Sakroiliitis. Vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje in rehabilitacijo

Sakroiliitis imenujemo patološki vnetje, ki zajema kolčnih-sakralno skupni in to je eden od možnih vzrokov za bolečine v spodnjem delu hrbta.

V večini primerov Sakroiliitis razvije na ozadju sistemskih bolezni vezivnega tkiva, ki je uničenje integritete sklepnega površin in razvija hudo bolečino, skupaj s progresivno disfunkcijo. Najpogosteje je to skupna prizadeta ankilozirajoči spondilitis (Skupina bolezni sklepov, ki uničujejo hrustanca in medvretenčne ploščice drugih osnih spojev). Vendar se sakroiliakalne skupno lahko okužen s povzročitelji okužb, kot tudi travmatičnih dejavnikov.

Frekvenca, s katero je ta bolezen srečamo v klinični praksi, je težko oceniti. To je predvsem posledica dejstva, da je vnetje sakroiliakalne spoja ne štejejo zdravniki, ki kot samostojna neodvisna bolezni, ampak le kot manifestacijo druge bolezni. Glede na statistike, revmatične bolezni hrbtenice, v katerem se lahko razvije Sakroiliitis, s katerimi se srečujejo v klinični praksi, s frekvenco 60 do 200 primerov na sto tisoč prebivalcev. Tudi če k temu dodamo travmatični in nalezljive narave vnetja, kakor tudi druge možne vzroke za pojavnost Sakroiliitis med splošno populacijo še vedno razmeroma nizka.

Dejstvo, da je poraz sakroiliakalne spoja je v klinični praksi redko, in da je to napaka v večini primerov povezan s številnimi sistemskih revmatičnih bolezni, je dovoljeno, da Sakroiliitis v številnih simptomov, ki z določeno stopnjo verjetnosti navajanje podatkov patologija.

Opozoriti je treba, da je vnetje samega sakroiliakalne spoju ni bolezen nevarna za življenje, vendar je bolezen, proti kateri se razvija Sakroiliitis lahko pogosto povzroči hudo okvaro številnih organov. Najpogostejša posledica sakroiliitisa je omejiti delovanje in mobilnost hrbtenice, kot tudi, v hujših primerih bolnikov z invalidnostjo. Da bi se izognili te posledice, če bi takoj poiskati zdravniško pomoč.

Anatomija sakroiliakalne spoja

Sakroiliakalne skupno povezuje spodnji ud pas (medenica) In aksialno ogrodje (hrbtenice) Človeškega telesa. Tako je skupno doživlja velike statične in dinamične sile, ki se pojavijo pri premikanju telesa v prostoru in prenaša od nog do hrbtenice. Treba je razumeti, da je strukturni okvir spoja na prvem mestu, ki je bilo namenjeno, da te visoko funkcionalno obremenitev.

Sakroiliakalne skupno je ravno skupna par oblikovali obsežne sklepnega površin in križnih kolčnih nadaljnje utrjen množico napete vezi. Zaradi je takšna struktura doseže največjo moč, in ohranil nekaj mobilnost, ki je potrebna za opravljanje vrsto nizkih gibanja amplitude in za dušenje šokov, ki se pojavljajo med gibanjem.

Sakroiliakalne skupno sestavljen iz naslednjih komponent:

• Sklepna površina aitch kosti če na obeh straneh sakralne kosti in traja precej veliko območje. Križnice je rezultat fuzije 5 vretenc, tako da je, sklepe oblikovane, ki jih lahko prenesejo visoke obremenitve. Obnavljanje sklepnega hrustanca, površina je pokrita s vlakninskim ki mehča udarce in zagotavlja nekaj gibljivost sklepa.
• Sklepna površina ilium auriculate zastopnika sklepnega površino, ki se nahaja na zadnji strani medenice in prevlečen vlaknasto hrustanca. Med sklepne površine in iliac Goveji but artikularne skoraj brez vrzeli, tako da je to skupna visoka trdnost in stabilnost, ampak od tega, ker jih ne more izvesti gibanje z amplitudo 4 - 5 stopinj. Opozoriti je treba, da v bistvu pretok podatkov omogočilo raztezanje in stiskanje sklepnega hrustanca in periartikularne strukturami in ne z medsebojnim drsenje sklepnega površin, kot je to primer v večini drugih gibljivih spojev.
• skupna kapsula Gre za gosto vezivno vreča, ki običajno pokriva zunanji rob skupnih sklepne površine in reže, s čimer zagotavlja zaščito in stabilnost spoja. V sakroiliakalne je skupno kapsule predstavljajo elastičnega vlaknastega tkiva, ki je napeta med ilium in križnim kosti.
• ligament Predstavljajo zelo pomemben element spoja, saj zagotavljajo skupno stabilnost med različnimi gibi. V sakroiliakalnih skupnih vezi omogoča večkratno zmanjšanje dinamičnih obremenitev z ustreznimi sklepne površine kosti izkušeni, to deluje kot cevnem sistemu.

Vezi za sakroiliakalne spoja

Sakroiliakalne skupno je podkrepljena z dvema svežnjev skupin, ki so razporejeni v sprednjem in zadnjem delu v zvezi s tem sklepu.

Čelni sakroiliakalne ligament vezivnega tramovi zastopnika kratka vlakna, ki so napete med kolka kosti in križnice. V okviru teh vlaken anatomsko obstaja več posameznih akordov, ampak iz praktičnega in kliničnega vidika, to ni smiselno, saj predstavljajo eno strukturno in funkcionalno enoto, ki opravlja skupne naloge.

Zadnji površina sakroiliakalne spoja je okrepila z naslednjimi vezi:

• Interosseous sakroiliakalne ligament. Interosseous vez nahaja neposredno za sakroiliakalne spoja v prostoru, ki ga tvorijo križnico in ileumu kosti oz. So kratke in močne snope vlaken ob skoraj celotni zadnji površini spoja. Pritrdilna mesta za vezi so koščen tuberosity (neke vrste armiranih grebenov na površini kosti), Ki sta nameščena vzporedno s sklepnega površine. Te vezi lahko prenese ogromne obremenitve, in se štejejo med najbolj odporne na poči v telesu. Poleg krepitve skupno interosseous vez določanje smeri relativnega gibanja med križnice in ilium, saj služi kot os.
• Zadnji sakroiliakalne vezi. Zadnje svežnji segajo od zadnjega dna v ilium strani križnice. Te vezi razhajajo kot ventilator, torej skoraj v celoti pokrije hrbet spoja.

Treba je opozoriti, da obstajajo poleg vezi, ki so neposredno krepijo sakroiliakalne skupno število močnih akordov, s katerim je medenična kost, povezanih s hrbtenico. Kljub dejstvu, da ti svežnji ne veljajo za sakroiliakalne spoja, vnetni proces, ki se pojavi, ko Sakroiliitis, pogosto jih pokriva.

Spojina medenične hrbtenice zagotovljena z naslednjimi vrvi:

• Sakroiliakalne ligament bugornaya Povezuje ischial tuberosity do križnice s pomočjo snopa močnih vezivnih vlaken, ki v regiji križnice odstopajo kot ventilator.
• Sacrospinous ligament povezuje hrbtišče ischium (Prvotni kostnega izboklina, ki je razporejen v spodnjem delu kosti, nekoliko nad ischial tuberosity) Z robom križnice.
• mišična skupina iliopsoas kup Razteza se od najširšega dela ilium do četrtega in petega ledvenega vretenca, ki so spodnji del ledvenega dela hrbtenice.

Vzroki sakroiliitisa

Z vidika klinične medicine sakroiliitisa ni ločen bolezen. V večini primerov je to bolezen razvije na ozadju neke druge patologije, ki je sprožil vnetje v sakroiliakalnih sklepov in okoliških vezi in vezivnega tkiva razvija samostojno in ločeno od tega vnetnim procesom.

Glede na mehanizem nastanka sakroiliitisa odločil, da dodeli naslednjih bolezni:

• primarni Sakroiliitis je patologija, ki je bil prvotno razvit v sakroiliakalne spoja in v različnem obsegu omejenih njegovih sestavnih struktur. Tako lahko pride do primarna Sakroiliitis med travmatski poškodbi spoja iz njihovega infekcije, kot tudi v lezijah procesa kostnega tkiva tumorja (ki se je razvil neposredno iz tkiva hrbtenice).
• sekundarna Sakroiliitis To je veliko bolj zapleten proces, v katerem je izguba sakroiliakalne spoja nastane le kot manifestacijo druge sistemske bolezni. V večini primerov se to zgodi s ubiranje alergijske ali imunskih mehanizmov odzivanja. Glavni patologij, v katerih obstaja sekundarna vnetje sakroiliakalne spoja, so seronegativni spondiloartropatije. Seronegativni spondiloartropatije so skupina revmatičnih bolezni, pri katerih zaradi odpovedi imunskega sistema proti lastnim reakcija vezna vlakna in predvsem - Proti aksialnem skeletu tkiv (hrbtenice, sakroiliakalne skupni).

Kljub temu, da je delitev sakroiliitisa na primarni in sekundarni bi bolje razumeli mehanizem bolezni v klinični praksi, drugačno delitev bolezni, ki temelji na neposredni razlog, ki je povzročil patologije.

Vnetje sakroiliakalne spoja lahko povzročijo naslednje patologije:

• ankilozirajoči spondilitis;
• revmatoidni artritis;
• psoriatični artritis;
• enteropathic artritis
• poškodbe in vezi kosti;
• Okužba sakroiliakalne spoja;
• neoplastične proces.

Prvi štirje od teh patologij so aseptično artritis (brez prisotnosti mikroorganizmov v skupnem votlini), In mehanizem njihov razvoj temelji na številnih genetskih defektov v povezavi s kršenja imunskega sistema in razvoj alergijske avtoimunske reakcije.

ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis je kronična vnetna bolezen, ki zajema veliko organov in sistemov, in skoraj vedno vpliva na sakroiliakalne spoj in aksialni skelet (hrbtenice).

Ankilozirajoči spondilitis je eden od seronegativne spondiloartropatij, tj bolezni, ki prizadenejo sklepe osni skeleta, je mehanizem, ki temelji na nenormalnega imunskega odziva, ki kljub temu ne more zaznati standardnih laboratorijskih testih.

Natančen vzrok za ankilozirajoči spondilitis je še vedno slabo razumljen, vendar obstaja več teorij, ki dopolnjujejo med seboj. Domneva se, da je osnova za te bolezni genetska nepravilnost, zaradi katere je napaka v genu za HLA-B27, ki vodi v lastno priznanje razkroj tkiva, ki jih imunske celice. Kot rezultat, je čezmeren imunski odziv, ki vpliva na hrustanec sklepov in vezivnega tkiva skeleta nekaterih drugih organov.

Prevladujoča vloga genetskih dejavnikov pri razvoju bolezni potrjuje prisotnost na 75% monozygotic (identična) dvojčka s prirojeno nagnjenost. Po številnih laboratorijskih raziskav, katerih cilj je razumeti genom, lahko več kot 97% od poškodbe genskega materiala je treba pripisati genetskih napak, ki jih laminiranja (družinska zgodovina - prisotnost bolnikov s prvostopenjsko glede) In številne okoljske dejavnike, ki lahko spremembe v genetski informaciji.

