Zdravljenje diabetično nevropatijo: pregled trenutnih praks

Diabetična nevropatija - pogost in nevaren zaplet sladkorne bolezni. Članek predstavlja pregled sodobnih metod za njeno preprečevanje in zdravljenje. Ta člen je namenjen endokrinologi, kot tudi pri bolnikih z diabetesom tipa 1 in 2.

Trenutno je izkazalo pozitivne učinke na preprečevanje in zdravljenje diabetične nevropatije stabilne nadomestila diabetesa vzdrževanje NbA1S ni višja od 6,5%. Na splošno se priznava pomen ustreznega hipoglikemičnega terapije za dosego optimalnega kliničnega in presnovno nadomestilo sladkorne bolezni. Dolgoročne randomizirane študije dokazujejo vrednost strogim nadzorom glikemije zmanjša tveganje za sladkorno zapletov. Klinična praksa je pomembna dokazna ugotovitev, rezultati študij 1990 o potrebi po zgodnjem začetku okrepljenega popravka preprečevanju sladkorne bolezni in regresijo žilnih zapletov.

Vendar pa je zdravnikova izkušnje kažejo, da niso vsi bolniki niti stabilna sredstva za diabetes vodi do odprave simptomov nevropatijo. V zvezi s tem je posebno pomembno je iskanje najboljših praks in izbor učinkovitih zdravil za odpravo motenj nevropatske, ki spremljajo potek sladkorne bolezni. Vodilno vlogo pri odpravljanju manifestacij nevropatije je trenutno zaseden z delovanjem na posameznih povezavah v patogenezo. Posebno mesto je glede na zdravila, ki imajo zapleteno patogeni učinek.

Na osnovi patogeneze različnih vrst diabetične nevropatije, kompleks zdravljenje je primerno vključuje naslednja področja:

• antioksidant terapija
• Vitamin terapija z nevrotropske mehanizmom delovanja
• vazoaktivni terapija
• Zaviralci nastanek napredno Glycation končnih izdelkov
• terapija imunomodulacijsko
• Stimulansov rasti živčnih dejavnikov
• Popravek motnje elektrolitov
• Zdravljenje brez drog

Video: Diagnoza polinevropatija. Konzervativna in nacionalni polinevropatija zdravljenje

Z patogene prikazano zgoraj pristopi se lahko doda simptomatske sredstva, ki nadalje vplivalo na posamezne manifestacije nevropatske sindroma.

Antioksidanti za zdravljenje in preprečevanje zapletov sladkorne bolezni

Antioksidanti drog zmanjša resnost oksidativnega stresa, zmanjšanje koncentracije prostih radikalov in izboljšanje reološke lastnosti krovi.V zadnjih letih v klinični praksi se vse bolj uporabljajo alfa-lipojske kisline - spojino, ki ima ključno vlogo pri antioksidanta obrambnega sistema. Alfa lipoična (tioktinske) kislina - je močan naravni antioksidant. To igra pomembno vlogo pri pretvorbi glukoze v energijo, ki prispeva, kot inzulina, glukoze absorpcije mišičnih celic.

Patogenetske delovanje alfa lipoično kislino pri zdravljenju diabetične nevropatije z njegovimi naslednjimi lastnostmi potrjeno:

1. Sposobnost, da deluje kot "past" za prostih radikalov.
2. Izboljšanje endoneurial pretoka krvi.
3. Zmanjšanje agregacije trombocitov faktorja.
4. Povečana dušikov oksid.
5. Izboljšanje živčnega rastnega faktorja.

Ta snov je neposredno vključena v energijo, ki napaja možgane in skeletnih mišic. Alfa-lipoična kislina lahko zlahka premagali krvno-možgansko pregrado. Zato je edinstven antioksidant. Terapija alfa-lipoična kislina je zlasti pomembno za preprečevanje kapi. Tioktinske kisline ščiti celice telesa v kombinaciji z drugimi antioksidanti (glutation, vitamina C in E, koencim Q10). jih takoj, ko so vitamini C in E oksidiran glutation obnavlja. Po tem, alfa lipoična kislina obnovi glutation, in celotno verigo antioksidantov, pripravljenih za ponovno uporabo. Ta mehanizem omogoča bolj gospodarno uporabo rezerv vitamina C in E v telesu.

Alfa-lipoična kislina, torej, je pomemben udeleženec v procesu kaskadne vpliva na preostanek antioksidantov. Nadalje znatno aktivira metabolizem, povečuje občutljivost na inzulin, izboljšuje živčni in imunski sistem, prikazuje telo težkih in strupenih kovin. Alfa-lipoična kislina se pogosto uporablja v mnogih državah za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo.

Alfa-lipoična kislina v diabetično nevropatijo: Shema terapija ESP

Shema terapija tečaj: 600 mg alfa-lipojske kisline intravensko za 10 dni, nato nadomestili intravenozne injekcije za oralno terapijo z 600 mg na dan enkrat na dan. Kapsule alfa-lipoična kislina je priporočljivo pogoltniti 30 minut pred obrokom, trajanje tečaja - 2 meseca. Izvedljivost ponovnega zdravljenja odloča individualno glede na resnost in naravo diabetično nevropatijo.

