Zlom kolka - vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje. Posledice zloma, operacijo in rehabilitacijo

Zlom kolka - poškodba, pri kateri je motnja v integriteto stegnenice vratu - najtanjši odsek povezuje kosti telo z glavo.

Zlom kolka je 6% vseh vrst zlomov. Statistični podatki kažejo, da je najbolj pogosto, da je patološka posledica manjše poškodbe pri osebi z osteoporoza. Patologija je najpogostejša pri ženskah po menopavzi. 90% primerov pojavi pri ljudeh, starejših od 65 let.

Ta vrsta poškodbe je značilno, da pride do fuzije fragmentov vedno slabo, (bo razloge treba obravnavati v nadaljevanju), za dolgo časa. Bolniki so pogosto veliko lažje prenašajo operacijo kot dolgoročno konzervativno zdravljenje.

Glede na to, da pride do poškodbe v večini primerov na podlagi osteoporoze, ne zahteva veliko silo na travmatično vpliva. Zlom kolka se lahko pojavijo pri padcu s svojo višino, na primer, če oseba, spodrsnilo ali spotaknila med hojo.

Najbolj resen zaplet tega tipa zloma - aseptično nekrozo (Nekroza) glavice stegnenice. To je odločen, in to vodi do potrebe po tehniki.

Anatomske značilnosti vratu stegnenice in kolka. Mehanizem zloma kolka.

Kolka je ena največjih in najbolj močna v človeškem telesu, saj predstavlja največje obremenitve med stoji in hoji.

Elementi, ki sestavljajo kolka:

• glenoid votlina, ki se nahaja na medenice, je v obliki skodelice;
• sklepni hrustanec Nahaja se okoli glenoid votline, poleg tega pokriva glavico stegnenice in krepi skupno;
• whirlbone sferična oblika je v glenoid votlini, iz svojega vrha do središča depresije premika fini kup;
• femoralnem vratu - najtanjši del stegnenice, ki ga povezuje z glavo telesa;
• večja trohantru in manj trohantru - koščene izbokline, ki so v vratu stegnenice, so mišice vezana jim je kolčnega kapsula;
• skupna kapsula kolk zajema glenoid votline, glave in vratu stegnenice.

Video: Zlom vratu stegnenice in skrbi pozhilymi- 1 dela Simptomi

Anatomske značilnosti, ki vplivajo na specifičnost stegnenice zlomov vratu:

• vratu stegnenice nahaja znotraj skupnega votline, z sklepnega kapsuli zajeta in ni prekrita z pokostnice (zunanjega sloja odgovorni za rast kosti in prehrano);
• vratu stegnenice oddalji iz njenega telesa pod kotom, ki se običajno nastavljiva med 115 in 135: Čim manjši je kot, tem večja je obremenitev stegnenice kosti, poveča verjetnost zlomov;
• glavna arterija, dovajanje glave in vratu, prodre v kosti na spodnjem robu sklepne kapsule in v izrez med nabodala;
• z glavo stegnenice To ustreza samo en arterije, ki se nahaja v paketu, ki ga povezuje središče glenoid votlini: pri starejših ljudeh pa je zaraščen.

Večina starejših dovod krvi v glavi in ​​vratu stegnenice se izvaja od spodaj, s strani vratu in trohantra. Če pride do zloma blizu glave, skoraj ustavi sprejemanje kri. To se zgodi nekrozo in resorpcijo.

Značilno je, zlom kolka pojavi pod vplivom travmatske sile usmerjen vzdolž osi kraka. Na primer, ko oseba pade na zravnal noge. Ko je pravokotna akcija travmatske sile (udarec v koleno od strani, padec v območju bokov), najpogosteje je zlom medenice, vendar lahko vpliva in stegnenica.

Vzroki zlomov kolka

Vzroki za zlom kolka razlikujejo mlade in starejše.

Vzroki za zlom kolka pri starejših

Pri ljudeh, starejših od 40 - 50 let je glavni vzrok škode povečal krhkost kosti, ki jih osteoporoze povzročajo. Pri nastanku zloma zahteva minimalno travmatično silo, kot je padec iz lastne višine med hojo.

Dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k patoloških zlomov vratu stegnenice pri starejših letih:

• onkoloških bolezni;
• zamegljen vid;
• sedeči način življenja;
• prekomerno telesno težo;
• podhranjenost, stradanje;
• menopavzi;
• bolezni živčnega sistema, ki jih spremlja gibalne motnje;
• ateroskleroze, arterijske okluzivne bolezni in drugih vaskularnih bolezni.

Vzroki za zlom kolka pri mladih

Pri mladih, kosti, ki ima normalno moč za nastanek te vrste zloma potrebujemo močno, visoko energetsko travmatično učinek.

Najpogostejši vzroki za zlome kolka v mladosti:

• prometnih nesreč;
• poškodb, povezanih z delom;
• pade iz velike višine;
• bojne rane na območjih vojaških spopadov.

