Ud krajšanje

Video: Vlak z različno dolžino nog

ud krajšanje - zmanjšanje dolžine obeh ude ali zmanjšanje enega nog glede na drugo, pri kateri kršene deleži človeškega telesa. Razširjena in nima klinične pomembnosti rahlo skrajšanje 1-2 cm. Ta pojav so opazili pri 90% ljudi, nevede, da bolnika, in našel samo v raziskave.

ud skrajšanje več kot 3-5 cm daje oseba hudo nelagodje pri hoji, saj povzroči znatno neravnotežje v predelu medenice. Ta napaka, predvsem enostranska, vodi do različnih bolezni hrbtenice in sklepov.

Vrste in vzroki

Povzroča rahlo skrajšanje udov (1-2 cm), ki se pojavljajo pri večini ljudi, pravijo strokovnjaki

• nenormalne vzorce mišic, ki vplivajo na tvorbo telesa med njegovo rast;
• posturalna motnje;
• prevlada ene od možganskih polobel.

Upoštevani patološko skrajšanje enega ali dva kraka več kot 2 cm. Naslednje vrste:

1. Dvostransko ud krajšanje:
2. Simetrično. Očitna neskladnost razmerja udov in trupa. To se zgodi v ahondroplazij (nerazvitost dolge kosti vodi do dwarfism) in drugih dednih bolezni.
3. Neuravnotežen. Takšne skrajšanje povzročajo malformacije zgornjih in spodnjih okončin.
4. Enostranska krajšanje povzroči razne bolezni. Razporediti po vrstah njej:
5. Ne glede na (anatomski)
6. relativna (motenj)
7. izhaja (projekcija)
8. skupaj (funkcionalna ali klinični).

Anatomska (res), skrajšanje

Ko je taka napaka skupna dolžina golenice in stegnenice enega kraka manjša od druge. Zgodi, ko lezije organske kostne mase zaradi prirojene ali deformacije določenih bolezni. Dodelitev naslednjih razlogov:

• osteomielitis, poliomielitis;
• zlomljen golenice ali stegnenice;
• enostranski ravno pogosto s pronation (izvihanje stopala navznoter ali navzven);
• postoperativni, posttravmatske ali nevrogene (pravilno kondenzirani zlomi) povratni kolena v fleksiji;
• prirojena displazija (hipoplazija) od kolčnega sklepa;
• prirojena dysmorphism golenice in stegnenice, ki ga spremlja motnje rasti kosti.

Video: Dr. Tyrsa - serija 13 (2010)

Relativna (izpah) skrajšanje

S takšno razmerje med napakah razdeljena okončin segmentih. To je posledica premika sklepnega koncih kosti zaradi prirojenih motenj ali intraartikularno zlomov.

Relativna skrajšanje označen s tem, da je en krak krajši od drugega pojavi, vendar pri merjenju se izkaže, da imajo stegnenice in golenice obeh krakov enako dolžino. PRIMER relativna skrajšanje - hip motenj, pri čemer je razlika med dolžinami dveh anatomski brez kraka, ki pa okvara določi na strani motenj.

Navidezna (projekcija) krajšanje

Se pojavi zaradi prisilnega upogibu zaradi patološkega fiksno vgradnjo v hrbtenici ali sklepih. Razlogi za to fleksijo:

• Posttravmatskega kontaktura (togost), ki se pojavljajo najpogosteje zaradi razvoja ankilozo. Ta bolezen je značilen okorelost posledica tvorbe hrustanca, kosti ali vlaknastih adhezij iz sklepnega koncih kosti, ki so posledica parjenja propad sklepov za poškodbe in rane.
• Bolezni sklepov (artroza, artritis, otekanje sklepnega koncih kosti, itd).

Ko skrajšanje projekcijo, kot tudi z sorodnika, dolžina nog zdi drugačen, ampak meritve kažejo, da so enaki. Primer take napake lahko skolioza ledvenem delu medenice premika.

Skupaj (funkcionalna ali klinični) skrajšanje

Označen s tem, da je bolnik več vrst uda krajšanje. Na primer, lahko kolena upogib togosti (izhaja skrajšanje) kombiniramo z zmanjšanjem dolžino po Zlom kolka pravilno kondenziranega stegnenice (velja skrajševanja).