Na strani https://diabet-med.com/vitaminy-pri-diabete/ boste našli več informacij o zdravljenju z diabetično nevropatijo uporabo alfa-lipoično kislino. Zlasti je seznam člankov v medicinskih revijah rusko-jezika na tem področju, rezultati kliničnih preskušanj. Prav tako zagotavlja posodobljene informacije o dozah tioktinske kisline za učinkovito zdravljenje zapletov sladkorne bolezni - motnje prevajanja živčnih, bolečine in otrplost v nogah, impotence pri moških.

vitamina terapijo z nevrotrofne mehanizmom delovanja

Opozoriti je treba, da so vitamini B od prve polovice dvajsetega stoletja, ki se uporabljajo za zdravljenje nevropatijo različnega izvora. Akumuliran obsežno klinično znanje, da je pomanjkanje vitamina B1 (tiamin), B6 ​​(piridoksin) in B12 (cianokobalamina) eden izmed glavnih vzrokov perifernih nevropatij. Znano je, da vitamin B1 (tiamin) sodeluje pri prevodnost živčnih impulzov določa aksonsko prevoz, opredeliti regeneracijo živčnega tkiva. Piridoksin pomaga normalizirati presnovo beljakovin, cianokobalamin vključeni v obnovo strukture mielinske ovojnice in zmanjšuje bolečine pri bolnikih.

Praksa je pokazala slabo učinkovitost pri zdravljenju vodotopni obliki tiamin oralno v terapevtskih odmerkov. Ker je ta oblika vitamina B1 označen s slabo biološko uporabnost. Izkazalo se je, da je v vodi topen tiamin absorbira preveč počasi. Medtem ko je bil absorbira v črevesju, ki ga upravlja, da v veliki meri uničil encimov. Rešitev tega problema je bilo doseženo z oblikovanjem obrazca maščobi topnih tiamina, katerega najnižja je benfotiamin.

smo opravili primerjalno študijo biorazpoložljivost vodotopnih soli tiamina in benfotiamin. Njihovi rezultati kažejo, da je zdravljenje benfotiamin največja poveča koncentracijo vitamina B1 v plazmi, eritrocitov krvi, cerebrospinalni tekočini, jetra, perifernih živcev. Tudi v tem primeru vitamina shranjene v telesu, za daljše obdobje. Ugotovljeno je bilo, da je benfotiamin veliko bolje prodiranje v celico kot vodotopne soli tiamin. Glede na to, ko prejme benfotiamin celici proizvede več tiamindifosfata - aktivno obliko tiamina. To pojasnjuje, zakaj benfotiamin injekcije res pomaga preprečiti poznih zapletov sladkorne bolezni.

Shema vitamini diabetična nevropatija B v velikih odmerkih

Za zdravljenje diabetične nevropatije standardnih dajemo injekcije so kompleksu pripravek vitamina vsebuje 100 mg vitamina B1 (tiamin), 100 mg vitamina B6 (piridoksin), vitamin B12 1000 mcg obliki cianokobalamin in 20 mg lidokaina injekcijo manj boleče. Terapija se izvaja v skladu z naslednjo shemo: 2 ml (1 ampula) globoko intramuskularno 1-krat na dan 5-10 dni, nato pa še 2 ml 5 injekcije vsak drugi dan, nato pa se 2 ml 2 dni 5 injekcije. Nadaljnja obdelava poteka z zaužitjem kompleksnega pripravka v obliki pelet, ki vsebuje 100 mg vitamina B1 v obliki benfotiamin in 100 mg vitamina B6 ter 1 tableto 3-krat dnevno po obroku za obdobje 4-6 tednov. Drugi tečaj je priporočljivo 6-12 mesecev.

Dobljeni dokazi tiamin učinkovitost zdravljenja in benfotiamin za zmanjšanje mikroalbuminurijo z regulacijo pentoza fosfatni cikel in odpravljanje endotelijske disfunkcije pri sladkorni bolezni. Veliki odmerki tiamina in benfotiamin na sladkorno bolezen 2. tipa in zmanjšajo stopnjo mikroalbuminurijo se lahko šteje kot terapevtsko sredstvo za obnovo oslabljenih funkcij ledvic v zgodnji fazi diabetične nefropatije.

vazoaktivni terapija

Za nevro drog se gemoderivat deproteinized telečjega kri. Režim diabetična nevropatija: 10-20 ml intravensko v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida 10 infuzij. Nato Zdravljenje se nadaljuje prejema 200 mg tablete 1 tableto 3-krat dnevno pred obroki. Trajanje zdravljenja 4-6 tednov. Morda najprej dajanje intramuskularno drog v odmerkih 5 ml za 10 dni, nato pa nadaljujemo zdravljenje s sprejemanjem v obliki tablet skozi usta.

Neyrometabolicheskie ukrep z drogo ima nootropik učinek ipidacrine. Priporočena shema: intramuskularno 1 ml 1,5% raztopine 10-15 dni, nato 1 tableta 20 mg 2-3-krat na dan 6 tednov. Drugi tečaj se po 2-3 mesecih priporočljivo.

Priprava skupinskih heparinoidi - sulodeksid - ima antitrombotično aktivnost in fibrinolitično aktivnost, pa tudi zavira proliferacijo subendotelialnega gladkih mišičnih celic. Mehanizem delovanja angioprotektivnoe sulodeksid povzročila obnovitev celovitost endotelijskih celic in pozitiven vpliv na stanje bazalne membrane. Imenovani To zdravilo intramuskularno 1 ampulo (LE 600) 1 krat dnevno 15-20 dni, nato 1 kapsula (250 LE) dvakrat dnevno po obroku, trajanje - 4-6 tednov. Tečaji se ponovi 2-krat na leto.
Pripravki z perifernega delovanja vazodilatacijskega ni priporočljivo za ortostatsko hipotenzijo, kot tudi s prehranjevalnimi motnjami kože okončin pokrovov.

Zaviralci nastanek napredno Glycation končnih izdelkov

Uporaba aminogvanidin - zaviralca glikozilacije - ugodno vpliva na endoneurial krvnega pretoka. Dokazano je, da se izboljša učinek aminogvanidin živca strukturo s morfometriji. Izraz terapija s to skupino zmanjša glikacije proteinov pri sladkornih bolnikih in ima pozitiven učinek na oksidacijske procese.

terapija imunomodulacijsko

Uporablja se v prisotnosti kroničnih infekcijskih procesov, v nekaterih oblik avtonomne nevropatije v kombinaciji z gnojnimi nekrotične lezije sindroma diabetičnega stopala. Načini zdravljenja imunomodulatorji za se določi individualno. Zdravil, ki jih azatioprin ali kortikosteroidi imenuje, in metod efferent: hemosorbtion, ultrafiltracijo in plazmo v specializiranih centrih, ob upoštevanju možnih kontraindikacij.

Stimulatorji rastnih faktorjev

Doslej ni bilo pogosto uporablja v klinični praksi, vendar obstaja dokaz o zmanjšanju rastnih faktorjev v diabetično nevropatijo. Pomanjkanje živčnega rastnega faktorja je bila ugotovljena pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Eksperimentalne študije kažejo koristen učinek pankreasa citokina - otočkov neogenezassotsiirovannogo peptid.

Popravek motnje elektrolitov

Številne mikrohranil so kofaktorji in encimskih sistemov, ki sodelujejo z energetskimi procesi v celici. Za elementov v sledovih potreben za korekcijo znotrajcelične energetskega potenciala nanaša magnezij, ki je vpletena v živčnomišičnih impulzi, stabilizira membrano eritrocitov in trombocitov, ki je vključen v procese transmembranskega transporta in metabolizem nukleinskih kislin.

Chernyshova TE et al (2000) dokazali učinkovitost zdravljenja z pripravkov, ki vsebujejo magnezij, diabetike z avtonomno nevropatijo in spremljajočih srčnih angine. Pozitivna dinamika je značilna izboljšano spremenljivosti srčnega utripa, povečana cirkadiani indeksa "dan / noč" stres padec indeksa v ortostatsko testiranja.

diabetesa pomanjkanje železa spremlja anemije zaradi pomanjkanja železa, zlasti v obliki gastrointestinalnega avtonomne nevropatije in diabetične nefropatije. V zvezi s tem, v nekaterih primerih je primerno priprave naloga železa, ki aktivno sodelujejo v sintezi encimov, kot so peroksidaze, katalaze, citokrom oksidaze.

Video: Diabetična polinevropatija zdravljenje diabetične polinevropatija folk pravna sredstva ViYoutube 1

Elementi v sledovih cink in selen sodelujejo tudi pri presnovi nukleinskih kislin, uravnavanje metabolizma lipidov in ogljikohidratov, ker So sestavni del encimov, ki zagotavljajo presnovne procese. Predvidevamo lahko, da imajo lahko imenovanje pripravkov, ki vsebujejo elemente v sledovih, navedene pozitiven učinek in nevropatske motnje.

Brez drog zdravljenje diabetične nevropatije

Poleg stabilizirati raven glikiranega hemoglobina v območju 6.5-7% ali manj, pa tudi zagotavlja optimalno kontrolo nihanja glukoze v krvi v enem dnevu, za profilakso in zdravljenje diabetične avtonomno nevropatijo je treba izjemo kajenje, zlorabo alkohola, upravljanje skladnost dela in ostali , uravnavanje telesne aktivnosti, in postopki fizikalno terapijo temelji na posameznih značilnostih kliničnega poteka in resnosti manifestacij avtonomna klorovodikova nevropatija.

Kompleks ukrepov za popravo diabetično nevropatijo vključuje tudi utrjeno sistem z namenom krepitve imunskega sistema in uravnoteženo prehrano z veliko vitaminov, mineralov in vlaknin.