Spinalne kile. Hernija diska v hrbtenici. Simptomi, vzroki, diagnoza in učinkovito zdravljenje hernija diska.

V tem članku:

Anatomija hrbtenice in medvretenčnih ploščic
Vzroki hernija diska
Vrste medvretenčne kile
Simptomi hernija diska
vratne hrbtenice
ledvene hrbtenice
Torakalne hrbtenice delitev stolpec
Diagnoza medvretenčne kile
zdravniški pregled
radiografija
CT
Invazivne CT mielografijo
Slikanje z magnetno resonanco
Zdravljenje hernija diska
zdravljenje odvisnosti od drog z hernija diska
Kako izvesti gimnastiko v spinalni kile?
Katera masaža je priporočljiva za spinalno kile?
Kakšne so tradicionalne metode zdravljenja hernija diska?
Kaj je bolje počitniškimi kraji s spinalno kile?
Fizioterapija z medvretenčne kile
Druga zdravila za medvretenčne kile brez operacije
Kirurško zdravljenje hernija diska

Pogosta vprašanja

Kaj je blokada hrbtenice kile?
Kako je okrevanje po spinalni operaciji kile?
Kaj je lahko zapleti po operaciji na hernija diska?
Kaj bi lahko bile posledice hernija diska?
Zakaj bolečine v hrbtu z hernija diska?
Kako izvesti preventivno vzdrževanje hernija diska?

Kila hrbtenice ali medvretenčne kile - bolezen, pri kateri deformacija medvretenčne disk, zunanji del reže in notranja izboklina izven hrbtenica telo.

V svetu vsako leto medvretenčna kila diagnosticirali na 150 oseb na 100 000 prebivalcev. Statistike kažejo, da je razširjenost bolezni v zadnjih letih povečala za 3-krat.

V večini primerov, poškodbe razvil v ledvenem delu hrbtenice. 48% medvretenčnih kile odkrita med zadnjim ledvenim vretencem (peta) in križnice. 46% - med četrtim in petim ledvenim vretencem.

Hernija diski v vratnih regiji hrbtenice pojavljajo veliko redkeje. V prsni regiji - je zelo redka. Po statističnih podatkih, bolezen je najpogostejši vzrok akutne bolečine v hrbtu.
Vsako leto v Združenih državah izvedla 200 000 operacijo za medvretenčne kile. V Nemčiji, ki ga upravlja približno 20 000 bolnikov letno.

Anatomija hrbtenice in medvretenčnih ploščic

Hrbtenica sestoji iz človeškega vretenc - kosti kompleksne oblike, pri katerih je število je enako povprečno 33. Vsaka vretenca sestavljen iz dveh delov: masivno telo ovalne ali fižola oblikovan in se z njo izza loka. V vretenca so nameščeni drug na drugega v koloni. Lok tudi združita, da se tvori spinalnega kanala - hrbtenjače posodo. V prehodnih območjih lok vretenca v njegovem telesu zmanjšati. Pri kombinaciji vejevja zgoraj in spodaj ležeče vretenc oblikovane stranske odprtine - z njimi od hrbteničnega kanala se nahajajo zunaj živčnih korenin.

Oddelki hrbtenice:

vratu Sestavljen je iz sedmih vretenc v majhnosti. Ima visoko mobilnost. Prvega vratnega vretenca se premika temenske kosti lobanje.
prsnega koša na 12. vretenc pritrjena rebra predstavljeni. So del prsi in čvrsto. Mobilnost hrbtenice je zelo nizka. To je eden od razlogov, da se le redko razvite bolečine v križu, hernija diske in druge patologije.
ledvene. Sestavljen je iz petih vretenc, pri velikih dimenzij. Ima visoko mobilnost. To je na največji obremenitvi v primerjavi z vratnih in prsnih. Zadnja, peta ledveno vretence je povezan s sakralno kosti.
sacrum. Je sestavljen iz petih vretenc so združena v eno samo kosti.
trtica. To obsega od 3 do 5 manjše vretenc.

Telo sosednji vretenc so med seboj povezani s pomočjo medvretenčnih ploščic.

medvretenčni disk - tvorba FIBRO-hrustanca, ki deluje kot distančnik med vertebralnih teles.

Struktura medvretenčne diska:

Pulposus (želatinasta) jedro To se nahaja v osrednjem delu diska. Ima elastični doslednost, dobro vzmet.
vlaknasti obroč Sestavljen je iz več obročev gosto vezivno tkivo, ki obdaja jedro pulposus. Ima visoke trdnosti.

Funkcija medvretenčne disk:

zagotavlja normalno gibljivost hrbtenice
Medvretenčne ploščice vezivo hrbtenice v eno enoto
pomlad funkcija - amortizacija med hojo, skakanje in tako naprej.

Podatki o medvretenčnih ploščic:

Skupna višina medvretenčnih ploščic je približno 1/3 višine hrbtenice.

Dimenzije medvretenčne ploščice so odvisni od velikosti vretenca, tako da se razlikujejo v različnih segmentih hrbtenice. Na primer, povprečni premer ledvenega vretenca - 4 cm in višino - od 7 do 10 mm.

Meja med vlaknato obročem in nucleus pulposus je najbolje izražena v dečke in deklice. S starostjo se postopoma izbrisani, jedro pulposus postane bolj gosto.

Med višine dan spreminja. V večernih urah smo 2cm nižji kot zjutraj. To je posledica sprememb v višini medvretenčnih ploščic: so nekoliko "stisnjena" med intenzivno uporabo, povezano z navpičnega položaja telesa.

Če stisnete normalno zdravo medvretenčne disk, lahko njegova višina se čim bolj zmanjša za 1 - 2 mm. Toda "odsek" je lahko 3. - 5. mm.

Običajno Medvretenčne ploščice se lahko rahlo štrlijo preko vretenc organov. To se običajno pojavi v drugi smeri, in velikost izboklinami manjša od 3 mm.

Na splošno, človeško telo je 23 je medvretenčni disk.

Včasih uporabljajo izraz "medvretenčne izpodrivanja disk." To ni čisto res. Medvretenčni disk vstavljen vretenc organe, ter sprednji in zadnji okrepiti močne vezi. To se ne more premakniti, to je, da zapusti kraj svojega običajnega položaja.

Vzroki hernija diska

Degenerativne spremembe vretenc in medvretenčnih ploščic. Pogosto medvretenčne kila je zaplet osteoartritisa.
Travma hrbtenice: Kompresijski zlomi vretenc izpahi.
Večja obremenitev hrbtenice: Stalno delo sede ali stoje na enotno držo, neprimerne prenašanju težkih bremen, prekomerno vadbo, pretreniranosti pri športnikih.
sedeči način življenja.
nalezljive bolezni ki vpliva na hrbtenico.
Prekomerno telesno težo.
Prirojene anomalije hrbtenice. Če so vretenca nepravilne oblike, se poveča obremenitev na medvretenčne ploščice je lažje oblikovati hernial izboklino.
Delovanje vibracij. Najpogosteje je to posledica industrijskega nevarnosti. Pod vplivom vibracij razdeljene medvretenčne strukture diska, postane oslabljen.
Slabo držo, skolioza.

Vrste medvretenčne kile

Razvrstitev medvretenčne kile, odvisno od stopnje izbokline:

izboklina - izbočenih od 1 do 3 mm. To je normalno in ne predstavlja nevarnosti.
prolaps - izbočenih od 3 do 6 mm. V tej fazi se pojavijo prvi simptomi.
Pravzaprav hernija diska - izboklina kot 6 mm (tipično 15 mm). Drop pojavi anulus. Del jedra pulposus lahko odcepijo od glavne mase (tako imenovano sekvestracija).

Razvrstitev medvretenčne kile, odvisno od smeri hernije:

Spredaj kila: diverticulum pojavi anteriorno. Najmanj nevarna vrsta bolezni.
Zadnji kila. Najbolj nevarno. Hernije zaostaja vertebralnih teles, to je v spinalni kanal. To je sposoben obkladek hrbtenjačo in moti njegovo delovanje.
Bočni (stranski) kile. Nahaja se na straneh vretenca. Včasih gredo v hrbteničnih živčnih korenin luknjo, kjer. Bočna kila lahko desničar in levičar.
SHmorlja kila. Hernije je navpični smeri. Medvretenčni disk prodre v vretenca, ki je v tem primeru delno uničena.

Razvrstitev medvretenčne kile, odvisno od prizadetega spinalne segmentu:

ledvene medvretenčne kile - najdemo v večini primerov, mnogi zdravniki srečujejo v svoji praksi skoraj izključno z njimi
materničnega vratu medvretenčna kila - so veliko redkejše
prsnega koša medvretenčna kila - zelo redek pojav

Simptomi hernija diska

Torakalne hrbtenice delitev stolpec

bolečine v hrbtu. Na splošno, lokalizirana med lopaticama v kraj kile lokacijo. Lahko širijo na prsih, vratu, hrbtu, ramenih in rokah. Poveča v globokih vdihov, kihanje, kašljanje. Pogosto je narava skodle.
bolečine v trebuhu. Redek položaj, ko je bolečina razširila na trebuhu. To zahteva skrbno diagnostiko za izključitev drugih bolezni.
Simptomi, povezani s kompresijo hrbtenjače: Pod poškodbe razvili pareze in paralize, zmanjšala ali v celoti izgubila občutljivost.

Kompresija hrbtenjače - najhujša zaplet hernija plošč iz katere koli lokacije. To se zgodi ponavadi v zadnji kile. Ti štrlijo v hrbtenični kanal, v katerem so nameščeni hrbtenjače in jo stiskali. Stisnite procese senzoričnih živcev, ki vodijo do možganov in procesov motornih nevronov, spušča navzdol do organov. Odvisno od stopnje kompresije, pojavi ali popolna paraliza in izguba občutljivosti ali pareza (delna paraliza) z delno izgubo občutljivosti spodaj poravnave sedež kile s.

Diagnoza medvretenčne kile

zdravniški pregled

V navzočnosti pritožb in simptomov značilnih za hernija diska, bolnik obišče nevrologa ali podiatrist.

Trenutki, ki sestavljajo zdravniški pregled:

Spraševanje bolnika. Zdravnik ugotovi, ko se je bolečina najprej pojavil, kaj so izzvali, ki je znak so tam, kjer so, kako dolgo so ponavadi shranjene, kaj se pojavijo druge simptome.
Inšpekcijski občutek (otipavanje) hrbta in vratu: Ocena stanja hrbtenice, drže, opredeli šibke točke na področju hrbtenice.
Kvalifikacije gibanja in moč v mišicah, občutljivost kože.
Vrednotenje refleksov.
funkcionalni testi: Bolnik je prosil, da hodi po pisarni, sedite, nagnite glavo in telo, dvignite noge v ležečem položaju, in tako naprej.

Po zdravniški pregled ustanovljena je predhodna diagnoza dodeljena raziskavo.

radiografija

Ponavadi se na rentgenskih slik v čelnih in stranskih projekcije (prednjih in profil). Ta diagnostična metoda sama po sebi ne razkriva kile kot medvretenčne ploščice radiološko vidnih. Vendar pa obstaja možnost, da odkrijejo vzroke hernija diska: poškodba vretenc, njihove deformacije, prirojenih anomalij.

pričevanje: Raziskava je dodeljena vseh bolnikih s sumom na medvretenčne kile se potrdi ali izključi patoloških sprememb vretenc.

kontraindikacije:

bolnikov v resno stanje;
nosečnice;
Bolniki z močno krvavitvijo.

CT

Učinkovitost in informativeness

Računalniška tomografija - X-ray tehniko, ki vam omogoča, da posnamete jasne slike vseh plastnih delih telesa, vključno s hrbtenico. Slike jasno vidne Medvretenčne ploščice, boste lahko ocenili njihovo stanje, da prepoznajo majhen kile. CT omogoča, kakor tudi X-žarki, da oceni stanje vretenc, ugotoviti vzroke za kilo.

pričevanje: Računalniška tomografija uporablja pri bolnikih s sumom na medvretenčne kile, da se opredeli bolezni in njene vzroke.

kontraindikacije:

Nosečnice in majhni otroci;
bolnikov v resno stanje;
bolnikih, pri katerih masa presega 150 kg;
psihično bolni ljudje z neprimernim vedenjem;
bolniki, ki trpijo zaradi klavstrofobije - strah pred zaprtim prostorom (med CT oseba v zaprtem prostoru).

Video: Zdravljenje medvretenčne kile. Lumbar.

Vse kontraindikacije so relativne. Kdaj lahko nujno potrebno za raziskave še vedno treba opraviti.

