Sinovitis

Sinovitis - je lokalizirana vnetje sinovialne membrane, označen s svojo povečanjem kot posledica kopičenja patološkega eksudatu - izcedek.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije bolezni sklepov zasedla 3. mesto v razširjenosti, takoj za boleznimi obtočil in prebavnih sistemov. Med drugo vnetje sklepov, sinovitis zaseda vodilni položaj, pri čemer je stopnja pojavnosti je stalno narašča.

Razvrstitev sinovitisa

Usodi bolezen sinovitis je razdeljen na:

1. Akutna značilna hude klinične manifestacije.
2. Kronična, dolgo tempu in se pojavlja le v obdobjih poslabšanja.

Glede na etiologiji bolezni:

Video: Watch - gonarthromeningitis Zdravljenje

1. Infekciozna sinovitis razvija prodiranje okužbe v sinovialni ovojnici. To se zgodi kot posledica travme ali s prenosom patogena prek krvi ali limfnih žil.
2. Aseptična ima več vzrokov in razvoja je razdeljena na: travmatične, alergijski, nevrogenega, endokrinih, avtoimunskih in se pojavljajo v hemofilijo.
3. Reaktivna pojavi po presledku 2-6 tednov po postopku črevesja, sečil in spolovil, pljučne ali druge infekcije.
4. Villonodulyarny pigmenta, ki temelji na proliferacijo sinovialni ovojnici.
5. Prehodni sinovitis, katerih etiologija je sporna. Najverjetnejši razlog - virusna bolezen.

Po naravi tekočine (plevralni izliv)

1. Serozni vsebujejo nizko proteini molekulsko maso.
2. Sero-fibrotične tvorjen z dodajanjem listasti endotelnih celic sinovialne membrane in fibrina.
3. Hemoragični, s prisotnostjo rdečih krvnih celic, ki se pojavi pri krvavitvah v skupno.
4. Gnojni, zaradi česar nalezljive narave vnetja.

simptomi

• Klinična slika je odvisna od vzrokov, poteka in destruktivnosti v patološkega procesa. V akutni gnojni sinovitisa med najbolj hudimi simptomi so opazili: povečanje celotne telesne temperature do visoke vrednosti;
• mrzlica, povečuje šibkost;
• huda bolečina v sklepih;
• skupni povečanje velikosti, je površina zglajena, nabrekne, kožo okrog skupnega hiperemijo;
• Skupni predlog močno boleč, precej omejena;
• mogoče povečati tesno razmaknjene bezgavke.

Simptomi akutne seroznega sinovitisa manj izrazita. opazili:

• otekline in povečanje velikosti spoja, ki ga spremlja občutek sitosti;
• neizraženo bolečina, ki je lahko odsoten;
• mogoče manjše slabo počutje in vročina;
• skupno gibanje je omejeno, boleče.

Pri kronični seveda simptomov bolezni v začetnih fazah revnih. Pacient včasih motijo ​​bolečine bolečine, nelagodje v sklepih, utrujenost med gibanjem. Vnetje je redno.

Simptomi Pigment villonodulyarnogo sinovitis razvijajo postopoma. S tovorom otekanje sklepov pojavi. Sčasoma je postala stalna bolečina pojavi togost v sklepu. V nekaterih primerih je "blokada", zaradi nastajanja "sklepnega miška« - ločen odsek bolj razširjeni sinovialno tkivo.

Prehodni sinovitis pojavlja najpogosteje pri otrocih in je običajno eden od prizadetega kolka. Siptomatika neizraženo, lahko povzroči bolečino in rahlo šepanje.

Vzroki sinovitisa

Infekciozna sinovitis je rezultat padca v skupno votlino infekcioznega sredstva:

1. iz zunanjega okolja v prodirajo ran in travmah-
   2. iz okoliških tkiv, okuženih z gnile rane in vysypaniyah-
   3. oddaljene žarišč okužbe s krvjo in limfnih žil;

Aseptična ali neinfekciozni, sinovitis je:

• Alergijski, razvija kot posledica alergijske reakcije, ki vpliva sinovialne membrane tkivo.
• Travmatske izhaja iz mehanske poškodbe in odrgnine skupnimi med stimulacijo sinovije spojni elementi po predhodnem travme (poškodovanega hrustanca ali meniskusa) na skupni nestabilnost zaradi deformacij in odpovedi vezi.
• Nevrogeni, s hudo stres, dolgo psychoemotional prezaposlenosti ali nevroloških bolezni, kot so nevritis, polinevropatija, in drugi povzročil.
• Povezan z metaboličnih bolezni, kot so protin. Sklepna tekočina tako ugotovi, ali gre za sinovitis natrijev monourata.
• Endokrini prisotnost v telesu hormonskega popuščanja, pod katerimi poveča sintezo sinovialni tekočini povzroča. Kot pojavi posledica njegovega kopičenja seroznega vnetja. Opažene diabetes mellitus, hipotiroidizma, tirotoksikozo.
• Avtoimunske, kjer bolnika imunski sistem prepozna sinovije kot tujka in proizvaja protitelesa, ki ga postopoma uniči. To je posledica revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus.
• Glede na hemofilijo, ki je posledica pogoste krvavitve v skupno votlino.

Prvo mesto v pojavnosti avtoimunskega strel sinovitisa, ki se pojavi ob prisotnosti revmatoidnega artritisa.

Reaktivna rezultati sinovitis iz intoksikacije po opravljenem črevesja, sečil in spolovil, pljučne ali druge infekcije. Klinična slika ni odvisna od povzročitelja okužbe. Značilne lastnosti mladosti in dejstvo okužbe.

Pigment villonodulyarny sinovitis, označen s vozlišče rasti in sluznice izrastkov. Postopoma tvorba hemoragični izliv hemosiderin nanašanje na površinah skupnega (rumeno barvilo, ki ga tvori razčlenitev hemoglobina), in nadaljnji razvoj reaktivnega sinovitisa.

Prehodni sinovitis zdi najbolj pogosto vnetje na desni ali na levi spoj kolka pri otrocih, starih od 1-1,5 let na 15 let. Je nespecifično vnetje, katerih izvor še ni bila ustanovljena. Predpostavka, da je bakterijska infekcija ni potrjena v študiji sinovialne tekočine, ki se je izkazala sterilna. O virusni dokazuje dejstvo, da sinovitis več kot 30% otrok razvitega po okužb dihal, vključno z gripo. Prav tako so potrdili indukcijo sinteze interferona v telesu.

diagnostičnih metod

1. Študija pritožb pacientov.

• Glavni pritožba - artralgija (bolečine) z zarezo na 4-stopenjski lestvici: 0 odsotnosti Bolivarske-1-minimalna bolečine, ne zahteva lecheniya- 2-zmerne bolečine, ki omogoča pacientu spat- 3-huda stalna bolečina, spanja-4-rešuje super močna bolečina.
• Narava bolečine: vnetne bolečine je značilno je stanje mehanske bolečine ostalega sustava- povzroča dolgotrajni stres.
• pogostost bolečine: stalna, močno poveča nochyu- konstantna dan in noč.
• Lokalizacija bolečine, njeno obsevanjem.
• Število spojev zaradi vnetja, simetrije prizadela.
• Togost: togost prisotnost, značaj, večino časa zaslona.
• Mialgija: prisotnost ali odsotnost bolečine v mišicah.

2. previdni anamneza: vzpostavitev informacijo o začetku bolezni, ki jo nedavne okužbe, prejetih poškodb, obsevanju, prehladi, pomembnim telesnim naporom, poklicnih nevarnosti, možnih alergijskih reakcij, prisotnost kroničnih bolezni utrpela. Poleg tega se je izkazalo, družinsko dednost in dovzetnost za bolezni mišično-skeletnega sistema.

3. Cilj študije bolnika.

• Gledano s spojem opazili: povečanje količine otekanje sklepov, glajenje površine, rdečino, togost skupnih gibanj.
• Otipavanje (otipavanje) je: lokalno povišanje temperature, bolečina, oteklina, nihanje (nihanje prisotnost tekočine v spoju med gibanjem). V nekaterih primerih je zaznati povečanje regionalnih bezgavkah.
• Avskultacija, tj poslušanje, so redki. Skupni stetoskop poslušanje zvokov, ki jih običajno ni.

4. Laboratorijske preskusne metode.

• Na splošno je analiza krvi opazili povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), povečanje števila levkocitov Zaznali C-reaktivni protein.
• V študiji pikčasti določanje fizikalno-kemijske lastnosti, izvedemo mikroskopsko majhnih, bacterioscopic in bakteriološko analizo.

Fizikalne in kemijske lastnosti: vizualno ugotoviti barvo in preglednost, ki je v času vnetja, odvisni od narave izliva. Tekočina je lahko motna ali puruloid, rumene ali rumeno-zelena, s krvnimi nečistoč. Izmerite količino.

Viskozimetra določanje viskoznosti tekočine, mucin strdek. Ko se vnetje viskoznost zmanjša ali popolnoma izgubil in sinovije prosto teče.

pH smo določili s pomočjo univerzalne indikatorske hiter način. Norm pH v območju 7,3-7,6.

spektrofotometrična metoda določa optično gostoto potrebno za diferencialno analizo pigmenta vollonodulyarnogo, travmatske in revmatoidnega sinovitisa.

Mikroskopska analiza: Odvisno od vnetja je izcedek odkrivanje levkocitov, eritrocitov, so celice moten tkiva ali celični elementi maligna obolenja. Ko protinski sinovialna vnetje v prisotnosti natrijevega urata.

Pri štetju do sinoviotsitogrammu celične elemente. To je pokazatelj vnetnega ali ne-vnetne narave bolezni in obsegu vnetja.

Neposredni mikroskopske in bakteriološki pregled: Pripravki iz blata v sklepno tekočino obarvane z različnimi tehnikami, ki so opredeljeni Staphylococcus, Streptococcus, bledo Treponema, povzročitelja tuberkuloze, in drugi. Gojenje in prepoznavanje povzročitelj bolezni, da pridelek na okolje. Dodatne prepoznajo infekcijsko občutljivost sredstvo proti antibiotikom za nadaljnjo namembnost etiotrop zdravljenje okužbe.

5. instrumentalnih metod.

Video: gonarthromeningitis

• Radiografija - metoda, ki temelji na fotografiranje notranjih struktur telesa s posebnim X-ray film ali papir. Metoda radiografski študije za vizualno določiti količino izločka v sinovitisa, stanje skupnih površin, skupnih vesoljskih dimenzijah. Za bolj natančno oceno stanja vneto spoja, je treba narediti rentgenski par zdravih sklepov. Uporaba rentgenskih žarkov prišel z nemško fizik Wilhelm Conrad Röntgen leta 1895. Postal je prvi nagrajenec za fiziko Nobelovo nagrado.
• ZDA - Postopek ultrazvok - temelji na dejstvu, da je prehod ultrazvočnih nosilcev, vsaka ima drugačno telo strukturo zvočnega upora. Zato, glede na pregledano organ ali tkivo, sposobnost, da absorbira ali odbija ultrazvok se bo spremenilo. Koeficient razmislek odvisna od razlike v akustično impedanco med sosednjih tkiv. Kaj je to, svetlejši zaslon. Ultrazvočni skupno raziskovanje Postopek sinovitisa za določitev količine sinovialne tekočine, dimenzije odebelitev sinovialne membrane in stanju sklepnega površin.
• MRI - slikanje z magnetno resonanco. Študija temelji na uporabi močnih magnetnih polj in radijskih valov. Pri uporabi te metode, last protonov vodikovih premikajo pod vplivom magnetnega polja. Protoni, ki se nahajajo v telesu napakami, z ukrepi radijskih valov začnejo premikati in line up vzporedno z magnetnim poljem. Po koncu izpostavljenosti, protoni ponavadi ostanejo v istem vrstnem redu in so služili radijski signal, ki s pomočjo posebne namestitve, ki je preveden v strukturno podobo preiskovanega organa. MRI spoja z sinovitisa je osnova za diagnozo. Ko se vnetje pojavi sprememba signala, ki se pojavi zaradi kopičenja tekočine. Pri uporabi kontrastnega sredstva, se signal ojača in je zadebelitev sinovialne membrane, njeno proliferacijo v skupnem votlini.
• Arthroscopy - invazivna metoda, ki temelji na vnosu skupno votlino posebne naprave - na artroskop. Je najbolj informativen pri določanju diferencialne diagnoze. Poleg tega je diagnostična vrednost uporablja kot kirurško zdravljenje. S to metodo je mogoče raziskati celoten spoj od znotraj, določiti lokacijo in obseg skupnega uničenje, da bi odkrili morebitne poškodbe, ki najbolje razlikovanju diagnoze.

