Gangrena - Simptomi, vzroki in zdravljenje

gangrene - nekrotične lezije (nekroza) tkiva človeškega telesa, ki nastane zaradi zmanjšane obtoku (uničenje ali popolno ukinitev), uničenje infekciozni celične invazije, tkiva smrti zaradi izpostavljenosti fizikalnih ali kemijskih dejavnikov.

Značilnost gangrene je obarvanje prizadeta območja, od temno rjave do črne barve, z modrikasto odtenkom. Ta barva se pojavi zaradi tvorbe solnih spojin - železovega sulfida, ki spreminja hemoglobin erodiran, ki vstopajo v kemijsko reakcijo z vodikovim sulfidom.

gangrena Izbruhi so lahko enkratni ali večkratni, lokalizirana na koži ali v različnih notranjih organov in mehkih tkiv. Po fizioloških poti in krvni obtok proces se lahko razširi na nepoškodovano, izvedljive kožo ali v tkivih in organih, ki se širi na prizadetem območju.

Obravnava te strašne bolezni samo v mirovanju, pod nadzorom strokovnjakov. Pomembno je, da diagnosticirati stanje bolezni in začeli takojšnje zdravljenje - veliko oblik gangrene zelo hitro privede do smrti. Taktika zdravljenja, namenjene tako borijo z leglo nekrotskih poškodb in lajšanje simptomov hude zastrupitve, spodbujanje normalnega pretoka krvi, pomanjkanje, ki je privedla do razvoja bolezni. Vzporedno, simptomatsko zdravljenje poškodovanih organov in organskih sistemov.

Napoved izida bolezni je odvisna od mnogih dejavnikov: na povzročitelja, razširjenosti procesa, oblike gangrene, pravočasno diagnosticiranje, pravilno in pravočasno zdravljenje.

Vrste gangrene

Konsistenca in struktura prizadetega tkiva gangrena razlikovati:

• Suha gangrena. Posebnost te vrste nekrotične lezije je lokaliziran bolezni: kot pravilo, gangrena razvija v določenem delu telesa (ponavadi udov), ni razširil na sosednje tkivo. To je posledica dokaj dolge "uvod" patoloških sprememb pred razvojem bolezni. Slaba prekrvavitev (vaskularne lezije ali zapora zagotavlja tkiva prehranjenost) je postopno, lahko postopek podaljša preko mesecev in včasih celo let. V tem času, telo ima čas za pripravo in zaščito obliki (vrsta fiziološke razmejitvene črte) ločevanje zdravega tkiva s prizadetega območja.
• Mokro gangrena. Ta vrsta je značilna hiter razvoj. Vključevanje trofizmu pojavlja v kratkem času, in osnovna obarjanje faktor je prodiranje bakterij na prizadeto odseka. Poleg spreminjanja barve, je poškodovano območje (tkiva ali organa) po velikosti povečana, nekroza Postopek hitro širi, močno izražena posebno sladkoben degradacijo vonj. Nasprotno, suha gangrena, v mokri obliki splošnega stanja bistveno poslabšal, ki je povezana z najmočnejšo splošno zastrupitve organizma.

Za glavni razlog, ki je povzročil razvoj nekrotskih poškodb se uvrščajo:

• Kužen gangrene. Postopki razvijejo pred vdorom okužbe (streptokoki, anaerobni in aerobaktery, davice in črevesne palice in t. D.).
• Alergijski gangrene. To se zgodi zaradi uničenja krvnih žil (akutne ali kronične vnetne postopku njihove stene) - alergijskega vaskulitisa.
• Strupeno pojavno obliko. Kot pove že ime, lezije na koži, ki jih strup zastrupitve skupnim delovanjem povzročila (npr, fosforja, ergotamin, in drugi.).

Razvrstitev mehanizem razvoja (patogeneza)

• Fulminantni gangrene. Najbolj opazna je hiter razvoj bolezni, spontane nekrotične spolovila mehkih tkiv (mošnjo ali presredka) - Fourier gangrena. Aktivatorji so mikroorganizmi (običajno njihova kombinacija) okužene mehko tkivo po manjše poškodbe ali ogrožanja integritete kože.

