Napoved in posledice ishemične kapi

Prognoza ishemične možganske kapi ne temelji na domneve in napovedi, in dejanskimi statistiko preživetja bolnikov. Bolezen je zaplet nenadno podaljšanega patologijo - oslabljeno prekrvavitev možganov zaradi ateroskleroze, vaskulitis, venske insuficience, hipertenzije. Njegovi učinki so lahko nevarna za pacientovo življenje, povzroči trajne invalidnosti.

Dve tretjini vseh primerov ishemične možganske kapi predstavljajo vrste, ki je v zvezi s krvnim strdkom v posodi in blokiranje pretoka krvi v možganih. Skoraj 15% usodni konec ishemija v prvih mesecih bolezni, in 60% jih spremlja različne stopnje invalidnosti. Od tega je eden od petih, ki potrebujejo stalno skrb.

Po podatkih Nacionalnega združenja za boj proti kap, skoraj 18% bolnikov med akutnim obdobjem umre. Do 15% preživelih nosijo različne zaplete in umre v enem letu.

Kaj se je treba možne posledice je treba pripraviti?

Če je bolnik doživlja akutno fazo kapi, lahko pride do preostale pomanjkljivosti v obliki:

• popolna paraliza (imobilizacijo) telesa;
• paraliza na eni strani (enostransko roko in nogo);
• delna krak paraliza;
• pareza - odrevenelost kože z izgubo občutljivosti;
• vestibularnega motnje, izguba ravnotežja, self-hoja, koordinacije gibanja;
• oslabljeno govor in požiranje;
• izguba sluha;
• paraliza medenične organe z nezmožnosti za nadzor praznjenja mehurja in črevesja;
• zmanjšanje inteligence;
• sprememba duha in narave;
• Self nemogoče.

Katera vprašanja želimo odgovore sorodnikov in ljudi v bližini bolnika?

Stroke - bolezen, ki vodi v prisilno spremembe v tradicionalni način življenja družine. Za bo moral bolnik prilagoditi, naj bodo pozorne na trenutke več kot otrok, organizirajo oskrbo po bolnišnici.

Zdravnik mora biti pripravljen, da se pogovorite s pacientovih sorodnikov

Značilno je, da zadeva vsaka zainteresirana oseba takšne težave in vprašanja:

1. Kako hudo stanje bolnika?
2. Ali je mogoče, da je usodna?
3. Obdobje zdravljenja v bolnišnici in kasnejšo rehabilitacijo.
4. Kakšni so možni zapleti?
5. Obnovljena, če je nevrološko stanje?
6. Verjetnost ponavljajočim kapi.

Na žalost, še manj pa slišimo vprašanja o možnosti pomagati ljubil eno, predvsem za starejše.

Kateri dejavniki lahko vplivajo na prognozo?

Vsak človek je edinstven in se odziva drugače bolezni, zdravila, procesu okrevanja. Možno je, da opredelijo skupne dejavnike, ki imajo neodvisno vplivajo na bolnika z ishemično kap:

• Starost - starejši ljudje izgubijo svojo imunost, ki velja za pomemben "moč" izterjave iz katerega koli bolezni, tako da imajo kap, je veliko večja kot v teh 40 letih, možnost smrti višji, bolj zagotovljeno popolno invalidnost. Smrtnost pri bolnikih, starejših od 65 let do 90%.
• V možgani regiji, ki se nahaja kurišča ishemije - odpoved pomembnih življenjskih centrov vodi v hitro smrt.
• Širjenje požara - kvadratnih poškodbe, ki jih je resnost kapi, več funkcij škodo povzročil.
• Bolezen, ki je povzročila kap - pri bolnikih s hudim ateroskleroze v možganih, v kombinaciji z učinki najbolj hude hipertenzije.
• Resnost nevroloških simptomov - nevroloških simptomov, ki kažejo globino in širino lezije zajemanje določenih možganskih jeder, ki so odgovorni za okvarjenim delovanjem. Coma otekanje možganov tkiva povzroča, je najbolj hude nevrološke manifestacije, poslabša prognozo.
• Druga kap - 85% bolnikov, ki jih spremlja neželenih učinkov.

Kaj je pozitivno?

Pozitivni dejavniki za verjetne rehabilitacije so:

• potrjena z diagnostičnim pregledom glave majhno lezij, brez obsežnega modrice;
• ohranjanje polne zavesti bolnika;
• najmanjše število nevrološke okvare;
• starost - 40 let;
• odsotnost izrazitim aterosklerotičnih sprememb v krvnih žilah, ki so posledica Dopplerjev ultrazvočni arterij glave in vratu;
• poklic bolnik zahteva stalno duševne obremenitve, ustvarjalnost;
• normalni krvni tlak;
• odsotnost bolezni srca, aritmije.

Kot posledica uspešnega sanacijo 56% bolnikov z ishemično kap je priznan zaposljivi z omejitvami.

Kaj medicinski razlogi, je treba upoštevati?

Prav tako so pomembni zdravstveni dejavniki:

1. Verjetnost za uspešen izid bolezni je večja prej dostava zdravstvenega varstva. Idealno - sprejem v bolnišnico in specializirane podružnice se začne zdravljenje v prvih 4-6 urah po pojavu simptomov. Tokrat strokovnjaki imenuje "terapevtsko okno".
2. Ishemična kap pogosto začne z "predhodnih sestavin" obdobje, pogostejše prehodnih napadov z ne-nevroloških manifestacij. Da zgodnje zdravljenje v tem času ne bo dovolil, da bi preprečili hudo patologijo možganskega obtoka.
3. Spretno Ukrepi za prvo pomoč in oživljanje v kraju, kjer je imel kap, ima pomemben vpliv na nadaljnji potek lahko stane življenja bolnika.
4. Kakovost diagnosticiranja in zdravljenja je odvisna od praktičnih izkušenj strokovnjakov za oceno stanja bolnikovega.
5. Pravočasen začetek sanacije in posledično prehod od bolnikov bolnišnično, ambulantno in spa terapijah.

Ocena nevarnosti za življenje bolnika s komo

Coma kaže nezavedno stanje bolnika, izguba odziva okolice delovanja. Pojavlja se na široko poškodbe možganov. To zahteva zdravniško podporo življenjskih funkcij.

Nevrološko stanje razkriva:

• pomembnejša otekanje tkiva v in okoli območja kurišča;
• celične smrti in izgube nevronskih povezav z središču prevodnih poti;
• paraliza dihalnega centra (pacientove "živi" na račun mehansko ventilacijo);
• vazomotorni center ohromelost (izguba vaskularnega tonusa, krvni tlak);
• oslabljeno termoregulacije, stalno visoka vročina.

Napoved še posebej žalostno, če trajanje koma 7 dni ali več. Posamezniki z oteževalne okoliščine za smrt je neizogibna. Če bolnika, mlajšega od 40 let, potem je upanje za obnovitev funkcij v 20% primerov. Toda to ne pomeni, vrnitev na polno zdravje.

Sweet asimetrija obraza bodite pozorni na bolnike in zdravnike

Kaj se bo zgodilo v ishemične možganske kapi z leve in desne poloble?

Wise struktura možganov deli vse "vodilni" funkcijo med leve in desne poloble. Kontaktne spremembe v enem od njih zaradi motene pretoka krvi (venska tromboza, žilna spazem) v ishemične kapi spremljajo izgube nekaj zaupanja funkcij.

Diagnoza lokalizacija poudarek je povezan z identifikacijo določenih nevroloških simptomov. Če je prišlo do kapi pri Na levi polobli:

• oseba izgubi sposobnost govora daljše zaporne kazni, hkrati pa ohranja sposobnost razumevanja govora, je bil sposoben izgovoriti nekaj preprostih besed;
• popolnoma ali delno izgine možnost za premikanje desno konec (desno hemiplegije) z oslabljeno občutljivostjo (hemipareza).

Ishemija v desni polobli:

• Občutljivost in daje gibanje na levi strani telesa (levostranska hemiplegije, hemipareze);
• spremeni izraz na obrazu zaradi desno glajenja nosno-ustnične gube, znižala kotičke ust, v nasprotju zavesti in sanje "parusyaschego" dihanje;
• To ne omogoča pacientu, da prepoznajo predmete po velikosti, motena usklajenost gibov;
• To povzroča izgubo spomina za naslednji dogodek, ampak preteklost je bolnik spomni dobro;
• če je oseba "levičar", možno govorne težave.

Obsežno območje z ishemično možgansko infarkta pripelje do invalidnosti, v najboljšem primeru - usposabljanje samopostrežno

Obdobje rehabilitacije in nadaljnjih morebitnih kršitev bolnikove psihe:

• izgubijo sposobnost koncentracije;
• je pogosta sprememba razpoloženja od depresije do pretirane veselosti;
• narava izgine obzirnost, občutek za mero, vedenje postane dokončno neumno.

Če pride kap od vrste lacunarity, posledice so precej manj izrazito:

• Občutljivost je izgubljena ali zmanjša v levo roko ali nogo (pogosto do bolečin dražljaje), značilne motnje na levi strani obraza;
• gibalne aktivnosti in omejena šibkost enega kraka (monoplegiya);
• V akutni fazi bolnik ne more hoditi zaradi nenadne omotice.

