Kronični osteomielitis

Kronični osteomielitis je gnojni lezije kosti, ki jo spremljajo njeno nekrotizirovaniem (nekroza) in različnimi stopnjami obnovo kostnega tkiva. Ta problem je še posebej pereč v zadnjih letih v travmatologiji, saj ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi v delovni dobi (od 35 do 50 let). Praviloma postopek bolezen zaplet zlomov kosti. Takšna obolevnost zaradi naslednjih dejavnikov:

• Huda poškodba mehanske narave
• zdravljenje napake
• Sprememba mikrobne spektra
• Pogosto razvoj odpornosti na antibiotike (mrtvi mikroorganizmi na antibiotike)
• Slabitev imunskega sistema pri ljudeh, ki se pojavi zaradi različnih razlogov.

razlogi

Z vidika povzročitelja dejavnik, ki vodi k razvoju te bolezni, lahko kronični osteomielitis se razvrstijo v naslednje skupine:

• Travmatična - je povezana s prisotnostjo zloma kosti
• Hematogenim - razvoj bolezni zaradi izpostavljenosti mikroorganizmov v kostnega tkiva s krvjo. So vir kronične okužbe v telesu (mandeljnov, pielonefritis, itd).

Glede sekundarno osteomielitis v literaturi nasprotujočih si mnenj. Nekateri se razlikuje kot ločeni subjekti bolezni (bolezni), in drugi - ne. Imenuje sekundarna opozarja na prehod vnetnega procesa z drugimi deli udov, na primer vnetje mišic, kože, itd

Nekaj ​​statističnih podatkov, ki kažejo na stanje tehnike in problemi vzročne dejavnike, ki vodijo k njenemu razvoju. Tako je po mehanske travme zdravniki soočajo z gnojnimi zapletov, kot so osteomielitis, pri 5-70% primerov. Takšna razlika se razloži z različnimi snemanje pogostosti bolezni. Po odprtih zlomov, ki bi lahko razvije osteomielitis je precej višja kot v zasebnem. Je od 3 do 24%. To je zaradi visoke bakterijske okužbe na mestu rane. Vendar pa je kirurško zdravljenje zaprtih zlomov ustvarja tudi posebne pogoje za povečanje pogostosti kroničnega osteomielitisa. V tem primeru je tveganje za njihov razvoj povečala za 7% (v primerjavi s konzervativno zdravljenje).

Po zdravljenju vnetij v kosti obstaja dokaj velika verjetnost ponovitve. Približno 20-30% bolnikov po osteomielitis, se ponavlja. To je vzrok amputacije (odstranitve) uda. Zato so Pyo-vnetne bolezni skeletnega sistema obravnavati kot resno patologijo, ki je v večini primerov privede do invalidnosti osebe.

patogeneza

Vstop mikroorganizmov v kostnega tkiva povzroči aktivacijo fagocitov. So močno vpleten v patološkem poudarkom, in nato zajame patogene. To spremlja sproščanje encimov, ki razgradijo kosti (osteolitična aktivnosti). Nekrotično tkivo je odlično gojišče za bakterije, ki se začnejo razmnožujejo. Tako se razvije vnetje izloča gnojen izcedek. To predisposes kršitev mikrocirkulacije in povečanega pritiska na kosti.

Če se zdravljenje z zamudo, pri čemer postopek hroniziruetsya (razvijejo kronični osteomielitis). To je značilen pojav velikih avaskularnega con (sekvestrira), ki še dodatno bolezni. Ko gnoj je izhod na prosto, se zdi, abscesov ali lokaliziranih pod pokostnice v mehkih tkiv. V mestih so odstop pokostnice aktivira procese tvorbo nove kosti.

Pri bolnikih s kronično osteomielitis imunskega sistema ne deluje s polno zmogljivostjo. To je posledica dejstva, da so patogene bakterije iz polisaharidov tvori film, skozi katero se odziva celice običajno ne more prodreti.

simptomi

Simptomi kroničnega osteomielitisa odvisna od lokalizacijo patološkega procesa, ki se lahko izvajajo nobene kosti. Bolezen je posledica akutnega vnetja kosti. Zato, ko se postopek nadaljuje iz akutne v kronično, je stanje pacienta v času izboljšala. To se kaže v nadaljevanju:

• Bolečina je manj huda
• bolečina znakov razlikuje, postane dolgočasno in top
• Trakti se oblikujejo, s katero je zunaj lahko občasno pus. Toda znesek je manjši kot prej
• Glede na okončine postane disfiguring pogled brazgotinjenje - veliko umikov in izbokline.

Poudariti je treba, da je kronična osteomielitis označen s postopno tok. Na začetku bolnikovega stanja izboljšuje, in nato razgradi (za ponavljajočo se bolezen). Značilno je, da recidiva sproži naslednja stanja:

• Dihal virusnih infekcij
• Eksacerbacija spremljajoče kronične bolezni
• zloraba alkohola.

Če čas ne zdravi bolezni, se lahko razvijejo različne zaplete. Ti vključujejo naslednje:

• Oblikovanje pseudoarthrosis - je stanje, v katerem je nastala napaka (običajno ne bi smela obstajati) v integriranem kosti. Izkazalo se je, da je kost kot to razdeljeno na dva dela
• Deformacija kosti - izrazito spremembo v obliki kosti, kar lahko vodi do motenj v normalne človeške sposobnosti, da se služi
• Kontraktura - vztrajno mišični krči v prizadeto okončino
• Gnojnimi artritis - sodelovanje pri vnetnih procesih sosednji spoj. To ustvarja pogoje za nadaljnje širjenje patološkega procesa
• Malignost - maligne bolezni kostnega tkiva na ozadju dolgoročne vnetja
• Ledvična amiloidoza povezana z dolgim ​​zastrupitve organizma. Glede na te bolezni pogosto razvije odpoved ledvic.

Na naslednjem poslabšanja vnetnih procesov, ki bi lahko razvijejo sepso. To stanje je označeno z zelo hudo bolezen pacientov, povezanega s širjenjem mikroorganizmov s pomočjo pretoka krvi v vseh organov. Za diagnozo sepse uporabimo kot značilne klinične manifestacije in bakteriološko preiskavo. Vendar, če ne prepoznajo vzročne organizem, ne zavrne diagnozo sepse. Negativne rezultate bakteriološke analize se lahko nanaša na nezmožnost popolnoma odpravili vse vrste bakterij, od katerih jih je več kot nekaj tisoč. Zato so zdravniki vodijo predvsem na kliničnih simptomov in objektivno opredeljen.

diagnostika

X-ray diagnostična metoda, igra zelo pomembno vlogo pri vzpostavljanju pravilne diagnoze. Vendar skupaj z veliko informacij, ki je ta diagnostična metoda ima svoje slabosti. Ti vključujejo:

• Ocenjeni samo mineralna del kostne mase
• Prvi radiografski znaki kroničnega osteomielitisa lahko zaznamo šele, ko bo izguba kostne biti od 20 do 50% (običajno je mogoče identificirati že na podlagi 10-dnevnega obstoja bolezni)
• Nekatere sevanje obremenitev za organizem.

Glede na vse te okoliščine, je treba pri drugih diagnostičnih metod. To so naslednji:

Video: Zdravljenje osteomielitis v kliniki Assuta

• CT
• Scintigrafija - vrednotenje neke akumulacije snovi v kosti (osteomielitis zaznali polnjenje napake)
• Jedrska magnetna resonanca
• Termografija izvaja infrardečem spektru
• Fistulografijo - neke vrste Metoda rentgenske preiskave, pri kateri je kontrastno sredstvo vbrizga v fistule, nato ocenjen njen prihod v nekaterih tkivih
• Reografijo Da bi ocenili pretok krvi v periferiji, ki je pomembna za določanje potrebe po uporabi različnih drog
• Biopsija tkiva. Nastalo biološki material, ki se usmeri tako za histološko preiskavo in bakteriološko.