Kljub precej informativen, računalniška tomografija je bolj primeren za ocenjevanje stanja kosti kot mehkih tkiv in medvretenčnih ploščic. Trenutno zdravniki s sumom hernija raje magnetno resonanco (MRI).

Invazivne CT mielografijo

Študija, v kateri prostor okrog hrbtenjače injicira kontrastnega medija in nato vzdrževali računalniško tomografijo. Tako je mogoče oceniti stopnjo kompresije hrbtenjače medvretenčne kile. Invazivne CT-mielografijo se izvaja samo v bolnišnicah.

pričevanje: Za določitev stopnje kompresijo hrbtenjače z hernija diskov, ugotavljanje kršitve v odtok likvorja.

kontraindikacije:

Vse kontraindikacije, značilne za konvencionalno računalniške tomografije;
Idiosinkrazija kontrastnega sredstva.

Slikanje z magnetno resonanco

Informativeness in učinkovitost

Slikanje z magnetno resonanco je idealen za diagnozo medvretenčne kile, oceni stanje hrbtenjače in drugih mehkih tkiv. Po prejemu slik jasno vidne vse anatomske strukture. Vendar pa je treba oceniti stanje donosi vretenca MRI računalniške tomografije.

pričevanje: Uporaba MRI lahko natančno diagnozo medvretenčne kile, oceniti svoj položaj, velikost, stopnjo kompresijo hrbtenjače.

kontraindikacije:

vse kovinske vsadke v bolnikovo telo (kot intenzivno magnetno polje generira med MRI);
spodbujevalniki, električni ušes proteze;
prisotnost aparata Ilizarov in druge kovinske konstrukcije.

Prednosti MRI pred računalniške tomografije v diagnosticiranje medvretenčne kile:

visoko informativne metoda;
pacientove telesne rentgenskimi žarki ni veljaven.

Zdravljenje hernija diska

Zanimiva dejstva o zdravljenju medvretenčne kile:

Običajno medvretenčne izboklina disk v 3 mm ne spremlja nobenih simptomov in ne vodi do zapletov. Menijo, da je to stanje normalno.
Včasih hernija odkrita naključno med računalniško tomografijo ali magnetno resonanco. Ob istem času, ni nobenih simptomov funkcij. V teh primerih pacient pogosto ne potrebujejo zdravljenja.
Po statističnih podatkih, v večini primerov, hernija vsi simptomi v 6 tednih izginejo po prvem napadu, v remisiji. Obstajajo znanstvene študije, ki potrjujejo spontano okrevanje po 24 tednih. V zvezi s tem so indikacije za kirurško zdravljenje bolezni še vedno ne.

zdravljenje odvisnosti od drog z hernija diska

Glavni namen uporabe drog hernija diska - zmanjšanje bolečine.

Samozdravljenje lahko privede do nezaželenih in resne posledice. Vsa zdravila, je treba dosledno uporabljati v okviru zdravniškega recepta.

Kako izvesti gimnastiko v spinalni kile?

Pred izvedbo kompleksnih vaj z hernija diska, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nepravilno izbran vaje in pretirana vadba lahko privede do nadaljnjega premika diska in poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja.

Katere vaje naj storim, če kila vratne hrbtenice?

Zgleden sklop vaj z hernija diska v vratne hrbtenice:

Začetni položaj - stoji, noge ramen širina narazen. Nagnite glavo na desno in levo.
Začetni položaj - sedi na stolu s svojim naravnost nazaj. Nagnite glavo nazaj in naprej (uporabite previdno).
Začetni položaj - sedi na stolu s svojim naravnost nazaj. Vodja zavije v desno in levo.

Namen vaje: Raztegnite mišice, odpraviti prekomerno napetost v mišicah, za preprečevanje stiskanja v živčnih korenin kile.

Različna vaja kompleksDnevno, vsaj enkrat na dan.

Število ponovitev: Od 5 ponovitev, nadalje njihovo število lahko poveča.

Katere vaje naj storim, če kila ledvenega dela hrbtenice?

Zgleden sklop vaj z hernija diska v ledvenem delu hrbtenice:

Začetni položaj: leži na hrbtu, roke na svojih straneh. Večkrat se raztezajo in nato sprostite svoje trebušne mišice. Stopnja napetosti mišic je mogoče nadzorovati s tem da roko na trebuh.

Začetni položaj: leži na hrbtu, noge ravne, roke dol na svojih straneh. Dvignite boke od tal in telo. Ostanite v tem položaju 10 sekund.

Začetni položaj: leži na hrbtu, noge rahlo ukrivljen. Upognite desno nogo v kolenu in poskušali potegniti v telesu, hkrati dajanje na njeni levi roki in preprečuje upogibanje. Nato ponovite isto stvar za levo nogo in desno roko.

Namen vaje: Krepitev mišic na hrbtu, jim odstranijo odvečno ton, izboljša gibljivost hrbtenice, hernija preprečevanje kršitev živčnih korenin.

Različna izvedbe: vsak dan, začnite z 10 ponovitvami in nato povečati.

Katera masaža je priporočljiva za spinalno kile?

Masaža je učinkovita dopolnilna zdravljenje medvretenčne kile. To je treba opraviti samo v obdobju subakutnim ko ni huda akutna bolečina, predpiše zdravnik.

masaža cilj z hernija diska:

zmanjšana napetost mišic;
izboljšanje prekrvavitve v medvretenčne ploščice in okoliških tkivih;
zmanjšanje bolečine;
pospešeno rehabilitacijo bolnika;
zmanjša tveganje za napredovanje do kronično obliko.

Splošna pravila masaža za medvretenčne kile:

Vsi ukrepi se morajo izvajati le usposobljeni specialist;
izvedemo svetlo sprostitvena masaža obsega pretežno božanjem, drgnjenje, gnetenje gladka;
preprečiti morebitne ostre metode, je bolnik v nobenem primeru ne bi smeli čutiti bolečine;
Prva seja traja dolgo, pa je maser deluje gladko in natančno, kot je to mogoče;
v prihodnjih sejah v moči in trajanja izpostavljenosti povečala;
Med masažo vratu in ramen bolnik leži na trebuhu, počiva čelo na svoje prekrižanih rok;
dovoljeno za masažo vratu v položaju, kjer je bolnik sedi, naslonjena z rokami in glavo na mizi;
masaža hrbta in prsnega koša se izvaja v ležečem položaju, pod prsni koš bolnika hkrati daje posebno blazino;
ledvene masaža izvaja v ležečem položaju, so bolnikove noge rahlo ukrivljen pod se golenica iz roll: pomaga zmanjšati pritisk v ledvenih mišic.

Indikacije za masažo z hernija diskaV kompleksni terapiji v obdobju subakutnim, med rehabilitacijo.

kontraindikacije:

začetek akutnem obdobju bolezni, hude bolečine;
pustularni lezije in tumorji na koži;
splošno grob stanje pacienta;
povečanje telesne temperature nad 38 C.

Kakšne so tradicionalne metode zdravljenja hernija diska?

Preden se uporabljajo tradicionalne obdelav medvretenčne kile, se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje lahko privede do poslabšanja bolnikovega stanja in negativne posledice.

Masaža z medom

sestavine:

jelka olje igle;
100 g vsakega medu;
mumie v majhni količini (1 tableta);
koli krema segrevanje.

Način uporabe:

Zmešajte medu in mumije, dokler gladko.
Vtrite hrbet z jelke oljem.
Vzemite veliko medu. Za vožnjo v kožo na mestu lezije s svetlobnimi slaps.
Po postopku, da odstranite ostanke iz medu kože s suho brisačo.
Rešetke kraj mazila poraz segrevanja. Snop gor.

Video: Kako se znebiti medvretenčne kile brez operacije

Brušenje olja na osnovi zdravilnih rastlin

Olje gabez koren, brezovi listi, šentjanževka pomoč za lajšanje bolečin in izboljšanje obnovo tkiv, če bi jih vtrite v kožo na mestu hernija dnevno.

Drgnjenje tinkture cinquefoil

sestavine:

Comarum koren - 100 g;
detelja - 100 g;
veliki oman koren - 100 g;
Semena stepska Hemlock, nezrele, - 150 g

doziranje:

Zmešamo vse sestavine v tri-litrski kozarec, prelijemo vodka;
napolni za 3 tedne;
Masiranje kraj lokalizacijo hernija dnevno.

Stisni s konjsko maščobe

doziranje:

zamrznitev majhno količino konjske maščobe;
narežemo na tanke maščobe čipov, ki jih dajo na kos celofan potrebno velikosti, pokrijemo z bombažno krpo;
počakajte, da se olje segreje in stopi;
pritrdite nastalo obkladek na mestu lezije, snop gor;
bolečine, odpravlja približno eno uro;
zagotoviti učinek obrabe za 1 - 2 dni.

Kaj je bolje počitniškimi kraji s spinalno kile?

Rehabilitacija bolnikov z hernija plošč mora biti v domovih za ostarele, kjer obstajajo ustrezni programi, strokovnjaki in opremo.

Več specializirani zdravstveni centri obstajajo na ozemlju moskovski regiji:

"Posebni" Sanatorium. Ponuja polno pokojnino od petih obrokov. Kar se tiče cen, ki se nanaša na ekonomskem razredu. Raven storitev je po ocenah številnih operaterjev, kot je povprečje.
Rublevo Predpostavka za zdravje in fitnes kompleks (rekreacijski kompleks "Pines"). Ima visoke ocene od operaterjev. Predlagano je, da srednjega razreda storitev in razred udobja. Odlično prostočasne dejavnosti, zelo zabavna, vendar so cene precej visoke.
"Dawn" Pokojninsko. Ponuja polni penzion, tri obroke na dan. Storitev - udobje razred. Ocene operaterji - visoka. Cenovni razred - o povprečju.
Sanatorium "Kashirskie fontanels". Polna vkrcanje in hrana. To traja od upravljavcev ocen, ki so nekoliko višje od povprečja. Ponujene storitve so srednji razred in gospodarstvo. Raven cen je dovolj visoka.
Sanatorium "Valuevo". To se nanaša na razred udobja. raven storitev in cen - povprečno. operaterji Ocena - nadpovprečni.

Video: Simptomi hernija diskov v ledvenem delu hrbtenice

Izbira zdravilišče za zdravljenje hernija diskov, na prvem mestu je, da preuči obstoječe programe, videti, kje so najbolj obsežen. To bi se morali posvetovati z zdravnikom.

Fizioterapija z medvretenčne kile

Druga zdravila za medvretenčne kile brez operacije:

manualna terapija. Sistem manipulacije, ki se izvaja strokovnjak z orožjem in za cilj odstranitev hernija diska. To ponavadi traja od 2 do 10 sej. Če ste se odločili, da se zatekajo k tej metodi zdravljenja, je treba predhodno posvetovati z zdravnikom, da bi našli izkušenega kiropraktika.
kineziterapija. Zdravljenje z gibanjem, da bolnik izvede s pomočjo zdravnika. Kineziterapija mogoče šteti kot obliko fizikalne terapije. Namen tehnike za normalizacijo mišični tonus, obnavljanju normalen krvni obtok, poveča regeneracijo tkiva. Izboljšanje se pojavi po 12 sej. Ponavadi se seveda ponovi 2 - 3-krat.
Hirudotherapy. Zdravljenje s pijavkami. V slini vsebuje bioaktivne snovi, ki spodbujajo resorpcijo ločenih fragmentov diskov, boljšo cirkulacijo v prizadetem območju.
krioterapija. Zdravljenje nizki temperaturi. Na prizadetem območju objavljen tekočega dušika. Zaradi delovanja mraza izboljšuje cirkulacijo krvi v tkivu.
Osteopatija. Relativno nov in nekoliko sporno področje medicine. Z pljučnih gibanj in pritiskov zdravnik odpravlja patoloških sprememb, ki spodbujajo medvretenčne kile.

Kirurško zdravljenje hernija diska

Indikacije za kirurško zdravljenje hernija diska:

huda bolečina, da ne gre za dolgo časa, kljub konzervativnega zdravljenja;
izražene nevrološke motnje: zmanjšanje občutljivosti, mišične napetosti in moči, paraliza in pareza;
urinska inkontinenca, impotenca pri moških (če je posledica stiskanja kile hrbtenjače).

V zadnjem času je veliko raziskav, ki kažejo, da je medvretenčna kila ponavadi sama zdraviti brez operacije. Zato so indikacije za operacijo zmanjšati. Ob istem času, v nekaterih ambulantah ponavadi deluje z največjim možnim številom bolnikov, tako da je operacija je zelo drago.

