Izolirana sistolična hipertenzija in njeno zdravljenje

Izolirana sistolična hipertenzija - bolezen, pri kateri večja sistolični tlak, in diastolični normalno ali zmanjšano. Vzporedno s tem lahko pride do povečanega pulza tlaka. Nevarnost bolezni pri starejših povečuje veliko krat. Pri bolnikih, starejših od 65 let, visok krvni tlak se pojavi pri približno 50%. Pri mladih, bolezen je redka.

Zakaj se bolezen pojavi?

To je pokazala, da hipertenzija ne velja za vse manifestacije staranja. Čeprav je bolezen, ni dvoma, vplivati s starostjo povezane spremembe v telesu in krvnih žil, kot tudi. Razlogi za sistoličnega krvnega tlaka vključuje nevrohormonskega disfunkcije in hemodinamičnih faktorjev. Resnost AD ni povezana z aterosklerozo manifestacije.

Pri starejših bolnikih zmanjšanje elastičnosti arterij z odlaganjem glikozaminoglikanov, kolagena, elastina in kalcij, kar zmanjšuje žilno odzivnosti na spremembe tlaka. Poleg tega s starostjo, kot so spremembe v delovanju ledvic, srca in ožilja: poslabšanje ledvičnega krvotoka, zmanjšajo občutljivost adrenergične receptorje in baroreceptors, zmanjšana prekrvavitev možganov, zmanjšano srčno izhod.

Do starosti 50 let, povečanje obsega atriju ledvičnih ledvicnih telescih ustvarjanje sklerozo, filtriranje jih zmanjša, postane nezadosten razvoj endotelij sprostitev dejavnikov.

Izolirana sistolična hipertenzija je v veliki meri odvisna od genetskih dejavnikov.

Izolirani primarne in sekundarne oblike bolezni. Simptomatsko (sekundarne) hipertenzija je običajno povezana s povečanjem učinka srca in sreča z atrioventrikularni blok, okvare ventilov ali koarktacija aorto hipertiroidizmom, anemija kuge in drugih bolezni.

Če zlo izzval hipertenzijo, ki so bile ugotovljene, potem je primarni obliki.

simptomi

Simptomi in pretoka ISAH pogosto pridružijo manifestacije možganskih, srčnih in ledvičnih obolenjih. Visok krvni tlak prispeva k nastanku zapletov iz srca, krvnih žil in umrljivosti. Pritisk pulza je pokazatelj biološke starosti arterij.

Starejši ljudje imajo dolgo zgodovino bolezni. Toda ob istem času, pogosto s hipertenzijo so jasni znaki bolezni ni zelo izrazit ali celo popolnoma odsoten. Bolniki v celoti na tisto, kar se ni pritoževala, ampak hkrati diagnostično določena kršitev srca, ledvice in možgane.

Obstaja veliko kardiovaskularne (srčno popuščanje, možganska kap, srčni infarkt) in presnovne (protina) zapletov. Morda je povečanje skupnega perifernega uporu pretoka krvi.

Obstajajo napačne oblike bolezni zaradi povečane vaskularne togosti, hipertenzija bel plašč (bati Practice) ali ortostatske (travma glave post).

Bolniki, ki potrebujejo ambulantno spremljanje BP in korektivnih terapijo za zmanjšanje verjetnosti CVD

Več kot polovica starejših bolnikov ima povečanje nočno tlaka ali, nasprotno, po njenem padcu med spanjem. Kot pogosto zgodi, izrazit in hiter dvig krvnega tlaka zjutraj. Opisano lastnosti neravnovesje cirkadiani ritem so znanilci resnih kršitev in potrdite nevarnost poškodbe organov.

Ko je postavljena diagnoza?

Zdravnik lahko diagnosticira ISAH, če so zadnji trije obiski povprečnega sistoličnega krvnega tlaka > 140 mm Hg in diastolični BP

Pri merjenju tlaka v starejših je treba prisiliti zraka do 250 mm Hg in ga počasi spustite. Bolnik je v tem primeru mora stati ali sedeti. Če želite ugotoviti, hipertenzijo krvni tlak je treba preveriti na obeh rokah.

Če je diagnoza hipertenzije dobavljene po 60 letih, ali pa skoraj ni mogoče odpraviti, je treba izključiti sekundarne hipertenzije, ki ga ateroskleroze v ledvičnih arterij povzročajo.

