Okvare srca. Mitralne.

okvare srca - spremembe v strukturi srca, ki povzroča nepravilnosti pri njegovem delu. Ti vključujejo srčno napako stene prekatov in preddvorov, ventili ali odhodne plovil. okvare srčne so nevarni, ker lahko privede do motenj pretoka krvi v samem srčne mišice, pa tudi v pljučih in drugih organih in povzroči smrtno nevarne zaplete.

okvare srca so razdeljeni v 2 skupini.

• Prirojene srčne napake
• Pridobljene srčne bolezni zaklopk

prirojene malformacije pojavijo pri plodu v obdobju med drugim in osmim tednom nosečnosti. 5-8 dojenčke od tisoč, so rojeni z različnimi nepravilnosti razvoja srca. Včasih se manjše spremembe, včasih do resne operacijo je potrebno rešiti življenje otroka. Vzrok nepravilnega razvoja srca lahko dednost, okužba med nosečnostjo, slabe navade, vpliv sevanja in tudi prekomerno telesno težo nosečnice.

Menijo, da je 1% otrok rodi z napako. V Rusiji, letos je 20 000 ljudi. Toda te statistike je treba dodati tiste primere, kjer prirojene napake odkrite v mnogih letih. Najpogostejša težava - ventrikularna septalna napake, 14% vseh primerov. To se zgodi, da ob istem času v središču novorojenčka prepoznajo več napak, ki se običajno pojavljajo skupaj. Na primer, Tetralogija Fallot okoli 6,5% vseh novorojenčkov z napakami srca.

pridobljene okvare pojavijo po rojstvu. Ti so lahko posledica poškodbe, težkih bremen ali bolezni: revmatizem, miokarditis, ateroskleroza. Najpogostejši vzrok različnih pridobljenih napak štejejo revmatizem - 89% vseh primerov.

Pridobljene srčne napake - pojav precej pogosta. Ne mislite, da se pojavljajo samo v starosti. Velik delež v starosti 10-20 let. Še najbolj nevarno obdobje - po 50. Leta starosti, 4-5% ljudi trpi zaradi tega problema.

Po bolezni bistvu obstajajo kršitve srčnih zaklopk, ki zagotavljajo pretok krvi v pravi smeri in ne dajejo nazaj. V večini primerov pojavijo težave s mitralne ventil, ki se nahaja med levim atrij in levega prekata - 50-75%. V drugem ogrozi aortne ventila, ki se nahaja med levega prekata in aorto - 20%. Delež pljučnih in trikuspidalne ventilov računov za 5% primerov.

Sodobna medicina ima priložnost, da popravijo situacijo, vendar je potreben kirurški poseg za popolno zdravljenje. Zdravljenje medicine lahko izboljša zdravje, vendar ne odpravlja vzrokov za kršitve.

srčna anatomija

Da bi razumeli, kaj se spreminja vzrok bolezni srca, je potrebno poznati strukturo telesa in predvsem njegovo delo.

srce - neutrudna črpalka, ki je non-stop črpanje krvi po telesu. Ta velikost pest telesa, ima stožčasto obliko in tehta približno 300 g srce razdeljeno na dve polovici vzdolž desne in leve. Zgornji del vsake polovice zasedajo atrij in nižje prekati. Tako, srce ima štiri prekate.
Oxygen-slabo kri iz teles prihaja v desni atrij. To pogodbe in črpa del krvi iz desnega prekata. In močan impulz ga pošlje v pljuča. To je začetek pljučni obtok: Desni prekat, pljuča, levi atrij.

Alveole pljuč kri je obogaten s kisikom in se vrnil že na levi atrij. Skozi mitralne zaklopke gre v levega prekata, in od tam skozi arterije ven organov. To je začetek večje kroženje: levega prekata, orgle, pravica atrij.

Prvi in ​​osnovni pogoj pravilno delovanje srca: organov odpadkov brez krvi, kisika in krvi, obogatenega s kisikom v pljučih, ne sme mešati. Če želite to narediti, desni in levi polovici običajno dobro ločiti.

Drugi pogoj: Blood sme premikati samo v eno smer. Zagotavlja ventili, ki ne omogočajo kri, da bi "nazadovanje".