V tem primeru se lahko svetoval bolniku, da bi našli dober zdravnik, kateremu je lahko zaupate in kdo pojasni, ali je operacija v določenem primeru ali potrebe, boste morda želeli, da imajo off in počakajte, da se bo kila potekala brez motenj.

Vrste kirurških posegov za hernija diska:

klasična laminektomijo - operacija odprtega pri kateri odstranimo del lokom in obducirali medvretenčne spinalnega kanala. Precej zapleten in travmatično delovanje. Po njenem pacienta zahteva dolgo obdobje okrevanja. Zdaj se uporablja manj in manj.
mikrokirurgija. To se izvaja s pomočjo miniaturne instrumentov pod visoko povečavo. To vam omogoča, da odstranite skoraj vse vrste medvretenčne kile. Med delovanjem okolici tkivo minimalno poškodovan.
endoskopska kirurgija. To se opravi brez rez, s punkcijo. Najmanj travmatično. Danes je razvila več endoskopskih tehnik. Njihova prednost je, da lahko pacient vstati iz postelje in hodi okrog že na dan posega.
Protetična medvretenčni disk. Poškodovanih disk je v celoti odstraniti in namesto tega dajo umetnim vsadkom. Razvil tehniko, s katero je bilo mogoče v celoti povrniti poškodovane diske.

Kaj je blokada hrbtenice kile?

Terapevtska blokade hrbtenice kile - postopek, namenjen lajšanju bolečin in lajšanje mišične krče. Preprosto povedano, blokado - se vbrizga anestetik (novokain, lidokain, itd). Analgetik učinek tega postopka se lahko ohrani od ure do 3 tednov, odvisno od značilnosti organizma in tehnik vključene blokade.

Terapevtski učinek blokade:

lajšanje hitro bolečin - lajšanje pojavlja v 1-2 minutah;
odpravo mišični krči, izboljšanje bolečine;
Odstranitev vnetje, zlasti kadar dajemo kortikosteroidi;
zmanjša mehkega tkiva edem, ki povzroča okvaro živčnih vlaken.

Ko se uporablja blokada:

Anestetiki - 0,5% raztopina novokain ali 1% lidokain;
Anestetiki + kortikosteroidi - mešanica hidrokortizona (50-75 mg) in 0,5% novokain (100 ml).

Ko damo anestezijo živčne korenine 10-20 ml zdravila na injekcijo. Če smo ga dali droge v spinalno volumen kanala lahko doseže 300 ml.

Vrste zapiral:

Paravertebral medrebrna blokada - zdravilo se injicira v mišico okoli hrbtenice do točke, kjer se izhod medrebrne živce. Če je potrebno, naenkrat, lahko Anestezirati 2-3 ščepec živčne korenine. Akcijske analgetiki kratkoročna, ampak dolgoročna analgetični učinek je dosežen z odpravo mišične krče.

epiduralna blok - zdravila se vbrizga v epiduralni prostor, ki obdaja hrbtenjačo. Tako je globoko tkivo učinkovito analgezijo. Postopek se lahko opravi le izkušen nevrokirurg po CT ali MRI. Kirurg vstopi v epiduralni prostor kontrastnega sredstva, ki vam omogoča, da vizualizirati hrbtenjače s pomočjo rentgenske opreme, ki nadzoruje izvedbo postopka. Po obdelavi z antiseptično in analgetiki površinskih anestetiki aplicirati vzdolžne osi med procesom vretenc. Ta vrsta blokade se uporablja predvsem za lajšanje bolečin v ledvenem delu - tukaj lahko vnesete iglo z minimalnim tveganjem za poškodbe hrbtenjače.

Indikacije za spinal blokade:

radiculopathy - boleči stisnjeno spinalne korenine z izboklino in hernija diskov;
huda bolečina pri daljšem krči mišic v bližini kila povzroča;
bolečina, povezana z kompresijo hrbtenjače od zadnjih kil.

kontraindikacije:

nalezljiva poškodba hrbtenice;
vročina;
duševna bolezen;
kardiovaskularno insuficienco 2-3 zaloge;
šibkost;
motnja krvavitve;
ledvične in jetrne insuficience;
težnja po konvulzije;
nosečnost.

Slabosti blokade:

Paravertebral blokada anaesthetises le površinske mišice. Njen učinek je lahko kratkotrajna. Neučinkovit pri velikem kil ali kompresije hrbtenjače.
Morda boste morali ponovno izvesti blokado (3-5 krat), kar povečuje tveganje za nastanek zapletov.

Blokada lahko povzroči številne zaplete:

alergijske reakcije o dajanju zdravila. To se zgodi, če ste preobčutljivi za droge.
Paraliza phrenic živca lahko razvije v bližini blokade 5. vratnega vretenca. Manifestira kolcanje, nenadzorovani gibi diafragme, težko dihanje, dihalne motnje.
okužba - razvoj zaradi kršitve aseptični med postopkom. V epiduralno spinalnega kanala blokade spadajo patogene bakterije, ki lahko povzročajo okužbo v hrbtenjači. Ko paravertebral blokada tveganje za celulitis ali abscesa.
Poškodbe žil. Zdravilo pride v krvni obtok, kar lahko povzroči pekoč občutek in bolečino. V hujših primerih pa anafilaktični šok, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.
Poškodba hrbtenjače To se zgodi s nepreviden manipulacij. Simptomi: pareza in paraliza mišic, okvarjeno občutljivostjo in odrevenelost v okončinah, urinske inkontinence in nenamernih odvajanju blata.
Motnje mehurjem - kaže v dodelitvi majhne količine urina. Kršitev oživčenje povzroča raztezanje stene mehurja, kar je dovolj, zmanjšano za popolnoma izprazniti.
Na penetracijo zdravil v subarahnoidno prostor (Med mehko in arahnoidnih možganov in hrbtnega membran mozga). manifestacije: glavobol in kršitev hitrosti dihanja.

Blokada v spinalni kilo - hiter in učinkovit način, da se znebite bolečine. Kljub temu, da se odloči o njegovi ravnanja mora biti izkušen zdravnik, ob upoštevanju možnih tveganj.

Kako je okrevanje po spinalni operaciji kile?

