Plinska gangrena

plinska gangrena - huda kirurška patologija, ki je razvoj anaerobne okužbe v rani, kar ima za posledico masivno nekroze tkiva. Gangrene je nevarno, da svojih toksičnih učinkov na telo in je pogosto usodna, tudi z zagotavljanjem vseh možnosti zdravljenja. Ime bolezni označuje značaj bolezenskih procesov: ključno aktivnost patogenih mikroorganizmov v rano, ki jo spremlja nastanek velike količine plina, ki ostane v mehkih tkiv v obliki mehurčkov.

Povzročitelji plinska gangrena

Glavni povzročitelj plinsko gangreno - Clostridium perfringens. Infektsiyamozhet povezana tudi z Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium bifermentans, in drugi.

Clostridium perfringens se nanaša na anaerobnih organizmov, v celoti prilagojeni, da živijo v razmerah brez kisika. Živi v zemlji, živalskih iztrebkov, kanalizacijo - kjerkoli se lahko vstopijo na človeško ali živalsko črevo. Clostridium dolgo lahko preživijo, ker tvorijo zaščitno kapsulo za stabilnost v zunanjem okolju. Nadalje Clostridium prirejen za preživetje v ekstremnih pogojih, dovolj odporni na visoke in nizke temperature, UV, kemičnih razkužil.

Clostridium toksin vstopu v prebavni trakt preko kontaminirane hrane, povzroči hudo zastrupitev, ki se lahko konča usodno.

Rane, okuženih z Clostridium perfringens, lahko povzroči gangreno. Pomemben predpogoj za to je pomanjkanje kisika z dostopom rane in arterijske krvi. Značilno je, da te lezije so od ostrim, tankim predmetom (nož, šilo, nohtov), ​​ki prodre globoko v tkivo, ne da bi to vplivalo na velika plovila ter terjal krvavitve. Če je rana ušli velike količine krvi, najverjetneje bo očiščeno seveda vseh organizmov. Druga možnost ugodnih pogojev za vzrejo klostridijev - obsežne uničenjem, z območja ločeni tkiv odvzeta oskrbe s krvjo, vezivnega žepe. Takšne razmere je mogoče ustvariti v rane spodnjih okončin. Okužen Rane klostridije pogosto pojavlja s tal ali živalskih iztrebkov.

Najbolj ugodno okolje za razmnoževanje Clostridium perfringens - pH 7,2-7,4- prisotnosti glukoze, belka- odsotnosti kisika-t 39-43 ° C

Diagnostična merila z navitim klostridijskega je razporeditev s plinsko kromatografijo, propanoična, ocetne kisline.

simptomi

Z razvojem plinska gangrena v tkivih okrog rane velike količine plina (vodika, ogljikovega dioksida), ki nabreknejo, rana robovi razlikujejo, lahko mehkega tkiva ekspandiran ven navzven. Če ste že bili obvezano, lahko bolnik pritožujejo, da je postala push. Značilna simptom - crepitus (občutek ali zvok pokanja mehurčkov plina), ob pritisku na kožo. Rentgenski pregled razkriva plinskih mehurčkov v tkivih. Rano je suha, siva z rahlim, ni znakov vnetja pri tem pride hitro umira tkivo, da se tvori veliko število toksinov. Koža okoli rane je bledo, z razvojem nekrozo na njej pojavijo temne lise. Na splošno stanje poslabša: telesna temperatura od 38-40 ° C, zniža krvni tlak, srčni utrip 120 in več, pogosto plitko dihanje, prekomerno žeje, izraženo akutna ledvična odpoved (zmanjšanje dnevne količine urina), govora vzbujanje (utemeljen Rječitost).

Odvisno od prevladujočih simptomi so naslednje oblike plina gangrene:

• Edematozna - izrazitejše oteklina,
• Emfizematozna - zlasti izrazita napenjanje,
• Mešani - edematozna emfizematozna,
• Nekroicheskaya - z nekrozo prevladujejo,
• Absces - gangrene razvija v omejenem prostoru v območju rane,
• Tkanerasplavlyayuschaya - hitra nekrozo tkiva s hudo zastrupitev.

zdravljenje

izid zdravljenja je v veliki meri odvisna od časa dostave bolnika z gangreno v kirurški bolnišnici. V fazi pred bolnišnične oskrbe je pomembno, da anestezijo. Promet po dostavi velja obvezno dezinfekcijo.

Bolnik mora biti izolirana v zasebni sobi, vse obveze po spremembi so uničeni, kirurški instrumenti in oprema so predmet posebne dvojne razkuževanje obrnete na osebje po obisku zbornica postavlja na čistih oblačil in medicinske čevlje.

kirurško zdravljenje

Video: Delovanje z gangrena stopy.mp4 prsti

Največja odprtina rana zagotoviti dostop kisika, ki je škodljivo vpliva na Clostridium. To zahteva globoko odprtino fascije primera za vse prizadetih mišičnih segmente: kože, podkožja, vgradnjo mask. Lampasnye zareze so narejene vzdolž mišičnih vlaken na globini kosti, izrežemo in nekrotične tkiva razmozzhonnye je rana obdelamo z vodikovim peroksidom, zahteva vgradnjo in odtoke tamponada ohlapne z vodikovim peroksidom ali raztopino kalijevega permanganata. Rana je še vedno na stežaj odprta.

Za izboljšanje postopka oksigenacijo postopek predpisan v komori, pri čemer je kisik dobavlja pod tlakom in je lažje prodrejo v tkivo.

Video: Live zdravo! Plinska gangrena. (2017/02/02)

Intravensko treba dajati v količini serumskega protivogangrenoznuyu 150000 AE na dan, razredčenih v polovici s toplo raztopino. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične slike.

Ko je nekroza hitro razvija in nenadno poslabšanje amputacije opravili (če je prizadeto okončino). Operacija se izvaja iz zdravstvenih razlogov (za reševanje življenj).

Video: Telo babica in plinska gangrena

antibiotično terapijo

Intravenozno 40 milijonov enot penicilina na dan ali kombinacijo visoki dozi klindamicin in penicilina intravenozno ali intramuskularno.

Kot nadomestne bazičnih učinkovin lahko uporabi klaritromicina, azitromicin, tetraciklin, levofloksacin.

Intramuskularne injekcije po rani poteka protimikrobna sredstva širok spekter delovanja za preprečevanje vezave sekundarne infekcije.

Vzdrževanje vitalnih funkcij in razstrupljanje.

Transfuzijo elektrolitske raztopine (do 4 litrov), albuminov, polne krvi, plazme.

Dajanje droge, ki podpira srčno aktivnost in dihanje, analgetik.

preprečevanje

Pravočasno zdravljenje rane, uvedba obveze za preprečitev ponovne kontaminacije na površini rane.

Video: Predstavljen Video - gangrena in plinska gangrena

Uvod in tetanusu protivogangrenoznoy serum v prvih nekaj urah pod ustreznimi pogoji ran (punkcijo, zareže globoko rano onesnaženo rano).

Ob uporabi kabelskega snopa, da bo naslednjič, ko postopek pisanja (opomba pod Podveza na ožičenje, na koži), in med dolgim ​​prevozom bolnika v bolnišnici, je treba vsaki dve uri se sprostite Podveza za ponoven pretok krvi v distalnem delu uda (upoštevajte, posodobljen z vsakim postopkom).

Izvajanje celoten obseg potrebe po kirurškem zdravljenju kakršnih koli poškodb mehkih tkiv in kosti.