Ishemične kapi. Zdravljenje, preprečevanje in napoved

Video: Preprečevanje in zdravljenje možganske kapi.

V svetu, v strukturi umrljivosti v prvih treh vključuje ishemična kap. Zdravljenje te bolezni ožilja je treba začeti v prvih urah po pojavu simptomov, saj je terapevtsko okno ne presega šest ur. Kako razviti ishemična kap, kako za zdravljenje te bolezni?

Nujnost problema

Delež ishemične možganske kapi predstavlja približno 80% vseh primerov akutnih motenj možganskega obtoka. Po svetu razširjenost up bolezni do 4 osebe na 1000 prebivalcev, v Rusiji, te številke v korelaciji s svetom - 3,5 na 1 000 v velikih mestih.

Ko je diagnoza ishemične kapi prognozo izredno slaba - 25% bolnikov umre v prvem mesecu, in še 40% bolnikov umre v roku enega leta. Še manj tolažba napoved za državljane Ruske federacije. V glavnem mestu Rusije v prvem letu je umrlo okoli 35% bolnikov z ishemično možgansko kap, ampak v celotni državi številke dosegla 60% grozljivo! To izhaja iz določbe slabega materialnega nacionalnega zdravstvenega varstva in pomanjkanja diagnostično opremo.

Patogeneza ishemične kapi

Vzrok kapi lahko arterijska okluzija z tromba ali embolijo. Kako embolijo pride v možgane? To je zelo preprosta - to je tvorjena, praviloma v votlinah srca (v levem atrij in levega prekata), endokarditis, akutni fazi miokarda, na enoti ventila v prisotnosti bolezni srca ali protetične ventila. Spodbuja tromboze in atrijsko tahiartimija.

Kadarkoli (običajno se to zgodi pri aktivnost ozadja - fizične ali psiho-čustveno) embolija lahko odcepijo od stene srčnih komor ali ventili, kot pri pretok krvi skozi karotidno arterijo zlahka preide možganske žile in zapre lumen, katerega premer je manjši od velikost embolijo. Najpogosteje, zapora se pojavi na mestu, kjer arterije ali arteriol prizadel aterosklerotično proces.

Drug mehanizem ishemične možganske kapi povezana s hudimi motnjami centralnih hemodinamskih. Za tem izraz leži le padec krvnega tlaka, ki jih je veliko razlogov, lahko povzroča - to miokardni infarkt, in neuspeh kontraktilnost miokarda in hude motnje srčnega ritma, ki ga spremlja padec srčnega proizvodnje. Končno lahko padec bo povzročil hemodinamičnega banalno prevelikega odmerka antihipertenzivnih zdravil.

Z zmanjšanjem tlaka razvija hipoperfuziji določenih predelih možganov. Kateri oddelki vaskularnih trpijo na prvem mestu? Seveda tisti, ki so žrtve ateroskleroza! In z normalno volumski tok pritiska njej pod optimalnim in močan padec krvnega tlaka hipoperfuzije postane kritična in vodi do smrti živčnih celic.

Ishemična možganska kap. zdravljenje

Zakaj patogeni Zdravljenje je učinkovito le v prvih šestih urah, smo pisali v članku namenjen terapevtsko okno in ishemični Penumbra, Zdaj pa poglejmo, kaj lahko storimo v tem obdobju?

Video: preprečevanje ishemične možganske kapi

Osnovna posebno zdravljenje ishemične kapi - uvedba trombolitikov, da se raztopi strdek ali em-in normalizira krvni obtok v prizadetem območju. Ja, nekrotično območje bo na tem področju, smo nemočni, vendar je dotok krvi v ishemično Penumbra cone lahko v celoti obnovljena.

Po trombolizo zdravilo pride na vrsti je naporno za zdravnike (in predvsem za sorodnike) osnovnih fazah zdravljenja. Osnovni principi zdravljenja so razpravljali in prilagojena ta dan, vendar so vsi zdravniki se strinjajo, da je potrebna hospitalizacija vse bolnike, brez izjeme, ki so takoj ishemična kap - prognozo za zdravljenje v bolnišnici ugodnejše.

stožci Stroke Zdravljenje: Video

V tej fazi so aktivnosti usmerjene v ohranjanje hemodinamske in vitalne funkcije so prilagojeni kazalnike homeostaze, sprejema ukrepe za zmanjšanje resnosti možganskega edema. Glede na pričevanja dodeljena simptomatsko terapijo (antikonvulzivi, pomirjevala), za preprečevanje zapletov v nekaterih primerih je imenovan antibiotično terapijo.

Ishemične kapi. preprečevanje

Kako lahko zmanjša tveganje za možgansko kap na minimum? Če želite to narediti, morate le, da se izločijo iz svojega življenja vse predispozicijski dejavnike. arterijska hipertenzija To povečuje nevarnost žilne dogodke šestkrat, in tudi zvišan krvni tlak za 7 mmHg To povečuje tveganje za možgansko kap za polovico!

Povečanje ravni holesterola v krvi in trigliceridov in ateroskleroze kajenje, telesna nedejavnost in debelost - ti dejavniki povečujejo tveganje za štirikrat. Predispozicijski faktorji vključujejo oralne kontraceptive, kot tudi zlorabe alkohola.

Visoko tveganje za ishemično možgansko kap pri osebah z atrijsko fibrilacijo, z ventilom in srčnih napak umetnih. Dejavniki tveganja vključujejo infektivnega endokarditisa in miokardni infarkt, diabetes, in koronarne srčne bolezni. Preveliko in nekontrolirano jemanje antihipertenzivnih zdravil na podlagi ateroskleroze intrakranialnih arterij lahko povzroči tudi kap.

Kot lahko vidite, dejavniki, ki lahko vplivajo, ni tako malo - sinonim za uspeh bo zdrava prehrana in izogibanje mastne hrane, visoka telesna dejavnost in boj proti debelosti, zdravljenje bolezni srca in odpravljanju endokrinih motenj.