Vrste zlomov kolka

Lokacija linij zloma na vratu stegnenice je velikega pomena za nadaljnji prognozo. Bližje čelu zlomljene kosti, večje je tveganje, kaj se zgodi nekrozo.

Vrste zlomov v mestu ravni:

• bazistservikalnye - postavljenih čim nižje, v bližini prehoda kosti vratu v telesu;
• materničnega vratu - se nahaja na vratu;
• subcapital - ki se nahaja neposredno pod glavo, to je najbolj žalostno vrste zlomov. 

Zlom linija lahko vodoravno ali navpično razširitev. Bolj je navpična, večje je tveganje pristranskosti in zapletov.

Prognoza vpliva na stopnjo in smer premika kostnih fragmentov.

Zlom Vrste premik vratu stegnenice:

• Zlom VARUS - kostne glava premika navzdol in navznoter, se kot med vratom in telo zmanjšana;
• Zlom valgus - glava premaknjena navzgor in navzven, in kot med vratom in kostne telesa povečuje;
• vplivala Zlom - ena otlomok vezava na drugo, pogosto prelomno hkrati je valgus. 

Simptomi zloma kolka

Še posebej, ko simptomi vplivajo zlomih stegneničnega vratu

Če je zlom vplivalo na naravo, vsi simptomi ne sme biti prisoten, kot je opisano zgoraj. Funkcija ud je skoraj zlomljen. Bolnik lahko hodi. Edini simptom - bolečine v dimljah, ki ni navedena velik pomen zaradi nizke intenzivnosti.

Nekaj ​​dni kasneje je "raskolachivanie" zlom. Vplivala otlomok zapusti drugega, postanejo razdrobljeni. Tam so vsi simptomi, opisani v zgornji tabeli.

Radiografijo v zlomov vratu stegnenice

Radiografija - študija, po katerem je mogoče, da bi dokončno diagnozo zlom kolka. Da bi dobili natančen rezultat so rentgensko slike izvajajo v anterolateralno in stranskih projekcij. Včasih zdravnik predpiše dodatne posnetke v drugih projekcijah, kolikor je mogoče, ko je stegno glede na srednjo črto, ali razveljavi.

Tako navzven izgleda bolnika z zlomom kolka? pogled:

Zdravljenje zlomih stegneničnega vratu

Ali je mogoče zdraviti zlom kolka brez operacije?

Indikacije, lahko prisotnost katerega se dodeli konzervativno zdravljenje zlomov vratu stegnenice:

• vplivala Zlom;
• zlomov v spodnjem delu vratu, črta, ki poteka skozi velika in mala režnjev;
• bolnika resno stanje, kontraindikacija za kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje zlomih stegneničnega vratu pod vplivom

Vplivala zlom lahko ozdravi brez operacije le, če je njena linija vodoravno. Ko so vertikalne razpoke z visokim tveganjem "raskolachivaniya", tako da je njihova konzervativno zdravljenje nezaželeno.

Zdravljenje vratu stegnenice pri mladih bolnikih vplivala zlom.

Na območju bokov ometa opornica se uporablja, sega do kolen. nošenje obdobje - 3 - 4 mesece. Bolniki dovoljeno hoditi na bergle, brez zanašanja na poškodovano nogo.

Režim zdravljenja vratu stegnenice pri starejših zloma:

• Konzervativno zdravljenje poteka v bolnišnici, kliniki travmatologiji in ortopediji;
• 1,5 - 2 meseca skeletnih oprijem se uporablja, tipično pri obremenitvi tehtanjem 2 - 3 kg;
• Od prvih dni specialist zdravljenja se ukvarja z bolnika fizikalne terapije;
• po odstranitvi skeletne vleke je bolnik dovoljeno hoditi na bergle, ne opira na njegovo poškodovano nogo;
• po 3 - se 4 mesece dovoljeno majhno, strogo odmerjeno obremenitvijo pod nadzorom specialista;
• 6 mesecev je dovoljeno pripraviti med hojo na poškodovano nogo;
• po 6 - 8 mesecev, je bolnikova sposobnost za delo v celoti obnovljena.

Video: Zlomi dlančnico kosti: simptomi, diagnoza, zdravljenje KAJ ste pozorni

Konzervativno zdravljenje vratu stegnenice zlomov stransko

stranski zlomi primite spodnji del vratu stegnenice, njihova linija poteka po velikem in malem trohantra. Strogo gledano, je ne zlomov kolka, in njegovo telo. Z njihovo zdravljenje pojavi na voljo najmanj težav, saj raste skupaj relativno dobro in hitro.

Konzervativno zdravljenje zlomov brez izpodrivanja:

• povoj na področju kolka za obdobje od 2,5 - 3,5 mesecev, do popolne fuzije;


• 1,5 - 2 mesecev začetni odmerek za zdravljenje dovoljeno obremenitev na poškodovano nogo.

Konzervativno zdravljenje zloma s premikom:

• uvedbi noge okostja oprijem je običajno masa 6 - 8 kg, zdravljenje v bolnišnici;


• po odstranitvi skeletne vleke - nosi protezo.

Konzervativno zdravljenje z kontraindikacije za operacijo

Postopek znan kot zgodnji imobilizacije. Njegov namen - rešiti življenje bolnika. V tej fuziji kostnih fragmentov ne pride.

Indikacije za zgodnje imobilizacijo:

• Splošno težka stanje pacienta, kontraindicirana splošnih kirurških posegih (zapravljanja, povečano krvavitev itd.);


• senilnost in druge duševne motnje;


• če bolnik ne more hoditi pred zlomom.

Shema zdravljenja v zgodnji imobilizacijo:

• lokalna anestezija Skupno področje (obkalyvanie novokain, lidokain);
• Razširitev Codivilla je 5 - 10 dni;
• po odstranitvi vleke bolnik je dovoljeno obrniti na njegovi strani, noge visijo iz postelje, se usedem;
• hoja na berglah začeti s tretjega tedna po začetku zdravljenja;
• nadalje bolnik ne more hoditi sam, se premakne samo s pomočjo bergel.

Kirurško zdravljenje zloma kolka

Ko je operacija prikazan na prelomu težavah vratu?

Na podlagi zgoraj opisanih anatomskih značilnosti, fuzijski zlomov kolka je navadno slabo in dolgoročno, za 6 - 8 mesecev. Približno 20% starejših bolnikov umre zaradi zapletov. Zato je treba operacijo opraviti v vseh primerih, ko je to mogoče.

Če ni indikacije za konzervativno zdravljenje opisano zgoraj, se vedno izvaja operacijo.

Zaželeno je, da čim prej izvesti operacijo. Ob sprejemu v bolnišnico je pacient opravi čim prej. Če je operacija izvedena takoj, dosedanjega skeletni oprijem.

Splošna načela kirurškega zdravljenja stegnenice zlomov vratu

• Operacija se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od stanja pacienta in znesek intervencije;
• pred fiksacija kostnih fragmentov izvaja svoje zmanjšanje - ustrezno primerjavo;
• če je zlom preprosto dovolj, in je mogoče posredovati pod nadzorom X-ray, je prestavljanje izvede zaprt način - kolčnega kapsule se ne odpre;
• V hujših primerih, ko obstaja možnost nadzora X-ray, opravlja odprta zmanjšanje z odprtjem kapsule.

Vrste operacijo za zlomov vratu stegnenice

Kakšna je približna cena operacije pri zlomu kolka?

Stroške operacije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Glede na zahtevnost in trajanje operacije;
• vrste uporabljajo in stroški kovinske strukture proteze;
• ambulanta, v kateri je zdravljenje, zdravnik, ki se ukvarja z bolnikom;
• Cene v ruskih in tujih klinikah pogosto zelo razlikujejo.

Povprečni strošek kirurškega zdravljenja zloma stegnenice vratu v Rusiji - 2000 $. Ta številka se lahko zelo razlikujejo. Obstaja program za socialne podpore, pod katerimi se lahko operacija storiti za brezplačno bolnika.

Kako je rehabilitacija bolnikov, operiranih po zlomu kolka?

rehabilitacija sistem z zlomljeno hip želi pospešiti združitev kostnih fragmentov in okrevanje bolnikove aktivnosti. Timing vsak dogodek posebej določi lečeči zdravnik.

masaža

Po trpijo zaradi zloma kolka v obdobju rehabilitacije, ki je potekala svetlobe masažo različnih mišičnih skupin.

masaža cilj:

• izboljšanje krvnega obtoka in limfne drenaže;
• preprečevanje venskih motenj, preležanin;
• kongestivno preprečevanje pljučnice (Vnetje pljuč, ki ga povzroča daljšem nepremičnost) - se izvaja prsnega;
• normalizacija mišičnega tonusa, preprečevanje atrofije in preprečevanje osteoporoze;
• izboljšanje funkcije respiratornega in kardiovaskularnega sistema.

Pri starejših bolnikih se masaža izvaja zelo previdno, v kratkih sej, da se prepreči prekomerno obremenitev na srčno-žilni sistem.

fizioterapija

Imenovanje medicinske gimnastike:

• preprečevanje zapletov;
• preprečevanje mišične atrofije, normaliziranje ton in gibanja;
• preprečevanje osteoporoze;
• obnova bolnikovega delovanja motorja.

Primeri kompleksi vaje za bolnike z zlomom kolka (v vsakem primeru izberemo posamično):


Pri bolnikih, ki se vključijo v fizioterapiji v bolnišnici. V ta namen je obiskala specialista. V prihodnosti, je priporočljivo, da pokličete strokovnjaka na domu za nadaljevanje zdravljenja.

terapija z zdravili *

Zdravil, ki se uporabljajo v stegnenice zlomov vratu:

• lokalni anestetik: Novocaine, lidokain, itd.: Zdravnik je vbrizgavanje lokalno pomaga pri soočanju z bolečino;
• zdravila proti bolečinam: Analgin, Baralgin, Ketorol in drugi.
• sedativi in ​​hipnotiki: Phenazepam, Motherwort tinkture, Valerian tinkture, itd Novopassit.
• orodja za izboljšanje pretoka krvi v majhnih plovil: Pikamilon, Vinpocetine, niacin, cinarizin, itd.
• antikoagulanti (Clexane, varfarin, Fragmina, Ksarelto, Arikstra) - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v žilah.

