Vrzel in meniskusa poškodbe. Vzroki, simptomi, prva pomoč in rehabilitacija

Poškodbe meniskusa je zaprta poškodbe kolenskega sklepa. meniskus travma kaže izgled ostra bolečine v sklepih, in omejevanje njej aktivnih in pasivnih gibov. Po statističnih, poškodbe meniskusa pojavi pri približno 80% vseh poškodb intraartikularno kolenskega sklepa. Najpogosteje z poškodbe meniskusa za medicinsko pomoč zdravljenje športnike ali ljudi v fizično delo, katerih starost ne presega 45 let.


Škoda, da je meniskus v sklepu, kar lahko privede do blokade (v kombinaciji z izrazitim omejitvijo bolečine v njem Vsako gibanje). V nekaterih primerih je domnevna izterjave, potem pa v nobenem neroden gibanje je ponovno pojav blokade kolenskega sklepa (recidiva). Relapse blokada kolenskega sklepa se lahko zgodi večkrat na teden ali na dan in zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje.

zanimivosti

• Škoda, da je meniskus v otroštvu je zelo redka.
• Ženske z diagnozo poškodbe meniskusa dvakrat pogosteje kot moški.
• Najpogostejši vzrok za poškodbe meniskusa kolena. Ta poškodba se pojavi zaradi nerodna zasuk navzven krače skupaj s kombinacijo visoke obremenitve na kolenskega sklepa.
• Včasih lahko pride do poškodbe ali raztrganje meniskusa tkiva zaradi kroničnih degenerativnih procesov pri starejših.
• Po svoji obliki spominja na trikotnih meniskusa ploščo.
• Strgan meniskus v nekaterih primerih so lahko povezane z pretrganja sprednje križne vezi.

Anatomija kolenskega sklepa

Kolenski sklep je zelo zapleten pri oblikovanju strukture. To skupno je zapleteno, saj je šlo za nastanek le tri kosti - stegnenico, golenico (največji kosti spodnjega dela noge) In Patelarna (Patelarna). Znotraj spoja med stegnenice in golenice vsebuje meniskusa (hrustančni plošče), Ki si delijo skupno v dveh skoraj enako komoro. Kolenskega sklepa se nanaša na vrsto condylar sklepov (sklepni del stegnenice in golenice kondilama predstavila).

Gibanje v sklepu, je možno v treh smereh. V vertikalni (sagitalni) Ravnina kolenskega sklepa je lahko značaja Pregibač-ekstenzorske v 130 - 150 stopinj. V drugih dveh ravninah (prednji in horizontalno) Premiki so možni samo na upognjeno koleno. Gibanje tipa dovodna-ugrabitvami se lahko izvede le v 5 stopinj, in notranja ali zunanja rotacija v 15 - 25 stopinj od nevtralnega položaja spoja. Prav tako se lahko koleno izvaja gibanje drsna in valjanja. Ta vrsta gibanja se je pri menjavi položaja kondilama golenice glede na stegnenico.

Pri oblikovanju kolena vključuje naslednje glavne elemente:

• epifize stegnenice in golenice;
• glenoid votlino;
• skupno kapsula;
• bursae;
• meniskusa;
• ligament.

Epifize stegnenice in golenice

Na vrhu kolena skupne oblike epifize stegnenice, in na dnu - golenice. Kost epifize je razširjeni končni odsek sodeluje pri tvorbi spoja s sosednjim kosti. Sklepna površina kondilama (odebelitev epifize) Stegnenice ima konveksno obliko in sklepnega površino golenice - konkavno. Sklepnega površine niso ujemajo (simetrična) In zato se nahaja med njima meniskusa, ki so nekoliko izenači to razliko.

Sklepna površina golenice in stegnenice na vrhu pokrita s hrustancem. Hrustanec tkivo ni preprosto hialina, ki sestoji iz kolagena (proteina zagotavlja trdnost tkiva), Hondrocitov (Glavne celice hrustanca), Tkivne tekočine, organske snovi in ​​kaljenja sloj (aktivna plast je v perichondrium in hrustanca Regeneracija določa). Ko se mehanske obremenitve na koleno pri hoji celotno breme enakomerno porazdeli na hondrocitov, kolagen in zarodnih plasti.

Hialina hrustanec debelino 0,3 - 0,4 mm. S stalnim trenja sklepni hrustanec površine vedno gladka in njene elastične lastnosti bolj zmehča udarce med vožnjo (blažilnikom funkcijo).

Prav tako tvorijo del pogačice kolena. Pogačica je sezamoidna kost. Ta vrsta kosti vključuje lokacijo znotraj tetive. Pogačica se nahaja v notranjosti tetive na štiriglava stegenska mišica in sodeluje pri premikih iztegovalke na noge. Notranji del pogačice pokriva hrustanca masivni velikostjo doseže 0,6 cm. To pomaga Patelarna hrustanec zlahka premikati med sklepne površine stegnenice in golenice. Glavna naloga pogačice je omejiti premik stegnenice in golenice na straneh. Tudi pogačica povečuje učinkovitost mišic kot kolenskega sklepa deluje na principu enote.

skupno votlino

Koleno ponvico je zaprt prostor sipe oblika. Ta votlina je omejen sinovije (notranja plast sklepne kapsule), Kakor tudi sklepnega površine stegnenice in golenice. Ponvico vsake kolena sta dve menisk.

skupna kapsula

sklepne kapsule ali koleno vreča ima zaščitno vlogo in preprečuje spoj s čezmernim eksterno mehanično vplivom. Sklepna Kapsula znotraj prekrita sinovialno membrane. Kolenskega sklepa kapsula je nekoliko raztegne, ki vam omogoča, da velik obseg gibanja v različnih ravninah. Zadaj Spredaj sklepni kapsula je nekoliko debelejši od ostalih in ima številne odprtine, skozi katere plovil. Na stegnenice sklepnega kapsule vezan nekoliko nad drugi ploskvi sklepnega kondila, na obeh straneh - skoraj hrustanca. Za skupno kapsulo pritrjena na robu hrustanca stegnenice.

Skupni ovojnica kapsule izoliramo naslednje:

• Sinovije. Notranja površina skupnega kapsule je obložena z sinovialni ovojnici. Ta plašč pokriva celotno površino, razen za skupno votline sklepne površine stegnenice in golenice epifizami kosti. Glavna naloga sinovialni ovojnici je razviti sinovialno dovod tekočine sklepnega hrustanca, zaradi dejstva, da je veliko majhnih krvnih žil v njej nahaja. Tudi sinovije poveča gibljivost, ščiti pred mehanskimi poškodbami in v primeru vnetja v kosti ne sega v skupno votlino. Ta lupina tvori posebno izrastkov - resic. Resic poveča površino sinovialne membrane in sodelujejo pri razvoju sinovialne tekočine.
• Vlakneni membrana. Izven kapsule kolena je prekrita z vlaknasto membrano, ki je sestavljena iz kolagena. Vlaknast membrana je postopoma preoblikoval v pokostnice. Sklepna membrana, kot tudi vlaknati membrana, na več mestih tvori bursae ki sta razporejena v bližini spoja.

bursa

Bursae se nahajajo v bližini mišičnih kit in mišic pod seboj. Vsak od sinovijskih vrečke napolnjene s sklepno tekočino za zmanjšanje trenja in mišične tetive v gibanju. Nekateri bursae imam sporočilo od skupno votlino.

Razporediti po kolenskega sklepa sinovialne vrečke:

• Nadnadkolennikovaya torba To se nahaja med kvadricepsa tetive in stegnenico. Nadnadkolennikovaya torba ima komunikacijo z votlino kolenskega sklepa. V primeru, ko je v celoti vključen v ponvici, lahko zgornji rob sklepne kapsule se poviša za nekaj centimetrov nad zgornjim robom pogačice. Pri novorojenčkih in dojenčkih nadnadkolennikovaya vrečko nikoli ne komunicira z votlino kolenskega sklepa.
• Deep podnadkolennikovaya vrečko. Deep podnadkolennikovaya torba nahaja med patelarne vezi in golenice epifize.
• Podkožna prepatellar Bag ki se nahaja v plast podkožne maščobe med pogačice (na sprednji površini) In koža. Ta primer omogoča, da koža prosto drsi pogačice med hojo.
• Bag polopnasta mišica Leži med tetive v polopnasta mišica, in eden od vodij mišice gastroknemius. Včasih je ta vreča ima komunikacijo z votlino kolenskega sklepa.
• Bag stegenske mišice To je štrlina kapsule kolena, ki se nahaja pod škodi tetive. Otroci do dveh let lahko Bag stegenske mišice komunicirati s skupno votlino.

meniskusa

Meniskusa so hrustančnice plošča, povečanje skladnosti (usklajenost) Od sklepne površine stegnenice in golenice. Meniskusa izpolnila pomembno vlogo in so neke vrste blažilec spodnjih okončin, ublažiti vpliv šokov pri vožnji. meniskusa tudi distribucijo tovora v koleno in omejiti obseg gibanja v njem.

