Spodnja ishemija uda: akutno, kronično, kritični

Spodnja ishemija uda je posledica motenj obtočil v telesu in nizke prekrvavitve najbolj oddaljeni od srca delov telesa - noge. Pomanjkanje kisika in hranilnih snovi, podano trenutno arterijski krvi, kar vodi do resnih posledic.

Glavni vzrok ishemije je lokalna zmanjšanje prekrvavitve zaradi zoženje ali zapora žil lumen, in s katerimi se začasno ali trajno poškodbo disfunkcijo tkiv in organov. Ishemija so najbolj dovzetni za distalnem noge - stopala in spodnjega dela noge.

Pomanjkanje pretoka krvi v spodnjih okončin vodi do hitre utrujenosti in pojavom bolečine v mišicah. V hujših primerih se pojavijo pri bolnikih gangrene, na kateri terapija neučinkovita. Je končni izraz ishemija nekroza tkiva. Samo amputacija lahko reši življenje bolnika.

Razvrstitev akutna ishemija uda:

• napetost Ishemija - značilnosti patologija izgled pod obremenitvijo.
• Ishemija I stopnja - ohranjanje občutljivost in gibanje v prizadeto okončino, videz otopelost, hlajenje, parestezije in bolečine.
• Ishemija II stopnja - odrevenelost in omejitev aktivnih gibanj.
• Ishemija III stopnje - necrobiotic videza pojavov.

Zaporedje napredovanja bolezni

etiologija

razlogi zapora ali manjša od spodnjih okončin, zaradi česar je ishemija:

1. v ateroskleroze holesterol plošče ki se nahaja na notranjih stenah Plovila nog in delno ali v celoti pokriva njihove lumen.
2. tromboza Pojavlja arterije s krvnim strdkom tvorjen pod embolija strdek preseli v spodnjih okončinah plovila od drugod.
3. endarteritis To je značilno vnetje arterijske stene, ki vodi do vazospazmom.
4. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo, plovila noge so pogosto presenečeni (sindroma diabetičnega stopala).
5. Poškodbe velikih plovil.

Dejavniki tveganja izzivalen ishemija noge so: kajenje, hipertenzija, hiperholesterolemija, Ateroskleroza drugih lokacijah, ozeblin noge, telesne mase.

Glavni patogeneze ishemija uda:

• Stagnacija venske krvi,
• Nastanek edema,
• Stiskali slabonapolnennyh arterij
• Poslabšanje preskrbe s krvjo,
• pomanjkanje kisika in hranilnih snovi,
• Videz nekrotskih območij,
• nastanek trofične razjede,
• Vnetje senzoričnih živcev,
• Pojav neznosnih bolečin gorenja.

Z vidika patofiziologije, akutna ishemija je rezultat fiksnega zožitve v vaskularnih lumnu, pri motnjah žilni tonus in aterosklerotične disfunkcijo endotelijskih celic.

simptomatike

Glavni simptom spodnjih okončin ishemije - prekinitvami šepanje. Bolečina se pojavi, ko hodi in je lokalizirana v tele ali glutealni mišice, hrbet, ali boki. Najpogosteje so ti bolniki opisujejo občutek besede "veže", "stisne", "derevyaneet". Da bi ublažili pogoj, morajo bolniki ustavi in ​​še vedno stoji. Intenzivnost bolečine se bo zmanjšala, kar se bo nadaljevalo pot. Sčasoma se je stanje bolnikov slabša: noge postane hladno in otrple, koža postane bleda, pulz v nogah izginejo, rast nohtov upočasni, lasje pade ven. Glede na kroničnih pojavi nižje ishemija uda otekanje nog in golenico. Večina moških kršene potentnost in pride do erekcije. V hujših primerih so trofične spremembe na koži - rane in področja nekroze. Lahko razvije gangrena noge, ki vodi do amputacije.

1. Šibka zapora krvnih žil se pojavi mravljinčenje in odrevenelost v nogah, videz, občutek mravljincev, bledica od kože nog in prekomerno potenje.
2. Glavni simptom arterijske bolezni je prekinitvami šepanje, ki omejuje gibanje na dolge razdalje in zahteva pogoste počitka utrujene mišice.
3. Pojav bolečine v mirovanju, predvsem ponoči.
4. Razjede in nekrotične spremembe v nogah.

Akutna ishemija traja približno štirinajst dni in ima dva rezultate - gangrene ali chronization proces.

Najhujša oblika se imenuje akutna ishemija dekompenzacije oskrbe s krvjo. Teče 3 faze razvoja: reverzibilne spremembe, nepopravljivih sprememb, biološke smrti tkiv, ki kažejo, amputacijo uda. Ko je subcompensated funkcija ishemija uda oslabljena. Ta oblika toka in enake manifestacije kritične ishemije nog. Znaki izravna ishemije: hitra odstranitev vazospazma, razvoj zavarovanja pretoka krvi, vsaj klinični simptomi, celotno vračilo funkcije organa.

Posebni pogoj, ki je značilna zelo nizek krvni obtok v nogah in zahteva nujno zdravljenje se imenuje kritična ishemija uda. V tej obliki patologije krvi preneha skoraj teče na noge. Bolniki, ki so na voljo na stopalih praskami in odrgninami zdraviti slabo, kar ima za posledico boleče razjede. stopal koža postane suha in hladna, na njej pa so razpoke in razjede, ki vodijo k razvoju nekroze in gangrene. Simptomi bolezni nenehno pestijo bolnike. Konec kritično razvoj ishemija nog v okluzivne arterijske bolezni, ki vodi do pomanjkanja izgube zdravljenje uda.