Ukrepi, ki jih vse manjše število od bolnikov, ki so pred kratkim imenovan. To je posledica dejstva, da nam je uspelo doseči velik uspeh v konzervativnega zdravljenja in dejstva, da je okrevanje po kile operacijo na hrbtenici - proces je precej zamudno. Rehabilitacija lahko traja več kot 6 mesecev, in zahteva, da bolnik sam je potrpežljivost, vztrajnost in dosledno upoštevanje predpisov, rehabilitacije zdravnika.

Sodobne tehnologije omogočajo, da se zmanjša pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih lahko bolnik na isti dan hoje. Vendar pa to ne pomeni, da si lahko rahlo na rehabilitacijo. Konec koncev, njena naloga - za utrditev rezultatov poslovanja in preprečujejo zaplete.

Prizorišča obdobje okrevanja:

1.      Zgodnje postoperativno obdobje - za preprečevanje bolečine. To traja 2-3 tedne. Prvih nekaj dni bodo morali izpolnjevati počitek v postelji, za preprečevanje zgodnje pooperativne zaplete. Glavni cilj tega obdobja - preprečevanje bolečine in otekanje spinalne korenine. Država lahko olajša sprejem zdravil: antibiotikov, nesteroidna protivnetna sredstva.
2.      Pozno pooperativno obdobje - obnova gibanj in spretnosti območju samopostrežbe. To traja do 2 meseca. V tem času, fizično in psihološko prilagoditev na nove priložnosti. Cilj: izbrisati nenormalni vzorci in gibanja, ki so izhajale v obdobju akutne bolečine. Rehabilitacija se izvaja s pomočjo masaže, medicinske gimnastike in fizioterapijo.
3.      Pozno pooperativno obdobje - nadaljevanje funkcij hrbtenice in krepitev aparat mišično-periligamentno, ki zagotavljajo podporo. To obdobje traja celoten preostanek svojega življenja. Njegov cilj - krepiti hrbtne mišice in preprečuje nastanek novih kile. Pregled: fizioterapija in zdravljenje v zdravilišča, ki se zdravijo mišično-skeletnega sistema.

Sredstva, ki se uporabljajo za obnovo hrbtenice

zdravil izrabiti jih predpiše zdravnik. Odmerek se določi na podlagi spola, starosti in stanja bolnika.

Nesteroidna protivnetna sredstva (Nise, Dikloberl) odpravljanje bolečin in zmanjšujejo otekanje živčnih korenov. Trajanje do 4-6 tednov.
antibiotiki (Cefoxitin, cefotetan) pred operacijo in med 12-18 ur po operaciji, - za preprečevanje septičnih zapletov.
vitamini B (Neyromultivit, Milgamma) pospeši okrevanje živčnih vlaken. Trajanje uporabe - do 4 tedne.
anticholinesterase droge (Neostigmin, Neuromidin) odpravlja otrplost in šibkost v spodnjih okončin. Prispevati k obnovi občutljivosti in motorike prizadetih okončin. Tečaj za 1-3 mesecev.
chondroprotectors (Alflutop, Struktum) pomaga obnoviti tkivo na hrustanec medvretenčne diske. Trajanje zdravljenja do 3 mesece. Če je potrebno, se lahko seveda ponoviti po 2-5 mesecih.

Fizikalne postopkih terapije. 10-20 postopki v teku.

magnetoterapija - vpliv magnetnega polja zmanjša bolečino, otekanje in vnetje. Lahko se uporablja v zgodnji fazi, da pospeši celjenje pooperativnih ran. Dovoljena je že drugi dan po operaciji.

Laserska terapija - lasersko svetlobo se uporablja za pospešeno regeneracijo tkiva, celjenje pooperativnih ran, obnovo vezivnega tkiva in izboljšati disk živčnih vlaken.

ultra frekvenca - ultra visoke frekvence elektromagnetnega polja odpraviti infiltracijo tvorjen po operaciji in preprečujejo razvoj okužba. Uporablja se za pospeševanje celjenja ran v zgodnjem pooperativnem obdobju 3-5 dni.

elektrostimulacija mišic - pod vplivom električnih impulzov pojavi neprostovoljno krčenje mišic in izboljša prekrvavitev v vplivnem območju. Med postopkom, ne bi smelo biti vidna krčenje mišic. V tem primeru, se ne izvaja pritiska na medvretenčne sklepov se zato lahko uporabljajo v 1-2 dneh po odstranitvi šivov.

amplipulse - ima protibolečinski učinek, spodbuja obnovo poškodovanih živčnih vlaken in hrustanca, izboljšuje mišično moč in jim pomaga krepiti. Pomaga obnoviti delovanje mišic po pareza ali paraliza s kilo povzročil. Imenovani v 10-14 dni po operaciji.

Diadinamični - zdravljenje pulzirajoči električnega toka deluje analgetične učinke, spodbuja hranjenje in krepi mišice, obnavlja občutljivost mišic in ima protibolečinski učinek. Imenovan v poznem pooperativnem obdobju, 2-3 tedne po operaciji.

elektroforeza z Lydasum - zdravilo dajati pod kožo s pomočjo šibkega električnega toka elektrokemično izvor. Priprava sama izboljša stanje hrustanca in preprečuje nastanek brazgotine, ki lahko motijo delovanje hrbtenice. Zdravljenje je v poznem obdobju priporočeno po 1,5 meseca po operaciji.

Ultrazvok z Traumeel protivnetno in reševanje dejanje. Homeopatska mazilo uvedemo v tkivo z ultrazvokom in izboljšuje delovanje hrbtenice.

masaža - kasneje rešena v poznem pooperativnem obdobju in 3 tedne po operaciji. Prepovedano vpliv na upravlja del hrbtenice. Nastopajo specialist. Uporabi različne vrste masaž:

uporabo;

vakuum;

točka.

terapija vadba (terapija). Razredi začne s trenerjem po 1,5 meseca po operaciji. Zdravnik individualno izbran sklop vaj, ki temelji na lokacijo kile, zdravstvenega stanja in starosti bolnika. Prvi razredi so potekala le pod zdravniškim nadzorom. Nadalje je mogoče izvajati doma, ne da bi povečali število ponovitev in strogo po postopku. Če je potrebno, bolečina ustaviti izvajanje.

manualna terapija - dovoljena samo postisometric Sprostitev v oddaljenem pooperativnem obdobju. To je mehka tehnika zasnovan tako, da sprosti mišice. Nedopustno aktivno vpliv - lahko poslabša stanje.

mehanska obdelava - usposabljanje o ortopedskih simulatorjih pod strogim zdravniškim nadzorom. Tovor je treba strogo dozirati.

refleksna - vpliv na refleksnih točkah lajša bolečine, izboljšuje delovanje živčnih vlaken. Uporablja obdobje rehabilitacije:

akupunktura - uvedba igel v refleksnih točk;

Akupresura - akupresura;

thermopuncture - moxibustion Sagebrush cigare;

elektropunkturnega - vpliv šok.

