Diabetična noga. Vzroki, tipi, simptomi, zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Diabetična noga gangrene, amputacija, kadar je to potrebno? Kako za zdravljenje diabetične noge? Kaj čevlji nositi pri bolnikih z diabetično nogo?

sindrom diabetično stopalo - poškodba kože, velike in majhne krvne žile, živci, kosti in mišice stopala. Ta patologija povzroča toksičnih učinkov visoke ravni sladkorja v krvi. Vse te spremembe so posledica sladkorne bolezni - bolezni, v katerem je povečanje ravni glukoze v krvi. Raven glukoze dvigne zaradi kršenja ureditev hormona inzulina, ki ga predlaga trebušne slinavke.

Vzroki sindroma diabetičnega stopala

Sindrom pojavlja kot pozni zaplet sladkorne bolezni, pri dolgotrajni povečanje števila glukoze v krvi škodljiv učinek na velikem (makroangiopatije) in mala (mikroangiopatije) plovila, živcev, kosti in mišično tkivo. Tako, sladkorna bolezen prizadene številne organe in sisteme. Poleg tega, spodnje ude, zlasti nog in gležnjev, slabše napaja s krvjo zaradi svoje oddaljenosti od srca. S podaljšanim delovanjem zvišane koncentracije sladkorja v živčnih končičih spodnjih okončin pojavi diabetično nevropatijo. Nevropatijo vodi do nižje občutljivost na bolečino - v tem primeru nekoliko poškodovano nogo koža ne čutijo bolnika in so zelo počasi zdraviti. Poleg nogami predstavljajo veliko obremenitev pri hoji, da preprečuje hitro celjenje.

Vrste diabetične noge

Obstajajo tri oblike sindroma:

1. nevropatije oblika

2 .Ishemicheskaya oblika

3. mešana oblika

Nevropatije oblika prevladuje poškodbe živčnega tkiva, ishemična - motnje krvnega pretoka. Zmeseh obliko - in obstajajo manifestacije nevropatske in ishemičnih oblik.

Najprej, bolniki zaskrbljeni zaradi bolečin v končne postaje odsekov, ki se lahko poveča v mirovanju in ko se gibljejo, da bi oslabili. Označen in druge manifestacije poškodb živčnega tkiva - otrplost, sežiganjem ali hlajenja izklop, parestezije (mravljinčenje lazenje mravljinčenje). Deep poškodbe tkiva v razvoju zaradi poslabšanja prekrvitve, zastopa slabo zdravljenje razjed, nalezljive lezije, gangreno. 

Simptomi diabetične noge

Spremeni noge, ki lahko povečajo tveganje za nastanek globoke poškodb, ki se imenuje tudi "majhne probleme" stop. Čeprav niso težka poraz, vendar zanemarjajo njihovo zdravljenje v vsakem primeru pa je nemogoče, saj privede do resnih posledic. Ti vključujejo:

vraščen nohtov - zaradi neustreznega žebelj obrezovanje vogali potopi v bližnje tkivo, ki povzroča bolečine in absces. Če je potrebno, vnetje, da se posvetuje kirurg, ki bo odpravil rob nohta.

temnenje nohtov - razlog je lahko subungual krvavitev, najpogosteje zaradi pritiska tesnih čevljev. Krvavitev ni vedno, ampak še vedno lahko povzroči absces, če se ne resorbira sami. V tem primeru bi morali ustaviti nošenje čevljev, kar je pripeljalo do krvavitve. Ko suppuration - posvetujte s kirurgom.

Glivične okužbe nohtov - nohti postanejo debelejši kot običajno, njihove spremembe barve, preglednost izgine. Odebeljena nohti lahko pritisnete ali na sosednji prst, ali zaradi pritiska čevljev pod sebe, se lahko razvije tudi gnile. To je treba posvetovati z dermatologom - je, s pomočjo laboratorijskega preizkusa ostru potrditi diagnozo in predpisal zdravljenje.

