Diabetična nevropatija. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje nevropatijo

diabetična nevropatija - zaplet sladkorne bolezni, ki vpliva na živčni sistem. Pri sladkorni bolezni uničijo celice telesa živčne, ki se nahajajo v možganih, in procese, ki so sestavljeni iz živčnih debla.

Manifestacije diabetične nevropatije so zelo raznoliki. Ti so odvisni od katere dele živčnega sistema prizadela bolj kot druge. Večina ljudi se pritožujejo otrplosti, izguba občutka, hude bolečine v okončinah in impotenco. Ampak najbolj nevarna posledica - sindrom diabetično stopalo. Oseba, ki ne čuti bolečine od manjših poškodb na nogah, se spremenijo v ne-celjenje razjede, ki lahko privede do gangrene in amputacije.

Ker je sladkorna bolezen na svetu živi več kot 330 ml osebe. Diabetična nevropatija je najpogostejši zaplet sladkorne bolezni. To se zgodi pri 60-90% bolnikov, približno 5-15 let po začetku bolezni. Nevarnost prav tako grozi ljudem s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2.

Dejavniki, ki vodijo do nastanka diabetične nevropatije:

• povišana koncentracija glukoze v krvi;
• visok krvni tlak;
• genetska predispozicija;
• kadilci in uživanje alkohola.

Video: Diagnoza in zdravljenje diabetične polinevropatije

diabetična nevropatija Zdravljenje je dolgotrajen in drag. Toda v večini primerov je mogoče obnoviti živcev in se znebite simptomov bolezni.

Kako živce

Za pojasnitev narave bolezni, se spomnimo, kako je organiziran živčni sistem. Sestoji iz živčnih celic - nevronov. Imajo telo, in 2 vrsti procesov: dolgi aksoni in kratke Dendriti razvejana.

Anatomsko razdeliti centralnega in perifernega živčnega sistema. osrednja vključuje možgane in hrbtenjačo, lahko rečemo, da so izdelana iz teles nevronov. periferna živčni sistem - živcev, ki sestoji iz procesov živčnih celic. Se ne strinjajo na telesu iz možganov in hrbtenjače.

Obstaja delitev živčnega sistema somatsko in avtonomna. Somatsko NA kontroliramo zavestno. To usmerja delo skeletnih mišic. Toda avtonomni sistem uravnava žleze in notranje organe, in ni odvisna od naše volje.

Živec je sestavljen iz več tisoč tankih vlaken - procese živčnih celic, prevlečenih s mielinske ovojnice in endoneurium vezivnega tkiva. Za boljše ravnanja signali, se vlakna zbirajo na tanke snope povezane plašč iz ohlapno vezivnega tkiva - perineurium. Perineurium so arterije in vene, ki napajamo živca. Tanke nosilci so sestavljeni skupaj in prekrita z gosto ovojnico vezivnega epineurium tkiva. Njegova naloga je zaščititi živcev pred poškodbami. Vse to gradnjo je bil imenovan živec prtljažnik.

Živci - so treh vrst:

• Pri senzorični živci. Sestoji iz občutljiv (dovodni) živčne celice. So na enem koncu imajo občutljive celice - receptorje. Hvala, da smo lahko slišali, videli, občutek, temperaturo, pritisk, vibracije, bolečine, razlikuje okus in vonj. Pod vplivom receptorja na živčnega impulza pojavi v njem. Živec je na žici, da se prenese na možgane in tam obdelujejo. Predvidevamo lahko, da so možgani vidimo, slišimo in občutek bolečine.
• efferent živca Sestoji iz motornih vlaken. Impulse iz možganov ob ukazu živca prenaša na vseh naših mišic in organov. In poslušno odzvali krčenje ali sprostitev.
• mešani živci Sestavljen je iz vlaken motornih in senzorične živčne celice in lahko opravlja obe funkciji.

Vsaka sekunda našega živčnega sistema zagotavlja telesno delo in usklajuje vse organe. Zato je vsaka izguba vodi do resnih posledic, nevarne za zdravje.

Kaj se zgodi z živčnim sistemom pri sladkorni bolezni

Pri sladkorni bolezni na raven glukoze v krvi neke osebe niso stabilne. Ko pade, potem živčne celice stradajo. Ko je glukoza preveč, povzroča nastanek prostih radikalov. Te snovi se oksidirajo celice in povzročijo kisik šok. Povišane ravni glukoze spremljajo akumulacijo v tkivih sorbitola in fruktoze. Ti procesi motijo ​​ogljikovih hidratov in vode absorpcijo mineralov v celicah, kar vodi v otekanje živčnih vlaken.

Če je oseba, ki je povečal tudi pritisk, da je krč malih kapilar, ki napajajo živcev prtljažnik. Kot rezultat, celice pride do pomanjkanja kisika in umre.

V zadnjih letih, je verjel, da igra večjo vlogo pri razvoju diabetično nevropatijo spremenjen gen, ki je podedoval. On naredi nevroni bolj občutljivi na učinke visoke ravni glukoze v krvi. nevronska atrofije in procesi ne morejo posredovati signal. Prav tako uničuje mielinske ovojnice aksonov, ki je namenjen za izolacijo živčnih vlaken in dajejo zagon izginiti.

Simptomi diabetične nevropatije

Simptomi diabetično nevropatijo je odvisno od tega, kakšne oddelka živčnega bolezni sistem več kot presenečeni. V tem članku, menimo, da le poškodbe perifernega živčnega sistema. Čeprav je sladkorna bolezen moten in delovanje centralnega živčnega sistema, zlasti možganski skorji. Ta zaplet imenujemo diabetična encefalopatije.

Če to vpliva na periferni živčni simptomi sistema pojavijo v nekaj mesecih. To je posledica dejstva, da so živci v telesu veliko, na prvih zdravih živcev prevzame funkcijo od uničena. Prvi, ki trpijo zaradi rokah in nogah, ker je v dolgih živčnih vlaken pojavlja več mest škode.

---

senzorična nevropatija

Ta poraz senzoričnih živcev, ki se pojavi izkrivljene predstave simetrično na obeh nogah, rokah ali strani obraza.

1. Povečana občutljivost na dražljaje (hiperestezijo)
   Kaže občutek lezenjem "mrzlica", mravljinčenje, pekoč občutek ali chilliness, redno ostro bolečino bodalo. Razlog za to so motnje z živci, ki vodijo do neustreznega prenosa signalov iz kože na možganskih receptorjev.
2. Nezadosten odziv na dražljaje
3. V odgovor na vsakem draženja kože (božanjem, mravljincenje) se lahko pojavi bolečina. Torej, oseba, ki se zbudi v bolečini zaradi dotaknil odeje.
4. V odgovor na dražljaj, kot so luči, je niz občutkov: tinitus, okus in vonj. živec prtljažnik zlomi "izolacija" The in vzbujanja, ki se pojavi v oči, razširi na druge receptorje (vohalne, okusa, sluha).
5. Zmanjšanje ali popolna izguba občutka
   Prvi znaki se pojavijo na stopalih in dlaneh, ta pojav se imenuje "sindrom nogavic in rokavic." Pri ljudeh, se zdi, da se mu zdi, da predmet rokavice in bos sprehajal in volnenih nogavicah. Več poškodbe na različnih delih živčnega debla moti signal od receptorja za vstop v možgane.

---

motorična nevropatija

Ta poraz motornih živcev, ki prenašajo ukaze mišic možganov. Simptomi razvijajo postopoma, postanejo močnejši med mirovanjem in ponoči.

1. Izguba stabilnosti pri hoji
   desenzibilizacijo vodi k dejstvu, da so noge postanejo "bombaž", mišice ne ubogajo in postopoma začeli atrofije.
2. Dystaxia
   To je posledica možganskih živcev, ki prenašajo informacije v možgane iz vestibularnega aparata, ki so odgovorni za položaj telesa v prostoru.
3. Omejena gibljivost sklepov, ki jih oteklino in deformirane
   Prvi vpliva na sklepe prstov in rok. V rokah prvo je težko poravnati malo prsti, nato pa ostale prste. Nihanja v ravni sladkorja krši mikrocirkulacijo in presnovo v sklepih in kosteh, ki povzroča njihovo vnetje in širjenje.
4. Mišična oslabelost in zmanjšal moč v rokah in nogah
   Za normalno delovanje mišic, ki jih potrebujejo dobro prekrvavitev in inervacijo. Pri sladkorni bolezni, so kršene obeh pogojev. Mišice postanejo šibkejše, in oseba, ki ni več čutiti njihovo gibanje. V začetnih fazah bolezni mišic oteklino in zmanjšanje obsega in atrofijo v daljšem časovnem obdobju.

---

avtonomna nevropatija

S to vrsto nevropatijo motena živcev avtonomnega živčnega sistema, so odgovorni za delovanje notranjih organov. Kot rezultat, oblasti so poškodovane ukazi slabših oskrbo s kisikom in hranilnimi snovmi.

1. Nepravilnosti v prebavnem sistemu
2. kršitve požiranju;
3. sproščeno mišice zapiralke želodca, ki povzroča pogosto riganje, zgaga;
4. želodec krči, kar povzroča bruhanje;
5. zmanjšano črevesno gibljivost - obstajajo kronično zaprtje;
6. je, da je peristaltiko pospešeno, nato pa so driska do 20-krat na dan, ponavadi ponoči. Toda ta oseba ne izgubi teže, saj ima hrana časa, da se absorbira.
Delo prebavil je nenehno potrebuje uredbe NA in bolezni živčevja privede do neuspeha v procesu prebave.
 
7. Prekinitve medeničnega organov
8. impotenca. Želja ostaja, vendar poslabša polnjenje penisa s krvjo. To je zaradi kršitve inervacije in delovanje plovil v kavernozni telesi.
9. Nižja tonus mehurja. Mišice mehurja ne dobijo signal za zmanjšanje in se raztegne. Uriniranje postane redko (1-2-krat na dan) in počasi. Mehur izprazni nepopolno. Vedno ostaja urin, in to vodi do širjenja bakterij v njem in razvoj cistitisa.
    
10. Motnje srca
11. razbijanje srca;
12. nepravilen srčni utrip - aritmija;
13. huda pomanjkljivost pri poskusu, da stojijo, povezano z zmanjšanjem krvnega tlaka v navpični legi;
14. zmanjšanje občutljivosti na bolečino v srcu, celo srčni napad neboleče.
Pravilno delovanje srca je odvisna o ureditvi avtonomnih živcev. Nekateri od njih pospešiti delo srca pri povišani obremenitvi, medtem ko počasi pogostnost kontrakcij, kar srce za počitek. V diabetično nevropatijo, je ravnotežje porušeno in srce je kaotično. V zvezi s tem močno poveča tveganje za množično srčni napad.
 
15. kožne spremembe
    To moten znojnice. Sprva je močno znojenje, zlasti v zgornji polovici telesa ponoči. Prav tako močno potijo ​​obraz in noge. Širitev podkožnih kapilar povzroča rdečico in rdečilo za lica.
    Sčasoma, znojnice izločajo znoj premalo zaradi krč kapilar, in koža postane suha. Ona je dobro videl kako se pojavijo, kadar koncentrirana veliko melanina pigmenta in bledo območji, ki jo primanjkuje.
    Kršene zaščitno funkcijo kože, kar vodi k temu, da namesto koli microtrauma pojavi vnetje izloča gnojen izcedek. To lahko privede do gangrene in amputacije.
     
16. zamegljen vid
    živčne poškodbe vodi do disregulacijo zenico. To se kaže motnje vida, še posebej ponoči.

Diagnozo diabetično nevropatijo

anamneza

To je zelo pomembno, da je nevrolog prejmejo popolne informacije o vseh spremembah v telesu. V ta namen posebne lestvice in vprašalniki: območje Michigan nevroloških simptomov, izbor nevroloških simptomov, celotna ekipa simptom.