Domneva se, da je največja vrednost pri razvoju ankilozirajoči spondilitis pripada gen HLA-B27. Običajno je ta gen predstavlja velik združljivost kompleksno tkivo, ki je odgovoren za pripravo posebnih proteinov na površini skoraj vseh človeških celic, ki preprečujejo imunski sistem napadom svoje tkiva. Vendar pa je zaradi nekaterih napak v strukturi nukleinskih kislin (kemične spojine, ki shranjujejo genetske informacije) Celice začne proizvajati nekaj beljakovin napačnih nastavitev. Te beljakovine, ki so izpostavljeni na površini celične membrane odkrije levkocitov, ki se aktivirajo in začnejo napadi na posamezne celice. V večini primerov, ta proces ne zgodi spontano, vendar zahteva določeno sprožilni dejavnik v vlogi, ki pogosto služijo različnih okužb. To povzroča aktivacija limfocitov naravne celice ubijalke, ki vodi do kaskade bolezenskih reakcij, ki izhaja v vnetnem procesu razvija ne le v infekcioznega pozornost.

Treba je opozoriti, da je do sedaj, se domneva, da ima pomembno vlogo pri razvoju ankilozirajoči spondilitis ne pripada samo na gen HLA-B27, ampak tudi številnih drugih genov. Obstaja možnost, da se ta bolezen lahko povezano encima citokrom P450-gen, ki se nahaja v jetrih in je eden od ključnih encimov, ki sodelujejo pri metabolizmu (cepitev) Številne strupenih snovi in ​​zdravil.

Z razvojem ankilozirajočim spondilitisom glavna ciljna imunskih celic postala hrustanec sklepov. Najbolj prizadete spoji v aksialnem skeletu, in sicer sklepih hrbtenice in sakroiliakalne joint (katerih udeležba je precej specifičen za to bolezen). Nadalje vnetni proces običajno zajema in sosednji ligamenti, in včasih temelji hrustanec kostni mozeg. Posledica tega je postopno erozijo hrustanca površine zgiba s tvorbo kosti izboklin, ki povzroči prekinitev skupnega delovanja in da lahko povzročijo znatno neugodje.

revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je kronična sistemska značaj vnetna bolezen, katere točen vzrok še ni dobro znan. Verjetno je, da ta bolezen razvije zaradi nenormalnega razvoja avtoimunske odziva, ki povzroči kronično vnetje določenih sklepov.

Revmatoidni artritis je bolezen, ki v večini primerov zajema majhne sklepe na rokah in nogah (sklepov na rokah in nogah). Pogosto vpliva na velike sklepe udih, hrbtenice. Poraz sakroiliakalne spoja je zelo redka in je v večini primerov niso značilni za to bolezen. Vendar pa zaradi dejstva, da je ta bolezen ni nič nenavadnega, nekaj primerov sakroiliitisa lahko povezana s to boleznijo.

Mehanizem razvoja revmatoidnega artritisa še ni popolnoma znan. Domneva se, da je pod vplivom nekega zunanjega dejavnika agresivnega (toksini, cigaretni dim, infekcije, poškodbe) Deluje avtoimunskega procesa, to pomeni, da imunski sistem začne napadati svoje tkiva. To se zgodi zaradi napake pri priznavanju njihovih lastnih in tujih tkiv limfocitov in številnih drugih imunskih celic, ki začnejo proizvajati veliko pro-vnetnih snovi, ki spodbujajo vnetni odziv. Kot rezultat, pod vplivom neposrednega razdiralno delnega uničenja hrustanca, kosti, ligamente, kite in krvnih žilah. Vse to vodi v resne motnje v strukturo in funkcijo sklepov, kot tudi nekaterih ekstra sklepne organov.

psoriatični artritis

Psoriasis je kompleksna kronična avtoimunska bolezen, pri kateri je prekomerna proliferacija (delitev) kožnih celic, ki vodijo do tvorbe specifičnega barvila in ploščo na površini kože. Skoraj tretjina bolnikov s to boleznijo uz poškodb sklepov - tako imenovani psoriatični artritis.

Psoriatični artritis je sposoben uničiti skoraj vse sklepe v človeškem telesu. Vnetje sakroiliakalne sklepe in sklepov hrbtenice pojavlja v skoraj 5% primerov, predvsem med moško populacijo.

Mehanizem razvoja psoriaze sakroiliitisa zelo podobna ankilozirajoči spondilitis in vnetnih reakcij, ki temeljijo na igrišče avtoimunski proces. Ko je ta bolezen odkrita tudi defektne gene glavni kompleksne skladnosti HLA tkiva, kar vodi k priznanju kršitve v sistemu "-. Druge osebe" Kot rezultat so imunske celice neposredno napada sklepnega hrustanca površine in proizvajajo številne avtoprotiteles, ki povzročajo dodatno škodo in vzdržuje vnetnega odziva zaradi svoje sposobnosti, da aktivira komplement (protein, ki ima aktivnost destruktivni).

enteropathic artritis

Enteropathic artritis je kronična bolezen, pri kateri se spoji nastanejo poškodbe razvija v ozadju obstoječega patologije gastrointestinalnega trakta. Vendar pa je v večini primerov je to bolezen, povezana s skupino vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis), Kot tudi z reaktivnim procesom s številnimi specifične bakterije (povzročajoShigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile) ali črevesnih parazitov (Strongyloides stercoralis, Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides).

Predpostavlja se, da se ta bolezen zaradi absorpcije antigenskih struktur bakterijskih celic v ozadju okvaro črevesja zaradi vnetnega procesa. Kot rezultat, antigeni podatkov aktivira imunski sistem in spodbujajo razvoj vnetnega odziva. Zaradi podobnosti antigenski strukturi nekaterih infekcij s samostojno človeškega tkiva navzkrižne reakcije nastane zaradi patološkega procesa, ki zajema hrustanca sklepov in vezivnega tkiva vlaken vezi in kite. Obstoječa z genetsko nagnjenostjo, ki je patologija glavnega humanega levkocitov antigen HLA-B27, znatno poveča nevarnost vnetja v tkivih osni okostja in sakroiliakalne spoja.

