Pljučnica pri odraslih

V primerih, ko je nalezljiva-vnetna Postopek v dihalnem sistemu nanaša alveole in pljučne vezivnega tkiva, je pljučnica (pljučnica). V takem izvedbenem primeru se bolezen pojavlja v alveole propotevanie tekoči del krvi in ​​fibrina, ki znatno omejuje možnost dihanja pljuča - pacient neizogibno razvija nenormalnosti izmenjavo plinov. Poleg tega bi lahko, odvisno od lokacije in območja vnetnega poudarkom pojavijo simptomi zastrupitve, motnje strjevanja krvi, poslabšanje bronhialne prehodnosti (pogosto prehiteva razvoj bronhitisa bolezni), ali je vzrok za to je pojav velikih količin sluzi v koraku resolucije bolezen.

Kljub dokaj visoki stopnji razvoja sodobne medicine, bolezen je pri odraslih ni častno peti vodilni vzrok smrti. To je razlog, zakaj je zgodnje odkrivanje in zdravljenje pljučnice daje tako velik pomen.

Vzroki bolezni in možno povzročitelji

Izkazalo ki povzročajo bolezen lahko bistveno kateremkoli mikroorganizem pripada sestavo mikroflore človeškega telesa, in v zadnjem času dosledno trend za povečanje števila netipično pljučnico, da postane bakterijskih patogenov znotraj celic povzročajo - klamidije, mikoplazme Legionella ali virusov (gripe . parainfluence, rinovirusi) in gobe. Med bakterijskimi patogeni "običajno" Streptococcus pneumoniae, ki je pred dalo širjenjem antibiotikov v medicinski praksi pri 70% bolnikov, danes posadili samo 10-15% bolnikov. V tistih primerih, ko se lahko osumljenih zdravnik na osnovi klinične slike bolezni glivične etiologijo pljučnice, mora raziskava nujno vključevati študijo imunskega sistema - pri bolnikih  V večini primerov kažejo močno imunosupresijo (AIDS, prirojene imunske pomanjkljivosti).

Poleg tega je dokazano, da je učinek sprožilo faktorje večkrat poveča verjetnost za nastanek pljučnice. Ti vključujejo:

• slabe navade - zloraba alkohola, kajenje je
• travmatske poškodbe v kletki prsih
• huda sočasno  bolezni obtočil, pochek-
• stres in prekomerna vadba za dolgo čas zakasnitve
• podaljšanim prisilno položaj - po kapi, hude poškodbe, ko kirurško vmeshatelstv-
• Imenovanje agresivne kemoterapije zaradi malignega novoobrazovaniyah-
• legkih- dolgotrajno uporabo mehanskega prezračevanja
• motijo ​​normalno dejanje požiranju, ki vodi do  vdihavanju pnevmonii-
• napredno starost bolnika.

V svetlo patogena najpogosteje dobi v obliki suspendiranih delcev aerosola, in skozi krvni obtok in limfe iz drugih nalezljivih žarišč v telesu. Z upadanjem lokalne imunosti v pljučnem tkivu patogena lahko izvajanje - tam žarišče vnetja, ki je aktivno hitenje celice in tekoči del krvi.

Simptomi in znaki pljučnice

Manifestacije bolezni, je v veliki meri odvisna od okužbe patogenov v pljučih in uničenje obsega pljučnega tkiva. Vendar pa je za vse vrste pljučnice je značilna skupnih simptomov, ki so bolj ali manj najdemo v vseh bolnikih. Ti vključujejo:

• znaki zastrupitve - slabost, utrujenost, glavobol, bolečine v mišicah, mrzlica, močan porast v temperaturno
• v resnici podpisal poraz dihala - kašelj, ki je v prvih dneh bolezni ostaja suha, nato pa postane mokro, bolečine v prsih kletke-
• znaki bolezni dihal - težko dihanje, bledica, cianoza videz nosno-ustnične trikotnika.

Pri starejših bolnikih lahko simptomi dihanjem in bolezni dihal zakriti manifestacij obstoječih sočasnimi boleznimi in prišli do izraza motnje splošno zdravje.

pljučnica diagnoza

Da bi ugotovili diagnozo pljučnice je treba opraviti raziskavo in temeljit pregled pacientovega fizično stanje, in ki opravljajo laboratorijske preiskave in instrumentalne preiskave.

Na pregledu lahko zdravnik odkrije zamikom vplivala del prsnega koša med dihanjem, skrajšanje tolkala zvok (tolkala), pljuča, vendar so najbolj značilne zaznane spremembe v avskultacija dihalnih organov. V začetnih fazah auscultated slabitev normalno pljučno dihanje, ki se nadomesti z bronhialnih in že na ozadju obstaja crepitus in mešane mokre piskanjem pri dihanju.