Žulji in kurja očesa - prav tako pogosto razvijajo krvavitev in gnile. Koruza je odstranjena plovec, pa ne rasparivaya v vroči vodi, in brez uporabe lepila in sredstva za njihovo mehčanje. Obutev je bolje, da spremenite in nato s pomočjo ortopedskih ortotike.

kosi kože, medtem ko rezanje nohtov - izhajajo iz zmanjšanja občutljivosti na bolečino, poleg ljudi s prekomerno telesno težo ali pa s slabšim vidom ni vedno mogoče ustrezno zmanjšati svoje nohte. Na mestu reza zlahka lahko razjeda nastane. Rano je treba oprati antimikrobno sredstvo in uporabiti sterilno obvezo. Poskusite pravilno zmanjšati svoje nohte - ne prekinjajte pri korenu, in pustite 1 mm. Če imate slab vid ali prekomerno telesno težo, je bolje, da zaprosi za pomoč iz sorodnikov.

razpokane pete - proizvaja predvsem pri hoji bosi ali v čevlje z odprtim pete v ozadju suho kožo. Razpoke lahko Gnojiti in se lahko spremeni v diabetične razjede. Znebite suho kožo na petah najboljših kreme in mazila, ki vsebujejo ureo (Balzamed, Kallyuzan, Heel-kremo, diacryl et al.). Poleg tega, da je treba ravnati pete med pranjem plovec, poskusite vedno nosite čevlje z zaprtim zadnjim delom. Če razpoke postane globlje in začela teči kri - je treba iti v pisarni ali centra diabetičnega stopala.

stopala glivice koža - lahko privede do razpok v kombinaciji z suhost in luščenje kože na kožo. Razpoke lahko pride do vnetja in nato v diabetične razjede. Kot v primeru glivičnih okužb nohtov, se posvetujte z dermatologom.

Foot deformacije v obliki povečane kosti palca, prstov hammertoes (Prstni sklep je ukrivljen v prvo) - vodi do tvorbe mehurji na štrlečih delov. V tem primeru je potreben izbor in nošenje ortopedske čevlje, vložki in druga sredstva za odpravljanje pritisk na kožo.

Diabetična noga gangrene

diabetične gangrene - najhujša oblika diabetičnega stopala. To se pojavi, kadar v ozadju hude motnje krvnega obtoka v stopalih in nogah pritrjena anaerobne okužbe. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, do smrti bolnika. Do danes je glavni zdravljenje gangrene je amputacija. Dodatne metode so antibiotiki zastrupitev in umik. Zato je pomembno, da pravočasno zdravljenje "diabetično nogo", da bi preprečili razvoj gangrene.

Preprečevanje diabetičnega stopala

Osnova preprečevanja "diabetične noge", je zdravljenje sladkorne bolezni kot primarne bolezni. Najbolje je, če bo raven sladkorja bližje normalno - ne več kot 6,5 mmol / l, je treba strogo upoštevati prehrana in priporočila lečečega zdravnika za sprejem zdravil, pogosto samokontrole koncentracije glukoze v krvi. Prav tako je treba obiskati zdravnika pravočasno za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in, če je potrebno, revidirati in nadomestiti droge.

Veliko vlogo pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni iger in ohranjanje ožilje, kar se doseže z nadzorom ravni krvnega tlaka - ni višja od 130/80. Hg. Člen, raven holesterola v krvi -. Ne več kot 4,5 mmol / l, skupaj neuspeh kajenja.

Nega stopal pri sladkorni bolezni se razlikujejo od običajnih higienskih ukrepov, pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Ta pravila upoštevati, da pri sladkorni bolezni zmanjšano občutljivost na noge, in vsemi, tudi najbolj manjše poškodbe lahko privede do resnih posledic.

Vaje za noge, masažo in samo-masažo - lahko pomaga zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost.

Primer gimnastične vaje za noge:
1) Srkanje nogavice na sebe in na svoje.
2) vzrejo navzven in ustavi mešanje.
3) Krožne ustavi vrtenje desno in levo.
4) Kompresija prsti v "pesti" in ekspanzijo.
Za masažo in samo-masaža za uporabo sprejem tlačenje, ne pa drgnjenje.

Odpravo slabih navad - kajenje, alkohol, okrepiti nadzor nad prekomerne telesne teže je potrebna pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo. 

      Kaj bi moral biti za nego stopal pri sladkorni bolezni?

1. Posvetujte se s svojim zdravnikom V primeru celo manjše vnetje. Tudi rahlo vnetje lahko privede do resnih posledic.

2. umijte noge potrebujete vsak dan, obrišite nežno, brez drgnjenja. Ne smemo pozabiti med prsti prostorov - ki jih je treba tudi temeljito oprati in posušiti.

3. Vsak dan pregledati noge, opredeliti kosi, mehurji, razpoke in druge poškodbe, skozi katerega je okužba uspelo prodreti. Spodnja si lahko ogledate s pomočjo ogledala. Če slaba vizija je bolje, da se zahteva, da to stori nekdo od družinskih članov.

4. Ne izpostavljajte svoje dejanje noge zelo nizke ali zelo visoke temperature. Če so noge hladne, je bolje, da nosite nogavice, ne morete uporabljati grelnike. Voda v kopalnici, morate najprej odjaviti roko in se prepričajte, da ni preveč vroče.

5. Preglejte čevlje dan, za preprečevanje žulji in druge poškodbe, ki so lahko posledica tujkov v podplatom čevlja zgubani, raztrgani oblogo, itd

6. Nogavice ali nogavice vsak dan za spremembo, nosite primeren le v velikosti, bi se izognili ozke dlesni in darned nogavice.

7. Čevlji morajo biti kot priročno, dobro sedi na nogi, ne morete kupiti čevlje, ki jih želite vlomiti. Z pomembne stopala deformacije zahtevajo posebej narejena ortopedske čevlje. Street čevlji se ne more nositi na golih stopal, sandale in sandale, v katerem je trak potekala med prsti, je kontraindicirana. Ne hodite bosi, še posebej v vročih površin.

8. Za poškodbe kontraindicirana joda, alkohol, kalijevega permanganata, "" briljantno zeleno " - strojenje lastnosti imajo. Boljše procesne odrgnine, kosi, posebna sredstva - miramistin, klorheksidin, dioxidine kvečjemu 3% raztopino vodikovega peroksida in uporabiti sterilno obvezo.

9. ne more poškodovati kožo stopal. Ne uporabljajte zdravila in kemikalije, mehčanje žulji, odstranjevanje žulji z britvico, skalpelom in drugih rezalnih orodij. Bolje je, da uporabite plovec ali datoteko za noge.

10. Trim nohti naravnost samo, ne zaobljene kote. Odebeljena nohti niso cut in rasp. Če pogled je slaba, bolje, da pomoč družinskih članov.

11. Ko je suha koža noge morate mazati kremo maščob dnevno (Z vsebino morska krhlika, breskev olje), pa pokrivata prostorov ni mogoče namazati. Prav tako je možno uporabiti kremo, ki vsebuje sečnino (Balzamed, Kallyuzan itd)

12. Prenehajte kaditi, kajenje lahko poveča tveganje za amputacijo v 2,5-krat.

 Kaj čevlji nositi pri bolnikih z diabetično nogo?

Preventivno ortopedsko obutev morda ne bo potrebno pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo, in tisti, ki imajo različne stopala deformacije. Pravilno ujema čevlji lahko 2-3 krat, da se zmanjša tveganje za sindrom diabetične noge.

Nekaj ​​znakov obutve, ki niso primerni za diabetike:

1. brezšivne ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Obseg treba prilagoditi uporabljajo vezalke ali "Velcro".
4. Enduring težko podplat z roll.
5. Zgornji materiala in obloga mora biti elastična.
6. Čevelj mora biti dodatni obseg, da se omogoči pritrditev ortopedskih vložkov.
7. prednji rob pete treba posnet.
8. maščob in mehak vložek debela vsaj 1 cm.
9. Če je sev stopala - to je priporočljivo, da se uporabljajo za proizvodnjo posameznih parov vložki, z življenjsko dobo 6-12 mesecev.
 
Pri nakupu in nosijo čevlji morajo upoštevati naslednja pravila:

1. Kupi čevlje, je zaželeno, v popoldanskih urah - tokrat nabreknejo in lahko bolj natančno določiti velikost
2. Obutev je bolje kupiti, mehka, širok, udoben in dobro prilega na nogi, izdelane iz naravnih materialov. To ne bi smelo povzročiti nelagodje ob prvi vgradnji, stopalo ne sme biti vpet.
3. Če je občutljivost zmanjša, je bolje, da poskuša uporabiti stopalo tiskanja (si dal nogo na list težkega papirja ali kartona, obkrožite in cut znamka). Takšen vložek, ki se vstavi v čevelj - če se bo bend ob robovih, bodo čevlji zdrobimo in povzroči mehurje ali podrgnil boleče.
4. Pravilno čipka čevlje - vzporedno, ne križ.
5. Ne nosite čevlje brez nogavic.

Kako za zdravljenje diabetične noge?

Večina kirurgov imajo kvalificirano pomoč v pisarnah in centrov diabetičnega stopala. Te sobe so oblikovane v mnogih velikih klinikah in zdravstvenih centrov. Če ni dostopa do namenskega računa "diabetične noge" - je treba obiskati kirurga ali endokrinolog. Samo pravočasno zdravljenje zdravstvene oskrbe bo pomagalo preprečiti najhujše oblike in rezultate zapletov sladkorne bolezni.

K zdravniku, naj se obrnejo takoj takoj, ko boste našli napake v kožo stopala. Pri zdravljenju rabljenih protimikrobna sredstva, ki niso za strojenje lastnosti, kot so klorheksidin, dioxidine sod. Alkohol, jod, "briljantno zeleno" in "kalijev permanganat" kontraindicirana, ker lahko upočasni zdravilne zaradi strojenju lastnosti. Pomembno je uporaba sodobnih prelivi, nevezanih na rano v nasprotju z razširjeno gazo. Zdravljenje rane, odstrani neživa tkivo mora biti redno, bi moralo biti, da se z zdravnikom ali medicinsko sestro, običajno vsakih 3-15 dni. Veliko vlogo igra varstvo kuga bremena med hojo. Posebne naprave za ravnanje (polubashmak, relief boot), ki se uporabljajo v ta namen.

Če je vzrok za razjeda ali okvare postala slaba prekrvavitev, lokalno zdravljenje neučinkovito, ne obnovi pretok krvi. V ta namen izvajati postopke na arterij nog (bypass operacijo, balon pljučnega).

Kako se izogniti operaciji za "diabetične noge"?

Na žalost, zatekla k amputacije v približno 15-20% primerov sindroma "diabetične noge". Čeprav je v večini primerov lahko amputacija preprečiti z zgodnjo obravnavo in pravilno. Predvsem pa je potrebno izvesti preprečevanje nastanka venske razjede. Če še vedno prišlo do poškodb, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vljudno vprašajte endokrinolog o delu specializiranih sob diabetičnega stopala in stik z njimi v primeru težav. Visoko tveganje amputacije so države, kot so osteomielitis (kosti suppuration) in razjeda sredi kritičnem ishemija uda (hudo okvaro pretoka krvi v stopala).

Osteomielitis alternativa amputacija lahko dolgo (1,5-2 meseca) tečaj antibiotikov, je treba uporabiti višje odmerke in kombinacij zdravil. V kritičnem ishemije najbolj učinkovita uporaba poluhirurgicheskogo - balon angioplastika in kirurgija - vaskularnih tehnike obvod.

      Ali moram antibiotikov pri zdravljenju diabetičnega stopala?

Antibiotiki so prikazane vse bolnike z okuženimi ranami na noge, vendar je trajanje uporabe, vrsta antibiotika odmerek in način uporabe določa zdravnika. V glavnem se uporablja antibiotikov širokega spektra (velja za več vrst mikroorganizmov). Ampak za pravo izbiro je še vedno treba zateči k določanju antibiotika občutljivosti bakterij, izoliranih iz obolelega tkiva.

      Ali naj se uporabi mazilo za zdravljenje diabetične noge?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvariti ugodno okolje za bakterije in ovira odvajanje odtoka iz rane. Zato, mazila - niso najboljši prijatelji v sindromom "diabetične noge". Najboljši učinek je podana nova generacija prelivi - prtičkov z visoko absorpcijsko sposobnost, z antimikrobno, ali kolagenske gobice za zapolnitev rane. V vsakem primeru, je izbira za zdravljenje rane in sredstvi narediti le z zdravnikom.

      Zdravljenje diabetičnih stopal folk pravna sredstva.

V ljudskem zdravilstvu za zdravljenje "diabetične noge" se uporablja borovnice, strok olje, jogurt, repinca liste, srček. Vendar pa je treba opozoriti, da je uporaba stisne nezaželeno. V vsakem primeru pa pred uporabo katere koli tradicionalnih zdravil obvezno posvetujte z zdravnikom.