Sindrom diabetična stopala: indikacije, izgleda razvoj kot zdravilo

sindroma diabetičnega stopala (SDS), ki ni krajši nevaren zaplet fenomenalno bolezen - diabetes, lahko privede do nastanka ulceroznega lezije stopala tkiv, pogosto zlijemo v gangrena nog. Diabetična noga je določen v različnem obsegu in tvorijo veliko večino ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni. Takšni bolniki v paniki se bojijo besede "amputacija", ki je v svoji skupini večkrat pojavlja pogosteje kot vseh kombiniranih članov človeške populacije.

Številni avtorji trdi, da 2/3 amputacije vsako leto izvaja - posledice sladkorne bolezni. Všeč ali ne - kaj endokrinologi trdijo, ampak dejstvo, da se to zgodi zelo pogosto, je mogoče videti brez uradnih podatkov. Problem bolnika in zdravnika - da bi preprečili razvoj takih dogodkov, naša naloga - za pomoč bolnikom v boju proti tej bolezni, ki pojasnjuje, kaj to pomeni, kaj lahko pričakujemo od njega in kako se obnašati, da ne le podaljša življenje, ampak tudi za izboljšanje njene kakovosti.

Kako je SDS

Vse je odvisno od stopnje nadomestila sladkorne bolezni. držite sladkor v sprejemljivih vrednosti norm, upoštevanju vseh predpisov, je mogoče za dolgo časa ni dovolila diabetes uničiti telo, vendar ne izgine, in prej ali slej se bodo sami aktivno spomnil.

Patogenezo diabetične postavitev stopala zaradi treh glavnih razlogov:

• Diabetična nevropatija - najpogostejši zaplet sladkorne bolezni;
• Poškodba žil spodnjih okončin;
• Okužba, ki je ponavadi vedno spremlja prvih dveh dejavnikov.

Razširjenost različnih motenj: ali klinično nevropatije ali spremembe v periferni krvni pretok, diabetična stopala določa simptomov, 3 oblike patološkega procesa. Tako izoliramo:

1. nevropatska možnost, za katero je značilno poškodb živčnega sistema, tako somatske in avtonomno. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je dokaj obsežen, vendar glavna gonilna sila razvoja SRS šteje za zmanjšanje prevajanje živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcev, kot tudi zlorabo vseh vrst občutljivosti (vibracije, taktilno, toplotna). Nevropatija, diabetična stopala kot znak, se lahko pojavi v treh primerih:
2. diabetičnim stopalom ulkusov,
3. osteoarthropathy z oblikovanjem spoja Charcot je,
4. nevropatska edem;
5. ishemičnih vrste, razvije kot posledica aterosklerotične spremembe stene arterij, ki vodijo do nog in motenj pretoka deblo krvi;
6. Neuroischemic ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijo in ishemične lezije, zaradi bolezenskih procesov, ki vplivajo na živčni sistem in glavni krvni obtok.

Izolirani obliki, zlasti nevropatskih in ishemičnih, manj skupnega, razen, da na začetku postopka. Značilno je, da se sčasoma oblikovali mešano obliko: če SDS sproži ishemija, brez sodelovanja živcev ne bo naredil, in obratno - nevropatijo, prej ali slej pritegniti sodelovanje plovil, ki v diabetike je zelo hitro in ateroskleroze pogosto prizadeti.

Video: vzroki, oblike in razvoj diabetične noge

Nevropatska napaka v razvoju v razjede

Mehka tkiva noge odseka, ki doživlja največji pritisk, ki ga kost na eni strani in trdno površino - na drugi strani (edini, razmik med prsti) so najbolj ranljiva z vidika pojava nevropatske okvare. Nevropatija, počasi razvija dalj časa, ustvarja pogoje za deformacijo stopala in prenosnega pretirano povečan pritisk na različne dele stopala. To vodi do odebelitev kože zaradi prekomerno poroženele plasti (hiperkeratoza).

V tkivih, ki se nahajajo pod plastjo hiperkeratoza, zaradi stalnega pritiska začne vnetne uničenje svojih celicah kot hidrolitična encimov (avtolize), ki vodi do nastanka razjed na diabetičnem stopalu.

Najbolj zanimivo je, da pacient pogosto ne ve sploh o dogodkih in simptomov diabetičnega stopala ne opazi, kot stop videti, kot ponavadi, in zmanjša občutljivost za bolečino. Pacient lahko hodi v neudobnih čevljev, in se ne odzivajo na žulji in praskami, ne da bi opazili razpoke, rane, drobci, ki so vstopna točka za kakršno koli okužbo, in najprej - naseljuje površino stopala. Poleg tega so nižji človeških udov, celo brez sladkorne bolezni ne vplivajo vedno ugodnih dejavnikov, ki še posebej ne diabetična čutijo, na primer:

• Poskus, da bi kupil čokolado tan lahko na koncu mirno spali zadnji del stopala;
• Nica (na prvi pogled), hojo po vročem pesku lahko zapišete bosi podplati (ki imajo sladkorno bolezen oseba je težko pravilno oceniti temperaturo površine, na kateri postane);
• Uporabe za odstranjevanje roženimi plast mazila kože keratolitična temelji na salicilne kisline (kemična faktor).

Diabetična noga razjede lahko okužen s povzročitelji bolezni, razširjenih v okolju (streptokoki, stafilokoki, E. coli in drugih anaerobnih).

Patogeni mikroflora, razvrščeni ulcerozni napako zaradi ustvarjanja hialuronidaza vodi k razvoju nekrotični procesa (gangrene) na prvi površini, in nato - z vključevanjem spodaj ležečega tkiva (maščobnega sloja, mišičnih vlaken, vezi in kosti). Takšno stanje je neprivlačno, poleg tega pa je sposoben sprožiti tromboza na mikrovaskularizacije in porazdelitev patološkega procesa, zajame vsa nova ozemlja na (neuroischemic različica SDS ).

Začetne in postopno ulceroznega lezij

V hujših primerih okužbe razjede ne vodi le do poškodbe osnovnega tkiva, ampak ga spremlja razvoj plina, da je razvoj plinsko gangreno, ki zahteva:

1. operacija v sili pri izrezu nekrotičnega tkiva;
2. Naloge iz ustreznih odmerkov antibiotikov (intravensko);
3. Strog nadzor ravni glukoze v krvi.

Opozoriti je treba, da je pravočasno in ustrezno konzervativno zdravljenje diabetične noge v več kot 90% primerov ne omogoča skrajne ukrepe.

Pri ugotavljanju diagnoze diabetično nevropatijo zdravnika (običajno endokrinolog), potrebnih za zdravljenje diabetične noge skupaj z nevrologom. Kombinirano zdravljenje, ki zato potrebuje bolnik, vključno z:

• Prva stvar, bolnik mora odreči slabe navade (kajenje, alkohol);
• Nič manj pomembna dejavnost je strog nadzor sredstev za presnovo ogljikovih hidratov;
• aldoza-reduktaze Namen in angioprotectors;
• Uporaba metod razstrupljanja - hemosorption, plazmo, enterosorption;
• Simptomatsko zdravljenje, imenovanje antikonvulzivi, fizioterapija.

Charcot skupno - kaj to pomeni?

Progresivna mesecev destruktivne procese (osteoporoza, hiperostoza, osteliz) sčasoma deformira stopala (diabetična osteoarthropathy), vrtenjem kot figurativno rečeno, je "vreča kosti", imenovano Charcot skupno. Takšne spremembe pogosto vplivajo in krtačo, in bolnik s to patologijo, poleg sladkorne bolezni, pridobi večjo verjetnost zlomov, ki pogosto ne dajejo bolečine. Tako je bolnik spet živi v temi.

Charcot skupno tvorjen zahteva največja razkladanje Vprašanje ud dokler se v celoti obnovi kostno tkivo. Poleg tega je bolnik zelo priporočljivo uporabiti posebne ortopedske čevlje, po meri izdelani.

otekanje nog - tudi sladkorno bolezen?

Huda oteklino na stopala, gležnja, in na splošno v spodnjih okončin - eden od simptomov diabetičnim stopalom. nevropatska otekanje nog Treba je razlikovati od akumulacija tekočine, ki se pojavljajo pri bolnikih z ledvično boleznijo (nefropatija) ali bolezni srca in ožilja, saj so vsi videti enaki, vendar imajo različne vzroke in posledice.

Zakaj je nevropatska pastoznost - težko reči, ker je razlog za to v celoti ne razumejo. Do danes, vključuje sodelovanje naslednjih dejavnikov, ki povzročajo kopičenje tekočine v nogah: