Možgani zmečkanine. Simptomi, znaki, prva pomoč, stopnja škode

možgani zmečkanine Predstavlja poškodb možganske strukture, ki se pojavi kot posledica pretresa možganov. Ko poškodbe v možganih, ki ga tvorijo področja nekroze (uničenje tkiva) Od različnih velikosti. Značilnost izmed možganske poškodbe izguba zavesti. Trajanje nezavedno stanje je neposredno odvisna od stopnje tkiva travmatizacija. Pogosto možgani kontuzije kombinaciji z zaprtim zlom lobanje kosti (brez poškodbe površinskih tkivih).

Struktura vseh lobanje poškodb možganske poškodbe pojavlja v 20 - 25% primerov. To je razdeljen na tri stopnje resnosti poškodbe možganov - blage, zmerne in hude. Resnost je odvisna od vrste in velikosti poškodbe možganskih struktur. Najpogosteje je to patologija povzroča poškodbe frontalnega režnja možganov.


zanimivosti

• Prva omemba poškodbe možganov sega v leto 3000 - 2500 let. BC Ti podatki so navedeni v eni od egiptovskih papirusov.
• To bi bilo treba razlikovati med poškodbe možganov in pretres možganov. Glavna značilnost je, da pretres možganov ne vodi do izrazite poškodbe možganskega tkiva.
• Pijanost je dejavnik, ki prispeva k nastanku poškodbe možganov.
• možgani Modrice lahko povzroči izgubo spomina (amnezija). Žrtev izgubi ne le spomine za pridobitev travmatske poškodbe možganov (retrogradna amnezija), Pa tudi ne more zapomniti ničesar za nekaj časa po poškodbi (ecmnesia).
• Po statističnih podatkih, možgani kontuzije diagnosticirali, v povprečju 2 - 3-krat bolj pogosta pri moških kot pri ženskah.
• V 45% primerov postavili diagnozo blage možganske poškodbe.

Vzroki za poškodbe možganov

Glavni vzrok za poškodbe možganov je travmatske poškodbe možganov.

Vpliv alkohola je dejavnik, ki vpliva na pogostost poškodbe možganov. Po statističnih podatkih, v diagnostiki poškodbe možganov, je 5 - 20% žrtev ne more ugotoviti stanje zastrupitve različnih stopinj. Zastrupitev z alkoholom vodi k povečanju pojavnosti prometnih nesreč, kar je eden od glavnih vzrokov za poškodbe možganov. Prav tako je treba upoštevati dejstvo, da žrtve z blagim poškodbe možganov ne vedno takoj po prejemu travmatične poškodbe možganov poiskati zdravniško pomoč.

možgani zmečkanine lahko posledica naslednjih vrstah nesreč:

• domov nesreče;
• poškodbe zaradi prometnih nesreč;
• Poškodbe otrok;
• kazenske poškodbe;
• industrijske nesreče;
• športne poškodbe;
• škoda, prejeta med epileptičnega napada.

domov nesreče

Domov nezgode - poškodbe, ki je bila prejeta iz proizvodnje. travma gospodinjstvo je mogoče dobiti doma, v stanovanju ali na dvorišču. Poškodbe gospodinjstvo je pogosto posledica malomarnega izvedbo vseh gospodinjskih opravil, v času popravila ali čiščenje v sobi.

V povprečju je 25% domačih poškodb znašal padec človeškega rasti na tla ali na različnih temah. V tem primeru, se lahko padec trden predmet je posledica pretresa možganov in vodi do poškodbe možganov.

poškodbe zaradi prometnih nesreč

Cestni poškodbe prometa - je neke vrste poškodb, ki je bilo pridobljeno iz uporabe cestnih vozil. Oškodovanec je lahko tako za pešce, voznik ali potnik.

Med letom, poškodbe zaradi prometnih nesreč prevladujejo v zimski sezoni. To je zaradi neugodnih vremenskih razmer - pogoste sodro, meglo, padavine v obliki mokrega snega. Čez dan, poškodbe zaradi prometnih nesreč zgodi v večini primerov v popoldanskih urah - v popoldanskih urah. Razlog za to je, da se zmanjša koncentracijo pozornosti, govoril po telefonu med vožnjo, vožnje pod vplivom alkohola in drugih.

V urbanih območjih, pride do poškodbe zaradi prometnih nesreč, ponavadi ko teče avto na pešce. Podeželje prevladujejo prometnih nesreč vozila. Treba je opozoriti, da je cestni promet škoda združuje različne vrste poškodb vse dele telesa, vključno z glavo. možganske poškodbe, v večini primerov je posledica prometnih nesreč.

poškodbe otrok

Otroci poškodbe - poškodbe, ki se pojavi v otroštvu, zaradi narave duševni in telesni razvoj. Travmatska poškodba možganov pri otrocih, je zelo pogosta. To je posledica dejstva, da je otrokova glava največji in najtežji del telesa in padec je najbolj pogosto poškodovana. Padec z drevesa, ograje, stol ali drugega predmeta z višine lahko povzroči zaprti zlom lobanje kosti in poškodbe možganov. V nekaterih primerih, posledice travme se pojavijo po nekaj časa, tako da če imate otroka, mlajšega od dveh let, je bila poškodba glave, se smatra, zdravo le po zdravniškem pregledu vsaka 3 leta.

