Tranzitorna ishemična možganska napad

Izraz "ishemična ataka" - sodobno ime prehodnih ishemičnih napadov v skladu z Mednarodne klasifikacije ICD-10. Nenadni manifestacije ali "napad", ki so eden izkušenj začasna (prehodna) znakov, pogosto izginejo sami.

To je obvezno na ozadju druge ishemična ataka je zmanjšanje prekrvavitve na določenem področju možganov. Kritično obdobje nevroloških simptomov služi 24 ur. Če možganska okvara traja dlje, se država šteje kot žalitev.

Mednarodna klasifikacija

V zvezi z nestalno naravo pritožbe na kliniki, so vsi bolniki ne zdravijo. Zato vodi zanesljivih podatkov o pojavnosti in razširjenosti te patologije možganov, je nemogoče. Dejstvo prisotnosti prejšnje prehodne možganske ishemije pri kapi do pet let, pri 30-50% bolnikov.

V MKB-10, poudarila podskupino prehodnih možganskih ishemičnih napadov in s tem povezanih sindromov G45 kode.

Njihove možnosti odražajo najpogostejša mesta nastanka kratkoročno mehanično obstrukcijo v arterijah, ki se hranijo možgane:

• G45.0 - nivo vertebrobasilar arterijskem sistemu;
• G45.1 - ožilja motnje možganov zaradi začasne prekrivanja karotidne arterije;
• G45.2 - več znakov žilne lezije na obeh straneh;
• G45.3 - simptom prehodno slepoto prevladuje v kliniki;
• G45.4 - vodilni manifestacija - začasna amnezija (izguba spomina);
• G45.8 - tranzitorna ishemična ataka, povezane z drugih vzrokov;
• G45.9 - koda se nahaja v diagnozi, če obstajajo znaki TIA, vendar razlogi niso določeni.

Kaj se zgodi v žilah in celic v možganih?

V ishemični napad arterij, ki prenašajo kisik in hranila na različnih področjih možganov opraviti trenutni krč. Razlog za to je oslabljena vaskularne Reakcijsko, odpovedjo "kontrolna" funkcijo kortikalnih jeder.

Lahko igrajo negativno vlogo:

• vaskularna pomanjkljivost zaradi genetske predispozicije;
• motnjami koagulacije lastnosti krvi (tromboza povečuje giperprotrombinemiya);
• autoallergens Postopek - oblikovanje na notranjih stenah plovil protiteles kompleksov;
• vnetna reakcija z vaskulitisa.

Celo kratek motnje v oskrbi možganskih celic (nevronov) v procesu daje električne energije povzroči pomanjkanje kisika (hipoksija) zadrži vse vrste presnove.

Klinični znaki so odvisni od obsega uničenja in njeno lokalizacijo. Manifestacije kapi se razlikujejo vrnitev v normalno stanje v nekaj dneh.

Vzroki in dejavniki, ki prispevajo k prehodno ishemijo

Vzroki za cerebralno TIA sovpada z glavnimi dejavniki nagnjenosti k ishemične kapi:

• najbolj izpostavljena napadom pri moških po starosti 50 let;
• aterosklerotične žilne spremembe;
• hipertenzija;
• sistemske vaskularne bolezni in avtoimunske vnetne narave (lupus eritematozus, vaskulitis);
• prekomerno telesno težo (debelost) in endokrine patologija;
• diabetesa;
• spremembe v kosti hrbtenice procesih vratne hrbtenice;
• bolezni srca, aritmije;
• zastrupitev s nikotina med kajenjem;
• Učinek alkohola.

V navzočnosti hudih bolezni srca in endokrine prehodne ishemije je možno v otroštvu in adolescence.

klinične manifestacije

Simptomi TIA so določene z lokalizacijo lezije. V diagnozi, kažejo na neugodne območju dotoka krvi v možgane. V nevrologiji razlikovati:

• cerebralni simptomi - omotičnost, glavobol, slabost, šibkost, kratkotrajne izgube zavesti;
• lokalne manifestacije - bolj posebne, značilne za nekatere na prizadetem območju.

Za vsako omotica, osupljivih pri hoji, je treba ugotoviti vzrok

Da osrednje manifestacije ene oblike TIA je mogoče razlikovati od drugega.

vertebrobasilar napad - najpogostejša manifestacija prehodne ishemije (70% vseh primerov). Imajo zelo različne klinične simptome. Pride, ko vrtenjem glave ali spontano.

Sindrom "vrat" migrene - je povezana s poškodbami vretenc arterije v deformiranje spondiloza in osteohondroza od vratnih vretenc. Zdi se:

• ostre bolečine v glavi in ​​vratu z površino obsevanje glave v obliki "trdih klobukov" na čelo;
• omotica in omedlevica;
• slabost;
• tinitus.

vestibularnega motnje - občutek "vrtenja predmetov", izgubo ravnotežja, gibanja zrkel.