Poškodbe kosti in vezi

Poškodbe v sakroiliakalne spoja in njegovih vezi ojačitvenih je dejavnik, ki lahko povzroči aktiviranje avtoimunski proces, ali s nadaljnji razvoj ankilozirajoči spondilitis ali druge revmatične patologije ali ki lahko povzroči vnetno reakcijo.

Travma v sakroiliakalne spoja lahko naslednjih tipov:

• Neposredno trava To se zgodi, ko se vloga sila točka nahaja neposredno preko spoja ali njen del. Značilno je, da je tak mehanizem na voljo v različnih padcev na hrbtu, udarci v prometnih nesreč, športnih poškodb. To se običajno pojavi sočasno poškodbe mehkih tkiv in kože. Če je bila energija vpliva dovolj močan, lahko povzroči tudi zlom medenice.
• posredno trava sakroiliakalne skupno pojavi, če je točka za vnos obremenitve travmatične faktorjem zunaj projekciji spoja. Z drugimi besedami, posredna škoda nastane, ko je glavni udarec pade na kosti struktur, povezanih z sacro-črevničnega joint. To se lahko zgodi tako na strani medenice udarci, ko je rezultanta sila na skupni površini in na močno pade na nogah, kadar se sila prenese navpično navzgor, v aksialni skelet in sakroiliakalne spoja.

Ne glede na mehanizem nastanka škode pojavlja v prizadeti skupnega zaščitnega vnetnega odziva različno težo. To se zgodi zaradi pojava mikroskopskih razpok na površini sklepnega hrustanca, ki povečajo trenje med gibanjem, pa tudi zaradi kršitve lokalnega krvnega obtoka in limfnega obtoka. Kot rezultat, skupno votlino migrirajo imunske celice, ki sintetiziranje pro-vnetne snovi, ki spodbujajo hitrejše regeneracije tkiva. Vendar pa je v ozadju močne ali pogoste poškodbe, ki se pojavljajo motnje v obtoku in s tem v živilski skupno tkivo lahko povzroči resne spremembe, ki lahko vodijo v progresivno in nepopravljivo skupno uničenje. S tako slabo seveda sakroiliitisa lahko postane kronična, ki povzročajo veliko nelagodje zaradi bolečine in zaradi kršitve gibljivost sklepov.

Okužba sakroiliakalne spoja

Infektivno proces, ki je razvil neposredno v skupno votlino, je eden od najbolj resnih Sakroiliitis izvedbah se zgodi, ko se to vnetna reakcija povezana z znatnim uničenje sklepnega hrustanca. Poleg tega je nalezljiva proces je nevarna sama po sebi, saj brez ustreznega zdravljenja, ali na podlagi zmanjšane imunosti, je sposoben induciranje sistemskega vnetnega odziva, ki ga lahko spremlja septični šok, odpoved številnih organov in sistemov, in celo smrt. Vendar pa je takšen razvoj je zelo redka patologija.

Okužba sakroiliakalne spoja lahko naslednjih tipov:

• posebne okužba pride, ko je gostota nekaterih mikroorganizmov, ki lahko povzročijo precej specifične mikroskopsko strukturne spremembe. Takšne poškodbe lahko povzroči Mycobacterium tuberculosis, bledo Treponema (sifilis), Zastopnika bruceloze in drugih patogenov.
• nespecifične okužba Lahko se z večino patogenih in pogojno patogene bakterije, ki med penetracijo v skupno votlino, ki povzroča vnetnega odziva pri tvorbi gnoj.

Infekcijam lahko prodre v sklepno votlino na naslednje načine:

• Vstop v krvni obtok. V navzočnosti v sistemski krvni obtok živih mikroorganizmov, ki jih lahko dobite v skupno votlino s pretokom krvi. Običajno kri je sterilna, tj ne vsebuje nobenih mikroorganizmov. Vendar pa je v nekaterih primerih je lahko bakterije. Značilno je, da je to spremlja znatno povečanje telesne temperature, splošno slabo počutje in drugih hudih simptomov. Bakterije lahko vstopijo v krvni obtok v nekaterih okužb (ena od faz razvoja bolezni) Neizpolnjevanje pravil aseptičnega in antiseptično intravensko injekcijo (zlasti intravenozne uporabnike drog) Kot tudi v stanjih imunske pomanjkljivosti (AIDS in drugi.), Ko zaradi znižanja krvnega imunitete za precej dolgo časa, lahko krožijo živih mikroorganizmov.
• Okužba odprte rane. Odprte zlome in poškodbe poškodbe mehkega tkiva se šteje, da je pozitivno, saj v okolje vsebuje precej veliko število mikroorganizmov, in rana je ugodno okolje za njihov razvoj.
• Razmnoževanje sosednje nalezljive žarišč. Kadar lahko okužbo medenice in križnice pride izloča gnojen izcedek zlitje kostnega tkiva s prebojem gnoja v votline sakroiliakalne spoja in nadaljnji razvoj gnojni sakroiliitisa.

Mikroorganizmi, ki so v skupni votlino, je imunski sistem aktiviran, ki se začne sintetizirati pro-vnetnih snovi, posebne encime in proteine. Pod njihovo delovanje v nalezljive poudarkom zagon migracije levkocitov in limfocitov, primarna funkcija, ki je priznanje in sprejemanje tujih organizmov. Zaradi lokalnega širjenja krvnih žil v vneto zastojev območju pojavi, ki spodbuja dotok imunskih celic in ustvarja neugodne pogoje za razvoj bakterij. Mrtva bakterijske celice, bele krvne celice in ušli iz žile plazemske tvorijo gnoj, ki se nabira med sklepne površine. fibrina Lepilo protein, ki je deponiran v notranjosti spoja, postopoma ločuje ohlapno skupno videl, omejuje njegovo funkcijo. Objavljeno v sistemski krvni obtok snovi vplivajo na možganske strukture, kar je povzročilo splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura in druge simptome bolezni.

