Antihipertenzivna zdravila: načela zdravljenja, skupine, predstavniki seznama

Antihipertenzivnih zdravil (antihipertenzivi) vključujejo širok spekter zdravil, namenjenih za zniževanje krvnega tlaka. Okoli sredine prejšnjega stoletja, so začeli proizvajati v velikih količinah, in to v velikih količinah, pri bolnikih s hipertenzijo. Do takrat, zdravniki priporočamo dieto, sprememb življenjskega sloga, in pomirjevala.

Arterijske hipertenzije (AH) - najpogosteje diagnosticirana bolezen srca in ožilja. Po statističnih podatkih, približno vsak drugi prebivalec planeta starejših imajo znake zvišanega krvnega tlaka, ki zahteva pravočasno in popravijo da se to popravi.

Za zdravila, ki zmanjšujejo krvni tlak (BP), je treba ugotoviti dejstva o prisotnosti hipertenzijo, za oceno možnih tveganj za bolnika, kontraindikacije na posebnih zdravil in izvedljivosti zdravljenja načeloma. Prednostna je učinkovito antihipertenzivno znižanje tlaka terapijo in preprečevanje zapletov nevarnih bolezni, kot so kap, miokardni infarkt, odpoved ledvic.

Uporaba antihipertenzivnih zdravil zmanjšala umrljivost od hudih oblik hipertenzije v zadnjih 20 letih za skoraj polovico. Optimalna raven tlaka, ki jih je treba doseči s pomočjo zdravljenja, se šteje, da znesek ne presega 140/90 mm Hg. Art. Seveda, v vsakem primeru se odloča posamično vprašanje potrebe po zdravljenju, vendar dolgoročno visok pritisk, da je poškodba srca, ledvic, očesne mrežnice, je treba nemudoma začeti.

Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije, ki je absolutna indikacija za antihipertenzivi šteje diastolični tlak 90 mm Hg ali višji. Člen., še posebej, če se ta podatek vodi za nekaj mesecev ali pol leta. Ponavadi zdravila se izda za nedoločen čas, za večino bolnikov - za življenje. To je posledica dejstva, da je ukinitev terapije tri četrtine bolnikov ponovno doživlja simptome hipertenzije.

Mnogi bolniki se bojijo dolgotrajno ali celo vseživljenjsko zdravil, in pogosto zadnji dajemo v kombinaciji, vključno z več predmetov. Seveda, zadeva je razumljivo, saj ima vsaka zdravilo stranske učinke. Številne študije so pokazale, da nima stranskih učinkov, so tveganje za zdravje pri dolgotrajni uporabi antihipertenzivnih zdravil minimalno pod pogojem ustrezno izbrani odmerek in režim odmerjanja. V vsakem primeru je zdravnik določi posebno individualno obravnavo, pri čemer upošteva obliko in potek hipertenzije, kontraindikacije, drugih bolezni bolnika, pa opozarjajo na možne posledice, je še vedno potrebna.

Glavni antihipertenzivnega zdravljenja

Skozi leta kliničnih preskušanjih, ki vključujejo tisoče bolnikov, smo oblikovali osnovna načela zdravljenja odvisnosti od drog hipertenzije:

• Zdravljenje se začne z najmanjšim odmerkom zdravila, z uporabo drog z minimalnimi stranskimi učinki, to je, da izberete najbolj varen način.
• Če je minimalni odmerek dobro prenaša, vendar je tlak še vedno visok, je količina zdravila postopoma povečala na potrebno ohraniti normalen krvni tlak.
• Za najboljši učinek je priporočljivo uporabiti kombinacijo zdravil, dodeljevanje vsak od njih v najnižjih možnih odmerkih. V trenutno razvija standardne sheme kombinirano zdravljenje hipertenzije.
• Če je drugi imenovanje zdravila ne daje želenih rezultatov ali njegov sprejem je skupaj s stranskimi učinki, morate poskusiti odpraviti iz druge skupine, ne da bi spremenili odmerjanje in način sprejema prvega zdravila.
• Prednostne pripravke z dolgotrajnim delovanjem, ki ohranjajo normalno krvni tlak v enem dnevu, ki preprečujejo vibracije, pri katerih je tveganje zapletov povečuje.

Antihipertenzivi: lastnosti skupin, zlasti

Antihipertenzivna lastnosti imajo veliko droge, vendar ne vse od njih se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo zaradi potrebno dolgotrajno zdravljenje in možnih stranskih učinkov. Do danes, uporaba Pet glavnih skupin antihipertenzivnih zdravil:

1. Angiotenzin-konvertaze (ACE) ACE.
2. blokatorjev receptorjev angiotenzina II.
3. Diuretiki.
4. Kalcijevih antagonistov.
5. Beta blokatorji.