Meniskusa imajo trikotno obliko. Vsak od njih ima sprednji rog, in telo zadnji rog. Meniska je tri četrtine kolagenskih vlaken, ki so usmerjene v različnih smereh. Radialni kolagenska vlakna med seboj križajo, tvorita posebno močno mrežo, ki pripisuje meniskus in potrebno stabilnost na mehanske obremenitve. Krožne kolagenska vlakna, ki so odgovorni za razdeljevanje enotna obremenitve v vzdolžni smeri, in jih najdemo v glavnem v srednjem delu meniskusa. Tretja vrsta kolagena predstavila luknjanje sklope (vlakna). Ti niti malo, vendar imajo zelo pomembno vlogo - se vežejo krožne in prečne kolagenska vlakna in večjo vzdržljivost. Zunanji rob meniskusa je debela in gosto plast kolagena združi s skupno kapsule in rahlo koničast notranji rob in je obrnjen v notranjost skupno votlino. Treba je opozoriti, da je meniskus prisotna tudi manjša količina elastina (beljakovine podeli tkiva elastičnost).

Treba je opozoriti, da so dojenčki meniskusa prežeta z mrežo krvnih žil, pa je skoraj vse to omrežje izgine v prvem letu življenja. odraslih meniskusa imajo pretok krvi samo v zunanjem delu, ter vsako leto se zmanjša število posod za oskrbo.

Izolirana perfuzija meniskusa cona 3:

• rdeča cona Ima lastno mrežo majhnih krvnih žil. Ta cona se nahaja v bližini skupno kapsulo.
• vmesno območje nekoliko prejme moč iz rdeče cone.
• bela cona To značilna popolna odsotnost krvnih žil, ki lahko izvaja moč meniskusa tkiva. Hranjenje to območje prihaja iz sklepno tekočino.

Moč meniskusa hrustančno tkivo nastane zaradi penetracije med difuzijo hranil (sinovialna tekočina), Kot tudi z aktivnim prometa (prevoz snovi iz regij z nižjo koncentracijo v območju povečana).

Vsak meniskusa kolena sta dve:

• Notranja ali medialno. Notranji meniskus v obliki spominja na rusko črko "C". Medialni meniskus je na eni strani pritrjen na golenico, in drugi - do zunanjega roba sklepne kapsule. Na srednjem delu notranjega meniskusa telesne vezana tibialni zavarovanja ligament. Mobilnost Omejitev medialni meniskus sklepni kapsuli in golenice zavarovanje ligamenta v nekaterih primerih privede do njenega počenja.
• Zunanja ali bočno. Zunanje meniskusa v obliki spominja na polkrog in pokriva skoraj celoten del zgornjem delu sklepnega površine golenice. V bližini sprednji rog zunanji meniskus je kraj, kjer je pritrjena sprednja križna vez. Meniskusa-femoralna vez (spredaj in zadaj), Ki se veže na zadnjo rog zunanjega meniskusa, nekoliko spredaj in na zadnji zadnji križne vezi s. Obstaja možnost, ko ima zunanji menisk večja kot normalno območje sklepnega površine diska oblike. Opozoriti je treba, da se opazi poškodba lateralnega meniskusa, v 7 - 10-krat manj verjetno, da medialno. To je posledica dejstva, da je zunanji meniskus tako močno, ki ni povezana s skupno kapsulo, ki omejuje njegovo mobilnost.

ligament

Kolenski sklep je okrepil več vezi. ligament se lahko dajo v votlini, in naprej. Ligamentov ne samo daje moč kolenskega sklepa, ampak tudi neposredno sodeluje v gibanju.

Razporediti po ligament:

• Fibular zavarovanje ligament (zunanja stranska vez) pod njo izvira iz glave fibula, ki je na vrhu pritrjen na zunanjo kondila stegnenice. Fibular zavarovanje ligament v kolenskem sklepu med gibanjem upognjenim je sproščeno in v ravnanje - raztegnjena. Glavni cilj ligament na zavarovanja fibular drži shin v fiziološko pravilnem položaju. Prav tako se ta vez vključena v rotacijskih gibanj (rotacije).
• Golenice zavarovanje ligament (notranja stranska vez) Pomaga obdržati noge in omejuje njegovo prekomerno premik navzven. Ta kup je neposredno povezan z medialno (notranjameniskus). Med notranjim in zunanjim stranskih vezi je tanka plast maščobnega tkiva.
• Poševna poplitealna ligament To izhaja iz zunanjega femoralnem kondilu bok dol in vtkana v kolenskega sklepa kapsulo. Tudi na dnu poševno kolenskih vezi se prepleta z polopnasta mišica tetive. Ta kup veliki meri krepi skupno kapsulo.
• Krožno poplitealna ligament izvira iz zunanjega stegnenice kondila, tkanje povprečne oddelku poševni poplitealnih vez je vezana na zunanjo kondila golenice. Krožno vez določa skupno in jo omejuje pred čezmerno bočnega premika.
• patellar ligament Gre za nadaljevanje tetive za kvadriceps femoris. Zobmi kite, ki je usmerjen od vrha pogačice pritrjena na tibialni tubercle. Večina svežnji kolagenskih vlaken, ki so del tetive in patelarne vezi predstavljajo. Ta vez je skoraj v celoti pokriva sprednjo površino pogačice.
• Medialni pogačico vez podpiranje To je v bistvu nadaljevanje tetive medialno (notranja) Vastus. Del kolagenska vlakna medialno vastus, naslov navzdol, tvorijo dano snop.
• Bočna podpira pogačico ligament. Večina tetive stranskih nosilcev (zunanji) Širok femoris, dol v vertikalni smeri, tvori nosilno bočno pogačico ligament.
• Sprednja križna vez sodeluje v skupni površini femoralnega kondila s sprednjo intercondylar polje (območje, ki se nahaja med notranjo in zunanjo kondila) Od golenice. Ta paket se nahaja v središču kolenskega sklepa. Sprednje križne vezi preprečuje golenica anteriorno premakne. Sprednja križna vez je veliko bolj ranljiva kot zadnji.
• Posterior križna vez ki se nahaja takoj za sprednje križne vezi. zadnja križna vez nujno za ohranitev kračo od prekomernega premik zadnjo. Ta vez je pritrjena na vrhu notranjega kondila stegnenice, in dnom - majhno depresijo v golenice (posterior intercondylar polje). Prednje in zadnje križne vezi, so zajete v vrhu sinovialne membrane in med seboj sekata v bistvu pod pravim kotom. Križna vez nahaja znotraj spoja, in sestoji iz velike količine kolagenskih vlaken, kar jim daje veliko moč.

Opozoriti je treba, da so v vezi v kolenu nekaj intraartikularno vezi, ki so neposredno povezane z meniskusa.

Obstajajo naslednje tri vezi, meniskusa krepitev:

• koleno stranska vez povezuje obe sprednji meniskus. Ta vez je edini, ki povezuje neposredno tako meniskusa in da ni vezana na vse koščenimi štrline.
• Prednja meniskusa-stegenskih ligament To izvira iz prednje površine notranjih meniskusa več bočno usmerjeni navzgor do zunanjega kondila stegnenice.
• Zadnji meniskusa-stegenskih vez V svojem spodnjem delu je pritrjen na zadnji zunanji rob meniskusa in sledi do notranje površine notranjega kondila stegnenice.

Povzroča poškodbe meniskusa

Najpogostejši razlog, zaradi katerega je škoda, da je meniskus v mladosti, je poškodba kolenskega sklepa. Poškodba meniskusa lahko izoliramo ali v kombinaciji z drugimi poškodbami intraartikularno kolenskega sklepa. Včasih lahko sočasno poškodbe privede do zloma sprednje križne vezi in meniskusa. Približno polovica primerov meniskusa praskam diagnosticirali zlomov golenice kondilama. Tudi meniskusa solza se pojavlja pogosteje pri posameznikih, ki so že imeli pretrganje sprednje križne vezi.

Naslednje vrste meniska solza:

• travmatska pretrganje;
• degenerativne solza.

travmatično prelom

Poškodbe meniskusa pojavi med posredno ali kombiniranih poškodb. V večini primerov je ta mehanizem poškodbe spremlja rotacijo golenice medialno na stranski meniskusa in navzven - na medialno.

Kot pravilo, travmatski prelom se zgodi v naslednjih primerih:

• kolenski sklep je podpora;
• Krožno gibanje se pojavlja v kolenskem sklepu;
• skupno rahlo ukrivljen.

Pogosto je opaziti strgan meniskus, ko je prisiljen razširitev kolena iz upognjen položaj, in v nekaterih primerih, pri pripravi neposredne poškodbe (udarec pade neposredno na skupni sama). Nekateri športniki opazili pogosto ponovil poškodbe kolena, ki vodi do poškodb sklepov s kronično meniskusa (meniskopatiya). V prihodnosti lahko vsak nenaden premik v kolenu je izhodišče za meniskusa solza (Med squats ali koleno z ostrim obratov).

