Stroke: zdravljenje v EU in v "kraljevski" Rusija

Prepričani smo, da ni nobene potrebe, da vas še enkrat spomnil, da pri diagnosticiranju možganske kapi, je treba zdravljenje začeti v zgodnjih jutranjih urah. Moramo upoštevati, da se pri zdravljenju kapi naslednjih osnovnih časovnih obdobij mogoče razlikovati: prve ure, prvi dan, prvi teden, mesecih in prvo leto po akutni cerebrovaskularni dogodek. Algoritmi terapija zgodile velike spremembe v poteku teh pogojev, ampak zato, ker "veter off čas nazaj" in za izvajanje terapevtske posege, za katere ni bilo opredmetena osnovna sredstva prej, bodisi fizično ali teoretično nemogoče.

namesto vnos

Dobra novica je, da je sodobna medicina naredila velik napredek na področju zdravljenja možganske kapi in izboljša prognozo petletnega preživetja bolnikov. Bad - sodobna medicina - zdravilo v Evropski uniji in Združenih državah Amerike, na katero je Rusija popolnoma nič.

Do danes, smrtnosti od kapi v Rusiji v petih (!) Krat večja od omenjenih držav. Tudi v Moskvi, 35% bolnikov umre v prvem letu po kapi v regijah, ta številka doseže grozljivo 60%. Za primerjavo, v svetu (na splošno, ne le v Evropski uniji), ta številka znaša 25-40%. Kot lahko vidimo izboljšanje kakovosti zdravstvenih storitev v "cesarske Rusije" govorimo le uradniki, objektivne podatke, se ta mavrica trend ni potrjena.

Vrste kapi

Preden bomo nadaljevali z obravnavo, je treba spomniti možnosti kap. ob ishemična kap Gre za motnje prekrvavitve določeno področje možganov z blokado krvne žile s trombusa ali embolijo povzročene (v redkih primerih - zaradi nenadnega padca krvnega tlaka na ozadju aterosklerotičnih lezij možganov plovil).

ob hemoragični šok posoda ima vrzel, ki jo spremlja krvavitev. Glede na lokalizacijo krvavitve navadno ločimo intracerebralno hematom (lokalizirano v poloble, steblo ali male možgane), subarahnoidno, subduralni in epiduralni hematom. Tip in lokacija kapi določa strategijo zdravljenja v prvih urah po možganski kapi.

možganska kap: obdelava v zgodnjih urah

V prvi fazi - hospitalizacije sile specializirano za oživljanje ekipo rešilca. V na nevrološki oddelek (ali na oddelku za oživljanje specializiranih zdravstvenih ustanovah) je izvedla raziskavo, s pomočjo sodobnih tehnologij (računalniških ali slikanje z magnetno resonanco), ki vam omogoča, da nastavite vrsto možganske kapi. Prvi problem, ki ga naši nevrologi soočajo - MRI stroji so daleč ne v vseh klinikah (tudi v specializiranih ustanovah pogosto nimajo jih imajo).

Na hemoragični šok izvedbi zdravljenje v prvih urah namenjen zmanjševanju količine krvavitev iz poškodovane žile. To se doseže s koagulacijo žile, da se tvori tromba- manipulacija izvedemo med angiografijo. Drugi problem domačega medicine - v odsotnosti rednih zdravstvenih objektov za angiografijo.

Lahko rečemo, da je to manipulacija lahko izvede šele po potrditvi krvavitev v možganske poloble, sum zdravljenje steblo kap s to metodo ni mogoče izvajati. Klinika je tako zapleten, da je o tem se ne more šteti koli Angiografski študija, so zdravniki omejeno oživljanje, namenjen shranjevanju pacientovo življenje. Ne izvaja vaskularno koagulacijo in vaskularnih lezij na malih možganih.

Ko krvavitev v možganskih ovojnic (subduralni, subarahnoidna hematom) po izbiri izvajanje nevrokirurških operacij, katerih cilj je plovilo in eksplozijo stisnejo drenažo hematom. Ti ukrepi bi bilo mogoče, da se prepreči nastanek velikih žepov krvavitve in se izognili stiskanje možganskih struktur. Na srečo, to ni potrebno manipulacijo z ultra moderno opremo in usposobljeni zdravniki lahko opravljajo, pravijo, "improvizirane" pomeni.