Kaj je v srcu

delovanje srca - do podpisa pogodbe in izmet kri. Posebna struktura srca mu pomaga črpanje 5 litrov krvi na minuto. To prispeva k strukturi telesa.

Srce je sestavljen iz treh plasti.

1. osrčnika - dvoslojna zunanja vrečka izdelana iz vezivnega tkiva. Med zunanjo in notranjo plast je majhna količina tekočine, ki zmanjšuje trenje.
2. miokard - srednja mišična plast, ki je odgovorna za krčenje srca. Sestavljen je iz posebnih mišičnih celic, ki delujejo štiriindvajset ur na dan in čas, da se sprostite v delčku sekunde med udarci. V različnih delih debelino srčne mišice ni enaka.
3. endokarda - notranjo plast, ki vodi srčni komore in tvori particijo. Ventili - to gub srčnim robove luknje. Ta plast sestoji iz močnega in elastičnega vezivnega tkiva.

ventil anatomijo

srčne komore so ločeni drug od drugega in od vlaknenih arterij obročev. To je tako plast vezivnega tkiva. Imajo odprtine z ventili, ki sprožijo kri v pravo smer, potem pa so tesno zaprta in ne pustijo oditi nazaj. Ventili se lahko primerja z vrati, ki se odpre le v eno smer.

Srce ima 4 ventile:

1. mitralne - med levim atrij in levega prekata. Sestavljen je iz dveh ventilov, kapilarne ali papilarni mišic in tetiv sklope - akordov, ki povezujejo mišice in krila. Ko se kri napolni prekat, da pritiska na krila. Pod tlakom zapre v krvi ventilov. Kite na akord ne omogočajo lopute, da se odpre proti atrij.
2. trikuspidalne, ali trikuspidalne ventil - med desnim atrij in desni prekata. Sestavljen je iz treh kril, papilarni mišic in chordae kito. Njegov način delovanja je enak.
3. aortne zaklopke - med aorto in levega prekata. Sestavljen je iz treh venčnih listov, ki so v obliki polmeseca in spominjajo žepe. Ko se kri potisne v aorto, so žepi napolnjena, zaprta in ne sme vrniti v prekata.
4. Ventil iz pljučne arterije - med desnim prekatom in pljučno arterijo. Ima tri letake in deluje na istem principu kot da aortne ventila.

Struktura aorte

To je največji in najpomembnejši arterije v človeškem telesu. To je zelo fleksibilen, brez težav raztegne zaradi velikega števila elastičnih vlaken veznega tkiva. Uvedbi plast gladkih mišic omogoča, da se skrči ali izgubijo svojo obliko. Zunaj aorta in prekrita s tanko tulec ohlapne vezivnega tkiva. Izvaja kri iz levega prekata kisikiranim in je razdeljen na več vej, so te žile izperemo vse organe.

Aorta ima zanke obrazca. To dvigne za prsnico, ki se širi prek levi bronhijev in nato spusti. V zvezi s tako strukturo treh ločenih oddelkov:

1. naraščajoče aorta. Na začetku aorte ima majhen podaljšek, ki se imenuje žarnica aorte. To se nahaja tik nad aortne ventila. Na vsakem od svojih semilunar mešičke imajo sinus - sinus. V tem delu aorte izvirajo iz desne in leve koronarne arterije, ki so odgovorni za moč srca.
2. Aortna arch. Iz aortnega loka, da dobimo pomembne arterije: brachiocephalic deblo, levo skupno karotidno in levi subklaviji arterijo.
3. Padajoče del aorte. Razdeljen na 2 odsekih: prsne aorte in abdominalne aorte. Ti odstopajo od številnih arterij.

arterijska ali arterijske kanal

Dokler se zarodek razvija znotraj maternice njej med aorto in pljučno deblo ima kanal - plovilo, ki ju povezuje. Dokler so na dojenčka pljuča ne deluje, to okno je ključnega pomena. Ščiti pravo ventrikel od preliva.

Običajno po rojstvu dodelijo posebno snov - bradikardin. To povzroča tok zmanjšano mišično krvi in ​​da se postopoma spreminja v paket snop veznega tkiva. To se običajno zgodi v prvih dveh mesecih po porodu.

