-Pridobila Skupnost in bolnišnične pljučnice

Kljub temu, da je akutna pljučnica nanaša posebej na tiste bolezni, ki se štejejo za stalni spremljevalci človeka in zdravniki ali tradicionalni zdravilci v vsakem času smo poskušali najti učinkovite načine zdravljenja, je tudi moderna medicina ni uspelo vzpostaviti učinkovite metode diagnosticiranja in zdravljenja te nevarne bolezni.

Značilnosti danes pljučnico

Ta bolezen je bila namenjena ogromno raziskav, katerih namen je bil preučiti značilnosti pljučnice v dobi širjenjem antibiotikov v klinični praksi in rezultati kažejo, da:

Video: Predavanje: "pljučnica, dobljena v: diagnoza in zdravljenje z vidika dokazi podprte medicine."

• tudi z uporabo najsodobnejših tehnik raziskovanja To ne omogoča diagnosticirati razvoj akutne eksudativne vnetja alveolov in intersticijske (vezno) tkiva svetlobe - za vsakega primera diagnosticirali pljučnico račun za 3-4 primerov bolezni, ki niso bile odkrite pravočasnost
• Pri nekaterih bolnikih, tudi imenovanje visoko učinkovitih antibiotikov ne zagotavlja, da ni zapletov, ki ogroža življenje in zdravje, ter polno vyzdorovleniya-
• pljučnica, ki nastanejo v bolnišnici (bolnišnično) in ambulantno (skupnosti, pridobljena), s precej različnimi povzročitelji imajo razlike v klinične slike in je potreben uravnotežen pristop k bolezni, za namene učinkovitega zdravljenja.

Podlaga za to delitev je dal odvisnost klinično sliko in prognoze pogojev za nastanek patološkega procesa v pljučih, značilnosti okužbe pljuč tkiva in stanje bolnikovega imunskega sistema.

Ambulantno in bolnišnično pljučnica - podobnosti in razlike

Dokazano je, da je velika večina zunajbolnišnične pljučnice razvije pri bolnikih brez sočasnega hudih bolezni notranjih organov (zdravih ali navidezno zdravih pred začetkom pljučnice) imajo ugoden potek in najbolj pogosto pojavljajo v izbruhih SARS in prehlad. Najpogosteje se bolezen ugotovljena pri bolnikih, ki so na podlagi svojih poklicnih dejavnosti je nenehno komunikacijo z veliko ljudi v bližnjih skupin, ali delo s pticami in živalmi (nekateri povzročitelji pljučnice lahko povzročijo bolezni pri toplokrvnih živali in ljudi).

Video: Tyurin & E diagnozo pljučnice, pridobljene

Bolnišnična pljučnica sprejmejo vse predpostavimo, da pride pri bolniku, ki ni prej kot 48 ur po sprejemu v bolnišnico, ne glede na njegov profil. Pri tej izvedbi je bolezen, označena s hudo in hitrem dvigu v kliničnih simptomov pogostega pojavljanja zapletov in relativno visok odstotek smrti (tudi če določena pravočasno zdravljenje ne doseže 20-25%). Najpogosteje je to možnost pljučnica pojavi pri bolnikih s pomembnimi spremembami v imunskem sistemu - novorojenčka neposredno v domu za ostarele, pri starejših bolnikih v ozadju hude somatskih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, bolezni krvi in ​​krvnega obtoka. Ločeno izoliramo bolnišnično pljučnico, povzročeno v ljudeh sredi težkih imunsko pomanjkljivostjo in sesanjem, povezanih z vdihavanjem okuženih izločkov zgornjih dihalnih poti (nazofarinksa in orofarinksa) in sprememb enačbe iz levkocitov (določeno po katerem klinične analize).

Patogeneza (Mehanizem razvoja) bolnišnično pljučnico dalo karakteristične funkcije, povezane s hitrimi spremembami mikrofloro zgornjega respiratornega trakta in kože - pacienti zelo hitro pride do "kolonizacija" epitelnih listi mikroorganizmov kroži v posameznem oddelku, katerih število se postopoma povečuje zaradi manjše lokalne funkcij zaščitni sistem v bronhijev in pljučne mešičke malega kalibra.

Vir okužbe v tem primeru se lahko osebje pisarne rešitve, ki se uporabljajo za transfuzijo in infuzijo opreme (katetri, endoskopi, sonde). Najpogostejši povzročitelji te variante pljučnice so gram-negativne bakterije, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, anaerobne okužbe.

Klinična slika je - obstaja razlika med, pridobljene in bolnišnično pljučnico

Obstaja seznam tipičnih manifestacij (simptomi) pljučnice, od katerih je podrobno analizo bodo pomagale, da pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Seveda, v številnih diagnostičnih uspeh bo odvisen od zdravnikov poslati popolno in temeljito pregleda. Toda na podlagi intervjujev in anketnih podatkov o prostem zdravnik lahko pravilno diagnozo.

Za pljučnico označen s pojavom prvih simptomov bolezni v predhodnih vone pojavov hladno in SARS, vendar relativno normalno zdravstveno stanje pacienta pred okužbo z virusom. Bolezen je običajno enostranska, nadaljuje relativno ugodna in skoraj nikoli ne daje komplikacij pri pravočasnem začetku zdravljenja. Prvi znaki pljučnice pri bolnikih brez znatnega imunskim pojavijo tudi na ambulantni osnovi (doma) - v resnici so, da ljudje poiščejo zdravniško pomoč.

V bolnišničnih simptomi pljučnice najprej pojavijo nenadoma med polno dobro počutje bolnika, ki je po tem času pa ne manj kot 48 ur, je v bolnišnici. Bolezen se prepustite težko, z dvojnim ali Lobar pljučnico, povišana telesna temperatura, dispneja, pogosto zaplete. Tako se lahko pojavijo pljučno bolezen srca, pljučni edem, septičnega in metaboličnih motenj, ki zahtevajo velike ciljni kavzalni (usmerjeno k patogena) protibakterijskih zdravil pri bolniku.

Zdravljenje pljučnice, odvisno od njegovega izvora

Izbira antibiotika za pljučnico je odvisna od več dejavnikov, in izbor zdravil danes predpisanih, je zelo široka. Vendar pa večina strokovnjakov, ki so raziskovali učinkovitost antibiotikov v pljučnice, je ugotovil, da je odločilni dejavnik v začetni fazi bolezni postala neke vrste pljučnice.

Video: Klinični pregled bolnika s terapijo CAP Part 1 docenta in endokri

nastanejo na ambulantni osnovi z normalno popolne imunitete, pljučnica, pridobljena v Skupnosti, so zdravila izbire so:

• penicilini in ingibitorozaschischennye penicilin - penicilin, amoksicilin, amoksiklav-
• makrolidi - macrofoams, sumamed, roksitromicin, azitromitsin-
• cefalosporine I-IV generacije - cefaloridinov, cefazolin, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, zinnat-
• fluorokinolonov - ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin (abaktal)

večina teh zdravil se lahko daje znotraj in v obliki injekcij, ki omogoča, da izbere optimalno režim zdravljenja za posameznega bolnika.

Ko bolnišnične pljučnice, ki se pojavljajo v luči hude osnovne bolezni in protimikrobne patogeni odpornost povzroča se lahko dodeli:

• ingibitorozaschischennye penicilini - amoksiklav-
• cefalosporini II, III in IV generacije - ceftazidim, cefotaksim, cefepima, tseftriakson-
• aminoglikozidi - gentamicin, tobramicin, amikatsin-
• fluorokinolonov dihal - moksifloksacin, levofloksacin, pefloksatsin-
• karbapenemov - Tien,

vendar dajemo ta zdravila je treba dajati samo parenteralno (intravenozno, intramuskularno), v starosti dozah in združljivosti.

Video: Program "Medicinska bilten" - pljučnica

Idealna pogoj za imenovanje protibakterijsko zdravljenje je pridobiti rezultate mikrobiološke in bakteriološko preiskavo sputuma, ki je izvedljiva ni vedno - čakanjem na rezultate lahko traja 5-7 dni. Torej, v večini primerov, mora zdravnik, ki se na podlagi rezultatov bolnikov, ki so bili v uradu, preden (sestava mikroflore v oddelkih je trajna in bistvena sprememba ne more biti najbolj sodobnih in učinkovitih antiseptiki). To je razlog, zakaj je odkrivanje Pseudomonas aeruginosa v oddelku za zdravljenje pljučnice treba imenovati ingibitorozaschischennye penicilini in aminoglikozidov, cefalosporinov in aminoglikozidov, cefalosporine in makrolidi.

Obvezno komponenta kompleksni terapiji bolnišnično pljučnico dne so nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, ibuprofen, diklofenak), sredstva za vzdrževanje kardiovaskularnega sistema, vitaminov, izboljšanje funkcije drenažno bronhijev - bronhodilatatorji in mukolitike. Z razvojem zapletov prepričani dodeliti ustrezno simptomatsko zdravljenje, ki nujno vključuje glukokortikoidi, terapijo razstrupljanja, imunsko zamenjave drog, zdravil, odpravljanje frustracije mikrocirkulacije v tkivih v telesu, vdihavanje kisika.

Da bi izboljšali tkivo pljuč kadarkoli pljučnice prikazuje razporeditev telesne terapijo, ki se lahko preklopi inductothermy, UHF, amplipulse in pospeši resorpcijo vnetne lokusov pomočjo elektroforeze in lasersko terapijo.

Lastnosti pljučnice, ki se pojavljajo v ambulantnih in bolnišničnih pogojih, potrebna ločitev teh bolezni v dveh obsežnih kliničnih skupinah. Za vsako od teh oblik je potreben poseben pristop za razvrstitev protibakterijskih zdravil in simptomatsko zdravljenje