Zlomljen metakarpalnem kosti

poškodbe metakarpalnem veljajo za redni in pogosti. V medicini se zlomi razdeljeni po vrstah in različnih načinov zdravljenja. nove tehnike, ki omogočajo, da oživiti ročno funkcijo po konzervativnem ali kirurškega zdravljenja, skupaj s klasičnimi metodami, se pogosto uporablja v sodobnih razmerah.

Video: Poškodbe roke, njihove učinke in zdravljenje

tip poškodbe je odvisna od smeri in moči udarca, vpadnega kota. Da bi predstavili celotno sliko, za začetek je, da se seznanijo s strukturo čopičem. Dolge kosti raztezajo žarek iz zapestja, ki se imenuje metakarpalnih. Vsak od 5 ima telo, osnovno diafize, glavo. Segmenti so povezani z sklepih in so odgovorni za krčenje in razširitvijo prstov.

Naravnost udarec na trdno podlago ali pade v roke - tipično poškodbe za športnike in možnost za razseljenih zlom. Zato Zlom 2, 5 glave in njene diafize vratu (srednji del) imenuje boks. V boj gre 1 prst navadno najdemo v zgornjem položaju, kar kaže, da je posredno škodo. To vodi do prečne obremenitve, zdrobljena sklepov.

vrste zlomov

razlikovati:

• enkratnem in večkratnem
• statična in odmik
• zaprta, odprta, zdrobimo
• poševno, kot, vijačna, rotacijski.

Zanje je značilno linije zloma, lokalizacijo, število poškodovanih kosti. Številne poškodovani običajno spremlja bočnega premika. V tem primeru tvori poševno zlom, kostni Dijafiza prodre v glavo, včasih tudi vijačna (spiralnih) zlomi. Odprla manj pogosti kot zaprt.

Intraartikularno in periartikularne

Ali je bolj verjetno, da trpijo metakarpalnem kosti s palcem in mezincem. Problem se lahko lokalizira, na stiku ali v bližini kapsulo, ki omogoča razvrstiti po vrsti. Dodeli zlomov: srednji del ene metakarpalnem kosti (diafize) in baze. V prvem primeru je: - periartikularne, intraartikularno, križ, ki se imenuje perelomovyvihom Bennett.

Mehanizem poškodbe je: pod vplivom sile udarca semenskega vzdolž osi čepa, razdeli off majhen fragment. Nastane razbijejo ostaja v skupnem kapsulo in sama kost in s prstom preusmerila na območju back-sevanja. Broken zapestje funkcija zaradi vsega prometa v odzivnem karpalnem sklepu, v katerem, poleg tega določen subluxation.

Ko Rolando zmleti zlomi distalne fragmenti ne dotikajo kapsulo in se nahaja tik ob rege. To se zgodi neprostovoljno premik v smeri območja žarkov tvorijo kota, katerega točka je usmerjena na zapestju. Anatomska regija s palpacijo zdravnik hitro določi vrsto poškodbe.

Kotni in rotacijski premik

PerelomS 1,2 in 5 metakarpalnihjo nujno spremlja premik, saj se delci pod vplivom zunanje sile "zvijal" na dlani.
Odmik se lahko zgodi na podlagi jakosti mišic tlaka. Znotraj šteje hude poškodbe in disfunkcije polna krtača do invalidnosti. Tako je kot omejitev zapestnega območje snopa pri 10 ° izrazito omejuje zmogljivost motorja. Najnižja vrtilna premik zmanjša polmer vrtenja prsta.

Ko vogalnih zaprte poškodbe fragmenti premakne proti strani dlani in tvorita kot, ki je med fragmenti včasih ne doseže 90 °. To vpliva na biomehaniko mišic: kosti glave preprečuje upogibno-podaljšek. Tolerance ko ne sooča sklepnega disfunkcije naslednje:

• 2 in 3, kosti - 16 °
• 4 - 35 °
• 5 do 40 °

Če so ti kazalci komaj opazne kozmetične napake.

Poleg kotnega premika vrtenje in razlikovati. V tem primeru je ukrivljen prst nehote zmanjša na naslednjo. Že pri 5 ° strigu označena preusmerijo 1, 5 cm, v normalnem položaju, ko bi prst prizadevati za vnetja kosti.

Video: Zlom roko: zlom dlančnico kosti - kako ravnati z zlomljeno roko?

simptomi

Bennett Zlom palec je sprožitev. Palm vrh okoli zapestja otipavanje zaznavne izboklino.