Poudariti je treba, da se lahko brez ustreznega zdravljenja infekcijskih in vnetnih žarišč vdreti v drugih organih, ki povzroča številne resne zaplete.

neoplastični proces

Maligni tumor nenormalne rasti določene celice brez fiziološke strukture in funkcije, ki se pojavi na ozadju neravnovesje med rastjo normalne in povratne razvoja. Pri ljudeh, lahko proces tumor razvije iz skoraj vseh vrst celic.

Tumor na območju sakroiliakalne spoja lahko imajo naslednje značilnosti:

• Primarni tumor. Torej je tumor, ki se je razvila iz tkiva, ki se nahajajo v kraju njene rasti. Z drugimi besedami, primarni tumorja rastejo na kraju, kjer je bil oblikovan. V sakroiliitisa je lahko tumor kosti (osteosarkom) Ali hrustanca (hondrosarkom).
• Metastatski tumor. Tako se imenuje tumor, ki je prizadela regijo sakroiliakalne spoja iz nekega oddaljenega ognja. Metastaze v hrbtenici in sakroiliakalne zgibom lahko proizvajajo črevesnih tumorjev, genitalije, včasih - svetlobo. Ti tumorji so označena s slabo prognozo, kot je navedeno v pozni fazi primarne patologije.

Poleg se malignosti lahko povezana Sakroiliitis s benigni tumorji, za katere ni značilna agresivno invazivne rasti, in ne metastaze. Najpogostejša sorta cist ali benignih izrastkov hrustanca.

Neoplastičnih procesov znatno motijo ​​funkcijo sakroiliakalne spoja, saj krši celovitost skupnih površin, kar povzroča vnetne reakcije. Lokalna zožitev skupnega prostora za povečanje torne sile med sklepnega hrustanca vzrokov izrazito bolečino občutek, ki povečuje med gibanjem in ob pritisku.

simptomi sakroiliitisa

Glavni simptom sakroiliitisa je bolečina v spodnjem delu hrbta. Drugi znaki, kot tudi značilnosti bolečine, je v veliki meri odvisna od osnovnega vzroka, ki povzroča vnetje.

Glede na klinične znake, lahko Sakroiliitis vzroki se razvrstijo na naslednji način:

• aseptično artritis (revmatološkimi patologija);
• Skupna poškodba;
• infekcijska bolezen sklepov;
• neoplastične proces.

Simptomi aseptično artritisa (revmatološkimi patologija)

Revmatološkimi patologija sakroiliakalne spoja je najpogostejši vzrok za vnetje in nastanek bolečine v svojem spodnjem delu hrbta. Najbolj pogosto prizadene sklepe v ankilozirajoči spondilitis, kar vpliva tudi na hrbtenico sam, in številne druge organe, ki otežuje klinično sliko.

Za revmatološkimi porazu je sakroiliakalne skupno značilna:

• nenaden pojav bolečine v spodnjem delu hrbta;
• pojav simptomov pri starosti 40 let (Izjeme lahko veljajo);
• prisotnost simptomov za 3 mesece ali več;
• Simptomi so bolj izrazite zjutraj ali po daljšem mirovanju;
• lajšanje simptomov po gibanju.

Pogosti simptomi te bolezni so povezane z vnetjem, pa tudi s periferno vnetja kit in vezi. Ker revmatološkimi bolezni sistemske patologij, so označena in izvensklepnem manifestacije.

Glavni simptomi sakroiliitisa so:

• Kronična bolečina in togost sklepov (v spodnjem delu hrbta). Kronična bolečina občutek pojavi na ozadju sproščanja vnetnih snovi, ki spodbujajo bolečina živčne končiče. Poleg tega, stik z vnetimi skupnih površin in njihovo medsebojno drgnjenje neposredno draži živčne končiče in vzroke označena bolečine. Zaradi ojačanje bolnikov z bolečino čutijo na togost obraz, še posebej po počitnicah ali zjutraj. Bolečina se običajno uporablja na področju projekciji sakroiliakalne spoja ali celotnega glutealni regiji, ki jo predlaga poraz. Pri večini bolnikov, bolečine srednje intenzivnosti, z občasnimi poslabšanji in izginja. Togost sklepov se pojavi, ko počitek in običajno traja približno 30 minut, izginja postopoma večjo skupno operacijo.
• Utrujenost. Utrujenost pri več kot polovici bolnikov z ankilozirajočega spondilitisa, in veliko število bolnikov z drugimi oblikami aseptični artritisa. Njen videz je zaradi preobremenjenosti na centralni živčni impulzi bolečine sistem, kot tudi z znatno obremenitev, potrebnega za premagovanje togost v sklepih.
• Subfebrile telesna temperatura. Rahlo povišanje telesne temperature je dokaj pogosta in odraža aktivnost vnetnega procesa. To se zgodi zaradi temperaturnih vplivov na provnetnih snovi termoregulacijskim centra, ki povečuje intenzivnost proizvodnje toplote procesa. Ta mehanizem se običajno uporablja za boj proti okužbi, kot kuga ustvarja sovražno okolje za bakterije in virusi, in tudi vam omogoča, da aktivira imunske celice hitreje. Ko je revmatična patologij temperatura pojav subfebrile le posledica aseptično vnetja.
• Osteoporoza. Osteoporoza - patološki tanjšanje kostnega tkiva in slabitev kostnih struktur na podlagi patološkega procesa. V aseptičnih sakroiliitisa dodeljenih veliko število pro-vnetnih snovi, ki aktivirajo celice, absorpcijske kostnega tkiva v območju sakroiliakalne spoja, kot tudi skozi hrbtenice. Kot rezultat, kosti postanejo bolj krhke, da lahko patološki zlomi medenične kosti, tudi z manjšimi poškodbami. Poleg tega je tanjšanje vretenčnih teles za posledico delno uničenje neodvisno, pri čemer presežek lahko torakalna kifoza (hrbtna grba).