Vaši podrobnimi odgovori bomo lahko vedeli, kaj so živci udaril in določi obseg bolezni.

inšpekcija

Med preiskavo, zdravnik obravnava sklepe stopal in dlani deformacije, ki kaže, diabetično nevropatijo. Ugotovite, ali je tam koža rdečica, suhost in luščenje. Posebna pozornost je namenjena stopinjah, ki so prve žrtve. Suhost, ali prekomerno potenje, kurja očesa, žulji, mesta vnetja in razjede zaslužijo posebno pozornost.

Raziskave občutljivosti vibracij

Rudel izvedli progresivno vilice-Zayffera. To je jeklena vilica s plastično konico na ročaju. Na zobe in zadeti tuning vilice vibrira.

Ročaj iz vibracijskega vilice dal na veliki nogi in drugih delih obeh nogah. Študija je bila izvedena v treh izvodih. Če se ne počutite frekvence vibracij 128 Hz, to pomeni zmanjšano občutljivost in razvoj diabetično nevropatijo.

Opredelitev taktilno občutljivost

Stopnja občutljivosti se meri s posebno napravo - monofilament. To orodje spominja svinčnik, na katerega je pritrjen kos debele laksa. Zdravnik pritiska na kožo za 2 sekundi s silo vrvice zasukano. Vsaka točka preučiti 3-krat.

Za uporabo Namen bombažnimi blazinicami ali kepe volne, ki se izvaja na različnih delih dlani in podplatov istih. Prvi dotaknil podlakti kožo, tako da boste vedeli, kaj lahko pričakujete. Potem boste morali zapreti svoje oči. Zdravnik bo dotaknila kože na spodnjih okončinah, in se pogovorite o svojih občutkih. Začnejo od prstov navzgor in svinca. Torej ugotoviti, kje je občutljivost ni, in kjer je shranjena. To pomaga določiti živec vlakna so poškodovane na katerem koli mestu.

Določanje občutljivosti temperature

Naprava za izdelavo vzorcev, ki spominja na majhen valj, katerega en konec je kovina in je drugi plastični. So izmenično dotika kože.

Če ne boste občutili razliko temperature kovine in plastike, potrjuje razvoj diabetično nevropatijo.

Opredelitev občutljivosti na bolečino

Občutljivost Bolečina preverite nevrološki topo iglo za enkratno zobotrebec ali posebno opremo. Zdravnik vas bo prosil, da zapreš oči in koža bo Ščepec od palca na kolena na notranji strani noge. Če menite, dotik, ne pa bolečino injekcijo, se sklicuje na kršitev živčnih vlaken.

Vrednotenje refleksov v diabetično nevropatijo

• koleno-kreten. Zdravnik zadetkov nevrološko kladivom na kite pod pogačico. Če se to ne skrajša zobmi mišice, potem to pomeni, poškodbe živcev.
• Achilles kreten. Ti bodo morali postati kolena na kavču. Zdravnik udari kladivo na Ahilove tetive nad peto. V normalnih stopala ovinkih. Če se to ne zgodi, morda imajo nevropatijo.

Electroneurogram in elektromiografija

Pogosto so ti postopki izvajajo istočasno za študij dela živcev in mišic. S študijo hitrost electroneurogram impulzno prevodnost živca in kako se odzvati na različne pulz mišičnih vlaken en živec oživčeni. Rezultati reakcije mišic, ki jih elektromiografijo posnetih na trak papirja ali drugih medijev.

Na kožo ali fiksnih senzorjev upravljajo v mišičnih tanko iglo elektrod. Nerve spodbuditi šibko praznjenja električnega toka, ampak senzorji nameščeni na nižji stopnji, živec, ki študira svoj odziv hitrosti razmnoževanje in mišično reakcijo.

Šteje simptomatsko diabetična nevropatija:

• razmnoževanje zamudo. On potrebuje več časa, da se skozi poškodovanega živca debla;
• kot odziv na pulz se ne zmanjša vseh mišičnih vlaken, ki so oživčeni podatki živčnih.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Zdravljenje diabetične nevropatije ima tri glavna področja:

1.       zmanjšanje ravni glukoze v krvi;
2.       lajšanje bolečin;
3.       obnova poškodovanih živčnih vlaken.

Video: Elena Malysheva. diabetična nevropatija

Normalizacija krvnega sladkorja v diabetično nevropatijo

Glavni cilj pri zdravljenju diabetično nevropatijo - normalizacijo ravni glukoze. Če želite to narediti, uporabite zdravila, ki zmanjšujejo raven glukoze v krvi. Razdelili smo jih v 3 skupine:

1. Povečanje proizvodnje inzulina v telesu:
2. meglitinidov: nateglinid, repaglinid;
3. sulfonilsečnine: gliklazid, likvidon, glimepirid-
    
4. Dvig občutljivost tkiv na insulin (sensitayzery):
5. tiazolidindioni: rosiglitazon, ciglitazon, troglitazon, englitazon;
6. bigvanidi: metformin fenformin-
    
7. Motijo ​​absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju:
8. inhibitorji alfa-glukozidaze: akarboze, miglitola.
    
Endokrinolog individualno izbere zdravilo za vsakega bolnika. Če zdravljenje ni bilo učinkovito, predpisano insulin. Treba je kurac 1-3 krat na dan, odvisno od značilnosti bolezni.

Video: boleče diabetične nevropatije in njeno zdravljenje

To se zgodi, da po normalizaciji ravni glukoze v krvi za diabetično nevropatijo simptomov slabše. To stanje lahko traja do 2 meseca. Takšna reakcija telesa omenjenega da živci izvirajo povratne spremembe, in so obnovljena.

Zdravila za lajšanje bolečin in obnovi živcev


Za zdravljenje diabetične nevropatije uporabo več teh pripravkov. Toda ne pozabite, je režim zdravljenja mora biti izkušen zdravnik. Konec koncev, vsak od drog ima lahko resne neželene učinke ali nezdružljivo z drugimi zdravili!

Tradicionalne metode zdravljenja diabetične nevropatije

Spomnimo, da je samozdravijo zelo nevarna za diabetično nevropatijo. Zato je treba tradicionalne metode delovati komplementa zdravljenje.

Preprečevanje diabetično nevropatijo

Razvoj diabetično nevropatijo mogoče preprečiti. Glavna stvar - stalen nadzor ravni sladkorja v krvi. To je visoka vsebnost glukoze - je glavni dejavnik tveganja živčnih celic. Vendar pa obstajajo še številni pomembnih pravil, ki bodo pomagali pri preprečevanju zapletov pri sladkorni bolezni.

1. Na prvi znak sladkorne bolezni (konstantno lakote in žeje, povečanih količin urina, utrujenost), se obrnite na endokrinolog. On vam bo izbral ustrezno zdravljenje.
2. Redno merjenje ravni glukoze v krvi z uporabo testnih lističev ali meter. merjenje frekvence je odvisna od vrste in stadija diabetesa bolezni.
3. Spremljanje krvnega tlaka, kot je hipertenzija povzroči krč kapilar in živcev podhranjenost.
4. Jejte prehrane №9, porabi sadja in zelenjave, 3-5 krat na dan. To bo pripomoglo, da sladkor v normalnih in se znebite odvečne teže.
5. Izogibajte se pitju alkohola in kajenju. Alkohol je strup na živčni sistem in povzroča uničenje živčnih celic. Kajenje - pogost vzrok za vaskularno krču in motnjah prekrvavitve živcev in drugih organih.
6. Ohraniti aktiven življenjski slog. Potrebujemo vsak dan hodi vsaj 30 minut in vsaj 15 minut na dan za telovadbo. Zaželeno je, da 2-3 krat na teden, da gredo v telovadnico ali prakso fizično terapijo.
7. Obiščite podoterapevta (v stopinjah specialist), vsaj 1-krat na leto. Še posebej bodite pozorni na higieno nog, ne hodite bosi, skrbno ravnati kakršnekoli razpoke v koži.

Diabetična nevropatija lahko uspešno zdravimo. Če je raven sladkorja v Normaliziraj krvi in ​​izboljša delovanje živcev, bodo vsi simptomi, vključno z nevarnostjo "diabetične noge", izginejo v nekaj mesecih.