Mehansko razkladanje hrbtenice. Uporaba stezniki omejuje gibljivost hrbtenice v upravlja segmentu, medtem ko mišice niso dovolj močne, da to popravimo. Stezniki so zelo pomembni za preprečevanje ponovitev kile. Najpogosteje se uporabljajo:

poltoga korzet;

Schantz ovratnik;

pritrdilni pas.

Zdraviliško zdravljenje. Najbolj učinkovito zdravljenje:

radon kopeli;

blatna terapija;

plavanje;

podvodna masaža.

V obdobju rehabilitacije, je treba upoštevati osnovno pravilo: ne preveč vnet in prevzeti pobudo. Prenapetostna postane vzrok ponavljajočega kil v 40% upravlja bolnikov. Prav tako je treba bolnike, ne pozabite, da bo imel podporo postopke, da bi vse življenje.

V času rehabilitacije je potrebno bolnike strogo upoštevati priporočila in opozorila na zdravnika:

prepreči podhladitev;
Ne dvigovali uteži več kot 2 kg v vsaki roki;
Izogibajte se monotono delo in dolgoročne ostane v istem položaju;
da bi se izognili poškodbam;
Izogibajte se intenzivno vadbo;
ne bo nobenih nenadnih premikov hrbtenice, nagnjeno na stran;
opustiti ročno terapijo in osteopatijo;
zavrnitev nekaterih športih - jahanje, rokoborba in druge borilne veščine, skoki.

Video: hernija diska brez zdravljenja kirurgije, preprečevanje

Kaj je lahko zapleti po operaciji na hernija diska?

Kirurgija hernija diskov v zadnjih letih je predpisana precej manj pogosto kot prej, saj je velika verjetnost pooperativnih zapletov. Po statističnih podatkih, več kot 50% upravlja bolnikov naletijo na zaplete z različno kompleksnostjo.

Možni zapleti po operaciji na hernija diska:

zgodnji zapleti

krvavitev. Možni med in po operaciji. Razlog se lahko poškoduje krvne žile. Če rez začela krvavitev in hematom okoli njega, potem je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.
Zapleti pri anesteziji - Idiosinkrazija ene od komponent anestezije. To se lahko kaže s slabostjo, bruhanjem, šibkost po daljšem anesteziji.
kronična bolečina. Bolečina se ne zmanjša po operaciji, in lahko sčasoma rastejo. To je zaradi napake kirurga ali poškodovanih živčnih vlaken pred operacijo.

Dolgoročni zapleti

krvni strdki. Krvni strdki ponavadi tvorita v spodnjih okončinah. To je zaradi aktiviranja sistema strjevanja krvi med obratovanjem. V prihodnosti obstaja nevarnost ločevanja in tromboembolijo (zamašitev srčnih arterij), kar lahko vodi do miokardnega infarkta.
Poškodbe hrbtenjače. Ran trdni Dural membrane vodi do izhoda cerebrospinalni tekočini v okoliško tkivo. To se lahko kaže z glavoboli in bolečine v območju škodo.
rana hrbtenjače. Njegova poškodba je lahko posledica napake v kirurga, formacije za edem ali pooperativne brazgotine groba. Ta poškodba lahko povzroči paralizo na področjih, na nižji stopnji telesa.
Poškodbe hrbtenice živca - to vodi do izgube občutka in izgube funkcijo motorja (mišična paraliza) v segmentu, ki je odgovoren za delo živca.
Ponavljajoča hernija diska. Med operacijo kršene celovitost diska in slabi mišice podpore hrbtenice. Če napačno rehabilitacijo visoko tveganje za nastanek novih, hitro napredujejo kile. Ti se lahko pojavijo na istem mestu ali v sosednjih medvretenčnih ploščic.
brazgotinjenje - širjenje vlaknastih vezivnega tkiva na mestu posega lahko vplivajo na gibanja v segmentu hrbtenice. Poleg tega lahko keloidna brazgotinskega stisniti živčnih korenov, povzroči enake simptome kot so hernija hrbtenice.

Nekateri nepošteni "strokovnjaki" priporočajo kirurško zdravljenje, tudi z majhnimi izboklinami in kile. Pogosto so povedali, da bo operacija preprečuje povečanje kile, kar ni res. Torej, če imate na voljo operacijo, se prepričajte, da se še naprej posvetuje z 1-2 strokovnjaki. Ne pozabite, da se indikacije za operacijo ni tako veliko.

Kaj bi lahko bile posledice hernija diska?

Posledice hernija diska je največkrat povezana z okvaro živcev, ki se raztezajo od tega segmenta hrbtenice. Po statističnih, zapleti nastanejo, ko velike nezdravljenih kile pri 7-10% bolnikov.

Posledice spinalne kile:

1. repa equina sindrom. Čop - snop živčnih vlaken, ki Poživite spodnjih okončin in medenične organe. Sindrom se pojavi, ko stisnemo živcev na ravni prvega ledvenega vretenca. To vključuje takšne kršitve:

hude bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sega do ene ali obeh nog;
otrplost in mravljinčenje v presredku in notranji stegna;
zmanjšuje tonus črevesja in mehurja mišic zapiralk povzroči inkontinenco;
mišična šibkost, goleni: noge postanejo "snopu" pojavi šeškanje nestabilna hoja;
odsotnost kolena in gležnja refleksov.