* Vse zdravil se izvajajo izključno na zdravniški recept.

psihoterapija

Bolniki z zlomov kolka so pogosto depresivni, depresija zaradi podaljševanja nepremičnost. Pri večini bolnikov se priporoča seje z psihoterapevt.

Kako skrbeti za bolnike z zlomov vratu stegnenice pred operacijo?

Hudo bolnih bolnikov z zlomom kolka potrebujejo stalno skrb.

Nega Dogodki:

• pogoste spremembe spodnjega perila in posteljnine;
• je treba zagotoviti, da je postelja ni imela gub, ne kopičijo čipov in umazanijo;
• če je bolnik na skeletne vleko, bi bilo treba njegovo nogo je treba določiti v pravilnem položaju z vrečami peska;
• redno pranje bolnika z vlažno krpo in posebne opreme;
• redna dobava plovilo, če je potrebno, skrbno spoštovanje osebne higiene;
• pomagati pacientu v dnevni pranje, ščetkanjem zob;
• Če po operaciji označena zamudo ali urinske inkontinence (v večini primerov je to začasen pojav), nato pa nastavite urinski kateter;
• v oskrbi bolnikov, ki so v kritičnem stanju, so odgovornosti skrbnika vstopi bolnikove prsi.

Obroki za bolnike z zlomom kolka

Najpogosteje bolnik z zlom vratu stegnenice je izrazito zmanjšanje apetita. Hrana mora biti dovolj okusna kalorij, izboljšajo prebavo in vsebuje zadostno količino kalcija.
Splošna priporočila za bolnikovi prehrani z zlomom kolka:

Kakšne so tradicionalne metode zdravljenja zloma kolka?

stegnenice Zlom vratu - bolezen, ki lahko privede do resnih zapletov in potrebujejo za zdravljenje pod nadzorom zdravnika specialista (ortopedske travme). Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo v rehabilitacijskem obdobju za zmanjšanje bolečine in pospešiti združitev kostnih fragmentov. Pred uporabo kakršnih koli tehnik si je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom.

obroč magnetov

Magneti, primerni za obdelavo z indukcijo ne več kot 100 mT, ki se običajno uporabljajo v filtrih za vodo in zvočniki. Za zdravljenje magnet se nanese na kožo v območju poškodovanega kolka, in jih vodijo v smeri urinega kazalca za 10 minut. Nato obrnite magneta in storijo enako z drugo stranko.

mamica

Označi količino mumija in mešani z rastlinskim oljem ali rose, dokler gladko, spominja doslednost mazilo. Podrgnil v kožo nad prizadetim skupnih 1 - 2-krat na dan.

krompir

Surovi krompir se uporablja za lajšanje bolečine, povezane z zlomov kolka. Vzemite eno srednje velika krompirja in zbadanje na majhnem Rende. Nastalo testeno masa nanese na področje reg.

geranije listi

Pour 1 - 2 žličk posušenih listov geranije liter vode. Skuhamo, odcedimo. Nastalo brozgo lahko uporabimo kot pladnji ali obkladek za hip regiji.

Domneva se, če invalidnosti pri bolnikih z zlomom kolka?

Zapleti in posledice zloma kolka

1. Tiho bolezen kolka. Pojavlja nekrozo in resorpcijo kot posledica motenj obtočil. Če obstaja veliko tveganje za zaplete, je prednost za preprečevanje proteza pred osteosintezo.


2. Oblikovanje lažno spoja. Zgodi, ko nonunion fragmenti - tvorjen prožen povezavo med njima. Hkrati funkcijo kršitev stopal se lahko izrazijo v različnih stopnjah. Pogosto so zanemarljivi, in bolnik se lahko prosto giblje. Zdravljenje - kirurški.


3. venska tromboza. Pri dolgotrajnem leži v postelji obstaja zastoj venske krvi, rezultat katerega je tvorba krvnih strdkov. Da bi preprečili trombozo, poskusite čim prej obnoviti motorično aktivnost bolnika.


4. kongestivno pljučnica. Ko je bolnik šibka in Iznemogao, njegova funkcija dihal prizadela.
   V pljučih sluz stagnira. Razvoj pljučnico. pogosto poteka zelo težko in vodi do smrti bolnika. Preventivno vzdrževanje se izvaja s pomočjo dihalnih vaj.


5. Zgodnji zapleti po operacijiPredstavljamo vijake na napačnega zornega kota, ni dovolj ali preveč globoko potopitev vijaki kosti, poškodbe acetabulum, plovila ali živca.


6. Pozne komplikacije po operaciji: Rahljanje kovinsko strukturo, okvare proteze.


7. sklepna infekcija po kirurškem posegu, razvoj artritisa.


8. artroza - degenerativna hip bolezen. To vodi v njeno disfunkcije. To zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Kako izvesti preprečevanje zlomov kolka?

Preprečevanje tega tipa zloma običajno vključuje preventivne ukrepe proti osteoporozi:

• Popolna fizična aktivnost, šport in gimnastiko pri katerikoli starosti.
• Prehrana, v prisotnosti zadostne količine hrane z visoko vsebnostjo kalcija izdelkov.
• Uporaba multivitaminskih kompleksov, prehranskih dopolnil s kalcijem - še posebej pomembno pri starejših, med menopavzo pri ženskah, medtem ko bolezni.
• Boj proti prekomerne telesne teže.
• Zgodnje zdravljenje bolezni kosti, sklepov, endokrinih organov.

Kako dati prvo pomoč za zloma kolka?

Pristojni prva pomoč za zlom kolka je zelo pomembno. Vpliva kako učinkovito zdravljenje bo in kako hitro se lahko bolnik stati na svojih nogah. V prvih minutah po poškodbi je glavna naloga prizadete in okoliških - da se prepreči premik kostnih fragmentov je bilo premaknjeno zlomov je slabši zdravimo in 80% vodi v aseptičnih nekroze glavice stegnenice.

Kako prepoznati, da je zlom prizadetega kolka:

• zmerno ali rahlo bolečina v dimljah;
• izvihanje stopala navzven;
• nemogoče, da bi zatrli pete razširjene noge iz površine;
• skrajšanje ali podaljšanje poškodovane okončine;
• žrtev ne more lastnik gor. Izjeme so z žrtvami vplivali zlomi.

Kako pomagati pri zlomu kolka

• Pokličite rešilca suma Zlom kolka. Hitreje žrtev pride v bolnišnico, boljše so možnosti za okrevanje. Operacija v prvih dneh po poškodbi ohranja pretok krvi v stegnenice glavo in prepreči razvoj avaskularnega nekroze.
• Pomiriti bolnika. V šoku, je mogoče, da nenadnih gibov, ki poslabšajo njegovo stanje. Odvrnilo od poskušajo dvignila, če je žrtev v sedečem položaju ne more sprejeti svoje pete razširjeno nogo od tal (to je znak zloma).
• Ne poskušajte dvigniti osebo. To lahko povzroči premik kostnih fragmentov. Prav tako je nemogoče popraviti položaj okončin, tudi če so ukrivljene nenaravno.
• Z odprtim zlomom razkužiti rano peroksid, in zdravljenje robove z zeleno barvo, nanesite tlaka povoj.
• Warm žrtev. Travma in šok lahko povzroči mrzlica. V tem primeru, zaviti osebo z odejo.
• Zato je zaželeno, da je prizadeta hrano in veliko tekočine. Glede na šok, lahko povzroči bruhanje.
• Pritrdite mrazom in omogočajo analgetik (Tempalgin, analgin, ibuprofen), če je žrtev očita hude bolečine v kolčnem sklepu.
• Zagotovite okončin imobilizacije. To je treba storiti, če imate za prevoz bolnika v bolnišnico na svoje. Impromptu pnevmatike lahko zgradili z dvema palice ali trakove različnih dolžin. Prvi - od vznožja do dimelj, na notranji strani noge. Drugi - od vznožja do območja aksilarno, na zunanji strani. Pribintovyvayut trakovi nežno na prizadeto nogo. Vendar, če je mogoče, da je bolje počakati na reševalce, bodo zdravniki naloži pnevmatiko brez tveganja kosti fragmenti premik.

Zlom kolka pri starejših ljudeh, 5. del: Video

Kaj naredi sili ekipo

• Anestetiki damo - 30-50 ml 1% novokain raztopine v mesto zloma.
• če je potrebno vnesti drog z anti-šok.
• Popravi stopala železniškega prometa: zrak ali avtobus Diterichs.
• Sterilni povoj uporabiti in jih dajemo krvnih nadomestkov z odprtimi zlomi in precejšnje izgube krvi.

Kakšen je odnos med zlomov kolka in osteoporozo?

kolk Zlom in osteoporoza tesno povezani. Po statističnih podatkih, 80% ljudi s takimi zlomov trpijo zaradi osteoporoze. Zakaj se to dogaja?

Osteoporoza naredi kosti krhke. Po eni strani se hitro uniči staro kost (pride do resorpcije dejavnost), in na drugi strani - zelo počasno nastajanje novega. To vodi k dejstvu, da je kost postane gobasto strukturo, postane manj gosta in nagnjeni k zlomom.

Zaradi krhkosti kosti pri osteoporozi 70% zlomov kolka - zdrobimo in zdrobimo. To otežuje zdravljenje, ki zahteva kirurg s pomočjo posebne tehnike. Na primer, ekstramedularna plošča s kotno stabilnost, ki je pritrjen z vijaki, držijo delci kosti v želeni položaj. Ti bolniki so bolj verjetno, da so za namestitev proteze.

Bolniki z osteoporozo trdi, da si opomore od zloma. Imajo slabše prehaja kalusa nastanek, počasnejši celjenje kosti. Stavropol država Medical Academy so preučevali Pravila za zdravljenje bolnikov z osteoporozo v postopku zlom kolka:

• Delovanje v vseh primerih, razen za tiste bolnike, pri katerih obstajajo resne kontraindikacij.
• Minimalno invazivna kirurgija: operacija poteka skozi majhne zareze 2 - Most osteosintezo opreme. To omogoča manjše poškoduje pokostnice in zmanjšanje pooperativnem obdobju.
• Uporaba plošč s kotno stabilnost za fiksacijo kostnih fragmentov.
• Brez zunanjo fiksacijo po operaciji. Zdravniki priporočajo zavrnitev sadre in drugih trdih povoji.
• Predčasno aktiviranje po operaciji. Bolnik pred začetkom aktivne gibe, ki izboljšuje kosti jedi in preprečevanje kontraktur (izguba mobilnost) sklepov. Bolnike je priporočljivo gibanje kolena in v začetku nakladanja na operirani nogi.
• zdravljenje zasvojenosti osteoporoze To spodbuja združitev kosti.

Na podlagi te študije razvila priporočila za zdravljenje bolnikov z osteoporozo v postopku zlom kolka. Torej, poleg običajnih ukrepov (vleke, kirurgije, opornice za imobilizacijo), se imenuje bolnikov z osteoporozo Pripravki za krepitev kosti.

skupina droge	Mehanizem delovanja	droge	doziranje
Zaviralci resorpcije kosti - biofosfanty.	Snovi, ki zmanjšujejo aktivnost osteoklastov in trajanje življenja. Te celice so odgovorne za raztapljanje kostnega tkiva in okvare kolagena. S tem biofosfantov zmanjša stopnjo uničenja kosti, mineralnih povečanja gostote. Vzporedno vzeti vitamina D in kalcija.	shed	Subkutana injekcija 60 mg vsakih 6 mesecev.
		Bonviva	1 tableta (150 mg), 1-krat na mesec. Tablete pogoltniti cele, stoje ali sedi, da se prepreči draženje zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta.
Zdravila, ki uravnavajo kalcija in fosforja presnovo	Droge v tej skupini spodbujajo osteoblastov in zavirajo osteoklastov. To pomeni, da upočasni razgradnjo kosti in hkrati stimulira sintezo.	osteogenon	Tabela 2-4. 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno.
Vitamin-mineralni kompleksi	Nadomestilo pomanjkanjem mineralov (kalcij, magnezij, fosfor, vitamin D3) in pospešitev popravila kosti.	Osteomag	2 tableti na dan po obroku.
		Kalcij D3-nikomed	1 tableta 2-krat na dan, ne glede na obroke.
		Akvadetrim, Vigantol	2-5 kapljic zdravila raztopimo v žlici vode. Vzemite 1-krat na dan.
hormonskih sredstev	Uravnava kalcijev metabolizem in fosfati. Zmanjšuje izgubo kalcija v kostno tkivo.	kalcitonin	Dajali subkutano ali intramuskularno z 5-10 IU / kg na dan. Odmerek je razdeljen na 1-2 odmerkih. Obstaja pršilo za intranazalno dajanje. Tečaj lahko traja 2-4 tedne. Potem zmanjšati odmerek in nadaljevati zdravljenje še 4-6 tedne.

Kako razviti nogo po zlomu kolka?

Pravilno rehabilitacija pri zlomu kolka, je zelo pomembno. Pravočasna in normalizirana telesna aktivnost lahko pomaga preprečiti težave z kolenskih sklepov, mišic atrofije in nadaljnje uničenje kosti in invalidnosti v. Zdravniki rehabilitators razvije postopno programa, kako razviti nogo po zlomu kolka.

Zgodnji začetek rehabilitacije ohranja sposobnost preživetja žil glavico stegnenice in s tem, da bi se izognili razvoj avaskularnega nekroze. Glede na te dejavnike, razvoj se začne s prvim dnem zdravljenja.

Okrevanje brez operacije

pogoji	Vrste postopkov in usposabljanja. njihov cilj	Način izvajanja
Na 1. dan	dihalne vaje Izboljša prezračevanje, ki preprečuje razvoj pljučnice. Izboljšuje psiho-čustveno stanje bolnikov.	Inflacija balonom ali gumijaste rokavice. Pihanje zraka skozi cev v koktajl kozarec z vodo. Polno dihanje. Vdihnite: rahlo otekel trebuh, potem pa izpolnite zraka srednji in zgornji del pljuč. Izdihnite: prosto odprtine zrak in nežno izvleče želodec. Če je bila omotičnost, je treba prekiniti pouk in naprej v nekaj minutah. Vsaka vaja se ponovi 5-10 krat. Kompleks je opraviti 2-3 krat na dan.
Od 2. dan	terapevtske vaje (LFK). Vaje za zgornji del telesa. Vadba izboljšuje cirkulacijo krvi, preprečuje nastanek krvnih strdkov in preležanin. To izboljšuje delovanje pljuč, da se prepreči pljučnico.	Vaje izvaja po dihalne vaje. Vodja zavije na desno in levo ramo. S pritiskom na brado na prsih in hrbtni strani spuščanja glave (kolikor je na blazino). Upogib in razširitev prstov. Krožne ščetke gibanje v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri. Upognjenim in kraka na komolcih. Združevanje krtačo na gradu in poskusite, da se raztopi roke v stranki. Stiskali žogo na prsih. Preusmeritev direktno z roko v roki. Napetosti trebušne mišice. Vse vaje se izvajajo 5-10-krat počasi. Kompleks je 10 min, ponavljajočih 2-3 krat dnevno.
	Vaje za noge. Izdelana za vzdrževanje mišičnega tonusa in izboljšamo prekrvavitev sklepov krvi.	Opravite vse možne dobro gibanje nog. Wiggling prste. Vrtenje v gležnju. Upogibanje nogo na koleno, drsna pete na postelji. Dvižna ukrivljenih ali ravne noge. Bad vaje za noge se izvaja psihično. To vam omogoča, da ohranijo nadzor nad centralnega živčnega sistema mišic nog. V prihodnosti bo to usposabljanje obnoviti svojo funkcijo hitreje.
Na tretji dan	Masaže. To izboljšuje prekrvavitev in prehrano tkiv. To preprečuje nastajanje krvnih strdkov, otekanje in mišične atrofije.	Pred odstranitvijo mavca naredil masažni pas in zdravega uda. Kroženje v zlomljeno nogo pod zasedbo bo izboljšana zahvaljujoč refleksno draženja živčnih centrov hrbtenjače. Masažni poteka navzgor vzdolž žil za povečanje krvnega pretoka. Priporočljivo je, da masaža izvajajo strokovnjaki.
Na 10. dan	Fizioterapija. Fizioterapija izboljšuje prehrano tkiva, pospešuje nastajanje novih krvnih žil, kar vodi k hitrejši regeneraciji kosti. Tudi fizioterapija ima analgetično in protivnetno delovanje.	Fizikalne postopkih terapije, izvedenih v bolnišničnem okolju. Električna stimulacija - posnema krčenje mišic, ki ne povzroča stres na spoju. Postopki za to vsak dan ali dva. Trenutna intenzivnost je urejen individualno, na podlagi bolnikovih občutkov. 7-14 tretmaji za tečaj. magnetoterapija - protivnetno in anti-edematozna ukrep, ima analgetični učinek. Postopki se izvajajo vsak dan za 15 minut v višini 15-20 sej na tečaj.
Na 14. dan, ali po odstranitvi mavca	Terapevtske vaje za boleče noge.	Vaja je treba pred izvedbo masaže. Namestnik zmanjšanje različnih skupin mišic nog. Stiskal in odpenjanje prsti. Foot krožno v smeri urinega kazalca. Vlečenje nogavice iz sebe in v sebi. Upognjenim in iztegnjenim noge v kolenskem sklepu. Mešanje in redčenje nog upognjene na kolena. Vaja naredi obrne bolne in zdrave noge. Ko je na mestu poškodbe je zaželeno, bolečina se zmanjša amplitudo gibanja.
20-30 dni po poškodbi	Stand up z berglami brez zanašanja na poškodovano nogo.	Bergle se uskladijo z rastjo bolnikov. To mu omogoča, da se premaknete po stanovanju brez obremenitve na poškodovano nogo.
5-6 mesecev	Vstani, naslonjena na poškodovani nogi.	V zgodnjih fazah bolnik hodi z dvema berglami zmanjšati obremenitev na poškodovanega sklepa. Ko upor pojavi v nogo, se lahko sprehodite z eno berglo od boleče noge. Zamenjaj bergle trs dovoljeno, če dobijo noge močnejši in X-žarki bo opazna tvorba calls.