Če se to ne zgodi, potem je razvil eno od bolezni srca - ductus arteriosus.

foramen ovale

Foramen ovale - vrata med levi in ​​desni atrij. To je potrebno za otroka, medtem ko je v maternici. V tem obdobju, pljuča ne delujejo, vendar pa je treba hraniti v krvi. Zato je zapustil atrij z ovalno luknjo krvi prehaja v desno, ki je bil na tem, da zapolni pljučno cirkulacijo.

Po rojstvu, pljuča začnejo dihati sami in so pripravljeni za dobavo kisika telo malo. Ovalna luknja postane nepotrebna. Običajno se zaključi s posebnim ventilom, kot je vrat in nato povsem zaraščena. To se zgodi v prvem letu življenja. Če se to ne zgodi, potem lahko ovalno okno ostalo odprto skozi vse življenje.

pretin

Med desno in levo prekati je pregrada, ki je sestavljena iz mišičnega tkiva in prekrita s tanko plastjo veznega celic. Običajno je sestavni in dobro loči prekati. Ta struktura omogoča pretok do organov našega telesa s kisikom bogate krvi.

Toda nekateri ljudje v tej steni ima luknjo. Kri skozenj pravice in levega prekata mešati. Takšna napaka se šteje, da je srce napake.

mitralne

Anatomija mitralne zaklopke Mitralne ventil se nahaja med levim atrij in levega prekata. Sestavljen je iz teh elementov:

• atrioventrikularna obroč vezivnega tkiva. To se nahaja med preddvorov in prekatov in je nadaljevanje vezivnega tkiva aorte in spodnjem delu ventila. Osrednji obroč ima odprtino, dolžina svojem obodu je 6-7 cm.
• navodilo za uporabo. Leaf podobni dvoje vrat, zapiranje luknje v obroču. Sprednji loputa več poglablja in opozarja, da je jezik in zadaj nameščeno po obodu in se šteje, da je glavni. V 35% ljudi, ki jih razdeli, in obstajajo dodatni list.
• Kite na akord. Ta gosto vlakna vezivnega tkiva, kot koža. Vsi ventili na krilih je mogoče namestiti 30-70 dolžino tetive 1-2 cm. So fiksni ne samo na prostem robu letakov, ampak tudi po celotni površini. Drugi konec je pritrjen na akordov enega od dveh papilarni mišic. Naloga teh malih kit - da bo ventil v prekata krčenja in preprečuje loputo odprto in sprostitev kri v atrij.
• Kapilarne ali kapilarne mišice. To je nadaljevanje srčne mišice. So kot 2 majhni izrastki v obliki papil na stenah ventrikularne. Prav je, da se teh papil in pritrdite tetive. Dolžina teh mišic pri odraslih 2-3 cm. Ti so zmanjšana skupaj z miokarda in potegnite kite pramene. In tisti, trdno držite letake ventil in ne pustite, da se odpre.

Če primerjamo vrata ventil, kapilarne mišice in kite na akord - izviru. Vsak list ima vzmet, ki preprečuje, da odpre proti atrij.

Mitralno stenozo ventil

Mitralno stenozo - bolezen srca, ki je povezana z zoženja lumnu ventila med leve atrij in levega prekata. V tem stanju se loputa ventil zgosti in spojeni. Če običajnega delovnega območja okoli 6 cm, nato pa postane stenoza manjši od 2 cm.

razlogi

Vzroki mitralno stenozo ventila lahko prirojene srčne anomalije razvoja in preteklih bolezni.

okvare ob rojstvu:

• fuzija od letakov ventilov
• supravalvular membrana
• zmanjšana anulus fibrosus

Pridobljene okvare ventilov so posledica različnih bolezni:

Infekcijske bolezni:

• sepsa
• bruceloze
• sifilis
• vneto grlo
• pljučnica

V času njegove bolezni v padec krvnega mikroorganizmi: streptokoki, stafilokoki, enterokoki, in gliv. Ti so pritrjeni na mikroskopskih krvnih strdkov na lopute ventila in začeli tam razmnožujejo. Nad temi kolonijah pokriva plast trombocitov in fibrina, ki jih ščiti pred imunskih celic. Kot rezultat, lopute ventila tvorjena izrastkov Podobne do polipi, ki povzroči uničenje ventilov celic. Začne vnetje mitralne zaklopke. V odgovor, ventil povezuje celice začeli aktivno razmnožujejo in postanejo debelejše lopute.