Gangrene se lahko izrazi v 2-7 dneh po poškodbi, vendar je opaziti klinični razvoj prvih znakov bolezni hitro napreduje: lezija območje je v zelo kratkem času močno povečala (poškodba odkrita moda približno 5 cm za pol ure, da širijo polno usnje vrečka).

Takšna vrsta gangrene je redek, vendar je odstotek smrti je precej visoka: 30 odstotkov diagnosticiranih primerov.

• oblika plin bolezni. Razvija zaradi okužbe anaerobnih bakterij (Clostridium). Še posebej ugodno za njihovo hitro razmnoževanje globoko, ozko rano, z omejenim ali brez dostopa kisika do tkiv, na primer, z zbadanjem in strelnih ran.

Značilna hiter razvoj poškodb, ki mu sledi hudimi simptomi zastrupitve. Okužba lahko vstopijo v telo skozi odprto travmatsko poškodbo (npr, zmečkanine), najmanj - s tujimi organi, v nasprotju z integriteto kolona mehkega tkiva.

Nekrotične procesi v večini primerov razvije v prvih 24 urah po izpostavljenosti travmatične faktor.

Video: Zdravljenje gangrene noge brez amputacije

Glavni simptomi edema je videz na prizadetem območju, palpacija sprosti tekočine (krvava ali rumenkasto) s plinskimi mehurčki, katerih prisotnost je vizualizira tudi v mehkih tkivih ob radiografskih pregledih.

S pritiskom na rano strižne crepitus je (značilnost krč, ki izhajajo iz kopičenja v mehkih tkivih plinskih mehurčkov). Nekroza vpliva na kožno tkivo in mišičnih vlaken, ki se širijo preko intermuscular prostora.

Video: Kako ne "končal" do gangrene

Obstajajo znaki zastrupitve:

• znatno povečanje temperature (do 39 stopinj);
• tahikardija, znižanje krvnega tlaka;
• polnjenje pulz slabi, poučevanje dihanje;
• V analizo krvi pokazala znižanje hemoglobina in rdečih krvničk v progresivni levkocitoza.

Plinasti gangrene razvija v roku 2-3 dni, z zakasnjenim diagnozo in zdravljenje pride do smrti bolnika.

• Bolnišnica gangrene. Ulcerozni-nekrotične lezije nastanejo zaradi neustreznega Aseptična kirurških ran. Ta vrsta gangrene je razširil v prenatrpanih vojaških bolnišnicah. Razvoj bolezni se začne z videzom nekrotskih področjih rane: tako predstavljamo kot psevdo skrite plasti.

Glavni vzrok za bolnišnično gangrene je polimikrobnih invazija peletiranje delovanje rana.

vzroki

1. Travmatske vpliva zunanjih dejavnikov (tako mehansko termično ali kemično naravo).

1. Mehanska poškodba lahko povzroči razvoj gangrene, kadar je prisoten fizično uničenje mehkega tkiva ali organa (npr drobljenje).
2. Pripeke (učinek na temperaturi tkiva, ki presega 60 stopinj) ali ozebline (pri temperaturi pod -15 stopinj). Za to vrsto izpostavljenosti in vključujejo električne opekline, ko je na izstopni strani električnega naboja (majhna območja) oster dvig temperature, dobesedno taljenje mehkega tkiva.
3. Izpostavljenost agresivne kemikalije (kisline in baze) povzroča strjevanje ali raztapljanje celičnega proteina.

Vzrok zmanjšanje ali ustavitev pretoka krvi lahko postane mehansko stiskanje plovila: uvedba prekratek mavec, podaljšan kompresijo uda Podveza, strangulated kila (njeno stiskanje v hernial obroča). To velja tudi za kršitev integritete plovil, hkrati pa ohranja celovitost mehkega tkiva (kože, mišičnih vlaken).

Kaj vpliva na stopnjo razvoja gangrene

"Intenzivnost" in hitrost razvoja tkivnih poškodb nekrotizirajoči povezane z:

• Z anatomskimi ali fiziološkega stanja organizma (tako splošno in lokalno znakov) izčrpanost, dehidracija, toksičnosti, pomanjkanja bistvenih vitaminov in mineralov, a nizke koncentracije hemoglobina.