V ishemične kapi glavna obravnava v prvih urah po ishemični napad je uvedba trombolitikov. Ta metoda se uporablja od zgodnjih devetdesetih let in je bilo dokazano, lahko zmanjša resnost negativnih simptomov (motnje gibanja primanjkljaja, govor, spomin, itd), ki pa ne vpliva na prognozo v smislu preživetja na dolgi rok. Problem, ki ga naši zdravniki soočajo - visoki stroški trombolitično zdravila, bolnikove sorodniki pogosto ne morejo zbrati sredstva.

Kot lahko vidite, v nekdanjih socialističnih državah, veliko manipulacije mogoče izvesti le v "elitnih" klinikah, ki so opremljeni z ustrezno opremo. Na žalost, v večini primerov, nevrologov, in oživljanje ne more izvesti študijo MRI ne more storiti angiografijo in pogosto nimajo pri roki potrebne trombolitičnih zdravil.

možganska kap: zdravljenje v prvih dneh

Terapevtsko okno, v katerih se lahko izvaja aktivnosti, ki so bile obravnavane v prejšnjem poglavju, ne več kot 6-12 ur. Na drugi dan lezije v možganih je že oblikovan in glavna naloga zdravniki je rešil življenje bolnika in zmanjšanje izgube. Za ta namen, z močnim protivnetnim zdravljenjem, terapijo presnove, orodja, imenovanega za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​drugih zdravil za zdravljenje možganske kapi, ob upoštevanju klinično sliko in značilnosti posameznega bolnika.

S porazom matičnih odsekov na čelu, da ohrani življenje podporne funkcije (kardiovaskularno dejavnost in dihanje). Namenski dehidracijo zdravljenje zmanjšuje otekanje možganskih struktur se izvaja stalno spremljanje parametrov strjevanja krvi. Zaostanek naše medicine v tej fazi ni tako vroče, čeprav je podrobno študijo o tej zadevi, da je za resnično visoko kakovostno spremljanje vitalnih znakov zahteva sodobno opremo, in naši nevrologi in oživljanje delati z zastarelo laboratorijskih metod (ki se nanašajo na tehnično plat opredelitve uspešnosti ).

Zdravljenje prvih tednih

Ko je neposredna nevarnost za življenje bolnika opravil, je bil premeščen v redni sobo in se začne zelo dolgo in dolgočasno proces rehabilitacije. To je v tej fazi, da je čas, da se poveže masaža in izvajanje različnih vaje po kapi, namenjen obnavljanju izgubljenih motoričnih funkcij. Velikega pomena so preventivne ukrepe za preprečevanje nastanka preležanin in s kongestivnim pljučnico. Takoj, ko je bolnik okreva, se zdravniki vloga zmanjšala in delež poveča pri zdravljenju bolnika sorodnikov.

Ko je diagnoza možganske kapi, na levi strani zdravljenje pomeni pasivno gimnastiko za paralizirane okončine prizadela polovico, in na zdravi strani bolnika izvaja gibanje samo. Postopoma, saj naj bi bil izkoristek motoričnih sposobnosti začel trenirati bolnika, da bi dobili iz postelje, da bi ohranili ravnotežje. Šele po teh spretnosti nazaj v celoti, lahko še naprej, da se zagotovi, da ponovno naučiti hoditi.

Stroke simptomi se obravnavajo v prvih nekaj mesecih (eno leto)

Znano je, da je najbolj aktivno in učinkovito izterjavo izgubljenih funkcij, ki so v prvih mesecih, saj v napadu, zato začnite verbalno, kognitivne in motor rehabilitacija čim prej, tudi v fazi bolnišnici. Po odpustu bolnika je potrebno, da bi bolnik izterjavo izgubljenih spretnosti je potrebno ustvariti pozitivno vzdušje v hiši, je za vzdrževanje družinskega člana bolnika. Treba je vrgel vse sile, ampak kaj, če ni moč, in 12 ur na dan, jih je treba opraviti na težke nižjega cenovnega razreda delovnih mest?

zaključek

Torej, zakaj imamo "slabo"? materialne težave, ki jih naše medicine katerimi se srečujejo pri zdravljenju kapi v prvih urah in dneh kriv sistem zdravstvene organizacije. Spremeni ničesar, nismo mogli.

V zvezi z obdobjem rehabilitacije, potem gre za vodilni položaj izredno nizko stopnjo materialne varnosti prebivalstva. Kaj res skriti - zelo pogosto trpljenje družine prisili ji zavrnejo zdravljenje, in pogosto družinski člani sploh ne zanima okrevanje bolnika. Zato smo dobili raven izhodno smrtnosti za 60%.