Funkcionalna skrajšanje mogoče odpraviti. Najpogosteje se to zgodi zaradi neravnovesja na ravni mišic ledvenih in medenico. Etiologija te napake:

• Ilio-sakralno razlogov: enosmerna upogib (upogibanje), od križnice na nasprotni (kontralateralni) strani skrajšali in nazaj torzija (sukanje) od križnice na drugi strani skrajšuje in - na drugo stran.
• Ledveni razlogov: a krč mišic na strani kvadrata ali skrajšanje ledvene izbokline na nasprotni strani.
• Sakroiliakalne povzroča: premik zgornjega postero-sramno kostjo na drugo stran, rotacijski opazil (rotacija) na strani ilium in skrajšanje fronto - na nasprotni strani.
• Mišice razlogov: izstopni (zmanjšanje) za kvadriceps femoris ali ishio-golenice mišic.

simptomi

Lahko se zmerno ali zelo izrazita. Razlikujejo naslednje simptome uda krajšanje:

1. Nestabilnost pri hoji, skupaj s pogostimi padci. Težava se kaže pri bolnikih z rahlo skrajšanje okončin.
2. Šepanje. Zdi se, in je jasno vidno, ko je ud skrajšanje večji kot 5 cm. V manj izrazite razlike med te težave in ne more biti, ker telo kompenzira mu jih ukrivljenosti nagiba hrbtenice in medenice.
3. Razlika v stopnji velikega trohantra, poplitealnih vdolbine, anteriornega in posteriornega nadrejeni kolčnih kosti in zgornji pol pogačice.
4. Bolečina, lokalizirano, glede na prizadetem območju:
5. v dimljah, kolk, sakroiliakalne sklepe;
6. v spodnjem delu hrbta, ki jo širi v nogo;
7. v vratu in rami;
8. kolena ali gležnja.

diagnostika

1. Inšpekcijski

Po pregledu pacienta skoraj vedno pokaže razliko dolžin udov, kar ni vedno vidna zaradi kompenzacijskega ukrivljenosti hrbtenice. Zato je meritev relativnega dolžino kraka (s sprednje zgornje iliakalne hrbtenice v medialni gleženj) in absolutna (od velikega trohantra v medialni gleženj).

Vizualno skrajšanje se lahko določi z naslednjimi značilnostmi: različno stopnjo položaj pogačice in poplitealnih ponikalnice trohantra kosti kolka, sprednja in zadnja uslug iliac bodice, črevničnega grebene. Odkrita sprememba se oceni ob upoštevanju položaja na ravni kril, ramo in rebra, prepoznavanje skolioze.

Diagnozo "anatomsko krajšanja" se vloži kliniki, višina črevničnega grebena, slik in podatkov, pridobljenih iz merilnih nog. Funkcionalna skrajšanje se določi z uporabo različnih testov:

• Preskus štiri vzporedne linije;
• Dolžina Testna noge leže (skrajšanje povzroča Ilio-sakralne vzrokov);
• flexion testi usedanjem in vstajanjem (pozitivna - v patologiji v križnice, test je pozitiven in negativen položaj seja - na razlogih iliakalnih);
• Testna pronacija noga dolžine (sakroiliakalni razlogi).

2. Merjenje dolžine nog

Velikost uda skrajšanje s podkladyvaniem določi v skladu s stopnic različnih debelin tako dolgo, kot medenice, ne bodo prikazani v normalnem položaju: v povprečju linijo telesa mora biti pravokotna na vodoravno črto, ki povezuje sprednje zgornje hrbtenice medenico. Zatem skrajšanje parova, merjenje merjenje višine trak nasajene stopala plošč.

Video: Rehabilitacija. Osteosinteza stegnenice. Gama nohtov (GAMMA)

3. Vodenje testi

• Testna štiri vzporedne črte. Izvedli 4 vrstice po točkah:
• črevničnega grebena;
• posteriorni Nadstandarden kolčnih kost;
• trochanteric kosti kolka;
• zadnjice.
• Testna leži na hrbtu in trebuhu

Video: Ortopedska Travma Matsukata FA To je dobrodošla in deluje v Kliničnem centru "Pearl Stomed".

Zdravnik obsega zapestja in gležnje bolnika sonde palcema medialnega gležnja, ocenjuje njihovo vrtenje in pozicioniranje. Po tem, pacient sedi. Pri omejevanju mobilnost sakroiliakalne spoja, ena od nog poškodovanih ud v ležečem položaju je krajša od zdrave, ali imajo enako dolžino z njo, in v sedečem položaju - tako dolgo.

Pacient v sedečem položaju, zdravnik meri razdaljo med stopnjami umestitev gležnja. Razlika do 2 cm ni patologija. Iste meritve na bolnika ležečem položaju z nogami naravnost. Če je eden od gležnjev bližje telesu, nato pa na tej strani je sakroiliakalne patologija, in na isti ravni gležnjev - brez krajšanja.

• Flektsionny preskusni napravi

Bolnik stoji z ravnimi nogami. Zdravnik je za njim in postavlja palce pod zadnjim-zgornji črevničnega hrbtenice na obeh straneh.

in tam je patologija.
• Flektsionny Test seja

Položaj bolnika: seja, noge na tleh, noge oviti na kolena pod kotom 90 stopinj narazen, tako da je med so jih vnesli bolnika z rameni, ko upogibanje naprej. Zdravnik pride nazaj in ima roke na enak način kot v prejšnjem testu.

