Anaerobne okužbe

Anaerobni okužba je oblika okužbe ran in je eden izmed najbolj resnih zapletov poškodb: predal sindrom, ozebline, rane, opekline, itd Aktivatorji anaerobne okužbe Gram-negativne bakterije (anaerobne po Gramu, AGOB) zadržujejo v zelo omejenem ali popolnoma odsoten kisik. Toksini iz anaerobnih bakterij so zelo agresivna in imajo veliko prodorno moč in vpliva na vitalne organe.

Ne glede na lokalizacijo patološkega procesa, je bila okužba anaerobna sprva šteti posplošena. Poleg kirurgije in travmatologije v klinični praksi s anaerobne okužbe z zdravniki različnih specialitet srečujejo: ginekologi, pediatri, zobozdravniki, pulmonologijo, in mnogi drugi. Po statističnih podatkih, so anaerobne bakterije najdemo v 30% primerov septičnega nastanek žarišč, vendar natančen odstotek zapletov z razvojem anaerobov izzvala ni opredeljen.

Vzroki okužb anaerobnih

Anaerobne bakterije so označene kot oportunistične in so del normalne mikroflore na sluznico prebavnega in urogenitalnega sistema in kože. Pod pogoji, ki povzročajo njihovo nekontrolirano razmnoževanje, razvoju endogenega anaerobno okužbo. Anaerobne bakterije, ki živijo v razpadajočih organskih naplavin in zemljo, ko je izšla v odprte rane povzročil eksogeno okužbo anaerobno.

V zvezi s kisikom, so anaerobne bakterije razdeljena na izbirni in mikroaerofilnih zavezujete. Fakultativni anaerobi lahko razvije tako v normalnih pogojih in v odsotnosti kisika. Ta skupina vključuje stafilokokov, E. coli, Streptococcus, Shigella, in številne druge. Mikroaerofilnih bakterije so vmes med aerobne in anaerobne, kisik za svoje presnovnih potreb, vendar v majhnih količinah.

Med izvajalce anaerobov klostridijski in ne-klostridijski razlikovati mikroorganizmov. Klostridijskega okužbe eksogeni (zunanje). To botulizem, plinska gangrena, tetanus, zastrupitev s hrano. Predstavniki nonclostridial anaerobnih patogeni so endogeni vnetnih procesov, kot so peritonitis, absces, sepsa, celulitis, itd

Razvoj okužb anaerobnih prispevajo k poškodbe tkiva, ki ustvarja možnost prehajanja patogena v telesu, stanja imunske pomanjkljivosti, masovnimi krvavitvami nekrotične procesov, ishemije, nekatere kronične bolezni. Potencialna nevarnost invazivno manipulaciji (ekstrakcij biopsije in pod.), Kirurške posege. Anaerobne okužbe se lahko pojavi kot posledica onesnaženja rane po kopnem ali stik z rano drugih tujkov, v luči travmatične in hipovolemični šok, iracionalno zdravljenje z antibiotiki, ki zavira razvoj normalne mikroflore.

Celovečerni (tipi) aktivatorji

Strogo je treba anaerobne okužbe opredeliti kot bolezenskih procesov, ki jih je ključnega dejavnosti obvezuje anaerobov in mikroaerofilnih organizmi povzročajo. Mehanizmi razvoja poškodb, ki jih fakultativnih anaerobov povzročajo, se nekoliko razlikuje od tipične anaerobnega, vendar obe vrsti nalezljivih procesov klinično zelo blizu.

Med najpogostejše povzročiteljev anaerobnih okužb;

klostridije;
propionibacteria;
bifido;
peptokokki;
peptostreptokokki;
sartsiny;
Bacteroides;
fuzobakterii.

Video: Anaerobni celulitis pravo glutealni predel

V veliki večini nalezljivih anaerobnih procesov poteka s skupno udeležbo anaerobnih in aerobnih bakterij, zlasti enterobakterije, streptokokov in stafilokokov.

Najbolj popolna klasifikacija okužb anaerobnih, optimalno primeren za uporabo v klinični praksi razvito AP Kolesov.

Na mikrobne etiologije razlikuje klostridijski in ne klostridijski okužbo. Nonclostridial pa so razdeljene v peptokokkovye, fuzobakterialnye, bifidobakterialnye itd

Glede na vir okužb okužb anaerobnih delimo na endogenih in eksogenih.

Video: Fomin PD HD

Sestavek vrst patogenov, deljeno monobakterialnye okužbo, polibakterialnye in zmešamo. Okužbe Monobakterialnye so redki, večina razvoj polibakterialny ali mešano patološkega procesa. Pod mešani se nanaša na okužbe s združenje aerobnih in anaerobnih bakterij povzročajo.

Lokalizacija poškodb izoliran okužbe kosti, mehkih tkiv, serozni votline, krvi in notranjih organov.

Video: shranjevanje in odlaganje medicinskih odpadkov tubdispanser Togliatti.

Na podlagi razširjenosti postopka izoliramo:

lokalna (omejeno lokalno);
regionalna (neomejeno nagnjeni k širjenju);
splošno ali sistemsko.

Glede na izvor okužbe je lahko skupnost pridobljene ali bolnišnične.

Zaradi pojava anaerobnih okužb razlikuje spontano, travmatične in iatrogene okužb.

Simptomi in znaki

Anaerobne okužbe različnega izvora imajo nekatere skupne klinične značilnosti. Zanje je značilno, akutni pojav skupaj s povečanjem lokalnih in splošnih simptomov. Okužbe anaerobne se lahko razvije tudi več ur, povprečno dolžino inkubacijske dobe - 3 dni.

Pod anaerobne okužbe prevladujejo simptom zastrupitve manifestacij vnetje na mestu okužbe. Pogoj poslabšanje bolnika v zvezi z razvojem endotoxicosis pogosto pojavlja pred pojavom vidnih znakov lokalnega vnetja. Med simptomi endotoksemije:

glavobol;
splošna oslabelost;
inhibicijske reakcije;
slabost;
tahikardija;
vročina;
mrzlica;
oteženo dihanje;
cianozo udov;
hemolitična anemija.

Zgodnji simptomi okužbe lokalni rana anaerobne:

boči hude bolečine;
crepitus mehkega tkiva;
emfizem.

Bolečina, ki spremlja razvoj anaerobnih okužb niso obrodile analgetiki, vključno narkotične. Bolnik je telesna temperatura, srčni utrip se močno poveča na 100-120 utripov na minuto.

Iz rane deluje kot tekočina ali gnojnimi krvavim izcedkov inhomogeneously obarvan z plinskih mehurčkov in brizgom maščobe. Vonj - razpadajoče, kar kaže nastajanje metana, dušika in vodika. V rane tkiva vsebuje sivo-rjave ali sivo-zeleno barvo. Z razvojem zastrupitve privede do nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu, do kome, zmanjšala krvi davlenie.Na proti okužbam anaerobnih lahko razvijejo resne sepse, odpovedi več organov, okužba-toksičnega šoka, ki vodi v smrt.

Pri ne-klostridijskega patoloških procesov kaže pyorrhea rjavo nekrozo tkiva in razpršeno.

Klostridijski in niso klostridijski anaerobne okužbe se lahko pojavijo pri udara strele, akutni ali subakutni obliki. Na hiter razvoj reči, če se okužba razvije v prvih 24 urah po operaciji ali travmy- imenovano akutno infekcijsko proces, ki se razvija v 4 sutok- razvojni proces subakutni zamuja za več kot 4 dni.

diagnostika

Značilnosti razvoja anaerobnih okužb pogosto zapustijo zdravniki brez izbire, ampak za diagnozo patologije na podlagi kliničnih podatkov. V prid diagnoze kažejo Smrdljiv vonj, nekrozo tkiva, kot tudi lokalizacija nalezljive pozornost. Opozoriti je treba, da je razvoj okužb subakutni vonj ne pojavi takoj. V prizadetih tkivih nabrali plin. Posredno potrjuje diagnozo neučinkovitostjo več antibiotikov.

Vzorec za bakteriološko preiskavo je treba neposredno od vira okužbe. Pomembno je, da se izogibajo stiku z zračno sprejeti materiala.

Za odkrivanje anaerobi ustrezne biološke materiale, pridobljene s punkcijo (kri, urin, cerebrospinalna tekočina), tkivne fragmente, dobljene z vbodom konikotomii. Material za raziskave je potrebno čim prej dostaviti v laboratorij, kot obvezuje anaerobnih umrl, ko je izpostavljena kisiku in se nadomestijo z mikroaerofilnih ali izbirne anaerobov.

Zdravljenje okužb anaerobnih

Za zdravljenje okužb anaerobnih zahteva kompleksen pristop, ki vključuje kirurško in konzervativno zdravljenje. Operacija za odkrivanje anaerobne patološkega procesa je treba izvesti brez odlašanja kot priložnost, da shranite na bolnikovo življenje se hitro zmanjšuje. Kirurško zdravljenje zmanjša na razkritje povzročitelj okužbe izbruh, ekscizija nekrotičnega tkiva, odprto drenažo ran izpiranjem z antiseptičnimi rešitvami. Glede na nadaljnji potek bolezni ne izključuje potrebe po ponovite operacijo.

V hujših primerih je potrebno zateči k dezartikulacije ali amputacijo prizadetega uda. To je najbolj radikalen način borbys anaerobne okužbe in zatekanje k njim v skrajnih primerih.

Cilj konzervativno splošno terapijo za povečanje odpornosti organizma, zatiranje vitalne dejavnosti povzročitelja okužbe, razstrupljanja. Bolniki predpiše antibiotikov širokega spektra in intenzivno infuzijsko terapijo. Če je potrebno, se uporabljajo protivogangrenoznaya razstrupljanju serum. Vzdržujemo zunajtelesno hemocorrection, hiperbarična terapija s kisikom, UBI.

obeti

Napoved previdnosti, saj je izid anaerobnih okužb je odvisna od pravočasnega odkrivanja in začetkom zdravljenja ter klinične oblike bolezni. V nekaterih oblikah okužb anaerobne smrt nastopi v več kot 20% primerov.

preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo odstranitev tujkov iz rane, dosledno izvajanje ukrepov za asepso in antisepsa med operacijami, pravočasne PECVD rane, ki ustrezajo bolnikovega stanja. Na veliko tveganje nastanka anaerobne okužbe bolnika pri pooperativnem obdobju dodeli immunnoukreplyayuschee in antimikrobno zdravljenje.