Odvisno od vrste rotacije golenice izoliramo po poškodbah meniskus:

• Poškodbe medialnega meniskusa To lahko kaže pretrganje meniskusa, vezi preloma, ki določa meniskus in prekinil obolelo meniskus. V večini primerov je škoda pojavlja v vzdolžni osi z režo srednji del meniska. V tem primeru, spredaj in zadaj roga meniskusa ostaja nedotaknjena. Ta razlika se imenuje "zalivanje zmorem" (Ta škoda spominja na zalivanje lahko). Prav tako pogosto obstajajo vrzeli anteriorni ali posteriorni rog meniskusa. Najmanj pogosto opazili prečnih prelomov v osrednjem delu meniskusa pod golenice zavarovanja vezi.
• Poškodbe zunanjega meniskusa V večini primerov se zgodi, ko vrtenje spodnjega dela noge medialno. Za odrasle je to travma je nenavadno, saj ima stranska meniskus relativno dobro mobilnost.

degenerativne vrzel

Degenerativne ali kronična meniskus solza se pojavlja pri ljudeh, starejših od 45 - 50 let. Pogosto degenerativne spremembe v kolenskem sklepu, vključno na ravni meniskusa je ponavljajoče microtraumas (pretirana vadba med vadbo ali v času zaposlitve).

Najpogostejši vzrok degenerativnih meniskusa solz so naslednje patologije:

• Akutna revmatična vročica ali revmatična mrzlica. Revmatična mrzlica lahko pripelje ne le do vnetnih lezij pri srčnih membran (srčna oblika revmatizem), Pa tudi premagati velike sklepe, kot so komolec, koleno in / ali gležnja. Revmatična vročina običajno pojavijo po 2 - 3 tednih, ko trpijo bolečine v grlu ali škrlatinko. Revmatoidni artritis (poraženi več spoji) Povzroča patoloških sprememb kolenskega sklepa kapsula vodi v edem periartikularne tkiva, ki lahko v nekaterih primerih pripeljejo do motenj v oskrbi s krvjo v meniskusa in, posledično, degenerativne spremembe. Kolagenska vlakna meniskusa izgubijo svojo moč in se ne more nositi težkih bremen, ki vodi v njihovo počenja.
• protin je akutna ali kronična bolezen, ki se kaže z odlaganjem v tkivih in sklepih kristalov sečne kisline. Ti kristali, enkrat v spoju, ki povzroča vnetje s hudo bolečino. V nekaterih primerih lahko vnetje kolenskega sklepa s protinom privede do travmatičnih meniska kristalov sečne kisline. Kolagenska vlakna podvržemo motenj meniskusa (poškodbe celic in intercelularne snovi), Ki kaže njeno redčenje in izgubo moči.

Simptomi poškodb ali zloma meniskusa

običajno razlikovati akutnih in kroničnih obdobja, ko poškodovan ali pretrgan meniskus. Takoj po poškodbi pojavi v kolenskega sklepa bolečino različno intenzivnostjo in kolena oteklina sama. Bolečina se pojavi na mestu poškodbe projekcij meniskusa, in pogosto v celotnem skupnem prostoru. Poškodovane ali samostojna meniskus segmenta lahko močno ovirajo izvedbo gibanja na prizadetem kolenskega sklepa. Če škoda ni velika, lahko bolnik pritožujejo zaradi bolečin klikom na kolena, ali čutijo, da je nekaj nelagodja. Če je razpoka meniskusa je precej velik, saj vodi k skupnemu blokado.
Majhne koščke meniskusa, ki se gibljejo v osrednjem delu spoja, zaradi česar je nemogoče izvesti določene gibe, tako da je skupna zaklenjena. V redkih primerih se pojavi vrzel v odseku, kjer se posode nahajajo nekatere (Rdeč površina meniskusa). Poškodbe v rdečem območju vodi do kopičenja extravasated krvi v kolenskega sklepa votlino (hemarthrosis). Hemarthrosis predstavlja oteklina tik nad pogačice.

Ko prekinil sprednjega rog kolenskega sklepa je zaklenjena, tako da je nemogoče zaključiti podaljšanje kolena. Žrtev ne more končni 25-30º- razširitev. Če je prelom tipa "zalivanje zmorem", omejitev v podaljšku poteka v zadnjih 10 - 15º-. Če škodo ali pretrganja posteriorni rog meniskusa ali telesa, navadno v koleno fleksijo omejenega gibanja.