Obstajajo tudi druge klinične manifestacije glavnega revmatološkimi boleznimi, ki spremljajo Sakroiliitis:

• Poraz perifernih sklepih in vezeh. Kljub temu, da je poraz sakroiliakalne spoja ena od prvih manifestacij ankilozirajoči spondilitis (Za druge revmatične patologij poraz spoja manj karakteristiko), Obstaja velika verjetnost za razvoj vnetja in v drugih tkivih. Najpogosteje v ta proces vključuje Ahilovo tetivo, je mesto pritrditve plantarna ligamenta na petnice, osnove glave petega metatarzalnem kosti, zgornji in spodnji pol pogačice. Poraz teh območjih zaradi dejstva, da je njihova antigensko strukturo, ki hrustanca tkivo, ki je najbližje antigenski strukturi sakroiliakalne spoja. Poraz vezi in kit so običajno zelo boleče, še posebej zjutraj (na primer, s porazom plantarna ligamenta, močne bolečine, ko stoji na noge po spanju). Med spojev, ki lahko sodelujejo pri vnetnem procesu, zlasti osamljena kolčnega sklepa, ramenskega sklepa in sklepe prsih. zadnji poraz lahko med dihanjem povzroči bolečino (predvsem z globokim vdihom). Ker so podatki spoji v stalnem gibanju, bolečina je navadno zelo neizraženo (brez omejitev, ki izhajajo po počitek). Vendar pa se lahko njihovo strukturno propad povzročil bolezen ali težave z dihanjem.
• očesna bolezen. Pod določenimi revmatološkimi vnetnih patologij in avtoimunske reakcije se lahko razširila na številne izvensklepnem organov. Precej pogosto trpijo oči, in sicer iris in horoidea. V tem poslabšanju vida, je "megla" pred oči, fotofobija, in solzenje razvija, oči postanejo rdeče in občutljiva. Najpogosteje je to patologija pokriva eno oko, vendar pa izpolnjuje in dvostranski bolezen. Ta zaplet se pojavi v skoraj ena tretjina bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom, vendar to ne odraža aktivnosti poškodb sklepov (to se lahko pojavijo na katerikoli stopnji bolezni).
• Bolezni srca in ožilja. Sodelovanje v patološkem procesu srčnih mišic in krvnih žil se pojavlja precej pogosto in v večini primerov je glavni nevarnosti, saj brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči srčno popuščanje. Težave s srčno-žilni sistem, lahko najprej razvijati brez očitnih simptomov, vendar lahko že na začetku povzročila velike težave. Najpogostejša okvara srčne zaklopke, moteno intrakardialnim prevodnosti, širitev srca, vnetje notranje površine žil ali s srcem vrečke. Vse te bolezni se pojavi težave z dihanjem, periferni edem, nizke upornosti fizičnemu stresu, čutijo ponavljajoče aritmij in palpitacije.
• Pljučna patologija. Pljučna bolezen redka in je pozno zaplet v teku ankilozirajočega spondilitisa, kot tudi številnih drugih revmatičnih obolenj. To bolezen označena s postopnim razvojem pljučne fibroze, da je zamenjava normalno pljučnega tkiva nefunkcionalni vezivnega tkiva. To se kaže v periodnem kašelj, kratka sapa, včasih - hemoptiza.
• Nevrološke patologija. lahko pojavijo nevrološki znaki v sakroiliitisa zaradi zvini ali zlomov vretenc, ki vodi do stiskanjem spinalnih korenin z oslabljenim prevodnosti živčnih impulzov. Poleg tega lahko kronična vnetna reakcija po sebi vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema. Najpogostejši znaki delne izgube občutljivosti in bolečine. Z znatno škodo na hrbtenici živcev na področju križnice in trtica lahko razvije urinske inkontinence in odpade, impotenca, popolno izgubo kože in globoke občutljivosti v območju presredka.
• Ledvična patologija. Večina sistemska avtoimunska vnetna bolezen prizadene ledvice. Obstaja ledvično bolezen, s povečanim izločanjem IgA imunoglobulina, ki motijo ​​normalno delovanje ledvic glomerulov. Posledično lahko urin prisotna v krvnih sledovih (urin postane barva mesa slops) Ali protein (urin ima stabilno peno).

Simptomi skupnega poškodbe

Simptomi travmatskih poškodb na sakroiliakalne spoja je neposredno povezana s travmatično dejavnik, kraj njegovega delovanja, kot tudi od intenzivnosti in trajanja izpostavljenosti.

Klinične manifestacije travmatične sakroiliitisa so:

• Bolečina. Prevladujoča simptom je huda bolečina, ki se poveča z gibanjem in bistveno zmanjša v mirovanju. Pojav bolečine pri gibanju zaradi trenja poškodovana sklepne površine in se raztezajo ranjencev kite.
• Oteklina. Travmatična učinek na skupni in okoliško mehko tkivo daje lokalno prekrvavitev z razvojem edema, ki je podprta reaktivno vnetni odziv. Oteklina se običajno pojavijo v glutealni mišice na prizadeti strani. To se kaže nekaj otekline in pastozno kožo.
• Rdečica poškodovanega območja. Na področju poškodbe pogosto pojavi rdečina, ki se razvija zaradi vazodilatacije in velikega pretoka krvi v prizadetem delu telesa. Hkrati pa je to področje nekoliko toplejša od okoliškega tkiva.
• Prisotnost modric ali hematomov. Intenzivna stavka vodi k uničenju malih krvnih žil, ki izhajajo iz akumuliranega določeno količino krvi, ki čez čas spremembe v barvi kože - od modre do rumene-zelene barve.
• Odprta rana. Kdaj lahko pomemben dejavnik intenzivnost odprta travmatska poškodba zgodi, tj škodo, ki posega v integriteto kože, ki ustvarja pogoje za razvoj krvavitve, in tako ustvarja najboljše pogoje za prodor okužb.

