Suha gangrena

Gangrene spodnjih udov - je kritična slaba prekrvavitev, ki vodi do nekroze tkiva, ki nimajo toka arterijske krvi. Glede na to, razdeljene za vse presnovne procese, kar je vzrok za smrt celic.

Video: gangrene stopala pri sladkorni bolezni

V medicini, razlikovati dve glavni vrsti nekroze:

• Suha gangrene - razvija v tkivih, ki vsebujejo relativno malo vode (npr udov). Ustvarjajo pogoje za koagulacijske nekroze
• mokra gangrena - opazili pri tkivih, ki so bogata z vodo (npr črevesje), ki so izpostavljeni liquefactive nekrozo.

Gangrene - ni neodvisna nozokomialne enota, to je posledica različnih patoloških procesov, vključno s travmo. Zato bo odstranitev povzročitelja pomaga, da se prepreči ponovitev in za omejitev nadaljnjega širjenja nekroze.

razlogi

Vzroki za suhe gangrene spodnjih okončin v večini primerov je povezana z okvaro krvni obtok v nogah plovila. Drugi vzročni dejavniki so:

• Ozebline. Glede na nizke temperature drastično upočasni presnovo v celicah in tkivih, nato pa popolnoma ustavi. Gangrene običajno pojavi, kadar temperatura tkiva pod -15 stopinj Celzija. Odvisno od prisotnosti ali odsotnosti okužbe, kot tudi količino tekočine v tkivih lahko nastajajo bodisi suho ali mokro gangrene
• Izpostavljenost do visoke napetosti električnega toka. V tem primeru, nekroza opazili v trenutnem vstopni točki v svoji poti, kot tudi na izhodu.
• V stiku s kislinami na tkanino. Ti povzročijo hiter denaturacijski (strjevanje) protein. Kot rezultat, nekrotizirajoči tkivo.

Natančnejši pogled na žilnih vzrokov za suho gangrene. Hudih bolezni, ki vodijo do njega, so:

• ateroskleroza
• okluzivno bolezen
• diabetes mellitus
• Hipertenzija.

Na podlagi teh patoloških procesov, je zožitev svetline plovil in spremlja osiromašenje toka arterijske krvi. Z zoženjem lahko povzroči naslednje mehanizme:

• Nastanek aterosklerotičnega plaka, ki vodi neposredno na okluzijo plovila na določeni ravni. Ta mehanizem je značilno aterosklerozo in diabetes (tako tvorjen makroangiopatijo)
• nalaganje beljakovin v žilne stene, kar vodi v njeno zgoščevanje. To stanje je opaziti na ozadju hipertenzija in diabetes (mikroangiopatije)
• Širjenje vezivnega tkiva v žilni steni s okluzivne bolezni. To je značilno za drugo fazo bolezni, ko se notranja žilni tulec zadebelitve. Vendar le izhod iz proteinov plazme v vmesni prostor pojavlja v prvi fazi. In v tretji fazi, močno vplivala na prenos kisika v tkiva v ozadju blokade glavne ladje, ki vodi k razvoju gangrene.

postavlja razumno vprašanje, ali vsako osebo, ki trpi zaradi ene od teh bolezni, razvoj suho gangreno. Seveda ne. Za to, da bi več in predispozicije dejavnike, ki prispevajo za zgoraj patoloških procesov. Ti dejavniki so:

• zastrupitev
• Nalezljive bolezni, ki pomembno zmanjšajo rezervno zmogljivost človeškega telesa
• anemija
• presnovne motnje
• stradanje
• Nizke temperature, kar povzroča dodatne vazospazmi
• Srčno popuščanje, ki ustvarja pogoje za upočasnitev pretoka krvi
• Kršitev krvi plina
• Dehidracija.