Bolečina ob prelomu meniskusa lahko zelo izrazit. To je nemogoče stopiti na poškodovano nogo. Najpogosteje se to zgodi, ko je pomemben prelom ali drobiti enega ali dva meniskusa z zlomom epifiz golenice. Opozoriti je treba, da včasih bolečina ne prinaša nelagodje in je zaznan le v nekaterih predlogih, kot je na hribu spustu z ali stopnicah.

Potem se pojavi zmanjšanje bolečine in otekline med kroničnim (15 - 20 dni). Tukaj je lokaliziran v sklepih, izliv (kopičenje tekočine v sklepih zaradi vnetnega procesa), Kot tudi blokado spoja. V nekaterih primerih se lahko zatečejo v številnih posebnih testov.

Naslednji preskusi se uporabljajo za potrditev diagnoze raztrgano meniskusa:

• Baykova simptom;
• Steinmann simptom;
• Chaklin simptom;
• Polyakova simptom;
• Landau simptom;
• Perelman je simptom;
• simptom Mc Murray;
• simptom "blokada" kolenskega sklepa.

simptom Baykova

Kolenski sklep je potrebno, da bend pod pravim kotom. Nato se s prstom palpacija (sondiranje) Skupni prostor in hkrati izravnan kolenskega sklepa pasivno. Pojav hude bolečine predlaga poškodovanega meniskusa.

simptom Steinmann

Ko upognite kolena pod kotom 90º- proizvodnjo rotacijskega gibanja shin. Če se bolečina poveča z notranjim vrtenja - poškodovano medialni meniskus, in če eksterne rotacije - lateralnega meniska.

simptom Chaklin
Če želite ugotoviti, meniskusa poškodbe lahko uporabite dva izvedbena Chaklin simptomov. Ti testi so namenjeni za identifikacijo poškodovanih medialnim meniskus na kolena.

Če želite ugotoviti, meniskusa poškodbe Chaklin uporabite naslednje simptome:

• Simptom "klik". Pregibač in gibanje Ekstenzor v koleno povzroči, da se zaskoči v medialnega meniskusa. Tudi na področju notranjega meniskusa golen kot pretovoriti skozi neko oviro.
• Simptom Sartorius. Če vprašate pacienta dvigniti zravnal noge, nato pa hkrati lahko razkrije atrofijo medialnega vastus trsta (Zmanjšanje mišične mase), Kakor tudi zmanjšanje Sartorius.

simptom Polyakova

Bolnik naj leži na hrbtu in dvigne svojo dobro nogo. Prav tako bi morala nekoliko dvigniti telo in počitek na lopaticah in pete kosti poškodovani nogi. S to manipulacijo boleči občutki pojavijo v meniskusa rupture območju.

Landau simptom

Bolnik je prosil, da bi sedel v pozi s prekrižanimi nogami ("Turški"). Pri poskusu, da bi sedel tam je lokalna bolečina v koleno v tem položaju.

simptom Perelman

Simptom Perelman, kot tudi simptom Chaklin ima dve možnosti.

Če želite ugotoviti, poškodbe meniskusa z naslednjimi testi Perelman:

• Simptom "lestev." Bolečina v kolenskem sklepu so okrepljene pri spuščanju po hribu ali stopnicah. Bolečina se pojavi tudi, ko poskusite izvesti polne gibanja podaljšanje kolena.
• "Galoše" simptom. Preden je ta test izvedli s pomočjo gume. Bolnik je bil pozvan, naj na svojem prostoročno uporabo. Bolečina v kolenu pojavljajo zaradi vrtenja premikov golenico.

Simptom Mc Murray

Bolnik je prosil, da leži na hrbtu in upognite kolena. Nato proizvajajo rotacijsko gibanje kolena. Ta manipulacija prinaša bolečine za bolnika. Prav tako med izvajanjem testa McMurray slišite krča v spoju.

Simptom "blokada", v kolenskem sklepu

Simptom "blokada" kolena se običajno izvaja v kroničnem obdobju. Pacient se zaprosi, da dobimo vrtilno gibanje v sklepih, potem je koleno prisiljen v položaju pod kotom 120º-. Če bolnik poskuša narediti upogibanje ali podaljšanje kolenskega sklepa, ki ga povzroča sindrom izrazito bolečine. Ti boleče odvisna od stopnje kršitve ločena segmenta meniskusa, ki se je začel med sklepne površine kosti kolena. Pogosto, ko lahko skupni blokado spremljati s klikom.