Treba je omeniti, da je zaradi poškodb otroštva in nesrečah umrlo veliko več otrok kot vseh nalezljivih bolezni. pogostost poškodbe je odvisno od starostne skupine otrok. Torej, za dojenčke (do 1 leta) Najpogostejši vzrok dobili poškodbe možganov, je izguba starši roke, kot tudi padec z višine tabele za spreminjanje in postelje. Za otroke 2 - je 3 leta značilna padcu s tobogani, gugalnice, stopnice, okenskih in vratnih odprtin. V šolo, prevladuje poškodb v cestnem prometu. Pogosto kraniocerebralna travma med šoloobveznimi otroki lahko starejša skupina dobiti zaradi kaznivega poškodbe v ulici spopadov in tako naprej.

kazniva poškodbe

Kazensko poškodba posledica namernih dejanj, ki imajo kazenske narave. Nekateri avtorji trdijo, da lahko kazniva poškodbe med odraslega prebivalstva v 60% primerov privede do poškodb možganov.

Najpogosteje, možgani kontuzije pojavi zaradi težkega udarca v glavo s topim predmetom (kamen, palico, bat, boksarji, kladivo, itd) Ali s pestjo, kot tudi prisilno padcu na tla ali trdno predmeta glavo. Kazensko poškodbe, v večini primerov je opaziti med osebami, starimi od 19 do 25 let.

industrijski poškodbe

Poklicne poškodbe - poškodbe, ki so bili pridobljeni v okviru zaposlitve. Ta vrsta poškodbe je mogoče dobiti v delovni dan, in tudi na poti na delo ali z dela. Poškodba se lahko pojavijo v proizvodnji neupoštevanja varnostnih predpisov. Zanemarjanje za uporabo ali odsotnost v proizvodnji zaščitnih čelad lahko povzroči resne poškodbe glave. Žrtve lahko postanejo ljudje, ki delajo v nevarnih razmerah - gradbeniki, rudarji, delavci hladno proizvodnih delavnic, jamarstvo, reševalcev.

Žrtve poškodbe pri delu, so najbolj pogosto neizkušeni delavci. Nevednost procesa, pa tudi zamude pri odzivu na potencialno nevarno situacijo, v večini primerov pripelje do proizvodnje poškodbe. Prav tako prispevajo dejavniki poškodb pri delu je lahko nezadostna pokritost, napake v proizvodno opremo, okvarjena osebno zaščitno opremo (Čelade in tako naprej).

športne poškodbe

Športne poškodbe - poškodbe, ki se pojavi kot posledica okupacije športnih aktivnosti. Ta vrsta poškodbe se lahko pojavi, ne le v profesionalne športnike, ki so predmet velikih obremenitvah, ampak tudi na amaterski in začetnike.

Statistično kraniocerebralna travma med športniki pojavlja v 10 - 20% vseh poškodb v strukturi. Obstaja še posebej travmatična šport, kjer je pogostost travmatične poškodbe možganov zelo visoka. Ta šport vključuje boks, borilne borilne veščine, kolesarjenje, gorsko slalom, rokomet, smučarski skoki, deskanju na snegu in drugi.

Poškodbe, prejeta med epileptičnega napada

V skladu z epilepsijo razumeti nevrološko obolenje, ki se lahko pojavijo pri spontano epileptičnih napadov. Med epileptičnim napadom lahko oseba izgubi zavest in pade nazaj na višino lastne rasti. To se pogosto konča z glavo blage poškodbe možganov. V nekaterih primerih, če je oseba, ki pade na glavo trdim predmetom, ali s pomembnim vplivom na moč poškodbe možganov lahko povzroči zaprt zlom lobanje in možganov zmečkanine zmerno ali hudo.

V travmatska poškodba možganov možganska poškodba nastane zaradi nekaterih biomehanskih procesov, ki se pojavijo med trkom. Trenutno je zelo razširjena teorija blažilnika šoka škodo.

V mehanizmu poškodbe možganov, so naslednje postopke:

• možganov premik;
• gibanje možganskih polobel;
• hidrodinamični učinek na možganih;

Premik možganov
Med močnim glavo neizogibno pride do možganov premik v lobanjsko votlino. Na mestu sile udarca se uporablja (stavke cona), Regije visokim tlakom. Na tem področju se pojavljajo primarnih fokalne lezije možganskih struktur - poškodbe celične stene živčnih celic in njihovih procesov (aksoni in dendriti), Primarni krvavitev. V coni protivoudara (cona diametralno nasprotna zatič) Z negativnim tlakom. Ta fenomen vodi do tvorbe drobnih vdolbin s tekočino v živčnih celicah in v medceličnem snovi. Če je bil vpliv dovolj močna, se podtlak hitro nadomesti v porastu. To vodi do zloma teh drobnih votlin (kavitacija) In oblikovanje velikih območij škodo v možganskem tkivu. Značilno je, da so stavke cona patološke spremembe zaznali v 2 - 3 ovoji. V protivoudara območju pojavljajo destruktivni procesi v velikih predelih možganov (več kot tri gyri) Zajemanje sivo-belo snov (živčne celice in njihovi procesi).

