Subduralni hematom, možgani

vsebina

• Vzroki in mehanizem razvoja
• Vrste hematomov
• akutna
• subakutni
• kronična
• klinična slika
• Prva faza
• Druga faza
• tretja faza
• meningealnimi simptomi
• Diagnoza subduralni hematom
• Zdravljenje subduralni hematom

Subduralni hematom - travmatska poškodba možganov, pri čemer je iz počenih krvnih žil zlijemo v prostor med trdno in arahnoidnih. Obseg (in nadaljnje posledice) določi kalibra poškodovanega plovila.

Vzroki in mehanizem razvoja

Vzroki za subduralni hematom na možganih, so zelo različni:

1. Prometna nesreča, še posebej v primeru zaviranja v sili (glavi armaturne plošče), hitting drugo vozilo, medtem ko se gibljejo v povezavi s pomanjkanjem varnostnih pasov.
2. Padec na glavo osebe vsak predmet z višine (z Ledenica iz strehe, vrže skozi okno steklenice).
3. Poškodb pri delu v zvezi s kršitvijo varnostnih predpisov (npr pomanjkanje zaščitne čelade gradbeniki ali dvigovanje delovnega).
4. glavo udaril dvignjeno površino (lokalno zadeti majhne kvadratne) pri padcu s svojo višino.
5. Različne vrste športnih poškodb, ki jih je jeseni in neuspešnem pristanku (moški in ženski atletiki, sorte in smuči drsanje, planinarjenje in pohodništvo, plezanje) povzročajo.
6. Številne vaskularni patologiji (hipertenzija, možganska ateroskleroza, anevrizma).



Treba je razumeti, da je subduralni hematom razvija postopoma, z rastjo obsega lije kri. Večji kot je poškodovana posoda, večja količina krvavitve in hiter pojav klinične slike škode. Je to zaradi menjavanja treh fazah subduralni hematom.

Glavna značilnost je prisotnost tako imenovanih lahkih obdobje - obdobje med dejanskim travme in posebnih znakov poškodb možganov. Hematom se lahko pojavijo neposredno ob strani travmatične učinka, in na nasprotni (mehanizem counterblow).

Vrste hematomov

Glede na trajanje svetlobnega obdobja in kasnejše poškodbe možganov naslednje vrste:

akutna

Akutna hematom se razvije v 1-3 dneh od dneva poškodbe, ki jo je dovolj težka in močno vpliva na človeške možgane običajno povzročajo.

subakutni

Subakutni subduralni hematom razvija skozi veliko večjem časovnem obdobju od 4 dni do dveh tednov. V tem primeru je travmatična učinek ni tako močna, kaliber poškodovanega plovila je majhen, tako rahla krvavitev in volumen krvi poveča počasi lije.



kronična

Ločeno dodeli kronični subduralni hematom. Časovni okvir svojega videza močno razlikujejo od nekaj tednov do nekaj mesecev ali celo let. Travma kot izhodni navor te vrste hematom v tem primeru drugotnega pomena. Praviloma kronični hematom - je posledica cerebralne vaskularne patologije.

klinična slika

Subduralni hematom možganov označen s tem, da so simptomi pojavijo z dovolj jasno menjavanja določenih fazah.

Prva faza

Takoj po travmatičnih učinkov škodljivega dejavnika oseba izgubi zavest. Razlog za to je reakcija na bolečino, stres dejavnik, obrambe reakcije samega možganov. Moški oživi, ​​takoj ko se poškodba pritožujejo zaradi slabosti in omame (ki je naravno v takem položaju), rahlo glavobol. Včasih je lahko tako imenovana retrogradna amnezija - izguba spomina na dogodke pred poškodbo.

Zahrbtna značilnost te vrste hematom: po kratkem času po poškodbi žrtve oseba počuti dovolj dobro, skoraj ne čutijo nobenih znakov bolezni. Ta tako imenovani lucidni interval.

Druga faza

Ni vsakdo je tako zavestno in pozorni na svoje zdravje, poiskati nasvet zdravnika, nevrokirurg v drugi fazi razvoja subduralni hematom. Po drugi strani pa lahko to privede do še bolj hude poškodbe možganov, in ne le na primer, če je žrtev človek sedi za volanom avtomobila, ali bodo še naprej opravljali svoje delovnih dolžnosti.



tretja faza

Neposredno na tretji stopnji je značilna hematom pojava možganov in kontaktne mening simptomov.

cerebralni simptomi

Ta nespecifični simptomi, ki jih je mogoče opaziti le v primeru hematom, kažejo precej hude poškodbe možganov. Najprej, da je glavobol in motnje zavesti. Oseba, ki je lahko preveč navdušena, ali, nasprotno, apatični, brezbrižni do okolja.