Za potrditev diagnoze je potrebno, da študija X-ray pljuč v dveh projekcijah -  na slikah, odvisno od stadija bolezni, so zaznali pljučna vzorec za bogatenje in kontaktne infiltracijsko spremembe. Od laboratorijskih študijah je največja vrednost daje rezultatov klinične analize krvi, urina, biokemijskih študijah, v katerih so ugotovljene spremembe značilne za akutno vnetje v telesu. Glede na rezultate mikroskopskim pregledom sputuma ali bronhialne pranje, PCR ali ELISA je opredeljena s patogena (ali regija) - temelji na tej analizi, je priporočljivo predpisati antibiotike za zdravljenje.

vrste pljučnice

Klasifikacija sodobnih pljučnice podatke o epidemiologiji, etiologiji, (odvisno od povzročitelja), mehanizem za razvoj, širjenje poškodb, bolezni in prisotnost zapletov. zato:

1.      Odvisno od pogojev za sprostitev pljučnice:

• of bolnišnica (ambulantne) -
• bolnišnične (bolnišnice)
• netipično techeniya-
• ki se pojavljajo v luči immunodefitsitov-
• ki se pojavljajo v luči nevtropenije.

2.       Odvisno od povzročitelja pljučnice  lahko:

• bakterialnye-
• virusnye-
• mikoplazmennye-
• gribkovye-
• mešano.

3.       Glede na patogenezo (mehanizem za razvoj) razlikuje pljučnico:

• primarni, nastajajočih kot samostojno bolezen dyhaniya- telesa
• sekundarno, ki nastanejo kot zaplet drugih bolezenskih protsessov-
• Vdihavanju nastanejo na podlagi kršitev glotaniya- akta
• posleoperatsionnye-
• posttravmaticheskie-
• infarkt, pljučnica, tromboze, ki se pojavljajo v ozadju embolija ali majhne veje pljučne arterije.

4.       Odvisno od razširjenosti procesa pljučnica lahko:

• odnostoronnie-
• dvostranski.

5.       Glede na potek sproščanja pljučnico:

• ostrye-
• subakutni (zapoznele) -
• kronično.

6.       Glede na prisotnost pljučnice zapletov se delijo na:

• neoslozhnennye-
• poteka z zapleti - pljuč absces, plevritisa, endokarditis, miokarditis, bakterijske toksičnega šoka.

7.       Glede na prevladujočo sprostitvi poraz pljučnico:

• parenhimske - kapital in krupoznye-
• Goriščna - lobularni in bronhopnevmonii-
• predvsem vplivajo intersticiju (vezno) tkivo pljuč.

8.       resnost  razlikovati pljučnico:

• enostaven tok - bolezen pojavi brez izraženega zastrupitve, brez dihalne stiske, in z minimalno radiološko izmeneniyami-
• srednja masa - bolezen pojavi na ozadju zmerne zastrupitve manifestacij, z minimalnimi motnjami dihal in hudo infiltracijo raziskav temelji na rezultatih rentgenskega
• huda Seveda - bolniki so izrazili zastrupitev, visoka vročina in spremenjeno duševno stanje, hude bolezni dihal, obsežna infiltracija pljuč v slikah in zapletov.

zapleti pljučnice

Med zapleti, ki se lahko pojavijo s pljučnico, razlikuje  pljučno in Zunajpljučna zapleti - od njih je v veliki meri odvisna za izid in morebitno prognozo.

Najpogostejši zapleti so pljučna obstruktivna sindrom, akutna dihalna stiska, abscesov in gangrena pljuč, plevralni izliv.

Zunajpljučna zapleti so pljučnica, akutni kardiopulmonarni neuspeh, miokarditis, endokarditis, meningoencefalitis in meningitis, sepsa in toksičnega šoka, psihoz.

Temeljna načela zdravljenja pljučnico

V večini primerov, tudi v primeru, pridobljene pljučnice, ki zahteva hospitalizacijo pacienta v bolnišnici - oddelek za terapije ali pulmonology.

V akutnih učinkov počitek v postelji, je potrebno, uporaba tople napitke, visoko kalorično hrano bogato z vitamini. Po potrebi se lahko tako da dajemo vdihavanje kisika.

Obvezno sestavina za zdravljenje pljučnice postaja imenovanje protibakterijsko terapijo - učinkovina izbrana, odvisno od vrste bolezni, narava toka, bolnikovega stanja. Imenovanje, zamenjava, izbris ali nadaljevanje zdravljenja - posebna pravica zdravnika, povečuje večkrat ko neupoštevanje tega pravila, je tveganje za zaplete.

Če je potrebno, imenuje disintoxication terapijo, imunske, mucolytic in izkašljevanje drog, nesteroidnih in steroidnih protivnetnih, antihistaminiki.

V času reševanja načina bolnikov vnetje razširi predpiše fizioterapijo, uresničevanje terapijo.