Premikanje po možganski polobli
V vplivnem območju in še vedno protivoudara površino možganskega debla, ki ne spremeni svoje stališče. Možgansko deblo je podaljšana hrbtenjača je srednjih možganov in pons. Premik možganskih polobel v zvezi z podaljšana hrbtenjača povzroča škodo pri oblikovanju mrežastim. To možgani struktura odgovorna za zavest. Med stavko možgansko deblo ne dobi navzdol zagon možganski skorji, in to vodi do zatiranja zavesti do svoje izgube. Je neposredno sorazmeren odnos med silo udarca in porabljenega časa v nezavesti.

Pritisk učinek na možgane
V trenutku udarca cerebrospinalne tekočine v prekatih možganov (votlina napolnjena z cerebrospinalni tekočini) Z znatnim premakne pospešek v določeno smer (Smer je odvisna od stavke). Posledica tega pojava je nastanek mnogih tako imenovanih dot krvavitve Dupre. Skoraj vedno se pojavijo, ne glede na točki udarca. Praviloma jih lahko najdemo v oddelkih 3 in 4 možganskega prekata.

Znaki in simptomi poškodbe možganov

Potreba, da se pravilno in pravočasno prepoznati simptome poškodbe možganov, ki narekuje, da bi lahko bile posledice zelo hude za zdravje in življenje prizadete osebe. Kadar je mogoče odkriti možganih škode različnih patoloških stanj - do možganskega edema več krvavitev, vnetne uničujočih procesov in konfiguracijski izguba sulci in gyri ki končno privede do smrti. Prisotnost nekaterih simptomov je odvisna od resnosti poškodbe možganov.


možganov kontuzije lahko razdelimo v tri stopnje resnosti:

• možganov kontuzije blago;
• možganov kontuzije zmerna;
• možgani udarnine s hudo.

možgani zmečkanine blagi

možgani zmečkanine blago pojavlja bolj pogosto in v večini primerov ne predstavlja nevarnosti za življenje žrtve. Struktura vseh kranialnih travm škode blago možganov pojavlja v 12 - 16% primerov.

Pri poškodbi možganov označen s blage simptome naslednjih: 

• izguba zavesti To je značilnost simptom cerebralne zmečkanine in se pojavlja v 100% primerov. Po prejemu travmatične možganske poškodbe možganske skorje, medtem ko ni sposobna za prenos živčnih impulzov v možganskem deblu, ki je posebna struktura - za reticular tvorba, ki je odgovorna za vzdrževanje zavesti. Če ni dejavnost, pri oblikovanju mrežastim opazovanega izguba zavesti za tako dolgo, kot možganski skorji spet povrne interakcijo z možganskega debla. Nezavest z možgansko poškodbo, lahko traja 2 - 3 minute do ene ure. 

• Splošno stanje duha. Ko poškodbe blage omamljanje zavest definirana kot zmerno. Bit žrtev napačno usmerjena v prostoru in času. Obstaja zmedenost in zaspanost. 

• Travmatska amnezija. Izguba spomina je opaziti v večini primerov poškodbe možganov. Amnesia so lahko treh vrst - retrogradno, anterogradno in mešano. Ko retrogradna amnezija trpin pozabi dogodke, ki sledijo travmatično poškodbo možganov. Za terogradni amnezija prirojeno nezmožnost, da se spomnimo kaj po poškodbi. Če zmešamo izgubo spomina žrtev za nekaj časa ne morem se spomniti predmetov ali pojavov, ki jo obkrožajo. Proces spominjanja je zelo zapleten in vključuje parietalnih, sencih senčnega režnja, hipokampus in drugih možganskih struktur. Izguba spomina pojavi kot posledica bolezenskih motenj v teh odsekih. Omeniti velja, da je travmatična amnezija začasna. obdobje okrevanja pomnilnika je odvisna od resnosti poškodbe možganskih struktur. 

• Glavobol ali glavoboli lahko pojavijo zaradi različnih mehanizmov. Za prvič po z glavobolom poškodbe pojavlja zaradi liquorodynamic kršitve. Ta mehanizem se pojavi zaradi spremembe v položaju možganskih struktur (cerebralne hemisferi) V lobanje votline, kot tudi povečanega intrakranialnega tlaka. V naslednjem koraku vzrok glavobola je lokalna oteklina možganov, ki se pojavi v stavke cono in protivoudara. Edemi je posledica vnetja na mestu primarnega lezije možganskih struktur. Nociceptorji, ki so vsebovani v lobanjske plovila, otekanje stisnjenega podatkov, ki vodi do hudega glavobola. Trajanje glavobol je odvisno od stopnje poškodbe možganskega tkiva. V večini primerov se lahko možgani kontuzije blag glavobol traja 2 - 3 dni, nato pa postopoma zbledi. 