Revmatične (avtoimunski) bolezen povzroči 80% stenoza mitralne ventil

• revmatizem
• skleroderma
• sistemski lupus eritematozus
• dermatopolimiositis

imunske celice napadejo vezivno tkivo srca in krvnih žil, jo pri tem, ki jih okužb. Celicah vezivnega tkiva impregnirani s kalcijevimi solmi in razmnožujejo. Atrioventrikularna obroč in prospekt psihiater in rastejo. V povprečju je pojav bolezni, dokler madeža je stara kot 20 let.

Ne glede na to, kaj je razlog povzročila zoženje mitralne zaklopke, simptomi so enaki.

simptomi

Znižanje mitralne zaklopke se dvigne tlak v levi atrij in pljučne arterije. To pojasnjuje motnje svetlobe in poslabšanje oskrbe s kisikom vseh organov.

Običajno območje odprtine med levo atrij in prekata 4-5 cm². Za majhne spremembe v ventilu zdravje To je še vedno normalno. Toda manjši razkorak med komor srca, slabše je stanje osebe.

Ko luminalno zožitev podvojila 2 cm² simptomi kot:

• slabost, ki se poveča pri hoji ali opravljanju vsakodnevnih dejavnosti;
• utrujenost;
• oteženo dihanje;
• nepravilen srčni utrip - aritmija.

Ko je premer odprtine mitralne znaša 1 cm, pojavijo simptomi:

• kašelj in hemoptiza po ohmski obremenitvi in ​​ponoči;
• otekanje nog;
• bolečina v prsih in srčni območju;
• pogosto bronhitis in pljučnica.

Objektivni znaki - to so znaki, ki so vidne od zunaj in da je razvidno, gledano od zdravnika.

Manifestacije mitralno stenozo ventila:

• bledo kožo, vendar pa na licih pojavi rdečica;
• na konici nosu, brade in ušesa modrikasta odseke (cianoza);
• napadi atrijsko fibrilacijo, z močnim zoženja lumnu aritmije lahko trajne;
• ud otekanje;
• "Srce grba" - izboklina prsnega koša v območju srca;
• Slišal težke udarce desni ventrikel prsnega koša;
• "Mačje Presti" nastopi po čepenje, na levem bočnem položaju. Zdravnik uporablja dlan na bolnikove prsi in se počutim kot kri z vibracije skozi ozko odprtino ventila.

Toda najpomembnejše znake, s katerimi lahko zdravnik diagnozo "mitralne stenoze ventil", zagotavlja poslušanje preko medicinske cevi ali stetoskopom.

1. Najbolj značilna lastnost - diastolični šum. Pojavljajo se v prekata fazi sprostitev v Dijastola. Ta hrup izhaja iz dejstva, da kri rogoz z veliko hitrostjo skozi ozko odprtino ventila, je turbulenca - Kri teče iz valov in vrtincev. Poleg tega je manjši premer luknje, glasnejši hrup.
    
2. Če so odrasli v normalni srčni utrip je sestavljen iz dveh tonov:
3. 1 zvok prekata krčenja
4. 2 zvok zapiranja ventilov aorte in pljučne arterije.

Stenozo zdravnik sliši ton 3 za en rez. Tretjič - to je zvok odpiranja mitralne zaklopke. Ta pojav se imenuje "ritem prepelice."

To instrumentalna preiskava

Rentgensko slikanje prsnega koša - ugotoviti stanje plovil, ki prinašajo kri iz pljuč do srca. Slika kaže, da so glavne žile in arterije, ki so lahke, razširil. Majhen, nasprotno, je zožil in niso vidne na sliki. X-žarki omogoča, da se določi, kako večjo velikost srca.

 Elektrokardiogram (EKG). Razkriva povečanje v levem atriju in desni prekata. Prav tako ponuja priložnost, da oceni, ali gre za motnje srčnega ritma - aritmija.

Phonocardiogram (PCG). Stenoza mitralne ventil na grafičnem snemanju srca zvoki pojavljajo:

• značilne zvoke, ki jih slišijo krčenje prekatov. To ustvarja zvok krvi, ki teče skozi ozko odprtino;
• "Kliknite" zapiranje mitralne zaklopke.
• taksist "bombaž", ki ga je ustvaril prekata ko črpalke krvi v aorto.