Bolniki na kožo stopal in nog se pojavijo rane, da je bolečina v mišicah meč, v mirovanju in ponoči. To traja dlje kot 2 tedna in zahteva anestezijo. Noge pri bolnikih hladno in bledo. Žile na nogah so padle dol v vodoravnem položaju, in prepolno spust noge. Koža tako postane vijolična-modrikast odtenek.

Bolniki s kritično ishemija uda imajo značilen videz: so sedel z priklonil nogi in intenzivno drgnjenje in masažo. Oseba, ki izraža trpljenje bolnikov. V odsotnosti ustreznega zdravljenja in napredovanje ishemične razvija ud gangrena.

zapleti

Zapleti ishemične poškodbe spodnjih okončin arterij so:

• acidoza;
• Relapse zapora;
• Ohromelost okončin mišic distalnih za zapore prvega;
• Boleče in stresno edem;
• zastrupitev;
• oligurija;
• sepsa;
• Odpoved ledvic;
• šok;
• Sindrom odpovedi več organov;
• Ishemična kontraktura;
• Gangrene.

diagnostika

Ta problem je bil žilni kirurg. Diagnoza bolezni, začne s spraševanjem bolnika opredeliti glavne pritožbe in anamnezo.

Sumi, ishemija nog pomagajo naslednje dejavnike:

1. Zgodovina ateroskleroze, endarteritis ali sladkorno boleznijo,
2. Bolečina pri hoji v mišicah meč, prisili bolnika, da ustavi,
3. Bolečina v nogo, ki zahteva močno analgezijo,
4. Foot kožo hladno in Moda,
5. Sveshivanie stopala postelja določa olajšavo za bolnika,
6. Videz venski ulkusi, poveča bolečino.

Fizikalne metode preiskav bolnikov so: splošen pregled udih, termometri, gibanja ocenjevanje pri skupnem določanju občutljivosti, študij perifernih pulzacij in "kapilarne" impulza. Za določitev mesta lezij, ponujajo bolnikov večkrat bend in poravnajte prizadeto nogo. Stiskanje spremlja beljenje kože.

Med instrumentalnimi metodami diagnosticiranja je najbolj informativen ultrazvočni Doppler. To vam omogoča, da določi stopnjo uničenja žilnega posteljo, daje priložnost za ogled steno žile in tkiva, ki ga obkrožajo, kot tudi ovire, ki ovirajo normalen promet. Dodatne metode orodje: magnetna angiografijo, obojestransko skeniranje, Elektrotermometriia, kapillyarografiya, arterijske osciloskopa aortoarteriografiya rentgenske žarke. S temi metodami lahko natančno določiti naravo bolezni in opredeliti svojo fazo.

zdravljenje

Zdravljenje spodnje okončine ishemije - dejanski problem in ni v celoti rešeno vprašanje sodobne medicine. Zdravljenje bolezni biti dolgotrajen, zapleten, stalno in so zasnovani za povečanje Tok krvi, preprečevanje trombotični dogodki in aterosklerotične vloge.

Najprej je priporočljivo bolnik prenehati s kajenjem, zdravem načinu življenja in ne posebne vaje za izboljšanje cirkulacijo v nogah.

Konzervativno ishemija terapija noga je uporaba:

• antiagregacijsko - "zvončki", "Tromboassa";
• Antioksidanti - "Dibikora" "koencim Q 10";
• Fibrinolitičnega zastopniki - "Plazmin", "streptokinaza";
• Droge, popravljanje lipidni metabolizem - "Lovastatine" "fenofibrata";
• Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacijo - "pentoksifilin", "Trental", "Cavinton";
• Spazmolitiki - "Papaverin", "Novocain";
• Fizikalna terapija namenjen izboljšanju krvnega obtoka in zagotavlja njen pretok na spodnjih okončinah - Diadinamični tokove, magnetno, regionalno barotherapy.

Začetnih fazah bolezni, se dobro odzivajo na zdravljenje z drogami. V kasnejših fazah v telesu nepopravljivih sprememb, ki zahtevajo kirurški poseg.

Kirurški poseg je namenjen odstranjevanju zobnih oblog in strdkov iz arterij vazodilatacija lumnov obnovitev krvnega pretoka v žilah. Če želite to narediti, naredite naslednje:

1. Če želite razširiti lumen krvnih žil - balon angioplastiko in vstavitvijo žilne opornice.
2. Za odstranjevanje aterosklerotičnega plaka iz arterij - intimectomy.
3. Če želite obnoviti arterijski pretok krvi - bypass operacijo in protetike.

V odsotnosti pravilno in učinkovito zdravljenje z neugodno prognozo. Če je pretok krvi ni mogoče obnoviti bolnik grozi amputacija uda. Pravočasno opravili bypass operacijo ali angioplastiko omogoča, da okončine 90% bolnikov s kritično ishemija uda.

preprečevanje

Preventivni ukrepi na noge ishemije:

• Pravilna, uravnotežena prehrana,
• Povečana telesne aktivnosti,
• Optimizacija dela in počitka,
• Boj s slabimi navadami,
• Redno spremljanje glavnih kazalnikov krvi,
• popravek visoko krvni tlak,
• Dnevno in pravilno nego na stopalih
• Vzdržujte zdrav način življenja.

Skladnost s temi pravili, bo pomagalo, da se prepreči ishemijo. Znano je, da je bolezen lažje preprečevati kot zdraviti.

Video: TV zgodba o spodnjih okončin ishemije

Video: Predavanje o problemih v zvezi z ishemije spodnjih okončin