• omotica se lahko zgodi, da zaradi poškodb v malih možganih struktur, če je udarec padel na zadnji strani glave. Prav tako lahko male možgane poškoduje, če ste v protivoudara območju. Pogosto je to zaradi krvnega obtoka motenj. Poraz malih možganov povzroči nezmožnost ohraniti položaj telesa, izgube stabilnosti. Prav tako je treba razlikovati pojem omotico in vrtoglavico. Za prvo dikcijo mišične šibkosti v zgornjih in spodnjih okončin, znižuje krvni tlak, zmanjšana vizualne in zvočne percepcije (temne oči in zvonjenje v ušesih). 

• Bruhanje. Bruhanje med možganov zmečkanine blago pogosto pojavi enkrat. Treba je omeniti, da se bruhanje ne prinese olajšanje, saj je možganska (možganski trust) Izvor in ni povezana s patologijo gastrointestinalnega trakta. Z travmatske poškodbe možganov pojavijo prehodne motnje v možganskem deblu. tam je bilo, v bulbarna regija je bruhanje center. Treba je omeniti, da je možganska poškodba ne pojavi slabost in se pojavi bruhanje nenadoma, nosil spontane narave. 

• motnje srčnega ritma. Nereden srčni utrip pogosto dovolj pojav možganske poškodbe. Praviloma je neizraženo povečanje ali zmanjšanje hitrosti delovanja srca (več kot 90 ali manj kot 60 utripov na minuto), Kakor tudi zvišan krvni tlak do 140 - 150 mm Hg. Art. Ti procesi se pojavljajo zaradi motnje avtonomnega živčnega sistema (sistem, ki uravnava delovanje notranjih organov). Med travmatične poškodbe možganov, je prerazporeditev v inervacije organov, vključno s srcem. Srce Poživite simpatično in parasimpatikom, ki so del avtonomnega živčnega sistema. Ko se možganske poškodbe pojavlja avdio inhibicijo živčnega sistema in drugih prekomerno aktivacijo. Ko je simpatični živčni sistem v prvi vrsti vpliva na srce, to vodi do tahikardije (zvišan srčni utrip, ki je večja od 90 minut) In visok krvni tlak. Precej redko obratno je res, z blagim zmečkanine možganov, ko se srce inervacije parasimpatičnega živčnega sistema izvaja. V tem primeru bo srčni utrip zniža, in pritisk v arterijskih plovila zmanjša. 

• Kršenje dihalnega ritma. Kdaj lahko pride do lobanjsko motnje travme zunanje dihanje. Dihal center se nahaja v možganskem deblu, v podaljšana hrbtenjača. Prehodne motnje, ki se pojavljajo na tem področju možganov, lahko privede do tahipneja (hitro dihanje). V blage možganske poškodbe, opažene motnje neizrazit zunanjega dihanja, ki je za nekaj dni lahko izgine. 

• Temperatura reakcija. V nekaterih primerih lahko telesna temperatura rahlo povečalo, vendar v 36,9 ° C. 

• Nevrološki simptomi. Če je poškodba možganov najpogostejši nevrološki simptom kloničnih nistagmus (nehoteno gibanje oči). Prav tako je blago anisocoria. Anisocoria značilna po tem, da je žrtev različnih velikosti od učencev v desno in levo oko. To je zaradi uničenja struktur v oculomotor živca. Za možgane je škoda značilna tudi sindrom poraz možganskih ovojnic (mreno vrh pokrivajo možganov površino in glede na vrsto opravljajo različne funkcije). V času pretresa možganov pride do motenj v mehko in arahnoidnih možganov, kar vodi do pojava simptomov, podobnih z meningitisom. Od mening simptomi lahko ugotovil simptom napetosti mišic vratu (povečana mišice ton vratu), Simptomov Kernig (če upognite kolena pod kotom 90 stopinj v vodoravni položaj in ga prinese k njemu, je v celoti poravnali kolenski sklep ne bo mogoče). Tudi v okviru mening simptomov pogosto lahko zazna simptom in zgornji Brudzinskogo (če poskusite, da bi svojo brado na prsih, nato pa se bo koleno proizvajajo refleksno upogibanje). Ti simptomi traja 2 - 3 tedne, in, končno, postopno izzveni (izgine).

možgani zmečkanine zmerno

Vodja zmerne resnosti poškodbe možganov, v večini primerov je v kombinaciji z zlomom kosti v lobanjskem dnu in obok. Ta patologija vodi do hudih nevroloških simptomov, ki se lahko pojavijo na pareza zgornjih in spodnjih okončin (poljubno gibanja udov omejeni) Izraženo srčne aritmije in mening sindrom.

Za poškodbe možganov je sekundarna stopnja značilni naslednji simptomi: 

• Izguba zavesti. V primeru bolj resnih poškodb možganskih nezavesti lahko traja od 10 minut do 5 - 6 ur. Ko se možganske poškodbe zmernega možganske skorje za dalj časa ne more aktivno sodelovati pri oblikovanju mrežastim, ki vodi v nezavest. V tem stanju, je pogosto neprostovoljno dejanje uriniranje in iztrebljanje. 