V posredne škode sakroiliakalne mogoče identificirati skupne znaki obolenja drugih organov (organi trebušne ali prsni votlini, medenične organe) In zlomov kosti (stegnenica, golenica, medenica).

Simptomi nalezljive bolezni sklepov

Za okužbo v sakroiliakalne spoja je značilna bogata klinične slike. Temelji na aktivnim vnetnim procesom, ki se ji doda sindrom nalezljivo toksični, ki se razvija zaradi sproščanja v kri iz mikroorganizmov.

Simptomi gnojnim sakroiliitisa so:

• Hude bolečine v sklepih. Bolečina občutek nastane zaradi draženja živčnih končičih vnetnih snovi kot tudi zaradi odlaganja fibrina pramenov med sklepne površine. Ker vnetni proces hitro zajema skupno kapsulo in vezi, kakor tudi zaradi delnega uničenja hrustanca v skupnem gibanja ali pritiska na njem povzroči akutno bolečino. Pomiri in hladno lahko zmanjša nekatere od intenzivnosti bolečine.
• Povečana telesna temperatura. Kot smo že omenili, je povečanje telesne temperature zaradi vpliva vnetnih snovi v uravnavanje temperature centra za spremembo ravnotežja toplote - proizvodnje toplote v slednji. Vendar pa za razliko od aseptično artritisa pri infekcijskih lezij snovi dodamo v podatkih in celo fragmenti bakterijskih celic, kar vodi do bolj izrazit dvig telesne temperature. V večini primerov je prisotnost gnojni središče telesne temperature dvigne nad 38 stopinj. Vendar pa je pri nekaterih okužb lahko povišana telesna temperatura odsoten ali zelo neizraženo.
• Ognojki v mišicah glutealno. Pus nabrali v skupnem votlini lahko povzroči taljenje skupnega kapsule razpočenje okoliškega tkiva. Tako obstaja širjenje vnetna reakcija na ustreznem območju. Absces je votlina napolnjena z gnoj, ki je tvorjena kot posledica ločevanja nalezljivo izbruh granulacijskega tkiva s tvorbo vezivnega stene tkiva.

Opozoriti je treba, da je klinična slika spreminja nekoliko odvisno od vrste organizma povzroča Sakroiliitis. Tako je v tuberkulozne lezije ali brucelni sakroiliakalne spoja med subakutni bolezen z rahlim povečanjem telesne temperature, bolečine neizrazito. Poleg tega je v nekaterih primerih lahko bolečine imajo občasne narave in dopolnjena šele ob določenem času. Vendar pa večina bakterije povzroči izrazitejše pri skupnem bolezen pacienta, glavoboli, boleče spoji, potenje, mrzlica in druge periodične simptomi zastrupitve.

Simptomi malignosti

Postopek tumorja vključuje sakroiliakalne spoj, običajno se izraža bolečino različno težo, ki povečuje z gibanjem in tlaku. Ko se običajno označene simptomi metastatskih bolezni drugih organov (izkašljevanje krvi, težave z dihanjem, zaprtje, črevesa, bolečine v trebuhu in tako naprej.). Treba je razumeti, da nobena od teh funkcij še ne kažejo na prisotnost malignega tumorja.

diagnoza sakroiliitisa

Sakroiliitis Diagnoza temelji na kliničnih manifestacij, ki so odkrite med fizičnega pregleda, kot tudi številnih drugih študij, primarna med katerimi je rentgenski. Poleg odkrivanje vnetja v sakroiliakalne spoja je zelo pomembno za določitev vzroka, saj to vpliva na nadaljnje terapevtske taktike in prognozo.

Klinične manifestacije Sakroiliitis vključujejo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki je odvisna od značilnosti prvotnega vzroka patologije. Ker se v večini primerov pojavlja poraz sakroiliakalne skupno v ankilozirajoči spondilitis, posebno vlogo, ki plačuje diagnostična merila bolezni.

Diagnostična merila za ankilozirajoči spondilitis, so:

• vnetna bolečina v spodnjem delu hrbta (z prvenec po 40 letih obiskuje tri mesece ali več, s skupno jutranjo okorelost, ki traja 30 minut, kar je izboljšalo med vožnjo ali med vadbo);
• nočne zbujajo zaradi bolečin v hrbtu v drugi polovici noči;
• bolečine v prsih (predvsem z globokim vdihom);
• periodične bolečine v mišicah glutealno;
• akutna poškodba žilnice;
• vnetje kit in ligamentov (predvsem v spodnjih okončin);
• identifikacijsko številko družinskih predispozicijskih bolezni (ankilozirajoči spondilitis, Crohnova bolezen, ulcerativni kolitis, psoriaza).

Ob enega od teh simptomov v povezavi s posebnimi radiološkimi znaki poraz sakroiliakalnih sklepov omogočajo diagnozo ankilozirajoči spondilitis. Drugi revmatične bolezni, pri katerih se lahko Sakroiliitis se določi na podlagi lastnih diagnostičnih kriterijev.