Prav tako je treba opozoriti, da lahko koleno zamašitev pride v prisotnosti drugih znotraj patologije.

raztrgana meniskusa je treba ločiti z naslednjimi boleznimi:

• Pretrganje sprednje križne vezi. Ko zlom sprednje križne vezi v nekaterih primerih, posebno slišen zvok v skupni globini - poči. Tudi sprednja križna vez prelom spremlja občutek "subluxation" golenice anteriorno ali na stran. V nasprotju s tem diskontinuitet meniskusa poškodbe, v večini primerov privede do hemarthrosis. Glavni simptomi raztrganja sprednje križne vezi otip - občutek "pada" (saj ta paket zavzema osrednje mesto v spoju) In pojav nestabilnosti kolenskega sklepa.
• refleks kontraktura To pomeni omejevanje pasivnih gibov. Ta patologija je značilna nezmožnost popolnoma krivljenju ali Popušten spoj, kot tudi nastanek bolečine pri spoju. Reflex kontraktura je lahko posledica različnih neposredne poškodbe živčnega lezije kolenskega sklepa.
• Koenig bolezen, ali osteohondritis disekans. Koenig bolezen povzroča lupljenje majhen del sklepnega površine hrustanca, ki se ga lahko dvigne v skupno votlino in privede do bolečih občutkov. Ta patologija je značilno za osebe, mlajše 15 - 30 let. Koenig bolezen lahko privede do blokade kolenskega sklepa v primeru ločitve patelarne tira.
• Hoff bolezen To se kaže v obliki vnetja maščobnega tkiva (telo Hoff) Od kolena. Sčasoma je maščobna plast se je popolnoma nadomesti vezivnega tkiva, kar vodi do otekline in bolečine v sklepih. V večini primerov je bolezen Hoff omejuje polno upogibanje in podaljšanje kolenskega sklepa. V prihodnosti je bolezen, ki povzroči skupno blokade.
• Zloma golenice kondilama. Zlom intraartikularno od kondila golenice pojavi huda bolečina, otekanje kolena, ščitniki motnje občutljivosti in / ali nogo. Bolečina slabše, ko stoji na poškodovano nogo. V nekaterih primerih je raztrganje znotraj žilnih fragmentov kosti, ki vodi do ishemije (zmanjšanje prekrvavitve) Tkivo pojavi bledo in noge in stopala.

Diagnozo poškodbe meniska

Diagnozo meniskusa poškodbe pogosto določena na podlagi pritožb pacientovih in objektivno preiskavo poškodovanega območja. Če želite določiti diagnozo, resnost in naravo poškodbe, da imenuje instrumentalne raziskave. Preprost rentgenski kolena ne zdi primerno imenovati, kot je menisk pri običajnem rentgenskem sliki ni viden. Bolj natančno diagnozo lahko pomaga s kontrastnimi rentgenskimi žarki kolenskega sklepa, vendar pa ta metoda je izgubil svoj pomen v primerjavi z več sodobnih diagnostičnih metod.

Glavne metode, s katerimi lahko zazna poškodbe meniskusa, so:

• ultrazvok;
• CT;
• slikanje z magnetno resonanco.

ultrazvočni pregled

Operacijski načelo ultrazvoka temelji na dejstvu, da različne tkiva telesa na različne načine mimo in odraža ultrazvočne valove. Naprava ultrazvočni senzor sprejema odražajo signale, ki so nato predmet posebne postopke in so prikazane na zaslonu naprave.

Prednosti ultrazvočno metodo raziskovanja:

• neškodljivosti;
• odzivnost;
• nizki stroški;
• enostavno branje rezultatov;
• visoka občutljivost in specifičnost;
• neinvazivna (integriteta tkiva lomljeno).

Posebno usposabljanje za ultrazvok kolenskega sklepa ni potrebna. Edini pogoj je, da ne bi bilo treba opraviti intraartikularno injekcije za nekaj dni pred raziskavo. Za boljše ponazoritve meniska pregledih, opravljenih z pacient pokončen z nogami upognjeno kolenskih vezi.

Patoloških procesov v meniskus, ki se ugotovi z ultrazvokom:

• odmori spredaj in zadaj rogove meniskusa;
• pretirana mobilnost;
• Videz cist so meniscuses (patološko votlino z vsebino);
• kronična poškodba in degeneracija meniskusa;
• meniskusa ločitev od njenega mesta pritrditve na zadnji in sprednji rogov menisk telo parakapsulyarnoy coni (Okolica sklepne kapsule).

Prav tako lahko ultrazvok kolena našli ne le patoloških procesov, ampak tudi nekaj znakov, ki posredno potrjujejo diagnozo meniskusa solze.

Simptomi, ki kažejo poškodbe meniskusa z ultrazvokom kolena:

• zlorabo meniskusa obris;
• prisotnost hypoechoic območij in pasov (območja z akustičnim nizke gostote, ki se pojavljajo ultrazvočni temnejše v primerjavi z okoliških tkiv);
• v prisotnosti izliva ponvico;
• simptomi edem;
• premik od stranskih vezi.

CT

Računalniška tomografija je dragocena metoda v študiji lezij kolenskega sklepa, vendar je poraz meniskusa, vezi in mehkih tkiv aparata so opredeljene v CT ni na zelo visoki ravni. Ti materiali so bolje videli na MRI, zato priporočamo v primeru poškodbe meniskusa je imenovati MRI kolenskega sklepa.

Slikanje z magnetno resonanco

MRI je zelo informativen diagnostična metoda poškodbe meniskusa. Metoda temelji na jedrsko magnetno resonančno pojav. Ta metoda omogoča merjenje elektromagnetnega odziv jeder v njihovi določeni kombinaciji vzbujanje elektromagnetnih valov v konstantnem magnetnem polju visoko intenzivnostjo. Natančnost te metode pri diagnozi lezij meniskusa do 90 - 95%. Za izvedbo študija ponavadi ne zahteva posebno usposabljanje. Tik pred MRI Kandidat mora odstraniti vse kovinske predmete (očala, nakit, itd ..). V študiji, mora bolnik ležati, ne premikati. Če je bolnik trpi zaradi živčnosti, klavstrofobično, da bi mu pre-sedacijo.

Razvrstitev stopnjo spremembe v meniskusa, vizualizira na MRI (na Stoller):

0. normalno meniskus (nespremenjena);
1. Videz debelejši meniskusa Goriščna povečana gostota signal, ki ne dosežejo površine meniskusa;
2. Videz pri debelejših litje meniskusa povečana gostota signal, ki ne dosežejo površine meniskusa;
3. Videz povečane intenzitete signala, ki doseže površino meniska.

Pravi raztrganje meniskusa upoštevamo samo spremembe tretje stopnje. Tretja stopnja sprememb, se lahko prav tako razdeljen na tri stopinje-a in 3 b. Stopnja 3 in je označena s tem, da je reža nanaša le na en rob sklepnega površine meniska, in za stopnjo 3-b tipični razmnoževanje odtrganje meniskusa na obeh straneh.

določiti tudi diagnozo poškodbe meniska je lahko v obliki meniska. Slike v normalnem navpičnem meniskus ima obliko, ki spominja na metulja. Spreminjanje oblike meniskusa je lahko znak poškodbe.

Prijava meniskusa poškodbe je lahko tudi simptom "tretjini križna vez". Pojav te težave je posledica dejstva, da je kot posledica premikanja meniskusa v intercondylar Fosse stegnenice in je skoraj sosednji zadnji križne vezi s.

Prva pomoč v primeru suma poškodbe meniskusa

Prva stvar, ki jo je treba storiti v primeru suma poškodbe meniskusa, je zagotoviti imobilizacijo (imobilizacija) Od kolena. Praviloma je skupno imobilizacijo izvedemo v položaju, v katerem je bil skupen zaklepanje. Če želite to narediti, uporabite povoj langetnoy ali izmenljivi opornico (posebna vrsta sponko). To je strogo prepovedano, da bi poskušali odpraviti samo-blokado kolenskega sklepa. Ta postopek se lahko izvede zdravnik, ki ima potrebne kvalifikacije.

Nadalje, da bi zmanjšali oteklino kolenskega sklepa je treba uporabiti hladno. Za to fit ledom ali namočeno v hladno vodo robček ali gazo. Hladen obkladek je treba uporabiti za poškodovanega kolenskega sklepa na najbolj bolečem mestu. Ta postopek bo pomagal zožiti na površinske in globoke žile in ne bo kopičenje tekočine v skupnem votlini (Zmanjšanje izliv). Tudi hladno prispeva k zniževanju občutljivost za bolečino receptorjev in posledično zmanjšanje bolečine. Trajanje uporabe hladen obkladek mora biti vsaj 10 - 15 minut, vendar ne več kot 30 minut.

Če je kombinirana škode in žrtev očita hude neznosne bolečine, ki jih je treba uporabiti proti bolečinam.