• Splošno stanje duha. V večini primerov gre za globoko torpor. To stanje je značilna globokim inhibicijo. Vprašanje na splošno ne sme biti podroben odgovor, vendar le enozložne besede "da" in "ne". Obstaja pomanjkanje orientacije v času in prostoru. Žrtev je sposoben opravljati preprosta naloga. 

• travmatično amnezija To se izgovarja. Žrtev nekaj ur in včasih več dni, ne morejo razmnoževati dogodke, ki so prekrite s poškodbo, kot tudi dogodke, ki se mu je zgodilo po poškodbi. Travmatska amnezija je začasna in v roku nekaj dni, da se vrnete na prizadeto spomin. 

• Glavobol ali glavoboli. možganov kontuzije zmerno značilen močan in hud glavobol. Ko zlom pojavi mehka lobanja kostne lupine mozga rupture. Vsebuje žilah, ki oskrbujejo kri v možgane v tej lupini. Stena vsake žile nahaja nociceptorji in hudo glavobol pojavi v primeru poškodbe. Tudi glavobol pojavi z razbitjem dura mater, kar je največje število bolečinskih receptorjev v telesu. 

• bruhanje To se lahko pojavi večkrat. Refleks je posledica prehodnih motenj v centru za bruhanje, in se lahko pojavi tudi v primeru povečanega intrakranialnega tlaka. Bruhanje ne prinaša občutek olajšanja. Slabost s poškodbo možganov se ni pred bruhanje. 

• motnje srčnega ritma. Hude travmatske poškodbe možganov pogosto pojavijo motnje srčnega ritma. Te motnje se pojavijo zaradi prehodnih motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Če je srce ureja simpatični živčni sistem, kar vodi do tahikardijo in hipertenzijo. Ko srce prejme inervacijo predvsem iz parasimpatičnega živčnega sistema, ima za posledico bradikardijo. 

• Kršenje dihalnega ritma. Ko je možganska poškodba izpostavljen tudi na proces dihanja patološke spremembe. Najpogosteje opazili tahipneja brez spodnjih trakta izrazite spremembe dihalnimi prepustnosti (sapnik, bronhiji). Tahipneja zaradi prehodnih motenj dihalnega centra. 

• Temperatura reakcija. Za možgansko poškodbo zmerne resnosti značilna subfebrile telesne temperature (v 37 - 37,5 ° C). Subfebrilitet nastane zaradi začasne narave motenj v hipotalamusu. To je najvišji organ hipotalamus temperaturnega regulatorja. V primeru poškodbe jedra posteriorni hipotalamusa, ki so odgovorni za kugo, prevladujejo jedra sprednjo, ki prispevajo k zmanjšanju telesne temperature. 

• nevrološki simptomi z možgansko poškodbo zmerne resnosti bolj izrazit. Ni samo nistagmus in anisocoria, ampak tudi motnje v delovanju oculomotor. Poškodbe celic v določenih segmentih svinca možganov v delni izgubi občutljivost motorja. To neizogibno vodi k pareza zgornjih in spodnjih okončin. Pogosto je izguba občutljivosti motorja in, v nekaterih delih telesa. Za možgansko poškodbo zmerne resnosti označen tudi na videz in mening simptomov (Kernig simptom, in simptom Brudzinskogo mišice trd vrat). Treba je omeniti, da so nevrološki simptomi opazili v 4 - 6 tednov, nato pa postopno izzveni.

možgani udarnine, huda

Po statističnih podatkih, v strukturi vseh travmatske poškodbe možganov, hude možganske poškodbe pojavlja v 5 - 7% primerov. To stanje neposredno ogroža vitalne funkcije telesa in zahteva takojšnje zdravljenje v rešilca. V polovici možganov zmečkanine, huda usodna.

Za poškodbe možganov so značilne naslednje hudih simptomov: 

• Izguba zavesti. Nezavest v možgansko poškodbo, hudo se lahko pojavi od nekaj ur do nekaj tednov. Vnetnih in destruktivne procese v možganih so tako resne, da je reticular nastanek zelo dolgo časa ne more opravljati svoje funkcije, da se ohrani zavest. 

• Splošno stanje duha. Po prejemu travmatične poškodbe možganov, kot pravilo, je globoko komo, s čimer se je skupno stanje spremembe zavesti, da soporous. Naslednje lastnosti so značilne za globoki komi: je nemogoče zbuditi žrtev, na bolečino oči ne odprejo, požiranje je težko, ni nadzora nad mišice zapiralke (To se kaže v obliki neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje), Hude nepravilnosti srčnega ritma in dihalni ritem. Ko izhod iz kome žrtev lahko prepoznajo soporous stanje. Za sopor označen z naslednjimi simptomi: nenormalno zaspanosti, včasih žrtev odpre oči z vplivom močnih dražljajev (bolečina, glasen hrup), Srca in ožilja in funkcija dihal so shranjene, nadzor mišice zapiralke ni opaziti. 

