Sekundarna (simptomatsko) hipertenzija: oblike, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Video: pljučna hipertenzija: Simptomi in zdravljenje

Video: The razlika diagnoza hipertenzivno bolezen

Hipertenzija (AH) so med najpogostejšimi boleznimi srca in ožilja. Po različnih virih, vpliva na približno četrtino svetovnega prebivalstva, in najmanj 7 milijonov smrtnih primerov, povezanih z njenimi manifestacijami. Pri 9 od 10 bolnikov vzrok ni mogoče najti hipertenzijo, toda okoli 10% primerov pojavi pri sekundarna hipertenzija simptom druge bolezni.

Sekundarna hipertenzija se šteje, da je manifestacija patologije organov, ki sodelujejo pri vzdrževanju normalne številke krvni tlak (BP), tako da je njihova mogoče poraz njegove nihanja. V tej obliki patologije pogostejša pri malignega in progresivno seveda slab odziv na terapijo, obstojna številke visok krvni tlak.

Simptomatsko hipertenzijo pogosto zabeležili pri mladih 30-40 let. Ocenjuje se, da je njegov delež v tej starostni skupini predstavlja približno polovico povečanja pritiska, zato je zelo pomembno, da se takoj osumljenec sekundarni značaj patologijo in iskati vzrok.

Analiza kliničnih podatkov pomočnikov prepoznavanje 70 različnih bolezni, ki lahko spremljajo simptomatsko hipertenzijo, tako da iskanje za določen vzrok je pogosto težko in raztegne v času. Medtem, hipertenzija napreduje, kar vodi do trajnih sprememb v organih, endokrine, presnovne procese, kar še dodatno poslabša bolnikovo stanje.

Razvoj novih pristopov pri odkrivanju bolezni, uporaba bolj sofisticiranih metod laboratorija in instrumentalne pregledu izboljšala raven diagnoze in pospešili imenovanje posebnega zdravljenja, kar je zelo pomembno pri simptomatsko hipertenzijo, saj ne da bi navedel vzrok, je lahko dolgo in neuspešen boj s sekundarno hipertenzijo in nevarno tveganje zapleti.

Video: The simptomatsko hipertenzijo

Ko je hipertenzija - eden od simptomov

Ker so vzroki za sekundarno pritiska zelo poveča za udobje jim pridružil v skupini. Razvrstitev odraža lokalizacijo kršitve, ki so privedle do hipertenzijo.

odlikuje:

• Simptomatsko ledvic hipertenzija.
• Endokrine.
• Hipertenzija, bolezni srca in ožilja.
• Nevrogeni obliki.
• Hipertenzija drog.

Osumljenec sekundarni značaj hipertenzija pomaga analizo pritožb in simptomov, značilnosti bolezni. Na primer, simptomatsko hipertenzijo razliko od primarnih priložiti:

1. Akutni pojav, ko so vrednosti tlaka nenadoma in hitro narašča;
2. Nizka učinek standarda antihipertenzivna terapija;
3. Nenaden pojav brez predhodnega asimptomatsko obdobje postopno povečanje tlaka;
4. Poraz mladih.

Nekateri posredni dokazi v fazi začetnega pregleda in razprav z bolnikom lahko kažejo na domnevno vzrok bolezni. Tako je v ledvični obliki jasneje povečal diastolični ( "spodnji") tlaka, endokrinih-presnovne motnje povzroči sorazmerno povečanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka in srčne in žilne patologij povečanjem pretežno "zgornji" mestna indeks.

V nadaljevanju obravnava glavne skupine simptomatsko hipertenzijo na podlagi vzrokov za patologijo.

Ledvična dejavnik pri nastanku sekundarne hipertenzije

Ledvice - eden od glavnih organov, da se zagotovi normalno raven krvni tlak. Njihova napaka povzroči povečanje krvnega tlaka, ki so prav tako vključeni kot sekundarni tarčnem organu z esencialno hipertenzijo. Simptomatsko hipertenzijo ledvičnega izvora povezana z lezijo telesa plovila (renovaskularna oblika) ali parenhima (renoparenhimatoznaya).

renovaskularna hipertenzija

Renovaskularna vrste z zmanjšanjem količine krvi, ki teče skozi žile v ledvicah povzročil, v odgovor aktiviranih mehanizmov za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka, se presežek renina sprosti, kar neizogibno povzroča povečan vaskularni tonus, krči, in kot rezultat - kazalniki tlaka rasti.

Med vzroki renovaskularno hipertenzijo igra pomembno vlogo ateroskleroza, zazna pri 3/4 pacientov, in prirojenih nepravilnosti ledvičnih arterij, kar predstavlja 25% primerov te bolezni. V več redkih primerih, kot je navedeno razlogi vaskulitis (Vnetje krvnih žil) - npr Goodpasterjev sindrom, vaskularni anevrizma in stiskanje ledvice je tumorjev, metastaz, itd

Klinične manifestacije renovaskularno hipertenzijo:

• Akutni pojav bolezni, predvsem pri moških, starejših od 50 let in žensk, mlajših od trideset let;
• Parametri visokega krvnega tlaka, ki so odporne na zdravljenje;
• Nipertenzivnye krize niso tipičen;
• Prednostno povečana diastolični tlak;
• Obstajajo znaki bolezni ledvic.

Renoparenhimatoznaya hipertenzija

Renoparenhimatoznaya sekundarna arterijska hipertenzija je povezana z poškodovanja parenhima in velja za najpogostejšo obliko bolezni, ki predstavlja 70% sekundarne hipertenzije. Med možnimi razlogi - kroničnega glomerulonefritisa, pielonefritisa, ponavljajoče se okužbe ledvic in sečil, diabetes mellitus, tumorjev ledvic parenhima.

Za renoparenhimatoznoy sekundarne hipertenzije kliniki označen s kombinacijo povečanja tlaka v "ledvičnih" simptomi - edem, zabuhlost obraza, bolečine v ledvenem delu, motnje dizuricheskie, spremembe v naravi in ​​količine urina. Krize za tem izvedbenem niso značilne za bolezen, pretežno diastoličnega tlaka povečuje.

oblike endokrinega sekundarne hipertenzije

Endokrini sekundarne hipertenzije povzroča neravnovesje hormonskih vplivov, poraz endokrinih žlez in kršenja interakcije med njimi. Najbolj verjetnost za razvoj hipertenzije pri bolezni in sindroma Cushingov, feokromocitoma tumor patologijo hipofize z akromegalijo adrenogenital sindroma in drugih pogojev.

Ko je tvorba endokrinih motenj hormona učinkovita za povečanje vaskularnega krč, povečanje produkcije hormonov nadledvične žleze povzroči zastajanje tekočine in soli v telesu. Mehanizmi hormonskih vplivov so različni in ni povsem jasno.

V kliniki, poleg hipertenzije, običajno izgovarja znake hormonskih sprememb - debelost, prekomerna poraščenost, nastanek strij, poliurija, žeja, neplodnost, ipd, odvisno od vzroka bolezni ...

Simptomatična nevrogenega hipertenzija

Nevrogeni arterijska hipertenzija, povezana z motnjami centralnega sistema. Med razlogi najpogosteje prikazani možganski tumor in njene membrane, poškodba, merilne postopke, ki prispevajo k zvišan intrakranialni tlak, diencephalic sindrom.

Skupaj s povečanjem pritiska, medtem ko obstajajo znaki možganske poškodbe struktur, ki imajo hipertenzijo sindrom, podatke o preteklih poškodb glave.

Hipertenzija in vaskularna faktor

večji pritisk na ozadju vaskularne ali srčne bolezni, imenovane hemodinamični sekundarne hipertenzije. Njenim vodilnim aterosklerotičnih lezij aorta, koarktacija, nekateri zaklopke, Kronično srčno popuščanje, hude srčne aritmije.

Aorte ateroskleroza našli pogoste patologij visoki starosti, ki ugodno prispeva k sistolični tlak, lahko diastolični ostane nespremenjena. Neželeni učinki hipertenzije na te napovedi ne zahteva obveznega zdravljenja, ki temelji na etiološki dejavnik.

Druge vrste sekundarne hipertenzije

Poleg bolezni endokrinih žlez in povečanjem tlaka lahko sproži dajanje zdravila (hormoni, antidepresivi in ​​protivnetna, itd.), Toksični učinek alkohola pitne nekaterih živil (sir, čokolada, marinirana FISH). Znan negativno vlogo visoke stopnje stresa, kot tudi stanje po operacijo.

Manifestacij in diagnostične metode sekundarna hipertenzija

Simptomatologiji sekundarne hipertenzije je tesno povezan z boleznijo, ki je povzročil indikatorjev tlaka rasti. Glavna značilnost, ki združuje celotno maso teh bolezni, glede na vztrajno povišanje krvnega tlaka, odziva slabo na zdravljenje. Bolniki se pritožujejo zaradi stalnih glavobolov, hrup v glavi, bolečine v temenske regiji, občutek palpitacije in bolečine v prsih, utripanje "muhe" pred očmi. Z drugimi besedami, sekundarni znaki hipertenzija je zelo podoben bistveno obliki patologije.

Povečanje tlaka dodamo simptomov bolezni drugih organov. Na primer, pri ledvični hipertenzijo zaskrbljen, otekanje, sprememba količine urina in zaradi svoje narave, morebitne povišana telesna temperatura, bolečine v spodnjem delu hrbta.

Diagnoza ledvičnih oblik, najbolj pogosti so:

1. Urin (številka, cirkadianega ritma, narava sedimenta, prisotnost bakterij);
2. Radioizotopom renografii;
3. Rentgenske žarke pyelography, cystography;
4. Ledvična angiografijo;
5. Ultrazvočni pregled;
6. CT, MRI verjetnega obsega izobraževanja;
7. ledvice biopsijo.

endokrine hipertenzija, poleg tega je povečanje tlaka spremlja Sympathoadrenal kriz, slabost v miših, prirast mase, sprememba izločanja urina. V feokromocitom bolniki pritožujejo znojenje, epileptični napadi, tresenje in palpitacije, splošna anksioznost, glavobol. Če pride tumor brez krize, klinika so omagali.

Poraz nadledvične sindromom v Kona, je na ozadju hipertenzije, hude slabosti, prekomerne količine urina, še posebej ponoči žeje. Vstop vročino lahko kažejo na maligni tumor nadledvične žleze.

Povečanje telesne mase vzporedno s pojavom hipertenzije, zmanjšano spolno funkcijo, žeja, srbenje, tipične strij (strije), motnjo presnove ogljikovih hidratov, kažejo na možno sindrom Cushing.

Diagnostična iskanje v endokrinega sekundarno hipertenzijo vključuje:

Video: Vrste in simptomi hipertenzije

• Celotno krvno sliko (levkocitoza, policitemija);
• Preiskovanje parametrov metabolizma ogljikovih hidratov (hiperglikemija);
• Določitev krvnega elektrolita (kalij, natrij);
• Analiza krvi in ​​urina za hormonov in njihovih metabolitov v skladu z domnevano vzrok hipertenzije;
• CT in MRI nadledvične žleze, hipofize.

Hemodinamičnih sekundarne hipertenzije povezano z boleznijo srca in žil. Zanje je značilno predvsem povečanje sistoličnega tlaka. Pogosto je nestabilen potek bolezni, ko je povečanje števila krvnega tlaka nadomesti s hipotenzijo. Pacienti se pritožujejo zaradi glavobol, slabost, neugodje v srcu.

Za diagnozo hipertenzije hemodinamične oblike uporablja celoten spekter angiografskih raziskav, ultrazvok srca in krvnih žil, EKG, opcijsko lipidov suma ateroskleroze. Velika količina informacij pri teh bolnikih zagotavlja normalen srčni avskultacija in krvne žile, ki omogoča, da se določi značilen zvok prizadetih žil, srčnih zaklopk.