1. Žrtev razvija ostro bolečino v rokah, ki poskušajo igrati podvoji z vsakim gibanjem.
2. Edem je nastala.

Resne ovire pri zdravljenju ustvarja multisplintered zlom. Diagnosticiranje je preprost: dovolj, da potegnite prst - in ostra bolečina prepričati predpostavki zvestobe. V tem primeru:

1. Vizualno skrajša prst postane modro in refleksno pritisniti proti dlani.
2. Ob rokovanju slišal rahel krč.

V redkih primerih, predhodni sklep travma vprašljiva. Potrditi diagnozo z rentgenskimi žarki najbrž v 2 projekcijah. Včasih odstraniti in zdravo čopič, ki omogoča primerjavo poustvariti klinično sliko. Da bi dobili informacije o stanju mehkih tkiv, medtem ko je mogoče perelomovyvihe študija na CT ali MRI.

prva pomoč

Neposredno krtačo s pol-ukrivljen prste, dane na krovu avtobus, kateri koli trd predmet (debele revije). "Sendvič" vezali povoj in se hranijo na ramen šal. Zaželeno je, da se led. Po operativnih dejavnosti doma je pot k zdravniku urada. Prognoza je ugodna le, če čez dan so bili so bili zdravljeni.

Video: Needle remove

Repozicioniranja: ročno in strojno

V odsotnosti pomika krožnega prelivom iz že do interfalangealnih dovolj spojev (nosili 20 dni). V zaprtem zloma naloge kirurga - kar se da natančno povezati delce kosti, ali najmanjša nepravilnost zmanjša učinek zdravljenja. Postopek preprosto, vendar pa jih zakleniti v statični zahtevano znanje in skrb asststenta. Repozicioniranja poteka pod lokalno anestezijo - 7% prokain dajemo.

1. Pri delu s1pyastnoy kosti roko, tako da boste morali, da zajame tako, da je zlomljeno prst na hrbtni strani.
2. Pristranskost pritisk se izloča v zgornjem kotu osteosinteze od zunaj s hkratno fiksacijo fragmentov.
3. Vsi ukrepi so pod nadzorom vzporedno s prsti zdravnik, ki ima na notranji strani dlani.

Ko se redukcija izvede rentgenski pregled. V naslednji fazi se uporablja omet. Za utrditev zbrane "uganke" v zvezni obveze že uporablja bombažno gazo Pelota (posebni vzglavniki). Včasih na zgornji površini surovega dent nastane umetno, ki omogočajo pritisk na srednji točki izravnavo.

Alternativno ogledov prestavite stroj. Kalibracija se izvede, kot sledi.

1. Bolnik sedi na mizi in uvesti zdravila proti bolečinam.
2. Ramenski vpet kovinsko vise, prsti so nameščeni na nosilcu.
3. raztezajo stroj metacarpals.
4. Če je slika izključena anomalija in po nekaterih manipulacij odsoten predispozicije za ponavljajoče premik, povoj.

Načela so različni, vendar je učinek enak prejšnjemu.

sodobne rešitve

Periartikularne Zlom po redukciji zahteva varno. Ko so prilagojeni režim fragmenti se ujame, vendar je mobilnost izgubil. Po operacija izvedena s sodobnimi orodji in s podporo rehabilitacijskih dejavnosti, okrevanje dejavnost je hitra.

Z njihovo pomočjo je mogoče ne le natančno zbiranje kosti, ampak tudi zagotoviti dotok krvi v tkiva. Naloga uspešno soočanje plošče napere. V zadnjih letih je postala priljubljen način fiksacije s kompresijo vijaki Herbert. Miniaturni titana elementi so priviti v bazo, ki zagotavlja stabilen položaj fragmentov. Kosti hitro Povezati in raztopimo vijake.

Tehnologija odpravo kotnega pomika

Kirurg - traumatologist se jih zapira klasičnih preusmeril napere.

1. Novocaine blokada po poškodovanega prsta v metacarpophalangeal spoj je upognjena pod pravim kotom in odpravo napak.
2. Nato prebodite pokrovček igle in ga nosite skozi čip.
3. kontrolni proces branja rentgenoloških image.
4. Če se odlično ujema konča, se predmet premakne v medularni kanal kosti. Dodatne centimetrov odstranili, tako da površino konice majhno palico.
5. Da bi povečali imobilizacijo zapestja, s pomočjo ometa opornico. Po 20 dneh, da se odstrani, nato pa sprejmejo vse ustrezne ukrepe za ponovno vzpostavitev.

