Posebej lacunar možganska kap

Lacunar kapi je vrsta ishemične. Nekateri avtorji menijo pristojni, ob upoštevanju značilnosti mehanizma za vnos bolezni v splošni izraz "ishemične bolezni možganov."

Izolacija tega obrazca na podlagi ugotovljenega rezultata v votlinah bolezni v korteksa struktur. Bolezen ni diagnosticirana za dolgo časa na bolnikovega življenja, saj že dolgo očitno nobenih simptomov.

Z razvojem novih diagnostičnih tehnik, je postalo jasno, da se je delež lacunar kapi predstavlja 15% vseh primerov možganskega infarkta.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni, je patologija vključen v skupino za cerebrovaskularne bolezni in kapi se obravnava kot nedoločenega izvora (infarkta ali krvavitev).

Ima poškodbe možganov

Študije so pokazale, da lacunar oblika razvija predvsem pri bolnikih s hudo hipertenzijo, ateroskleroza. To kaže na starost kot najbolj ranljivo skupino tveganja. Glede na poraz večjih žilnih aterosklerotičnih plakov pri bolnikih, ki že imajo znake kronične ishemije možganov.

Za razliko od hemoragične in ishemične oblike kapi, ko je patologija ni moteno prepustnosti glavne arterije, medtem najmanjše kapilare razporejena navznoter od skorje možganov centa (prodirajo). Premer teh plovil je nekaj deset mikronov. V normalni krvni obtok, so odgovorni za zagotavljanje globoke plasti možganskih celic.

Za intracerebralne arterijah označen z:

• zelo majhno možnost nenamerne substitucije (pomožno) plovila;
• hudih patoloških poškodbe domačo odseki Tip ne več kot 10 mm;
• možnost obračanja v microaneurysms čemur krvavitev;
• se ne nanašajo na vrsto arterije ateroskleroza stavk (ne ladje so myshechnoelasticheskogo tipa, kot aorte, stegenske arterije, koronarnih žil).

Ateroskleroza oslabi splošno možgani prehrana prispeva k napredovanju hipertenzije in se zapleta položaj intracerebralno plovil.

Pomembno je, da se skorje regije polobli ne vpliva. Majhne trombov zmehča prvi žarišča, potem votlina (vrzeli), tvorjen na svoje mesto. Za velikost se giblje od 10 mm v premeru in 1,5 cm združi v večje tvorbe. Ogromna vrzeli imenuje votline večji od 2 cm, vendar so redka. Znotraj praznin dalo krvi ali plazme v fibrin. Stene predstavljajo "vrečko", ki je sposobna prekiniti med telesnim naporom, ki je močan porast krvnega tlaka, poškodbe glave.

razlogi

Pomembno vlogo pri nastanku bolezenskih sprememb v možganih predirnega arterije je podan:

• hipertenzivna bolezen z nenadzorovanimi krvni tlak pade, pogoste krize, pomanjkanje ali neustrezna zdravljenja;
• Posledice sprememb metabolizma (presnove odvečne ogljikovih hidratov in ionskega ravnotežja) s sladkorno boleznijo;
• Pogoji in bolezni, povezane s povečano strjevanje krvi in ​​nagnjenosti k tromboza (obsežne poškodbe in opekline, šok, veliko izgubo tekočine s podaljšanim bruhanje, driska, dehidracija, pravo policitemijo in drugo);
• vnetnih bolezni arterij (arteritis in vaskulitis) z infekcijskimi ali alergijskimi vzroki, ki ovirajo krvni obtok možganskih žil;
• dedne spremembe v strukturi žilne stene.

V redkih primerih povzroči lacunar oblika kapi ne more postati ishemične nekroze tkiva, in majhen del krvavitve v sosednjem prostoru. Namesto, s prisotnostjo ateroskleroze, holesterol plošča v notranjosti žil prodirajo stisnjeni izgubili hialina in Sklerozirajoča.

klinične manifestacije

Lacunar kap, za razliko od drugih oblik ne spremlja akutne motnje zavesti, govora, vida, motorike, kot je patološki proces vključeni skorje struktura.

Vsi simptomi pojavijo in rastejo počasi, odvisno od lokacije votline, pritiska na posebnem korteksa centru ali njegovega uničenja. Kompleksi simptomov, povezanih s sindromom, imajo približno 20 nevrologov govorijo o "lacunary stanja" v možganih.

Pri poskusu pasivno upogibanja in podaljšanje udih zdravnika določa večjo odpornost

Glavni sindromi:

• Motor - razviti delne ali popolne izgube gibanja pri delu telesa ali en krak in oči, so vse ostale funkcije shranjena (polovica vseh primerov kapi);
• ataxic hemipareze - slabost v roki ali nogi, bolj v rokah in nogah, z močjo shranjeno;
• Kombinacija hemipareze in senzorične izgube (35% primerov);
• disartrija in "nerodna ročno" - združevanje glasovne spremembe in šibkost v roki, težave v sklepih, možne kršitve kontrakcij obraznih mišic in nog z iste strani;
• hiperkinezija (multipla nehotenega premikanja) - spremlja večje tresenje, obsesivne premike telesa, trzanje ramena, glavo, hkrati pa je do kršitve tona v posameznih mišičnih skupin;
• Dotaknite izoliranega sindroma (5%) - običajno občutljivost kršitvi telesna pol do popolne izgube, se temperatura predmetov ni čutil, ostri in topi konec igle, včasih v kombinaciji s spremembo bolečine.

Za drugi simptomi vključujejo:

• krči in napetost mišic povečajo od obeh strani;
• izguba spomina;
• neverjetnih pri hoji, motnje ravnotežja;
• izguba nadzora nad delom medeničnega organov, neprostovoljno uriniranje in blatu.

Nastanek Gap lahko v "tihih" območja in ne kaže nobenih kliničnih simptomov.

diagnostika

Za potrditev diagnoze zdravnik ima opredeliti odnos s hipertenzijo, potrdil postopen razvoj simptomov. Re-pregled nekaj dni, lahko kažejo na poslabšanje dinamike, nastanek dodatnih funkcij.

Sodoben način ugotovijo vrzeli v možganskega tkiva je slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Poudarja, da je najboljši izobraževanja z zmanjšano gostoto in velikost 1,7 mm v korteksa sistem določa obliko, lokacijo. Na sedmi dan slike bolezni, je bolj jasno.

Puščica kaže vrzel pokazala na MRI

Na žalost je majhnost vrzeli ali MRI ali CT ne kažejo patologije.

To ne pomaga pri diagnozi in angiografijo možganskih žil.

težave zdravljenja

lacunar zdravljenje kapi nujno začne v bolnišnici s popravkom antihipertenzivnega zdravljenja. Brez kontrole krvnega tlaka ni mogoče doseči rezultate. Zato je velik poudarek na:

• medicinska zaščitni sistem (ustrezno spanja, odsotnost negativnih čustev in stresa, prijazen odnos svojcev in zaposlenih), bo moral bolnik prenehati kaditi, če ni padla;
• prehrana v skladu s tabelo №10 (omejitev soli, maščobnih in začinjene hrane, kave, sladkarije), priporočene mlečnih izdelkov, mesnih izdelkov iz piščančjega mesa, sveže solate, pikantni sadja.

Temeljna načela zdravljenja ne razlikujejo od splošnih zahtev za vse ishemične zdravljenje kapi, razdeljene na osnovne dejavnosti in specifični.

Osnovno zdravljenje obsega:

• uporaba antihipertenzivnih zdravil, da se optimizira krvni tlak;
• ureditev strjevanje krvi;
• Ukrepi proti možganskega edema;
• če je potrebno antikonvulzivov.

To cerebrolysin označi kot nevroprotektorja

Posebna obravnava vključuje:

• tromboliza v prvih 6 urah (intravenozno shemo fibrinolizina);
• Povezava zdravila, ki zmanjšujejo tromboze (aspirin serija), antikoagulansi za indikacije;
• zaščita možganskih celic na živčevje.

Katere vaskularno in erektilni so najbolj aktivni v cerebralne ishemije?

Za podporo in razvoj zavarovanju pretoka krvi uporabljenih zdravil, kot so Cavintonum, nicergoline, cinarizin, Eufillin. V sodobni nevroznanosti niso priporočljivi za ta sredstva v zvezi z identifikacijo "kradejo sindrom" (poveča pretok krvi skozi razširjene zavarovanja še dodatno poveča površino ishemija, saj kri odteče v novo smer).

Potreba za aktiviranje presnovo in energijo postavitev v poškodovanih možganskih celicah zahtevajo zdravila z nevroprotektivno in antioksidant učinek. V ta namen: Glycine, Semax, Cere Nootropil, Meksidol, Cortexin.

Sodobna raven medicine upošteva bazo dokazov za klinično učinkovitost. In, žal, ta zdravila ne obstajajo. Kljub temu pa mnogi nevrologov verjamejo uporabo praktično učinkovito in smiselno.

Kaj povzroča nezdravljeno lacunar kap?

Kršitev režima in zdravljenje namesto popolno okrevanje so ponavljajoča kap. Najpogostejša posledica vrzeli v možganskem tkivu je postopna sprememba duševnega stanja bolnika:

• razviti "napake" iz spomina, človek pozabi ne samo imena, temveč tudi svoje najdražje;
• težko komunikacija zaradi povečana živčnost meji na histerijo, jokavost;
• Človek negotova v prostoru in času, ne razume, kje je bil, spet "v živo", v svoji mladosti.

Bolnik postane nemočna, izgubi kritičen do svojih dejanj, bolnik potrebuje stalno nego

Kaj naj storim, da bi preprečili?

Preprečevanje oblika lacunar ishemije ne razlikujejo od splošnih ukrepov, ki preprečujejo cerebrovaskularni insult:

• Programska oprema "raztovarjanje" živčnega seva na delovnem mestu in doma s pomočjo vaj izvedljivo šport, hoja, pohodništvo;
• obvladovanje tehnike samohipnoze, yogoterapiya;
• ohranjanju telesne teže znotraj starostnih norm, postom dni, če je to potrebno;
• upoštevanje načel anti-Sklerotičan prehrane, odpoved po 40 letih od contra-tečaja;
• kontrola nivoja krvnega tlaka;
• zdravljenje hipertenzije z njegovo identifikacijo;
• polno potek rehabilitacije pri enem trpi hudo kap ali miokardni infarkt;
• Predvidena zdravnik prejema denar opozorilo trombozo, z nadzorom indeksa protrombinskega;
• poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo nove simptome možganov.

Bolnike z dejavniki tveganja, ki je vsako leto priporočajo magnetne resonance diagnostiko. S to metodo je mogoče primerjati in ugotoviti pozitivne ali negativne spremembe. Na njem je odvisno pravočasno popravek zdravljenja.