Ultrazvok precej trdno zasidrani v praktičnem travmatologije. To vam omogoča, da oceni učinkovitost zdravljenja, če se izvede v dinamiki. Ultrazvok ima številne prednosti pred drugimi diagnostičnih testov:

• Visoka stopnja informacij pri vrednotenju regenerativnih procesov v kostnega tkiva, kot tudi stanje skorje plasti kosti
• Odsotnost izpostavljenosti sevanju do oslabljenega organizma
• Sposobnost dinamično
• Če je potrebno, se lahko dopolni z Doppler, ki omogoča, da ocenijo pretok krvi v mestu poškodbe.

Bolniki s kronično osteomielitisa, kot pravilo, so nekatere vrste motenj v imunskem sistemu. Zato so tudi pokazale, imajo imunogram in oceno stanja interferona. Na podlagi rezultatov teh raziskav obravnavala vprašanje potrebe po imenovanju imunostimulatornih sredstev znotraj kompleksnega zdravljenja.

Video: Zgodovina bolezni kronične osteomielitis distalnega falango diabetesa tipa 2

zdravljenje

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa - to je resen problem sodobne travmatologije, kot so dolgoročne posledice te bolezni zelo negativno. Zato je kompleksna izvedemo obdelavo, vključno z naslednjimi smereh:

• Antibiotiki (operacija na prvi stopnji izvedemo empirično, nato pa prilagodi glede na občutljivost mikroorganizmov do)
• Protivnetna sredstva iz skupine nesteroidni
• Imunomodulatorjev, ki krepijo imunski odziv v telesu
• Kortikosteroidi se uporabljajo za indikacije, kjer je vnetje resna grožnja za zdravje ljudi in da je treba za učinkovito zaviranje.

Opozoriti je treba, da je razvoj vnetno reakcijo kot odziv na uvedbo patogenov v tkivo zaščitno. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih pa lahko traja sprevrženo naravo, ki ne ščiti telo, vendar na lastno škodo.

Rezultati zadnjih kliničnih in eksperimentalnih raziskav kažejo, da vključitev metabolnih in vitaminov v kompleksni terapiji kroničnega osteomielitisa bistveno izboljšalo prognozo teh bolnikov. Proti bo ozadje njihovega okrevanja aplikacije hitreje, in obnovitev tkiva poteka v celoti.

Vendar pa je v kronični osteomielitis brez operacije ne more storiti. Zasleduje cilje, kot so:

• Brisanje doma gnojni in nekrotične lezije
• Zamenjava preostalih votlin, oblikovanih ali napak z uporabo lastne kosti
• Vdihavanju, zardevanje drenaže, ki vam omogoča, da odstranite preostalo obolelo tkivo.

Znano je, da je bolezen bolje preprečevati kot zdraviti. Bolje je predvsem za bolnika, seveda. Zato je glavni preventivni ukrepi proti kronični osteomielitis so:

• Uvedba sterilno obvezo, če je oseba dobila odprt zlom
• Nujen poziv za zdravniško pomoč
• Ustvarjanje mirujočega stanja prizadetega uda
• Odstranitev devatiliziranih tkiva v središču škode (to manipulacija nosi zdravnika, ne poskušajte narediti sami).

Če so zelo hude poškodbe kosti (resen zlom) ukrep za preprečevanje osteomielitis je primerna imobilizacija naprave Iliazarova zlomljeni udi. To bo ustvarilo pogoje za normalno celjenje tkiva in njihovo hitro okrevanje. Karkoli se morda zdi grozno, ta postopek, bo to pomagalo preprečiti to resen zaplet, in rešiti ud.

Kaj zdravnik obravnava

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa se ukvarja s kirurškim posegom in travmatologije.