Razširitev Codivilla je

Ko zdrobimo, poševna, zlom palca in nevpravimom izvedemo "razširitev Clapp" Od komolca do zapestja uporabil mavec na falango prizadetega prsta se uporablja KIRSCHNER žice. Nato je pritrjen na poseben okvir, ki podpira opornico. Z zasnovo iti 3 tedne. V tem obdobju:

• Nadzor rentgenski;
• gimnastika zdrave prste;
• usposobiti komolec in ramenski sklep.

Motor dejavnost je obnovljena v roku enega tedna.

odprta zmanjšanje

V je razdeljena za integriteto odprta poškodba kože, zato se zmanjša na voljo enostavnejši fragmentov. Neuspeh zaprte zmanjšanje in zdrobljenih zlomov privede do operativnih dejavnosti, kot je potrebno:

• gola kost
• odstranite ostanke
• površino tkanine, da se tvori spoj.

Učinek delovanja je odvisen od:

• s strogo krmnih fragmentov
• obnovo sklepnih tkivih.

Odpri zmanjšanje in notranja fiksacija ekstramedularno ploščo zagotavljajo statično zbirajo kosti, kar je še posebej pomembno za diaphyseal zlomov Roland. slabosti:

• visoko travma
• vnetje tkiva
• Pomanjkanje možnosti za interfragmentary stiskanje
• tvorba kontraktur.

načelo osteosintezo

Sta podpira reponirovat fragmentov ostanejo na površini. Na prišita rane omet se uporablja. Znebi se ga po 3 tednih. Mavec povoj se odstranijo po 2 mesecih. Ob predpostavki stabilnega osteosintezo igle sadre niso uporabljeni. Ko oteklina gre značilno, čopič začeli razvijati.

Če je glava zelo razdrobljen, se predlaga silikonske proteze za Grishin, ki je potreben tudi, kadar temeljno uničenje. Po velikih dogodkih žrtev udeležuje fizično terapijo. Če je bilo konzervativno zdravljenje izvaja na posameznih zlomov v 5-7 tednih po zdravi kosti in omogoča mobilnost. Po operaciji 6 tednov roka, se šteje, da je zdrava.

Problem funkcionalnega okrevanja rekonstruktivne kirurgije ni rešen do konca. Težava je v tem, hkratno izvajanje postopkov, če:

6. To je potrebno, da se odpravi izkrivljanje.
7. Za oživitev gibljivost.

V odsotnosti stabilnosti po Spojina fragmente pogosto ponovno premaknilo, ki povzročajo sekundarne subluxation ali dislokacijo. Da bi to preprečili, po osteosintezo iglo fragmentov je potrebno za njihovo imobilizacijo še 3 tedne.

rehabilitacija

Poleg konzervativnih in kirurških metod razredov zdravljenja predpiše:

1. LF (vadba terapija).
2. UHF in svetilko.
3. Magnioterapiyu.

Ko neopadayuschem edem topično protivnetno mazilo (Dikloran). Naglavni trak elastični Obliž na prstu, tudi lahko pomagajo.

Za razvoj motoričnih sposobnosti, koristne:

• zbiranje puzzle gradnje igrače
• drobljenec Ponovil
• opravlja vrtilno gibanje, upogibanje prste.

pomoč:

• Karpalnega raztezno vajo z izmenično različne položaje: zložiti roko pritisniti na strani, podolgovate vodoravno na tla, gor in stran - 10-krat vsak.
• Podaljšanje prstov. Treba je postaviti krtačo na površini. Vsak od prstov na drugi strani pa je treba vleči navzgor, ne da bi zapustili dlan podpore.
• Vlak 4 črva, mišice, ki se nahajajo v metakarpalnem kosti. Z njihovo pomočjo obkladek in raztezanje proksimalno in distalno falango. Med je palec in prstanec objavljen gobico, ki je potrebna za izvajanje pritiska.
• Vaje za interfalangealnih sklepov. Za omejitev gibanja na teh področjih opornica so nosili. Niz pritiska namenjen usposabljanju tetiv. Upoštevajte zdravnikova navodila, in po nekaj mesecih, pozabi na problem!