• motnje srčnega ritma. Pridelovanje patoloških sprememb na kardiovaskularni sistem je neposredno smrtno nevarna. Motnje srčnega ritma lahko povzroči hudo tahikardijo in bradikardijo (nad 150 ali manj kot 60 utripov na minuto). opazili tudi hipertenzijo, pri čemer se tlak dvigne presega 160-180 mm Hg. Art. Te motnje so posledica porazu kardiovaskularni center v podaljšana hrbtenjača. 

• Kršenje dihalnega ritma. V hujših travmatska poškodba možganov-destruktivno vnetnih sprememb vplivajo tudi na dihalni center, ki se nahaja v možganskem deblu. To vodi do hudih motenj zunanjega dihanja in lahko privede do polnjenja, asfiksije (blokada dihalnih poti) Zaradi obstrukcije zgornjih dihal. V nekaterih primerih je Cheyne-Stokes ali živih organizmih. Za patološkega Cheyne Stokesovo dihanje je značilno izmenično globoke in plitko dihanje in obdobij apneja (dolgotrajna odsotnost dihanja). V dihanja patoloških Biot se je opaziti normalno ritmično dihanje, apnea izmenjujejo z obdobji, ki trajajo več kot 30 sekund. Ta obolenja dihal ritmu govori o resnosti vnetnih in uničujočih procesov v možganih in imajo slabo prognozo. 

• Temperatura reakcija. sprememba telesne temperature se pojavi kot posledica izpostavljenosti možganskega edema na hipotalamus, ki je na vrhu središče termoregulacije. Ko stimulacijo hipotalamusa pojavi refleksno aktivacijo zadnje delitve jeder, ki vodi do hipertermije (vročina). Hipertermija tipično rast temperature presega 39 ° C Ta temperatura lahko višja - do 40 - 41 ° C in je ogroženo življenje žrtve. Tako visoka temperatura pokvari ravnovesje vode soli v telesu, povzroča motnje v procesu dostave hranil in kisika v tkiva, vključno z možgani, ki je patološki začarani krog. V časih, ko so krči povišana. 

• Nevrološki simptomi. Ko možganske poškodbe po hudih simptomi lahko pojavijo: dvostransko krčenje ali dilatacija učencev (mioza ali midriaza), Multipla tonik nistagmus (nehoteno gibanje oči z dolgo počasno fazo). Simptomi so prisotni tudi hude poškodbe motorja in taktilno občutljivost, kar vodi do pareza in paraliza udov. Mišični tonus je ponavadi razdeljena, kot tudi tetive refleksi, refleksi in kožne sluznico. V nekaterih primerih, možgani kontuzije, huda lahko pripelje do delne ali generalizirane napade.

Kot razstavljena diagnosticirali možganski zmečkanine?

Diagnoza možganske zmečkanine lahko določi na podlagi ocene najmanj treh kriterijih.

Diagnoza je izpostavljena pri ocenjevanju naslednja merila:

• splošno stanje zavesti;
• stanje vitalnih organov;
• nevrološke motnje.

Splošno stanje zavesti

Ko možganske poškodbe splošno stanje zavesti žrtve opravi vrsto sprememb. Dodeli 7 ° splošnem stanju zavesti, ki se lahko uporabijo pri določanju resnosti travmatske poškodbe možganov.

Naslednje vrste splošnega stanja zavesti:

• jasno vest označena z ustrezno dojemanje okoliških ljudi, dogodke in svojo "I". Je pravilna orientacija v času in prostoru. Duševne funkcije ne spremenijo.
• Osupljiva zmerna. Ko se to stanje pojavi zaspanost. Ko je orientacija v prostoru in času, obstajajo majhne razlike. Odziv na verbalne ukaze nekoliko upočasnila. Tam je normalen odziv motorja na bolečine dražljaje.
• Osupljiva globoko. Osupljiva globoko stopnja kaže hudo dezorientiranost v času in prostoru. Žrtev prevladuje stanje globokega letargije. Vprašanja ponavadi sledijo enozložne odgovore. Odgovor na bolečine dražljaj pojavi v normalnem območju. Žrtev je sposoben opravljati preprosta naloga.
• soporous stanje To vodi v globoko depresijo zavesti, vendar je shranjen zaščitne reflekse na vpliv bolečih dražljajev. Za to stanje je značilna nenormalna zaspanost, žrtev ne more spremeniti svojega stališča in ves čas leži na postelji z zaprtimi očmi. Tam je neprostovoljno dejanje uriniranje in iztrebljanje zaradi pomanjkanja nadzora nad mišice zapiralke.
• Coma zmerna. Izraz koma razumeti, nezavest, v katerem je popolna odsotnost dojemanja sveta. Žrtev se ne more prebuditi v zmerno komi. Boleče Občutki oči ne odprejo, vendar pa je umik ud. Požiranju refleks je ponavadi težko. Delovanje vitalnih organov nobenih sprememb, ki bi lahko ogrozila življenje žrtve.
• Coma globoko. Globoko koma je značilno ne le v nezavesti, ampak tudi pomanjkanje obrambe reakcije na bolečino dražljaj. Za globoke kome označena z označenimi spremembami v srcu in dihalnega ritma.
• Kome terminala. Ko je ta pogoj zaznal popolno pomanjkanje mišični tonus. V nasprotju z zmerno in globoko komo, so kritični, včasih nezdružljiva z življenjem motnje v srčno-žilni sistem. Krvni tlak pade pod 60 mm Hg. Člen., Izgovarja tahikardija ali bradikardija. V dihalnem sistemu, ki je dlje apneje kot tudi patološkega Cheyne- Stokesovo, Biot in KUSSMAUL.

Stanje vitalnih organov

Stanje vitalnih organov je drugo merilo, ki se uporablja za diagnozo poškodbe možganov. Kardiovaskularni sistem določi srčni utrip in krvni tlak, za dihala - ritem in dihanje. Prav tako je treba določiti telesno temperaturo.

Naslednje vrste kršitev pri delu vitalnih organov:

• Ni kršitve. Stopnja respiratorna 12 - 18 vdihov na minuto. Patološke vrste dihanja ne zazna. srčnega utripa v območju 60 - 90 utripov na minuto. Zgornjo mejo krvnega tlaka, ki ne presega 110 - 140 mm Hg. Člen, in dno -. 60-80 mm Hg. Art. Telesno temperaturo je normalno in ne presega 37 ° C
• zmerno kršitve so odkriti blage bradikardijo (srčni utrip 51 - 59 utripov / min ..) Ali zmerno tahikardija (srčni utrip 81 - 100 utripov / min ..). Tudi neizraženo odločeni Hipertenzija (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). Stopnja dihal poveča, ugot zmerno tahipneja (20-30 želodec.). Telesno temperaturo v 37 - 37,9 ° C
• Izražene motnje. Obstaja označena bradikardija ali tahikardija (manj kot 50 ali več kot 120 u. / min.) In izražena bradypnea ali tahipneja (manj kot 10 ali več kot 30 želodcu.). Telesno temperaturo je običajno v območju 38 - 38,9 ° C
• Hude kršitve. Zaznane tahikardija ali bradikardija skrajna (več kot 120 ali manjša od 40 u. / min.). Tlak v krvi višji od 220/120 mm Hg. Art. Vročina pojavi v 39 - 39,9 ° C
• kritične kršitve v vitalnih organih, ki vodijo v smrt, če čas ne uporabi oživljanje. Pri teh motnjah označen s ponavljajočim dihalne površine z dolgimi obdobji apneje, krvni tlak pade pod 60 mm Hg. v., tahikardija, pri kateri je mogoče izračunati srčni utrip in povečanje telesne temperature nad 40 ° C.

nevrološke motnje

Poraz možganske strukture v travmatske poškodbe možganov vodi do nevroloških motenj, ki so odvisni od stopnje poškodbe. Ko so zmečkanine blagi nevrološki simptomi običajno niso resni. V primeru, da obstajajo ogromne destruktivne procese in več krvavitve v sivo-bele snovi v možganih, bo neizogibno invalidnosti, kot tudi motnje v motorju in duševnega zdravja.

Naslednje vrste nevroloških motenj:

• Ni kršitve. Velikost zenic obe očesi enakimi. Tam je normalen odziv zenice na svetlobo dražljaje v obliki zožitve. Pokazala normalno tetive refleksi (mehansko stimulacijo kladivom na kite vodi do zmanjšanja mišico), Od skrajnih Motor in senzorične inervacije popolnoma ohranjena.
• zmerno kršitve označen s anisocoria blage, kloničnih nistagmus, motnje govora. Pogosto je mogoče opaziti tudi parezo ene roke ali noge.
• Izražene motnje. Ko izražene kršitve pojavi nenormalno dilatacijo pupile enega očesa (izgubo le eden od oculomotor živca). Prav tako je oslabljena odziv na svetlobnega dražljaja. Označene motnje označena s prisotnostjo mening simptomov. Mišični tonus in tetive refleksi so oslabljeni na prizadeti strani (odvisno od tega, kje lezija v desni ali levi polobli). Kot pravilo, je mogoče zaznati udov krče.
• hude kršitve označen plavajoče oko (sklop simptomov, ki nastane, ko velike lezije prednjega režnja in temenske). Obstaja lahko več krči in paraliza v okončinah.
• Kritični kršitve. Pokazala dvostranski midriaza in odsotnost reakcije na svetlobo dražljaje. Za kritične motenj, označenih s popolno pomanjkanje mišične napetosti, kot tudi ni bilo nobenih refleksov. Pareza opazili tri ali štiri ude, kot tudi neprekinjene napade.

Na podlagi teh treh kriterijev (splošno stanje duha, stanje vitalnih organov, stopnja nevroloških motenj) Zdravnik lahko natančno diagnozo in določi resnost poškodbe možganov.

Dodatne študije za ugotavljanje možganske poškodbe

Za potrditev diagnoze poškodbe možganov, kot tudi za določitev višine škode v možganskem tkivu s pomočjo računalniške tomografije. Ta način omogoča, da se plasti preuči potrebo, da prepoznajo telo in naravo, globino in velikost poškodb.

možgani zmečkanine blagi

Računalniška tomografija možganov v 55% primerov kaže omejeno območje z zmanjšano gostoto. To območje je travmatična edem. V preostalih 45% z ločljivostjo računalniško tomografijo ne določi prizadeto območje zaradi svoje majhnosti, kot tudi aktivno raziskovalne metode ne more odkriti petehialne krvavitve v možganih. Opozoriti je treba, da se lahko oteklina ne samo lokalno, zaseda omejeno območje. V nekaterih primerih lahko edem cona doseči precejšnje velikosti, in slikanje razkriva omejitvah možganskih prekatov. Te patološke motnje v prvih 2 - 3 ure in postanejo najizrazitejši po 72 urah po travmatski poškodbi možganov. Kot splošno pravilo, v 3 tednih te slike nazaduje. Če lokalna oteklina možganov ne more opredeliti (edem občasno gostota enaka gostoti možganskem tkivu), Potem zatekla k večkratno uporabo metode računalniške tomografije.

možgani zmečkanine zmerno

zmerno CT v večini primerov zazna množico majhnih vključkov z visoko gostoto možganskih poškodb (majhne krvavitve), Ki se nahajajo na območju možganskega edema. Treba je omeniti, da je s pravočasnimi in ustreznimi podatki zdravljenje patoloških motenj, lahko sčasoma involyutsionirovat (povratne razvoj). V nekaterih primerih, računalniška tomografija zazna le lokalni edem cono, in včasih nimajo nobenih znakov možganske poškodbe. Izhod iz te situacije je večkratna uporaba računalniške tomografije.

možgani udarnine, huda

Ko možganske poškodbe, hude CT pogosto razkriva možganski edem območje in / ali razbil možganskega tkiva. To območje je pokazala majhne površine, ki imajo večjo gostoto (grozde sveže krvi). V polovici primerov opazili obsežne uničujoče procese, ki jate na možganih in dosegli globino prekata sistema. Treba je omeniti, da so podatki na prizadetem območju v daljšem časovnem obdobju, zmanjšanje velikosti in postala bolj gladka. Značilno je, krvne strdke resorpcija pojavi že 7 - 10 dni in travmatska edem izzveni do 30 - 40 dneh. Na mestu možganskega edema, krvavitve in številnih razbil možgansko tkivo področjih oblika veznega tkiva.

Za druga polovica primerov je značilna prevlada krvavitve škodljivih poškodb možganov struktur. Na masivno krvavitev možganskega tkiva prepojeno s krvjo. V tem primeru, računalniška tomografija razkriva veliko območje z visoko gostoto. Po 5 tednih, območje postopoma zmanjšuje v velikosti, in vezivno tkivo oblikuje na mestu nekrotičnega tkiva.

Kako zagotoviti prvo pomoč z zaprto poškodbo glave?

Pri bolniku z zaprto poškodbo glave prva stvar - je poklicati rešilca. Zagotavljanje neodvisnega osnovnem zdravstvu je, da se ohrani delovanje vitalnih organov. Če želite to narediti, morate zagotoviti, dihalnih poti in preprečiti aspiracijo (vstopanje) Izbruhkih v dihala.

Če je žrtev nezavestna, mu je treba dati na eni strani in za zagotovitev stabilnega položaja. V takem primeru se ne bo zgodilo, risanje nazaj jezika. Če želite to narediti, spodnji krak (glede na telesu žrtve) Za bend na komolcu in na vrhu pod glavo. Spodnji del noge mora biti zravnan in zgornji - je ukrivljen v kolena in kolka pod kotom 90 °. Prav tako je treba skrbno pregledati na prisotnost ust izbljuvkov, kot za travmatske poškodbe možganov je značilno bruhanje. Bruhanje z indeksom in srednje prste, ki so odstranjeni predhodno zavit v krpo materiala (šal povoj).

Če je žrtev pri zavesti, da je nemogoče, da se mu dvigne na noge. Dovoljeno le položaj leži na hrbtu ali na boku. Ni priporočljivo položaj na trebuhu, saj to še dodatno draži želodec in lahko povzroči refleks bruhanja. Ob prihodu rešilca ​​žrtev mora biti vložena na nevrokirurgiji in oddelku za intenzivno nego.

Kakšna je razlika med pretres možganov in poškodbe možganov?

pretresom možganov razlikuje od pomanjkanja možganske poškodbe makro-poškodbe (travmatična edem, krvavitve in večkratni možgansko tkivo crush poškodbe). Tudi za pretres ni označena s prisotnostjo zloma lobanje. pretresom možganov - najbolj blagi obliki travmatske poškodbe možganov, ki je označen s kratko izgubo zavesti (ne več kot nekaj minut).