Značilnosti zdravljenja

Znanstveniki so ugotovili, da lahko zaradi zdravljenje hipertenzije z uporabo antihipertenzivnih zdravil, zmanjša nevarnost zapletov in smrtnosti.

zdravniki zgodnje zdravljenje ponavadi predpiše: Sartai, kalcijevimi antagonisti, beta-blokatorji in ACE s splošnimi priporočili. Če bi bilo pravilno izbrana krvni tlak zdravljenje dosežejo do 140/90 mm Hg in spodaj. Učinkovitost kompleksnega zdravljenja izkazal.

Študije so pokazale, da je zdravljenje ljudi z ISAH nad drogami pozitiven učinek, ne glede na starost, hkrati pa opozorila na zmanjšanje pojavnosti bolezni srca in drugih srčno-žilnih zapletov.

Zdravljenje hipertenzije na prvem mestu, da začnete z zdravljenjem brez drog, je boj z odvečno težo, sprostitev mišic, soli omejitev sprejem, diplomiral vadbo, avtogenega treninga, električni, daje alkohol in cigarete, vpliv glasbe.

Pri izbiri zdravil, mora zdravnik upoštevati dva glavna dejavnika - hemodinamičnih mehanizme in bolnikovo starost. To je še posebej pomembno za starejše bolnike, saj imajo različne variacije hipertenzije so veliko bolj pogosti.

Vazoaktivna sredstva učinkovito zmanjša tonus arterij in poveča njihov raztezek. Tlak se zmanjša pri nižjih izmet krvi iz levega prekata. Z redno uporabo diuretikov zmanjša volumen plazme in utripni volumen.

Za preprečevanje in zdravljenje zapletov ISAH bolje vzeti antihipertenzivov prvo vrstico. Tudi po daljši uporabi, ne kopičijo tekočina ne motijo presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, ne povzročajo ortostatsko reakcijo in ne zavirajo delovanje osrednjega živčevja.

Taka zdravila vključujejo inhibitorje ACE (ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), beta blokatorji (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid) in antagonisti kalcijevih kanalčkov (amlodipin, isradipin, nifedipina, verapamila).

Starejše bolnike je treba skrbno izbrati s stalnim odmerkom kontrolo krvnega tlaka. Merjenje v tem primeru stoji in ne na prazen želodec. Na začetku obravnave na nižji krvni tlak mora biti postopoma, približno 30% od prvih kazalcev, tako da ne povzroči odpoved ledvic ali možgane. Stalno spremljanje presnovo delovanje ledvic, ogljikovih hidratov in elektrolitov.

Evropski zdravniki pogosto predpisujejo kombinacijo zaviralca ACE in hidroklorotiazida, saj se množijo skupni učinek in spodbudi naravne kompenzacijskih procesov povratne informacije. Tako je v vsakem primeru v bistvu z zdravili iz dveh različnih skupin. Tako je tveganje za nastanek zmanjšane neželenih učinkov.

Poglobljena obravnava posameznih skupin zdravil

diuretiki

Ta skupina zdravil za zdravljenje hipertenzije imenuje skoraj vse bolnike. Diuretiki zmanjšajo obseg kapi, obsega krožeče plazemske in izboljšanje arterijske distensibility. V kombinaciji z B-zaviralci preprečevanje bolezni srca in ožilja, cerebrovaskularno boleznijo in splošno umrljivost.

Diuretiki so bistvenega pomena za zdravljenje hipertenzije

b-blokatorji

Pomeni, da je sama skupina ščiti le pred cerebrovaskularnih zapletov. Ker so vplivale na sistem prevodno srca, potem je potrebna uporaba b adrenergičnih receptorjev za nadzor srčnega utripa in EKG.

kalcijevih antagonistov

Pomagajo okrepiti elastičnost žil in zmanjšali stroške za sistolični krvni tlak. Antihipertenzivnega delovanja ali povečuje s starostjo, ali pa se ne spremeni.

Študije kažejo, da zdravljenje ISG kalcijev antagonist preprečuje razvoj številnih zapletov, izboljšanje prognoze in kakovost življenja. Vendar pa je prepričanje, da je ta skupina zdravil poveča tveganje za razvoj malignih tumorjev.

inhibitorji ACE

Sredstva za te skupine se uporablja v kombinaciji z antagonisti kalcija. Učinkovitost kinapril in kaptoprilom zaradi starosti bolnikov. Akcijski enalapril zniža, če ni v kombinaciji z drugimi zdravili.

Učinkovitost irbesartana ni odvisna od starosti in bolniki dobro prenašajo.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný