Tuberkuloza sklepov

Tuberkuloza sklepov - ena oblika kostno tuberkulozo, je kronična bolezen, ki spremlja uničenjem strukture kosti in nastankom znatnih odstopanj - anatomskih in funkcionalnih sprememb, značilnih za delitev okostja glede na lokalizacijo bolezni. V zadnjem času, je skupno tuberkuloza prišel zasedla vodilno mesto (okoli štirideset odstotkov) v segmentu Zunajpljučna tuberkuloze poškodb. Najpogosteje prizadene hrbtenico (polovica čas), na drugem mestu - tuberkulozo kolena in kolka sklepih. Veliko manj, a še vedno se zgodi, tuberkuloza kosti stopala, gležnja, zgornjih okončin - komolca, ramena in zapestja sklepov.

Obstaja več oblik tuberkuloze v sklepih:

• tuberkulozne tenosinovitis;
• tuberkulozne spondilitis;
• tuberkulozne artritis (osteoartritis ali sinovitis);
• tuberkulozne osteitis;
• Tuberkulozne-alergijska sinovitis.

Anatomske tuberkuloze v sklepih

Patološki proces razvija takole: po hematogenim razširjanje, ali bolj enostavno - s pretokom krvi, mikobakterije razširi po celem telesu. V tem začetnem obdobju, ni mogoče zaznati nobenih simptomov bolezni, ampak kosti tuberkuloza lahko sum na analizo urina (prisotnost mikobakterije v urinu). Ta proces razširjanja je drugačen - nestalna, postopne, vendar z erozijo bezgavke v bližini ladij, in največkrat je Dunaj, takoj dobi veliko število TB mikrobov, ker vene stene manj odporne na penetracijo.

Tuberkulozne granulomi nastanejo v večini primerov izzvenijo. Izvajanje Mycobacterium tuberculosis še ni dokazov, da se bo bolezen razvije v hudo obliko. Vendar prisotnost škodljivih dejavnikov posameznika napredovati in granulomi tvorita lezij v kosteh. Navzven so odseki kazeoznega nekroza obdana tubercles. Širjenje, vnetni proces presega meje primarnega lezije in vpliva na sinovije. To, v zameno, nabrekne, pokrite z tuberkulozne granulomi, spremlja pojav izcedek. Mrtvo tkivo z gnoj, ki prihajajo iz primarnega tumorja, in odmorov v okoliško tkivo, ki je polna nastanek abscesov. Poleg tega lahko ti abscesi zdi daleč od prizadetega območja tuberkuloze.

Tako tuberkulozne postopek traja več korakov, ki so opisani spodaj:

1. Korak primarni osteitis, ki diagnosticiranje bolezni je skoraj nemogoče;
2. Korak nezapletena osteitis omejeno sinovitis (bolezen omejena na eno lezij območje);
3. Stopnja postopnega zapletene osteitis (v tej fazi nastane abscesov, omejena gibljivost in telo dolžinskih sprememb, se lahko pojavijo patološke zlome);
4. Postopno osteitis (artritis, spondilitis) z uničenjem kosti ali sklepov;
5. Fazi tuberkulozne osteoartritisa na podlagi odpusta patološkega procesa.

TB običajno razvije skupno približno tri leta po tem, ko patogen vstopi v telo, vendar je v nekaterih primerih lahko postopek podaljša. Motiv za nastanek tuberkuloze kosti oslabljene imunosti, stik z bolniki z odprto obliko bolezni, slabih življenjskih pogojev, stres, slaba, osiromašena prehrana.

simptomi

Simptomatologiji bolezni je značilno več skupnih motenj organizma, ki je vzrok za tuberkulozo zastrupitve. Lokalni simptomi se kažejo v motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema, ki ga lezij kostnega tkiva na mestu okužbe povzročajo.

V primeru kurišča lokacijo primarne lezije v globini cevaste kosti, daleč od trde zunanje lupine (npr skorje), tuberkuloza dolgo časa ne more dati nobenih simptomov. Od trenutka, ko patološko proces dopolni skorje plast ali približa sklepne kapsule, se začne razvijati vnetnega procesa skupaj s sklepnega izliva v vrečo ali v drugi regiji. To vodi v rahlo omejitev skupnega gibanja, na primer, lahko bolnik utrujeni pri hoji, itd

Če TB je v kolčnem sklepu, potem so boleči občutki, ki izžareva v kolena sustava- z tubercles ramen bolečine je mogoče čutiti v celotni strani, tudi v prstih. Bolnik ne poskuša premakniti uda.

rachiopathy ima simptome. Poleg utrujenost, bolečine v hrbtu, otrdelost med gibanjem bolnikov opazili tudi bolečine v različnih krajih - glave, roke, prsti, ampak v zgornjem delu porazu dodal ta simptom kot kryahtyaschee sapo in kašelj, podoben kašelj v oslovski kašelj. Če tubercles udaril nižjo prsne hrbtenice, bolečina izvira v trebuhu v predelu trebuha na pasu. Zadela ledvenih in križnih proizvajajo simptomi, ki so podobni lumbago in išias.

Poleg bolečina prej ali slej bo prikazano in lokalne simptome - znake anatomske uničenja kosti ali sklepov tkiva. Torej, če je mogoče premakniti poraz njegova posamezna vretenca hrbtenice, skrajšana, opravi deformacijo.

Značilnost simptom v fazi napredovanja kostne tuberkuloze - pojav nekroze v leziji in tuberkulozne absces. Prepoznavanje teh lezij s prostim očesom ne more pa njihova prisotnost kaže povečanje telesne temperature do trideset-8-39 stopinj, kot telo začne porabijo produkte razgradnje tvori votline. Ko absces gre v mehko tkivo, napetost v območju mine, bolečina izgine, lahko napetost v okončinah bistveno zmanjšajo ali izginejo. Vendar pa to ne pomeni, da se stanje izboljšuje - bolezen postane kronična, ponovno oblikovanje fistulo, njegova okužba poslabša bolezen.

diagnozo bolezni

Diagnoza bolezni temelji na zbiranju in oceno splošnega stanja telesa, vzorec in laboratorijski podatki X-ray.

Da bi za zdravljenje, da je najbolj učinkovita, je treba priznati, da bolezen v zgodnji fazi, ali prizadeta tuberkuloze organ lahko bistveno deformirana in preneha opravljati svoje naloge.

Zbiranje zdravstveno zgodovino, zdravnik mora najti naslednje elemente:

• kontaktni bolnik je nosilec v aktivno obliko tuberkuloze;
• infekcijske bolezni, ki so bili preneseni in kdaj;
• Ali tuberkulin pozitivna;
• vse boleče simptome in ko je bilo pacient;
• kot je omejena gibljivost sklepov;
• Ali obstajajo znaki zastrupitve;
• pregled prizadeti organ, je treba paziti, da njegov položaj (prisilno - iz-back), njeni obrisi, površino, dolžino in obseg (prisotnost otekanje), spremembe v barvi kože (rdečica, pojav rumene lise), lokalno povišana. Zdravnik bi moral biti prepričan, da primerjati prizadeti ud z zdravo.

Zunanji pregled je nujno spremlja manipulacijo uda. Ona čuti ocenjeno temperaturo sklepov, kožno gubo, mišični tonus, prisotnosti šibke točke. Nato je ud testirali za vse možne premike, s testirano in zdravo telo, in poraz. Posebna pozornost je namenjena patoloških refleksov.

radiogram - nepogrešljiv element v študiji tuberkulozo kosti. Na radiografijo, ki bo viden kosti osteoporoza, z izgubo apna povzroča, in raztapljanje kosti trabekul, tako v leziji, in da je celotna dolžina kosti. Raziskava je pokazala tudi, redčenje in zmanjšanje obsega kosti.

Zaradi prisotnosti absces v mehkih tkivih boste opazili izboljšano senco in snop intermuscular prostor, ki je nastal zaradi edema. Ko se ta oteklina povzročijo premik sapnika, bronhijev. Če TB je v hrbtenici, so medvretenčne vrzel prizadeta vretenca opazno zmanjšala.

Video: vnetje sklepov tuberkuloza

Vrednotenje podatkov študij X-ray, je treba opozoriti, da so podatki pogosto zaostaja za klinične manifestacije. Na primer, pri odraslih je kortikalna kost tako tesen, da bo trabekul dolgo časa, da se uprejo degradacijo, ki jih ni mogoče trditi za otroke.

Dodatne X-ray ponavadi potrditev diagnoze in zagotoviti informacije o napredovanju bolezni. Lahko opazili povečanje lezijo tuberkuloze, uničenje kortikalne plasti, ožanje medvretenčne interartikularnih in razpok, prehodu patološkega procesa v sosednjih kosti. Opazovanje procesa v dinamiki omogoča, da napoved za razvoj razmer. Če je senca tuberkulozo absces homogena, lahko upamo na njeno čimprejšnjo rešitev. Prisotnost soli apnenih vključkov omenjenega neugoden izid - TB je v polnem teku, lahko spremlja akutnih izbruhih.

Laboratorijske metode tudi opis slike bolezni. Na primer, če je etiologija ni jasno, lahko tuberkulinski test ovrže domneve že izpostavljene. Laboratorij je prav tako preiskuje gnoj, vzete iz tuberkulozo absces, izcedek, kostnih poškodb. Mikroskopski pregled je redko pomaga prepoznati Mycobacterium tuberculosis. Toda vsebina citologijo za punkcijo kostnega mozga, bezgavk tumorjev je zelo pomembna pri diagnosticiranju bolezni. V primeru suma na kosti tuberkulozo je priporočljivo narediti biopsijo.

Diagnosticirati in informativni kontrast mielografijo, mielotomografiya, slikanje z magnetno resonanco.

Video: številka 50. tuberkuloza zdraviti? folk pravna sredstva za zdravljenje tuberkuloze

zdravljenje bolezni

V začetni fazi obolenja bolezni vplivajo na antibiotike in kemoterapijo. Bolniki izboljšanje prehrane, razvijajo racionalno počitek in način spanja se pošlje v sanatoriju profiliranja. Prizadeta okončina je popolnoma sprosti od fizičnega stresa, po vsej bila aktivna doba njene bolezni postaviti v mavčno opornico. Hvala za pravočasno začel zdravljenje z antibiotiki je mogoče bistveno zmanjšati aktivnost vnetnega procesa in zmanjševanje možnih zapletov.

Če te metode ne delujejo, operacija je to mogoče.

Operacije so lahko treh vrst:

• ostanek, pri kateri odstranimo obolelo tkivo;
• predelave, v katerem je obnovljena struktura kostna bolezen uničena in jo nadomestiti manjkajočih elementov podobnih tkiv ali umetne mase;
• rekonstruktivna ki se uporabljajo za obnovo funkcijo hudimi posledicami (npr Proteza po amputacije).

Kateri zdravnik kontakt

Podiatrist.