Zdravila teh skupin so učinkoviti za hipertenzijo, se lahko doda kot začetno zdravljenje ali vzdrževalno terapijo, sam ali v različnih kombinacijah. Izbira specifičnih antihipertenzivnih zdravil, specialist temelji na vrednostih tlaka v značilnostih bolnikov bolezni, prisotnost lezij ciljne organe, komorbiditete, zlasti s strani kardiovaskularnega sistema. Pri oceni celotnega verjetnost stranskih učinkov, možnost kombiniranja zdravil iz različnih skupin, kot tudi obstoječe izkušnje zdravljenje hipertenzije pri posameznem pacientu.

Na žalost, veliko učinkovitih zdravil ne razlikujejo poceni, zaradi česar so nedostopne za mase. Stroški za zdravila je lahko eden od pogojev, pod katerimi se bo bolnik prisiljen opustiti v korist drugega, cenejši analogno.

Angiotenzin-konvertaze (ACE)

Preparati iz skupine ACE inhibitorjev so zelo priljubljeni in pogosto predpisuje različne vrste bolnikih z visokim krvnim tlakom. Seznam inhibitorjev ACE vključujejo take snovi kot so: kaptopril, enalapril, lizinopril, itd prestarium.

Kot je znano, se krvni tlak regulira preko ledvic, zlasti na renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema, ki ga zagotovi pravilno delovanje je odvisno od tonu žilne stene in končni tlak. S prebitkom angiotenzina II pojavi vazospazma krvno skupino v sistemski obtok, kar vodi do povečanja skupnega perifernega žilnega upora. Da bi zagotovili ustrezno prekrvavitev notranjih organov, srca začne delati s prekomerno obremenitev, črpanje krvi v plovila pod visokim tlakom.

Da bi se upočasni tvorbo angiotenzina II iz prekurzorja (angiotenzin I), je bila predlagana uporaba zdravil, ki zavirajo encim udeležen v tej fazi biokemičnih transformacij. Poleg tega inhibitorji ACE zmanjša dotok kalcija, ki sodeluje pri zmanjševanju žilnih sten, s čimer se zmanjša njihova krč.

Delovanje zaviralcev ACE v mehanizmu CHF

Namen ACE zmanjšuje verjetnost srčno-žilnih dogodkov (možganske kapi, srčnega infarkta, hudim srčnim popuščanjem in drugi.), Stopnja poškodbe tarčnih organov, zlasti srca in ledvic. Če je bolnik že trpijo zaradi kroničnega srčnega popuščanja, prognozo, kadar prejmejo sredstva iz skupine zaviralcev ACE izboljša.

Na osnovi značilnosti koraki najbolj učinkovito dodeljujejo zaviralcev ACE pri bolnikih z obolenjem ledvic in kroničnega srčnega popuščanja, aritmije, po trpljenje srčni napad, da so varni za uporabo in starejših oseb s sladkorno boleznijo, in v nekaterih primerih lahko celo nosečnice.

Pomanjkljivost zaviralcev ACE se štejejo najpogostejše neželene reakcije, kot suhega kašlja, povezana s spremembami v presnovi bradikinina. Poleg tega je v nekaterih primerih tvorbo angiotenzina II pride brez posebne encima ledvic, tako učinkovitostjo ACEI medtem dramatično zmanjša in zdravljenje vključuje izbiro drugega zdravila.

Šteje Absolutne kontraindikacije zaviralcem ACE:

• nosečnost;
• pomembna povečati koncentracijo kalija v krvi;
• Sharp stenozo obeh ledvičnih arterij;
• Angioedem pri uporabi zaviralcev ACE v preteklosti.

blokatorjev receptorjev angiotenzina II (ARB)

ARB zdravila iz skupine - najbolj moderno in učinkovito. Kot inhibitorji ACE, zmanjšujejo delovanje angiotenzina II, toda za razliko od slednje, je točka uporabe ni omejen z enim samim encimom. ARB so širše zagotavljajo močno antihipertenzivno delovanje s poslabšanjem vezavo angiotenzina receptorjev na celicah različnih organov. Zaradi takšne usmerjenimi ukrepi dosežemo sprostitev žilnih sten, pa tudi okrepljeno ledvično izločanje odvečne tekočine in soli.

Najbolj priljubljena ARB - losartana, valsartan, irbesartan in drugi.

Kot zaviralci angiotenzinske konvertaze, sredstva iz skupine antagonistov angiotenzina II kažejo visoko učinkovitost patologije srca in ledvice. Poleg tega, da imajo skoraj ni stranskih učinkov in dobro prenašajo v dolgoročnem dogovoru, ki omogoča, da se jih pogosto uporablja. kontraindikacije da angiotenzinskih receptorjev so podobni tistim, zaviralcev ACE - nosečnost, hiperkaliemije, ledvične stenozo arterije, alergijske reakcije.

diuretiki

diuretiki - ne samo najbolj obsežen, vendar je vsaj v zadnjem času uporablja skupina zdravil. Pomagajo znebiti telo odvečne tekočine in soli, s čimer se zmanjša volumen krvi v obtoku, obremenitev na srce in ožilje, da na koncu sproščeno. dodelitev Razvrstitev pomeni skupinam kalijev varčujejo, tiazidi in diuretikov zanke.