2.      Pareza in paraliza zgornjih okončin. Zaplet kile iz vratne hrbtenice. Na začetni stopnji razvoja odrevenelost v prste, težkega gibanja. Kasneje mišična atrofija poveča občutljivost zmanjšuje v nadlahti. Poškodba lahko mono- ali dvostransko, odvisno od velikosti in lokacije kile.
3.      bolečine v prsih, bolečine v srcu, želodcu, - se pojavijo, ko hernija prsnega koša. Včasih bolniki pritožujejo občutka pasom, zaostritev prsih. V nekaterih primerih, ki povzroča hude bolečine v srcu, čeprav je raziskava ne kaže patoloških sprememb. Močna nepojasnljivo bolečine v želodcu, ni povezano z uživanjem hrane, ki jih kršitev živca povzroča tudi stisnemo kile.
4.      Pareza in paraliza mišic nog. Začne se z lahkim otrplost v nogah in zmanjšujejo občutljivost na noge. Dalje, odrevenelost in mravljinčenje razširil na kolku in stegnu. Prikaz otekanje nog. Postopoma, mišice nog niso več "poslušati". 4-5 leto paraliza bolezen lahko razširi na ostale mišice nog. Če se kila lokaliziran med 4. in 5. ledvenim vretencem, da razvije paraliza stopala, ki se popularno imenuje "slap-noge."
5.      Težave z oslabljenim mehurjem - izbor majhno količino urina spremlja občutek nepopolnega praznjenje inkontinence mehurja. Če te kršitve razvil akutnih (nekaj ur), to pomeni, da stisnete hernije repov equina.
6.      Seksualne disfunkcije pri moških - zmanjšanje zgodnje erekcije in ejakulacije lahko pokazatelj izrastkom ali hernije, spinalno živčnih korenov zagozden v ledvenem delu.
7.      Patologija reproduktivnih organov pri ženskah - zaradi poslabšanja živčnega ureditev oslabljen tonskimi vaginalne stene. To lahko privede do prolapsa maternice in vagine izgube. Ženske se pogosto pritožujejo, bolečine v jajčnikih in v spodnjem delu trebuha. V tem primeru, ultrazvok in druge metode pregleda ne kažejo nobenih patoloških sprememb.
8.      Atrofija živec prisada - izguba živčnih vlaken, ki so posledica kršenja obtoka in dolge prepognjena živčnih korenov. To povzroči popolno paralizo mišic, odgovornih za inervacije katera živca.
9.      Poškodba hrbtenjače - hrbtenjača je ujet, ki jih telo paralizo pod mestu poškodbe.

Zakaj bolečine v hrbtu z hernija diska?

Zdravniki imajo številne razlage na vprašanje: "? Bolečina Zakaj nazaj na medvretenčne kile"

1. Bolečina - je rezultat refleksne reakcije, ki se razvija v več fazah:

Primarni bolečina spazem - stimulacija bolečinskih receptorjev inducirane podhladitve, podaljšan neroden položaj, nepreviden gibanja.
Refleksno krčenje mišic, ki podpirajo hrbtenico zemljišč - je odgovor na primarno bolečino.
Daljša mišični krč povzroča nove bolečine, kar še dodatno povečuje mišični tonus, slabša stanje. Tako razvoj kroničnih bolečin, tudi z majhno kile.

2. Bolečine - posledica stiskanja hrbtenice živčnih korenin. V tem primeru prav tako patološko Postopek je sestavljen iz 3 delov:

Kila raste v velikosti in stisne živčnih korenov, ki se razteza od tega segmenta hrbtenice.
Razvija otekanje tkiv okoliških živcev, kar je dodatna podpora motenje.
Se pojavi krč na okoliške mišice tako da je telo poskuša zmanjšati amplitude gibanja hrbtenice in preprečiti nadaljnje motenje hrbtenice, ki lahko privede do smrti živčnih vlaken.

Če se bolečine v hrbtu traja 3 dni, je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom. Sodobna medicina temelji na dejstvu, da je v 90% primerov bolečin v hrbtenici hernije lahko odstrani s pomočjo konzervativno terapijo za 3-4 tedne. Le 10% bolnikov, ki so po odpovedi zdravljenja, tesen stezniki in delovanje so dodeljeni.

Kako izvesti preventivno vzdrževanje hernija diska?

je treba obravnavati ne le za zdrave ljudi preprečevanje medvretenčnih diskov kile. Spoštovanje teh pravil bodo pomagale izboljšati bolnikov hrbtenice stanje, ki ima izboklino in majhno kilo, kot tudi tiste, ki so bili operirani odstraniti kile.

Zadostna telesna dejavnost. Medvretenčne ploščice nimajo krvne žile in hranilne snovi pridejo na njih iz okoliškega tkiva. Telesna aktivnost in gibanje hrbtenice v fiziološkem normo izboljšanje tega procesa. In hranila prodirajo diskov predvsem med vožnjo. Zato je več hrbtenice v gibanju, bolje, da se zagotovi, da medvretenčne ploščice.
Krepitev mišic, ki podpirajo hrbtenico. Močan mišični sistem podpira hrbtenico v naravnem položaju in preprečuje stiskanje medvretenčnih ploščic pod težo lastnega telesa. Mišice, ki prejemajo redne obremenitev, manj nagnjeni k krče. Priporočljivo je narediti dnevne vaje za krepitev hrbtne mišice in medijem. Ljudje, ki imajo težave z diskov, je zaželeno, da se opravi kompleksne vaje v ležečem položaju.
Boj proti prekomerne teže. Dodatna teža poveča obremenitev hrbtenice. Medvretenčne ploščice se pojavlja veliko boljši oprijem. To vodi do poslabšanja moči in hitro izguba elastičnosti.
Izogibajte se prevelikih obremenitev. Delo v zvezi z dolgotrajno bivanje v sedečem ali stoječem položaju, slabi hrbtne mišice in lahko povzroči krč. Intenzivna vadba (predvsem vrhunskih športnikov), prispeva k obrabi diska. Še posebej škodljiv težka atletika in akrobacije.
Prenehati s kajenjem. Kadilci doživela bistveno poslabša pretok vseh tkivih. To je negativno vplivalo in hrustanec diski.
Izogibanje spinalnih poškodb. Močno stiskanje, zvijanje in raztezanje v hiši ali med vadbo lahko vpliva na integriteto obroča fibrosus in neobhodno pulposus sprožilca izhod.
Jejte desno. Nekatera živila prispevajo k regeneraciji hrustančnega tkiva, ki sestavljajo CD-jev. Zato priporočamo uživanje hrane, bogate s fosforjem, hialuronska kislina in mukopolisaharidi: morske ribe, morski sadeži (kozic, školjke), mlečni izdelki, alg. In žele, želeji, eliranega meso in druga živila, ki vsebujejo maščobe iz kosti, hrustanec in vezi rib in živali.
Poleg tega porabijo vitamine. Opomba kompleksi, ki vsebujejo vitamin D in vitamine A, B, C, E, K in polinenasičenih maščobnih kislin.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný