti bolezni in njenih kliničnih oblik. Zdravljenje je razdeljen na konzervativno (zdravila) in kirurške (delujočim).

Konzervativni, tj zdravljenje z perikarditis vključujejo:

• močna in dolgotrajna antimikrobno zdravljenje za zaviranje aktivnosti infekcioznega sredstva, ki povzročajo perikarditis (cefalosporini 4. generacija fluorokinolonov 3. in 4. generacije, vankomicin, pripravki tienamovogo serija sodobnih zaščitene peniciline);
• nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin ali ibuprofen) v kombinaciji z gastroprotektivna (bizmut pripravkov);
• sistemski steroidi (prednizolon, deksametazon);
• Amiodaron ali druge antiaritmike;
• Antikoagulanti posredne ukrepe, ki preprečujejo nastajanje strdkov.

Kirurško zdravljenje vključuje odpiranje perikardni votlino in odstranjevanje tekočine. Najbolj težko zdraviti konstrikcijski perikarditis, je lasersko zdravljenje uspešno uporablja za odstranjevanje samolepilnih tvorb. V gornjih izvedbah terapija neučinkovitost pokazale drastično zdravljenje - odstranitev osrčnik (perikardektomiya).