Poleg tega je zelo pomembno vlogo in značilnosti konstrukcije in vaskularne kapi. Če sta žilni Poškodba, dobro razvita, se zmanjša nevarnost gangrene. Povečuje svojo opazili v vrsti debla žilnega podružnic. Pomembno je tudi stopnja razvoja žilnega nesreče. Če je visoka, je tvorjen z mokrim gangrene. V kronični slaba prekrvavitev razvil suh gangreno. Po statističnih podatkih, je glavni razlog, da - se izgovarja in razpršeno aterosklerotično proces. Okoli 70-90% za odstranitev spodnjih okončin našel to patologijo.

simptomi

Simptomi suhe gangreno z razvojem koagulacije nekroze, ki se razvije na ozadju označenih (kritičnih) motnjah prekrvavitve povzročajo. Odvisne so od takih dejavnikov, kot so:

• Stopnja zmanjšane prekrvavitve
• Obseg nekrotičnega tkiva
• Splošno stanje organizma.

Zelo prvi simptom je videz trdo in intenzivno bolečino. Hkrati pa je bledica kože na mestu poškodbe. Ti simptomi so povezane z akumulacijo mlečne kisline v tkivih doživlja ishemije (pomanjkanje kisika). Ta kislina povzroči draženje algeticheskih receptorje, ki zaznavajo občutek bolečine in jo prenašajo na živčni sistem. Nekoliko kasneje je marmorirana in odrevenelost v istem segmentu.

Video: 4 Rezult Gangrena SAH diabetes

Objektiven pregled prizadetega uda omogoča, da se potrdi ali ovrže diagnozo predhodno izpostavljeni. Glavni cilj znaki so:

• Hladne okončine na mestu motnjami pretoka krvi
• Celoti ali delno odsotnost pulziranja velikih plovil (stegnenice, poplitealna golenice arterij)
• Motnje motorično aktivnost spodnjega uda
• Nižje tetive refleksi
• motnje občutljivosti.

V odsotnosti zdravljenja v tej fazi napreduje patoloških sprememb. To vodi do naslednjih kliničnih znakov:

• Gubanje tkanin in njihovo sušenje
• Zmanjšanje obsega uda
• odebelitev kože in tkiva na splošno, zaradi koagulacije nekroze
• Barva poraz postavlja temno - rjave ali črne barve z modro
• Občutljivost popolnoma izgubljen
• Bolečina je prisotna stalno, rešuje splošno stanje pacienta
• Vonjave iz tkiv offline
• Gangrene širi od obrobja kraka v njegovem središču, to je do točke okvarjenim krvotoka.

Zdravnik je obvezno opraviti diferencialne diagnoze med mokrim in suhim gangrene, kot so strategija zdravljenje teh pogojev drugačna. V mokrem nekroze zahteva takojšnjo amputacijo, saj je nevarnost dovolj velika za človeško življenje, in zamude pri operaciji neodpustljiv. Glavne značilnosti suhe nekroze so naslednji:

• Koža je suha in nagubana, barva njenega temno rjave barve. V mokrem gangrene, da koža postane bledo začetku, kasneje pa se zdi, mehurčki z vsebnostjo hemoragične, nekrotične tkivo postane sivo-zelene barve in izžarevajo smrad
• Zdi se razmejitveno gred
• Mrtvo tkivo zelo počasi razpadejo, za razliko mokri nekrozo.

Diagnoza suhega gangrene je enostavna. Izvedba dodatnih diagnostičnih testov je prikazan v prvem ugotoviti vzrok tega pogoja, in določiti optimalno vodenje bolnika. Zato se priporoča take bolnike naslednje študije:

• Analiza krvnega sladkorja - odpraviti latentnim diabetes mellitus ter na Ugotovljena je bila korekcija zdravljenja
• Določanju višine krvnega tlaka, ki vključuje dnevno spremljanje
• Določanje aktivnosti koagulacije krvi, kar lahko poveča in privede do nastanka strdka v lumnu žil
• Določitev holesterola in trigliceridov (ateroskleroza zlasti informativni)
• Venografija - rentgenski pregled s kontrastnim injekcijo v venski sistem
• Angiografijo - podobno študijo, vendar pretok arterijske krvi ocena
• Dopplerjev - študija pretoka krvi v določenem segmentu, z ultrazvokom izvedena
• Računalniška arteriography.

zdravljenje

Suha gangrene prognostični je ugodnejša v primerjavi z mokro. To je posledica dejstva, da je v prvem primeru, da se strjevanju beljakovin. Nastalo gred omejuje skupno porazdelitev toksinov s pretokom krvi skozi telo. Poleg suhe nekroze verjetnosti okužbe je nižja, kot sredstvo za njihovo manj ugoden od medija z visoko vsebnostjo vlage. V zvezi s tem je v začetni fazi izvaja konzervativno zdravljenje. Amputacija je ukrep iz obupa.