Povzroči razvoj okužb nekrotskih tkiva, bolezni, klinična slika spremljajo presnovne motnje in poslabšanje kakovosti in količine krožeče krvi, ki zagotavlja preskrba tkiv patoloških sprememb v stenah žil.

• Z prisotnost okužbe s prizadetega območja. Različne vrste mikroorganizmov prispevajo k razvoju hitreje in močneje obliki gangrene: suha lezije gredo v mokri obliki, pri kateri meje nekroze hitro širi.
• Z vplivom zunanjih dejavnikov. Žilne krči med podhladitve krši trofiku distalni tkiva, proces nekroze začne. Prehiter segrevanje krvni obtok se nadaljuje, prispeva k razvoju in širjenju nekrotskih poškodb.

suha gangrena

Poleg majhnem, jasno omejen del nekrotične procesa, se poškodba kaže v začetnih fazah sindroma bolečine. Koža postane bleda, marmorja odtenek. Sčasoma se občutljivost prizadetih tkiv zmanjša (to je označeno otopelost).

Z napredovanje opazi nekroza navzven gubanje, krčenje (mumifikacije) mehko tkivo s spremembo barve v temno rjava ali črna in modro. Razširitev iz oddaljenih delov (oslabljena prehranjenost) do zdravega tkiva, se gred oblikovana razmejitev motečo širjenja nekrotično postopek na njihovi meji. Sčasoma lahko mrtvo tkivo se odtrgani sami.

Simptomi zastrupitve (neprijeten, razpadajoče vonj) odsotna. To je posledica pomanjkanja ekspanzije v območjih, ki jih nekrozo spremeni in ustrezno nizko zaužitja strupenih snovi.

Ta oblika je diagnosticirana gangrene običajno pacientom suho kaheksicheskogo telo (z znaki izčrpanosti in dehidracije).

Prognozo bolezni, vendar je zelo pomembno, da se prepreči (v začetni fazi bolezni) pretvorbo relativno neškodljivi obliki suhega gangrene v smrtonosni - mokro. S skrbnim preventivnih metod vključuje antiseptično prizadeto območje (pred izsušitvijo tkiva).

Suho gangrene ni nevarna za življenje bolnika: a Trud proces ne razvije nekrotično tkivo le izsušijo, zmanjšuje velikost in majhna količina toksinov telo sami izključiti.

mokra gangrena

Kot je za čas za razvoj, kot tudi mehkega tkiva gangrene to stališče je nasprotno od njenih suhih oblik: hiter potek bolezni, pretirano odvajanje od prizadetem območju, vonj razpadnih produktov razkroja, hudo splošno stanje bolnika, ki ga močno zastrupitve organizma povzroča.

Razvite mokro gangreno običajno pri bolnikih s prekomerno telesno maso. Infekcija poškodovana (zaradi opeklin, travme, ozebline itd) kaže izrazit edematozna površino tkiva, s časom, z očitnim zelenkasto potemnjene tkiva ali vijolično barvo.

Mokre gangrene notranji organi tudi najnevarnejša komplikacija pri dolgotrajni vnetja, kot tudi delno ali popolno okluzijo velikih krvnih žil.

V prvi fazi simptomov bolezni podoben razvoj suhe oblike gangrene: videz svetlo, sijoče, suha in hladna na dotik kože. Toda po nastanku edema opazili tvorbo mehurčkov napolnjenih z rdečkasto tekočino.

Sčasoma je prizadeto območje postane temnejši odtenek, mrtvo tkivo ne izsušijo in postanejo leglo vzrejo bakterije, postane sivo-zeleno smrdljivo maso. Goli v odsotnosti tkiva nekrotične epitelnega plasti so sive, umazane odtenek.

Telo nima časa, da se tvori zaščitno pregrado, izolacijo na prizadetem območju, in razgradni produkti so po krvi do vseh organov in sistemov. Splošno zdravje in močno bistveno slabša zaradi intenzivnega absorpciji strupenih snovi. Poleg hudo bolečino opazili povišanja temperature, povišana srčna frekvenca, znižan krvni tlak.

Rapid bakterije in restrikcija nekrotičnega tkiva povzroči skupni razgradni produkti znižanjem zaščitne funkcije organizma, in mikrocirkulacije motnje metabolnih procesih.