Pogosto je dezorientiranost v času in prostoru: človek ne more razložiti, kje je bil in kaj se mu je zgodilo, kateri dan v tednu ali letni čas. Včasih je hudo zatiranje možganskih funkcij - stupor. Poškodovani človek praktično ne reagira na govor naslovil z njim, je le obrambni odziv na močne bolečine dražljaje.

Glavobol se pojavlja v času poškodbe, več pa slabi v ta čas in se dviga v subduralni hematom tretje faze. Pogosto, bolečina je tako huda, da je oseba, ki pokriva glavo z rokami in stokanje neprekinjeno. V želji, da ublaži njihovo trpljenje.



Subduralni hematom pogosto manifestirajo krči, splošni ali lokalni. Kot pravilo, otroci imajo epileptične napade le eden od kakršnih koli površino, odraslih tipične splošne krče.

meningealnimi simptomi

To so posebni znaki, ki kažejo poškodbe membran možganov. Ti vključujejo:

• glavobol z večjo intenzivnostjo;
• bruhanje, ki ni povezana z uživanjem hrane in ne razbremeni osebo;
• pozitivni meningealnimi znaki (posebni simptomi, ki zdravnika pregledi).

Meningealnimi simptomi so opazili v številnih drugih primerih, na primer, vnetja ali travmatske poškodbe le subarahnoidno (subarahnoidna hematom). V tem primeru se cerebralni simptomi izražena zmerno ali odsoten, in meningealnimi simptomi, ugotovljene med inšpekcijskim pregledom bo prišel v ospredje.

Nevarne, ne le subduralni hematom, ampak tudi njene posledice. Povzročajo jih stiskanjem povečanja hematoma določenih možganskih centrov. To je lahko kršitev motorja ali občutljivih območjih deblo ali udov, motnje sluha, vida, spomin, usklajevanje motorja, in mnogi drugi. Če zdravljenje ni začel v najkrajšem možnem času, ne bo obnovljena možganski pretok krvi (in dejansko stisnjen odsek), potem kontaktne nevrološki simptomi vztrajajo v prizadeto osebo, za več let.

Diagnoza subduralni hematom

Na podlagi skrbno zbiranje informacij o naravi poškodbe in da pojava kliničnih simptomov (zgodovina bolezni), pa tudi kot celoto klinikah bolezni.

Najbolj popolne informacije o lokaciji in obsega hematoma je mogoče dobiti iz rezultatov računalniške tomografije in v večjem obsegu, slikanje z magnetno resonanco. V tem primeru vsekakor ni pokazala lumbalno punkcijo (zajem s posebno iglo likvorja, kuvertiranje ovoja možganov). Posledice takšnega diagnostičnega postopka - poslabšanje mešanja strukture možganov.

Zdravljenje subduralni hematom

Subduralni hematom je predmet takojšnje hospitalizacije. Treba je razumeti, prej se bo začel potrebnega zdravljenja, manjša bo negativnih posledic take travme in krajšem obdobju okrevanja.

Kot v večini drugih primerov je zdravljenje razdeljen na konzervativno in operativno. Trener konzervativne upravičena v primeru hematoma in odsotnosti majhne napredovanja velikosti. Zdravljenje vključuje uporabo kompleksnih farmacevtskih izdelkov z anti-edematozna smislu izboljšuje prekrvavitev in metabolizem možganov, kot tudi vitamine in analgetiki. Taka obdelava je indicirano pri starejših bolnikih.

Trenutno je v večini primerov subduralni hematom je odvisna od kirurške korekcije. Kirurški poseg vključuje odpiranje lobanjsko votlino (trepanation) in odstranitev extravasated kri z brizgalko ali izpiranjem s slanico. Dodatne povrne celovitost lobanje in drenažo nameščen.

Posledice časa neobdelane hematom je zelo težko odpraviti. Kri zgosti in lahko tvorijo gosto strdek, s pritiskom na možganskem tkivu. Dolga sploščena dele atrofije možganov in odmirati. Obnovitev izgubil funkcija je zelo težko.

Upoštevati je treba, da lahko tudi tako resne poškodbe kot Dural hematoma, je treba v celoti pozdravljena v začetku k zdravniku.