Okrevanje po operaciji

pogoji	Vrste postopkov in usposabljanja. njihov cilj	Način izvajanja
Na 1. dan	Dihalne vaje. Izboljšuje dovod kisika v telesu, spodbuja pljuč in njihovo naravno čiščenje, izboljšuje čustveno stanje bolnika.	Preponsko dihanje: vdihavanja trebuh nekoliko napihnjena, deflacionirano izdih. Prisilna poteka: brezplačno vdihnite skozi nos, prisiljeni izdihom z zvokom "ha" skozi usta, skupaj z zmanjšanjem trebušne mišice. Med inhalacijo, dvignite ramena in nižje v izteku. Roke razporejena simetrično na spodnjih reber. Vdihnite - rebra narazen in postavljeno. Izdih zvok, ko je "c-c-c" čopič stiskanje rebro. Napihovanje balona.
Od 2. dan	Fizikalne postopke zdravljenja. Pospešiti celjenje kirurških ran z izboljšanjem ponudbe tkiv, zmanjša bolečino, oteklino in vnetje.	ultra frekvenca - ima pomemben protivnetni učinek. Spodbuja resorpcijo infiltracijo okoli kirurške rane. Kadar je to potrebno za zmanjšanje intenzivnosti toplote. Na teku 10-15 minut za 10 postopkov. Magnetna terapija - lajšanje bolečin, zmanjšanje otekline in vnetja. Postopek traja 15-20 minut, morate 10-20 seje. Ultrazvočna terapija - izboljšano kroženje in tkiva trofizmu. Trajanje postopka za 12-15 minut, je predpisana 6-12 sej na tečaj. Pulse tokovi - izboljšati mišični tonus v prvih dneh po operaciji. 20 postopkov, za vsako 7-10 minut.
Na tretji dan	Masaža. Masaža izboljšuje prekrvavitev in preprečuje nastanek strdkov. To izboljšuje splošno stanje bolnika in pomaga hitro regeneracijo tkiva.	Masaža se izvaja s svetlobo, božal in drgnjenjem s spodbujanjem pretoka krvi in ​​limfe od skrajne prstov na telesu. Prva dva tedna se prepreči izpostavljenost okoli upravlja joint.
Na 4. dan	Medicinska gimnastika vaje terapija Vzdrževanje tonus mišic zdravih nog.	V tej fazi je bolnik sposoben izvesti vajo dobro nogo: Gibanje za noge gor in dol. Vrtenje noge v gležnju. Upogibanje kolena - vleče pete do zadnjice na postelji. Vodi proti ukrivljene noge v kolenskem sklepu. Napetost kvadriceps, ki se nahaja na sprednji površini - poravnati koleno, stiskal svojo nogo na posteljo. Zmanjšanje mišic glutealni. Raztezajo za 10-20 sekund, nato se sprostite. Plemenske noge. Največja bi dobro nogo, drsna pete na posteljo. Vsaka vaja se izvaja 4-8 krat. Kompleks se ponovi 2-3-krat na dan.
Z 5-7-th dan	Stand up z berglami brez zanašanja na poškodovano nogo.	Prve 3-5 dni dovoljeno premikati po stanovanju. Postopoma poveča obremenitev.
7-10 dni	Nekoliko se zanašajo na poškodovano nogo med hojo z berglami ali Walker.	Izogibajte hude bolečine med gibanjem. Izogibanje nenadne premike, zlasti pri prehodu v sedečem položaju.
Po odstranitvi mavca (Izraz posameznika)	Pasivna gimnastika za boleče noge. To izboljša stanje mišice, ki jih preprečuje atrofijo. Izboljša prekrvavitev in lajša skupno patološko izliv v skupni kapsule.	Pasivna vadba izvaja v ležečem položaju, je treba pred masažo, ki pomaga, da se sprostite mišice prizadete noge. Inštruktor LFK vpraša bolnika, da se sprostite mišice in upognite sklepi okončin. Z njim je bolnik opravlja vrsto vaj. Krožna gibanje stopala. Vzgoja prst in ugrabitev. Upognjenim in iztegnjenim noge v kolenskem sklepu. Upogibanje na bokih. Svinec boki na strani. Vrtenje stegna navznoter in navzven. Vsako gibanje se ponovi 3-4 krat počasi. Sčasoma se je število ponovitev povečalo za 15 -20.
Po 2-4 tednih, po odstranitvi mavca	Kompleks medicinske gimnastike vaje za poškodovano nogo.	Vaje so opisane v glavnem delu članka. Prva lekcija je treba opraviti z inštruktorjem, saj lahko pretirana vadba motijo ​​celjenje kosti. Potisk nezadostno vadba vodi k dejstvu, da se je obdobje okrevanje dolgotrajno. Med vadbo so boleči občutki v kolena in kolka sklepih. To je normalen pojav, ki se odvija v daljšem časovnem obdobju. Vendar pa je treba sporočiti inštruktorja. Nekateri bolniki svetovati, naj upoštevajo proti bolečinam, preden gredo v gimnastiki.
4-8 tednov	Polna obremenitev upravlja joint.	Spodbujati je treba bolnika, da se premaknete, da hodi z Walker ali bergle. Le aktivno gibanje bo pomagati osebi, da se vrnete na družbo. V nasprotnem primeru, se sooča s smrtjo zaradi zapletov.

Ti pogoji in program za obnovitev je primer. Vsak element je potrebno dogovoriti z zdravnikom. Posebna priporočila odvisna od zdravstvenega stanja bolnika in stopnjo oblikovanja kalusa.

Da bi razvili noge po zlomu kolka, je zelo pomembno, pozitiven odnos bolnika in njegovo prepričanje v okrevanje. Torej, če je oseba v depresivno stanje ali depresije, potrebujejo psihološko pomoč, še posebej pri starejših, ko lahko zlom kolka povzroči duševne motnje.