Med kliničnimi znaki sakroiliitisa posebno pozornost na naslednje:

• Omejena mobilnost v sakroiliakalnih sklepih. Ta lastnost je določena s pasivnimi gibanja spodnjega uda. Hkrati zaradi nastajanje bolečine bolnik ne dovoli zdravnik, da bi gibanje v polnem obsegu.
• Omejevanje mobilnosti prsih. Nekateri zmanjšanje mobilnosti prsih kaže poraz sklepov same hrbtenice in prsni koš. Zmanjšanje prsi mobilnosti manj kot 5 centimetrov, v povezavi s kronično nižje bolečine v hrbtu kaže verjetno revmatološkimi bolezni.
• Spreminjanje držo. Vnetni proces vključuje spojev hrbtenice lahko povzroči delno uničenje vretenca s spremembami v drži. V tem primeru najpogosteje pojavlja na grbo nazaj, razvoj skoliozo, lahko omeji gibljivost vratnega dela hrbtenice.

Radiološki dokazi sakroiliitisa

Radiološka preiskava je glavni način za diagnosticiranje Sakroiliitis. Ta metoda temelji na prehodu skozi telo sevanja gama ljudi, proizvedenega v rentgenske cevi. Ko je ta tkanina telo sposobno absorbirati del tega sevanja, pri čemer je slika oblikovana na posebnem filmu, ki odraža stanje odnosa in gostih strukture kosti.

V klinični praksi na tem načelu, ki temeljijo naslednje raziskovalne metode:

• Enostavno radiografija. Ko se z lahkoto radiografija skozi določeno območje človeškega telesa opravili majhno količino rentgensko sevanje, ki je določena s posebno folijo, ki se oblikuje na negativne podobe. To je poceni in relativno varna metoda raziskovanja.
• Računalniška tomografija. Pri izvajanju Računalniška tomografija X-žarkov, ki gredo skozi človeško telo, se film ni določen, in poseben računalniški senzor. To omogoča, da za nadaljnjo obdelavo digitalne slike in pridobiti več podrobnosti. Vendar pa ta metoda je dražje in zahteva nekoliko večji odmerek kot preprost radiografijo.

Radiološki študija razkriva naslednje znake sakroiliitisa:

• zožitev sklepne špranje sakroiliakalne skupno do njene popolne odsotnosti;
• neravnine, brišejo obrisi sklepnega površine kosti;
• pečat kosti;
• prisotnost erozije in subchondral sklerozo (zamenjava normalnega tkiva za priključitev na območju pod sklepnega hrustanca) V obeh kolenskih kosti (II - III radiografiji Kellgren razvrstitev korak);
• gnojni Sakroiliitis označena dilatacije videl in zmerno osteoporoze (zmanjšanje kostne mineralne gostote) Skupni deli križnice in ilium.

Slikanje z magnetno resonanco

Slikanje z magnetno resonanco velja tudi za radiološke metode preiskave, vendar pa temelji na povsem drugačnem principu. Slika se tvori lovljenjem valove z vodikovimi protoni oddajajo ki spreminjajo svojo orientacijo v močnem magnetnem polju. Tako je s to metodo bo bolje razvidno mehko tkivo in tkivo, ki vsebuje veliko količino vode, ne pa strukture kosti, kot na rentgenske aparate.

Slikanje z magnetno resonanco lahko zazna spremembe v kostnem mozgu maščobe v bližini območja vnetja, kakor tudi, da bi bolje preučiti sklepnega hrustanca. Poleg tega je ta metoda omogoča, da vizualizirati vnetne spremembe na kit in vezi, kot tudi v debelini mišice.

laboratorijske analize

Laboratorijska diagnoza omogoča ugotavljanje splošno stanje telesa, za prikaz stopnjo vključitve notranjih organov, kot tudi aktivnost vnetnega procesa.

Ko Sakroiliitis pokazale naslednje spremembe v laboratorijsko analizo krvi:

• povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (Hitrost sedimentacije eritrocitov), Kar kaže na aktivnost vnetnega procesa;
• povečana C-reaktivnega proteina (akutni fazi vnetni odziv proteina);
• povečanje števila levkocitov v krvni sliki (več kot 9000 na kubični milimeter);
• odkrivanje krvi protiteles na določen mikroorganizem (značilne za specifično sakroiliitisa).

Odkrivanje avtoprotiteles z sakroiliitisa v večini primerov ne velja, saj je večina revmatičnih bolezni, ki povzročajo škodo na sakroiliakalne spoja, so seronegativni, kar pomeni, da ne povzročajo izboljšanje opredeljene imunoglobulinov v krvnem serumu.

Pogosto za diagnosticiranje ankilozirajoči spondilitis in psoriatičnega artritisa in enteropathic (Eden od možnih razlogov je, da je genetska napaka) Z laboratorijskim detekcijo antigena HLA B-27, ki je marker za zgodnje diagnosticiranje, saj ima visoko občutljivostjo (90%) In specifičnost (92%).

zdravljenje Sakroiliitis

Cilj zdravljenja je odpraviti Sakroiliitis prvotni vzrok, in če to ni mogoče (z revmatskimi boleznimi) -, ki zmanjša aktivnost vnetnega procesa upočasni napredovanje bolezni in za lajšanje simptomov.

Kljub temu, da je glavna obravnava sakroiliitisa terapijo z zdravili, v nekaterih primerih pa je potrebno kirurško zdravljenje. Tak pristop je še posebej pomembno pri gnojni sakroiliitisa, če je potrebno odstraniti kopičenje gnoj. Poleg tega, ko uničenje velikih sklepov (kolk, koleno), Ki se lahko uničijo pod vplivom ali sistemske avtoimunske postopka, ali travme, ortopedska operacija je treba izvesti skupno zamenjavo. Zlomi se pojavljajo zaradi osteoporoze ali zaradi gnojni fuzijo kosti potrebna tudi operacija z instrumentalne stabilizacijo kostnih fragmentov.

zdravljenje odvisnosti od drog z sakroiliitisa

Terapija z zdravili je glavni zdravljenje Sakroiliitis. Z uporabo močnih protivnetnih zdravil lahko doseže bistveno zmanjšanje aktivnosti vnetnega odziva, kakor tudi zmanjšati bolečino in okorelost sklepov.