Oslabljen in Adinamična spremembe - prehodno slabost, izguba mišičnega tonusa.

krči - je značilno krče v rokah in nogah, ne da bi izguba zavesti, da je razširitev in raztezanje udov.

Vaskularne motnje vida - Bolnik opisuje nenadno zamegljen vid, pike pred očmi, in točka, optična oblika, spremembe v zaznavanju barv.

Prehodne motnje govora.

Paroksizmalna krčenje prepone - vzrok kašelj, visok krvni tlak, palpitacije, dacryo- in slinjenje, zenice zoženje.

Pri preučevanju prehodnosti karotidne arterije lahko prepoznajo patologijo

Vratni prehodni ishemični napadi so povezane z oslabljenim promet na ravni karotidne arterije. Značilni simptomi:

• glavoboli;
• prehodne motnje zavesti ali usmerjenosti;
• začasno akutno slabost in motnje občutka v rokah in nogah (parestezije in mišična hipotonija);
• lahko manjše motnje govora.

Simptomi aorte, možganska napadi

V primeru kršitve krvnega obtoka v območju aorte izpuhu karotide in epileptičnimi napadi vretenc arterijah značilna hujšo vretenc-karotidni. Bolniki se pojavijo:

• trenutna mrk;
• omotica in brenčanje v ušesih;
• okvarjeno orientacija v prostoru;
• nenadna šibkost udov;
• motnje govora.

Patologija lahko zgodi, kadar aortne koarktacija. Glede na visok krvni tlak pojavi:

• hud glavobol;
• občutek teže v vratu;
• občutek zibanja ali vrtenja predmetov okoli;
• zmanjšanje mišičnega tonusa;
• neverjetnih pri hoji;
• slabost in bruhanje.

Manifestacije se ojača pri spremembi položaja glave.

Tinitus je boleče znak

Merila za stopnjo resnosti napadov

Osnova meril teže ishemična ataka je čas, potreben za popolno funkcionalno okrevanje. Razlikovati med:

• rahla stopnja - če je čas za napad na deset minut;
• zmerna - trajanje od 10 minut do več ur, v odsotnosti učinka preostanka po napadu;
• težko - napad traja od nekaj ur do dni, je lahko preprosto in nato organsko simptomi.

diagnostika

Diagnoza je težko med napadom njegova minljivosti. Toda vzroki so ishemični napad, zato je potrebno, da jih opredeliti čim bolj natančno. Razmislite o naslednjem:

• podobni simptomi pojavijo, kadar organska možganov patologija (tumorji, migrene, meningitis) pa uporabiti vse razpoložljive diagnostičnih metod;
• pacient ima povečano tveganje za možgansko kap;
• najbolj popolne tehnične naprave, ki so specializirani za bolnišnice nevrološka, ​​raziskava bolje iti v bolnišničnem okolju.

Načrt Raziskava mora vključevati:

• Analiza periferni krvi;
• biokemijski testi, ki kažejo na jetra in ledvice, prisotnost nekrotičnega tkiva;
• lipidogram Razmerja HD lipoproteinov z visoko in nizko gostoto, trigliceridov;
• coagulogram razporejeno za študij procesa strjevanja;
• Analiza urina, da se potrdi delovanje jeter in ledvic, identificiranje elementov vnetja, oslabljena vaskularno permeabilnost;
• Dopplerjev vratu in cerebralne arterije bo določil spremembo hitrosti toka krvi, je prvi korak arterioskleroze, območja z omejitvami, prostor zavzemajoče lezije tkiva možganov in vaskularnega izvora (tumor, anevrizem);
• Angiografijo žilne cerebralne arterije, ki se uporabljajo za določitev stopnje motenj krvnega obtoka, tromboza, razvoj omrežja pomožnih plovil;
• EEG razlikovati znake bolezni ožilja iz drugih poškodb Organsko možganov;
• elektrokardiogram pomaga prepoznati aritmije, miokardni bolezni in motenj zmogljivosti srca krčenja.

Magnetna resonanca (MRI) in CT so izdelani v izogib simptomov zaradi tumorja, prisotnost intratekalno hematom

Kot "ogledalo" od možganskih žil, ki se uporabljajo slike oftalmoskopske pregled fundusa, ki se izvaja s očesni zdravnik.

Za pravilno namene diagnosticiranja in zdravljenja zahteva sodelovanje različnih strokovnjakov, vključno z zdravnika, nevrologa, oftalmolog, kardiolog.

zdravljenje

Glavni cilj terapevtskih posegov - preprečevanje možganske kapi. Zato je potrebno začeti zdravljenje v zgodnjih fazah, brez čakanja na hude ishemičnih napadov in njihove ponovitve.