Video: Predstavljen Video - gangrena in amputacija

Amputacija spodnjih okončin je pohabljenje. Vendar pa je treba njeno izvajanje za zaščito življenja. Torej, to je vredno zelo težka naloga pred zdravniki, ki v prvi vrsti vključuje določitev absolutnih odčitkov, ko morate opraviti amputacijo. Te navedbe so:

• Izraženo nekroza na prste in noge, ki vodi do sindroma vztrajne bolečine
• Nekroza v povezavi z neučinkovitostjo konzervativno terapijo
• Nekroza in nezmožnost, da izvede postopek za obnovo krvnih žil in s tem povezane reperfuzija
• Huda ishemična kontrakture sklepov, kar omejuje njihovo funkcijo in vodi do trdovratne bolečine
• Potreba odstraniti nekrotično tkivo po rekonstruktivni vaskularne kirurgije izvaja. V nasprotnem primeru potomcev v nekrotskih območjih vstop v krvni obtok in zastrupljajo telo.

Med konzervativno zdravljenje suhe gangrene prisilno odstraniti nekrotične spremembe v tkivih. V nasprotnem primeru, je še poslabšuje proces bolezni in potisne čas okrevanja. Konzervativna terapija vključuje naslednja področja:

• Zdravljenje osnovne bolezni, ki je vodila k njenemu razvoju. Pred tem pacientov s sladkorno boleznijo, pri čemer antidiabetike v obliki tablet, potem je razvoj gangrene je treba prevesti v inzulina. To je zelo pomembno, saj je v ozadju zapletov sintezo tega hormona v telesu zmanjša dramatično
• antiagregacijsko terapijo
• Antikoagulantna terapija je izbrana ob upoštevanju parametrov delovanja strjevanja krvi
• lajšanje bolečin, vključno z uporabo narkotičnih analgetikov
• Krožna lokalni anestetik blokada, ki zmanjšuje resnost mišične krče.

Hkrati je potekala ligacijo s sterilno obvezo. Vse v tem kompleksu bo preprečil prehod suhe gangrene v mokrem. Slednje je značilno manj ugodno prognozo, saj toksini širijo enostavno skozi telo. Ko nastane razmejitvene gredi, potem obstaja jasna meja med zdravim in nekrotičnega tkiva, izvedli odstranitev mrtvih območij. V pooperativnem obdobju, glede na klinično situacijo, da rešuje problem opravljanje rekonstruktivne kirurgije obnoviti izgubljeno ud ali njegov del.

Nedavno je v kritičnem motnje krvnega pretoka s kronično pogosto uporabljajo plastične posege na posode. Na voljo je dovolj velik za svojo raznolikostjo. Pogojno jih lahko razdelimo v naslednje skupine:

Video: Predstavljen Video - gangrene in terapije

• Intraluminalno odstranitev plošča
• Vstavitvijo žilne opornice - uvesti posebno opornico, ki preprečuje spadenie plovilo
• Resekcijo prizadetega dela plovila in naknadno zamreženje svojih koncih,
• Transplantacij - odstranitev obolelega segmenta in uporabo vaskularnega presadka za spajanje konca s seboj.

Kaj zdravnik obravnava

Zdravljenje suhe gangrene ukvarja kirurga ali travme. Glede na pričevanja so lahko vključeni kardiolog, endokrinolog in žilne bolezni. V večjih centrih, ki se ukvarjajo s tem vprašanjem in Combustiology - specialisti v opeklin in njihovih posledic.