zdravljenje sinovitis

Terapija sinovitis dodelijo v vsakem primeru posebej. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Zdravnik je predpisal zdravljenje izvaja na podlagi diagnostičnih podatkov.

faze zdravljenja:

1. punkcija sklepov. Nastopajo izkušenega kirurga brez anestezije. Nastala pikčasti pošlje v laboratorij na analizo.

2. Zagotavljanje skupno počitek z uporabo tlaka povoj, opornico ali avtobus, odvisno od vrste bolezni.

3. Imenovanje zdravljenje izvaja na več načinov:

• Po skupno vbodom dajemo intraartikularno dajanje antibiotikov širokega spektra. To je potrebno za preprečevanje okužbe ali pritrditve za njeno odstranitev na sedež bakterijske okužbe.
• Nesteroidna protivnetna zdravila, predpisan za lajšanje vnetja in bolečine. Uporaba v obliki injekcij, tablet, svečk. Najbolj priljubljena zdravila Nise, Naklofen, Movalis, Voltaren. Topikalno v obliki mazil ali gelov uporablja Potopno relief, Diklak, nato Ketonala.
• Zaviralci proteolitičnih encimov so učinkoviti pri zdravljenju kronične sinovitisa z infiltracijo prizadetega sklepa. Droge so dajali intraartikularno po predrtju.
• Kortikosteroidi (Kenalog-40, deksametazon) uporabimo za zmanjšanje vnetja, kadar je izražena eksudativne in degenerativne spremembe zdravljenje hudih oblik vnetja.
• Če želite obnoviti mikrocirkulacijo prikazuje razporeditev Thiotriazoline, Trental, nikotinska kislina.

4. Kirurški poseg se lahko opravi arthroscopically ali z delno ali popolno odprto synovectomy.

zapleti

• Razvoj okorelost sklepov zaradi sprememb je prišlo v vnetja.
• Širjenje vnetnih procesov v celotnem spoju (artritis) ali drugi del aparata, skupne vezi.
• Pojav sepse - generalizirana okužba patogenega organizma v stik s sredstvom v krvi. Morda na dolgi množenja okužbe in v odsotnosti zdravljenja in pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.

obeti

Prognoza sinovitisa je odvisna od številnih dejavnikov, kot so stanje spoja, virulenco patogena, natančno diferencialno diagnozo, pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Video: gonarthromeningitis Simptomi Zdravljenje folk pravna sredstva NOVO

Popolno okrevanje pojavlja najpogosteje v akutni serozni sinovitis ali alergični. V kronično dolgotrajno vnetje razvija, lahko pride do okorelost sklepov ali nepremičnost.

V hujših oblik akutnih bolezni gnojnimi lahko razvije sepsa (generalizirana okužba celega telesa), ki je zelo nevaren pogoj in ima slabo prognozo z nevarnostjo za življenje pacienta.

Video: osteoartritis kolenskega sklepa sinovitisa

Pravočasna diagnoza bolezni in opravljanje zdravstvene ali kirurško zdravljenje lahko znatno poveča bolnikovih možnosti za popolno ali delno obnovo in ponovno vzpostavitev gibljivost.

Kaj zdravnik obravnava

Zdravljenje sinovitisa je ortopedska travme kirurg.