Navodila za zdravljenje:

• redčenje krvi se priporoča take priljubljene zdravila so aspirin, TromboAss, Cardiomagnyl če zaradi bolezni, povezane z želodcem so slabo prenaša, namenskih tiklopidin;
• bolnišnično intravensko kapalno Reopoligljukin;
• statinov droge številne pogosto uporablja za znižanje holesterola v krvi in ​​upočasni razvoj ateroskleroze in vsebujejo atorvastatin, simvastatin, pravastatin;
• odstranitev vazospazma uporabo koronarolitiki: papaverin, nikotinsko kislino, Nikoverin;
• z drogami, zmanjšanje mikrocirkulacijo možganskih žil, iz Cavintonum, Vinpocetine;
• ohranjanje nevronov in zagotavlja dodatno energijo za okrevanje traja nootropics (piracetama, nootropics, Cerebrolysin).

Zdravilo se napaja iz Nemčije, je potrebna previdnost pri uporabi pri bolnikih z ledvic, jeter, diabetes

V zadnjem času, je razprava o izvedljivosti uporabe statinov kot navdušeni, in upanje obrnil zapletov v obliki duševnih motenj. Še posebej ženske so nagnjeni k njim. Zato se imenovanje se opraviči, če je dva meseca strogo dieto ni prišlo do normalizacije ravni holesterola v krvi. Toda z normalnim lipoprotein njihova uporaba ni potrebna.

To je potrebno za obvladanje krvnega tlaka in ob antihipertenzivov, po katerem pričevanja - diuretiki. Bolniki s sladkorno boleznijo ne morejo znebiti prehodnih napadov brez podpore normalne ravni glukoze v krvi, z uporabo glukoze znižanje drog.

Ob odkritju prvih učinkov trombusa izvedemo v terapiji bolnišnici fibrinolitično v poskusu se raztopi in odstrani tromboze.

Sistemske terapije:

• v prisotnosti ishemičnih napadov zaradi materničnega vratu Osteohondroza imenovan elektroforeza z drogami, sprošča mišične krče, previden masaža vratu, d'Arsonval tokove v glavi;
• Dober sproščujoč učinek imajo kisik, iglavcev, radona kopeli, je bolje, da nadaljuje pot v sanatorijih;
• fizioterapija pomaga obnoviti moten krvni obtok, za razvoj omrežja pomožnih plovil.

Od folk pravna sredstva lahko uporabijo vse primerne recepte za preprečevanje ateroskleroze in krepitev imunosti. Ti vključujejo limone, česen tinkture glog, šipkov juho, detelje dopolnila z ribjim oljem. Ne poskušajte jih uporabi za zamenjavo zdravil. Folk pravna sredstva, da se znebite aterosklerotičnih plakov je nemogoče.

Ali je mogoče napovedati tveganje za možgansko kap pri TIA?

Klinične študije so pokazale zmanjšanje incidence ishemične možganske kapi pri bolnikih, ki se zdravijo s 30-45%. To je, ko zanesljivih podatkov o odkritju kapi:

• V naslednjih nekaj letih v nekaterih bolnikih z ishemičnih napadov;
• v prvem tednu - v 43% primerov.

Zato zahteve zdravnikov gredo v bolnišnico, čeprav so simptomi izginili, in nedvomno daje bolnik preprečevanje resnih motenj.

V levem stolpcu tabele so povezave do avtorjev študije, točnost ni vprašljiva in je potrjena s številom udeležencev

Zanašajte samo na zdravila brez upoštevanja pravil osebne zaščite ni potrebno. Od podobe življenja posameznika je odvisna od posledic, več kot droge. priporoča:

• odpravo kajenja in alkohola;
• protivoateroskleroticheskim držijo diete do konca življenja (močno omejiti živalskih maščob, visoko kalorično hrano, gre za rastlinska olja, rib, mleka in mlečnih izdelkov z zmanjšano vsebnostjo maščob, poskrbite, da v vsakem letnem času, da bi jedli sadje in zelenjavo);
• telesna dejavnost je omejena samo na tiste v težkih športih so prikazani hoja, plavanje, fitnes, kolesarjenje;
• nadzor krvnega tlaka pravočasno bo pomagalo preprečiti TIA, znebiti težav možganov.

Za treba tranzitorna ishemična ataka obravnavajo kot je opozoril, "klic" o dvigu tveganja za možgansko kap. Poslušanje "signale" organizma, je možno, da bi se izognili hudo patologijo, podaljšajo aktivno življenje in ne smejo biti breme za družino in prijatelje.