Kaj je znanega o okrevanju po ishemični kapi možganskega debla?

Možgansko deblo vsebuje vitalne centre uredbe nevroendokrinega:

• srca in ožilja,
• dihanje,
• Termostatski,
• vestibularnega,
• Jedro avtonomnega živčnega sistema,
• Začetni del lobanjske živcev.

Poleg tega, stebla in male možgane območje, ki je najbližje foramen lobanje. To povzroči, da se edema prednost kršitve. Večina smrtnih primerov opazili v povezavi s srčnim napadom na območju prtljažnik.

Prognoza dela na nastanek ishemije je odvisna od posebnih komunikacijskih centrih.

Če je poškodba dosegel prvi dve točki, je skoraj neizogibno, smrtnost zaradi zastoja dihanja in prenehanje bitja srca. Druge posledice so lahko v danem primeru postopoma odpraviti s ponovno vzpostavitev pretoka krvi v ishemično območju.

Dela na obnovi govora z govorno terapijo, običajno traja do šest mesecev na delno izboljšanje, in približno dve leti za dokončanje

Obstaja:

• Motnje govora - težave z artikulacijo, gibanje jezika, izgubi sposobnost prepoznavanja besed in črk, brati.
• Požiranju motnje tekočino in trdno hrano skupaj z dušenjem, težkega dihanja, dobili v trahejo. To lahko povzroči zadušitev, da prispeva k refleksno krč bronhijev.
• Zamegljen vid izguba posameznih področij se nahajajo na eni ali obeh straneh, delno ali popolno slepoto.
• Hkrati je mogoče motorja paraliza in pareza. So v zadostni zdravljenje začeli zbledi v drugem tednu. Popolna obnova motorične aktivnosti je mogoče po 2 letih. Nevroznanstveniki pravijo, da je, če je gibanje v paraliziran ud ni mogoče obnoviti vsaj delno v mesecu velika verjetnost ohranitve vseživljenjskega paralizo.
• Sklepne spremembe v obliki bolečine, zdrobljen konfiguracija - sklepnega tkiva je zelo občutljiv na motnje v dobavi, nekateri bolniki imajo vztrajno krčenje.
• Duševne motnje so večinoma začasne narave (oslabljeni nihanje pozornosti, jokavost, depresija, razpoloženja). Vsak deseti bolnik razvije epileptične napade epileptoformnih.

Prognoza akutnih motenj krvnega obtoka v malih možganih

Glavni centri malih možganih nadzor koordinacijo gibanja. Ti določajo sposobnost držati ravnotežje tonus telesa, mišice, vzdržuje neko pozicijo, orientacijo v prostoru.

Te kršitve pridejo do izraza med ishemije cerebelum območju. Škodljivi vpliv strukture možganskega edema se kaže v prvih treh dneh, medtem ko je izvornih struktur. In ker obstaja več kot pomembna za življenje v centrih, bolnik gre v komo s smrtnimi posledicami.

Kako verjetno je druga kap?

77% za kapi so glavni. Ljudje po prvi kapi mora nadaljevati zdravljenje za vse življenje. Kritično obdobje v zvezi z rehabilitacijo se šteje, da je prva 3 leta. Toda v kasnejši čas možne prilagoditve in zagotavlja znaten napredek.

Motorna spremembe so shranjeni v 40% primerov - šest mesecev, 30% - več kot eno leto

Celokupno preživetje pri 70% bolnikov, ki so več kot eno leto, polovica bolnikov živi 5 let ali več, eden od štirih lahko pričakujejo, da bodo živeli več kot 10 let.

Preprečevanje ponavljajočih se kršitev cerebralno promet nenehno izvajanje zdravstvene nasvete o prehrani režima, zdravljenje, obstojnih spretnosti usposabljanja. Sodobne raziskave potrjujejo, da je tveganje za ponavljajočo se možgansko kap 1/3 bolnikov.

To ne pomeni popolno opustitev ukrepov za oživitev. Znanost se nenehno izboljšuje in razvija nove pristope k zdravljenju. Pretresena celo klasični aksiom, da živčne celice ne obnovijo. Prve teste z uvedbo embrionalnih matičnih celic so pokazale možnost rastočih nevronov. Torej, moramo storiti vse, kar je možno za postopno okrevanje, če obstaja najmanjša možnost.

V praksi je ocena zdravnik bolnikov in prognozo na osnovi kliničnih izkušenj, znanje, izkušnje in rezultati podrobnega pregleda bolnika. Ti omogočajo, da prepoznajo glavne patološke procese neposredno upodabljanja na obliko učinek, potek in izid bolezni.