Video: abscesov. Ognojki folk pravna sredstva

Ko nekrotične poškodbe notranjih organov klinična slika je, kot sledi:

• Agencije in trebuhu sistem. Lokalizacija bolečine - epigastrična, bolečina, otipavanje poslabšalo. Huda slabost, bruhanje. Obstaja povečana ton mišic na sprednji steni trebuha, napihnjenost trebuha. Ko defekacije označena krvne strdke (v blatu), medtem ko izraz dispepsije motnje je zaprtje.
• Pljuča. Visoka temperatura, čemur sledi znojenje, zvišan srčni utrip, krvni tlak zniža. Snemljiva ko kašelj obilno sluz (do 1000 ml na dan) - razpadajoče vonj, da obstoji iz delcev uniči pljučnega tkiva, kri in vključki penasto maso.

zdravljenje

Kompleksne terapevtskih posegov, opravljenih v bolnišnici:

• Izvedli normalizacijo krvnega obtoka in trofičnega tkiva.
• Prokain blokada uporablja za odstranitev spastični kontrakcije stran (zavarovanje) krvnih žil.
• Obnovitev delovanja kardiovaskularni sistem z zdravili, za odstranjevanje strupenih transfuzije krvi, intravensko plazme. Za boj okužba je dodeljena z antibiotiki.
• Za zaustavitev širjenja nekrotične lezije ga zdravimo trombolitičnih zdravil, lahko ponovno vzpostavitev krvnega pretoka se doseže z operacijo: kirurški odstranitvi tromb ali aterosklerotičnega plaka, vaskularni operaciji obvoda, zamenjave poškodovanega odseka cepičev arterije ali umetnih protez.

Nadaljnje taktika zdravljenja je odvisna od oblike nekrotičnemu procesa. Amputacija suhe gangrena prizadetega dela izvedemo delno z kozmetično namen izvede po oblikovanju razmejitvene gred (mejo med zdravim in obolelo mesto tkiva).

V mokrem postopku poteka nekrotično dodatno necrectomy (odstranitev mrtvih območij). Amputacija se izvaja na področju zdrave, trdno tkivo, ki se izvaja kirurške rane čiščenje.

Nujna kirurški poseg je potrebno in razvoj nekrotične procesa notranjih organov: odstranimo notranja poškodovano tkivo.

Video: Zakaj se diabetes ne zaceliti rane na koži?

Nepravočasno začetek zdravljenja resno ogroža bolnikovega življenja zaradi hitro rastočega motenj kardiovaskularnega sistema, ledvice, pljuča in jetra.

preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni poslabša stanje krvnih žil, ki kršijo presnovnih procesov: prvič, ateroskleroze in sladkorne bolezni:

• Zdrava, uravnotežena prehrana z omejeno vsebnostjo maščobe;
• preprečevanje škodljivih navad;
• fizične aktivnosti.

Da bi preprečili okužbo ran (tako delovati in so posledica travmatičnih faktorjem vpliva), so se v okviru natančna aseptično obdelavo. V toplotne poškodbe mora vedno poiskati usposobljeno medicinsko pomoč in vodijo vse zdravniških receptov za zdravljenje teh poškodb.

Posebno skrb je treba spremljati higieno udih, dezinfekciji celo manjše poškodbe tkiva kršitev integritete ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni. Tudi manjše odrgnine, kosi ali opekline lahko sprožijo razvoj nekrotskih poškodb.

Kaj zdravnik obravnava

V travmatičnih poškodb, ki povzročajo motnje celic (drobljenje, ozebline, itd), od bolnika na prvem pregledu in posvetovanja usmerjena k travma kirurga.

Če je potrebno, uporaba izbirnega kirurgija strokovnjak odvisno od procesa lokalizacije: operacija poteka prsnega koša (z nekrozo pljučnega tkiva), žilnih (vaskularne patologije, povzročene nekrotične procese) ali deljene (trebušno) operaciji (za zdravljenje trebušnih organov, kot tudi nekrotične lezije povzročene z diabetesom).

Z nalezljivo patogeneza gangrene bolnikom, ki se zdravijo na oddelku za gnojni operacijo.