Bolečina je lahko lokalizirana v spodnjih udov, medenice in hrbtenice. Prav tako je možno kombinirati boleče področja, na katerih je zdravnik izgleda vzvratno-zgornji iliac bodice pri upogibanju naprej. Pri menjavi njihov delež diagnosticirali poškodbe od zunaj, tako navzgor in naprej, in če se razmerje ne spremeni (negativen test) ali manj izrazita kot pri stoji preizkus, škoda je na ravni simfize pubis, kolčnih ali spodnjih okončin, dokler je Astragalusa. Če pozitivnega testa, je škoda sedel na ravni križnico.

4. Dodatne študije

Seznam je odvisna od domnevnega vzroka okončine skrajšanju in njeno lokalizacijo. Uporabite naslednje diagnostičnih metod:

• Radiografija. Poteka pri tumorskih procesih, starih zlomov, okužbe. Glede na lokacijo slike ali bi kolka golen. Ko je artritis usmerjen na rentgenskimi žarki kolka ali kolena.
• Artroskopijo. Metoda je pomembna v osteoartritisom kolena.
• MR. Naredite sum poškodbe mehkega tkiva.
• Posvetovanja s strokovnjaki (infekcijskih bolezni, onkologije, Dermatovenerologija, TB strokovnjak revmatologu) navedeno.

zdravljenje

Z rahlo skrajšanje okončin lahko njegova odškodnina posamezne ortopedskih vložkov in čevljev. S strani krajšega kraka uporabimo vložek z pete določeno višino. Uporaba teh ortoz niso priporočljivi za funkcionalno skrajšanje nog, saj bo petne blazinice snemanje nepravilen položaj medenične kosti in povzroči škodo.

Z skrajšanje anatomskih vložkov s pete so narejeni po osteopatski popravku medenice. Imajo medenico v fiziološko pravilnem položaju in preprečuje patološko preobrat. Pri čemer je treba petne blazinice so na najbližji milimeter.

Osnova kompresijski Odvračanje osteosinteze je zakon: napetost, ki se pojavi, ko je napetost kosti in mehkih tkiv, spodbuja rast in obnavljanje kostnega tkiva. Raztezanje ude - dolgotrajen proces, ki traja 6-12 mesecev. V tem času, raztezek kosti in okostenelosti regeneracijske cone.

Med operacijo izvedli disekcijo kosti, ki ga želite povečati. Bone robovi povezati z režo 1 mm in pritrjena z zatiči ali iglic, določene v obročih ali polovičnih obročev Ilizarov. Nato podaljšalo kosti na želeno vrednost z 1 mm na dan s kontroliranjem aparat. raztezanje območje postopoma nabira kostno tkivo.

Bone proces raztezek lahko boleče in zahtevajo prejemajo analgetike. Sčasoma, se prilagaja, in nelagodje se zmanjša.

Nosi naprave se prenese dovolj enostavno, saj ohranja zadostno mobilnost, vendar v času zdravljenja, lahko bolnik premakne le omejeno razdaljo s pomočjo bergel. Namestitev zunanji fiksator Ilizarov na njegovem stegnu močno omejuje pretok samopostrežnih in zato nosi težji. Poleg tega je postopek deluje stegnenico je nevarno zaradi različnih zapletov (okužba, krvavitev), ki je povezana z bolj kompleksno ureditev živcev in sklepov in velike količine mehkega tkiva pri kolku primerjavi golen.

Med zdravljenjem je treba bolnike izvajajo vaje za ohranjanje gibljivost in preprečuje mišične atrofije (dozira hoje). Po odstranitvi naprave prikazane masaža obnovitvena terapijo, fizioterapijo, fizikalne terapije, itd

učinki

Neprijetnosti hoje in stoje, krajšanje povzročil ud daje normalne anatomske odnose med deli telesa in povzroča različne bolezni lokomotornega aparata. Trup in noge zvit in zamaknjena, moteno prilagajanje spojev. kompenzacijske deformacija oblikovana za zagotavljanje navpični položaj telesa. Poveča obremenitev na daljše telo, medenico osnove.

Najprej, da trpi hrbtenica kompenzira defektne noge. Na nagibanjem medenico postane kot v vodoravni liniji, ampak s telesno hrbtenice začne takoj "pokopati" stran. Da bi to preprečili, ga telo upogne, poskuša preusmeriti središče telesa čim bližje do njenega središča.

Pri enostranski skrajšan na 1,3 cm hrbtenice tvori C-oblikovano ovinek, 1,3 cm - v obliki črke S. Sčasoma se je kršitev določen držo in razvoj sekundarne kompenzacijske skoliozo, v katerem so mišice v stanju stalne napetosti. To povzroča bolečine v sklepih, hrbtnih mišic, teže na noge in stopala po hoji. Slabša krvni in limfni obtok.

Ko dolgi teku patologija razvija deformiranje artritisa kolka (artroza) ali koleno (gonartroza) zgloba, osteohondroze (degenerativne motnje pri sklepnega hrustanca), spojene ravna. Po nastanku te bolezni je bolnik težko premikati zaradi hude bolečine in postane neveljavna.

Kaj zdravnik obravnava

Ortopedija in travmatologija.