Ehokardiogram (ultrazvok srca). Bolezen potrjuje naslednje spremembe:

• povečana levi atrij;
• zapečati letake ventil;
• zakrilca ventil se zapre počasneje kot pri zdravi osebi.

diagnostika

Postopek se začne z diagnozo ankete bolnikov. Zdravnik vpraša o manifestacijah bolezni in pregleda.

Neposredni dokazi mitralno stenozo ventila šteje kot objektivnih simptomov:

• Kri hrupa v času, dokler ne zapolni prekati;
• "Kliknite" da je slišal v času odprtja mitralne zaklopke;
• stresemo v prsih, ki je nastal v krvi, ki poteka skozi ozko odprtino ventila in vibracije krila - ". mačje predli"

Potrditev rezultatov diagnozo instrumentalnih študij, ki kažejo levi atrijsko širitev in širitev vej pljučne arterije.

1. Na Rentgensko vidna venah, arterijah, požiralnika in prestavi v desno.
2. Elektrokardiograma ugotovi povečan levo atrij.
3. Phonocardiogram zazna hrup med diastolični (sprostitev srčne mišice) in kliknite na zapiranje ventila.
4. Na ehokardiogramom videl upočasnitev na ventilu in povečano srce.

zdravljenje

z zdravil Ne morete odpraviti srčne bolezni, lahko pa se izboljša prekrvavitev in splošno počutje. V ta namen se uporabljajo različne skupine zdravil.

• Srčni glikozidi: digoksin, Tselanid
Ta sredstva pomagajo srce, da najema težje in počasi kapi frekvenco. Ti so še posebej potrebne za vas, če je tvoje srce ne more spopasti z bremenom in začne boleti. Digoksin traja 4-krat na dan 1 tableto. Tselanid - na tableto 1-2 krat na dan. Potek zdravljenja 20-40 dni.


• Diuretiki (diuretiki): furosemid, Veroshpiron
Povečujejo urina hitrost proizvodnje in pomaga izločati odvečno vodo, da se zmanjša pritisk v žilah pljuč in srca. Značilno je predpisal 1 tableto na diuretik zjutraj, vendar je zdravnik lahko poveča odmerek več kot enkrat, če se pojavi potreba. Potek 20-30 dni, nato pa naredite odmor. Skupaj z vodno telo so pridobljeni iz mineralov in vitaminov, zato je zaželeno, da se vitaminsko-mineralni kompleks, na primer, multi-Tubbs.


• Beta-blokatorji: atenolol, propranolol
Pomaga, da se vrnete na normalno srčnega ritma, če se je atrijska fibrilacija ali druge motnje srčnega ritma. Prav zmanjšanje pritiska v levem atriju med vadbo. Vzemite 1 tableto pred obrokom, brez žvečenja. Minimum 15 dni, vendar običajno zdravnik predpiše dolgotrajno zdravljenje. Preklic zdravilo mora biti postopno, tako da ne slabšajo.


• Antikoagulanti: varfarina, Nadroparin
Potrebujejo vas, če srčna bolezen imenovano levo atrijsko širitev, atrijsko fibrilacijo, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v atriju. To pomeni redčenje krvi in ​​preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Vzemite 1 tableto 1-krat na dan ob istem času. Prve 4-5 dni imenuje dvojnega odmerka 5 mg, nato 2,5 mg. Zdravljenje traja 6-12 mesecev.


• Protivnetna in protirevmatična zdravila: diklofenak, ibuprofen
  Te nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečine, vnetje, oteklina, se temperatura zniža. Ti so še posebej potrebna za tiste, ki imajo srčno bolezen, imenovano revmatična mrzlica. Vzemite 25 mg 2-3 krat na dan. Tečaj je 14 dni.
  Ne pozabite, da ima vsako zdravilo svoje kontraindikacije in lahko povzroči resne neželene učinke. Zato ne samozdravljenja in ne jemljite zdravila, ki pomagajo vaši družini. Odločanje o tem, kaj zdravila, ki jih potrebujete, se lahko doživeli le zdravnikom. Vendar pa meni, ali naj se združujejo zdravila, ki ste jih posneli.

Vrste operacije mitralne zaklopke

Delovanje v otroštvu

Ali moram na operacijo za prirojeno stenozo mitralne ventila, zdravnik odloči, je odvisno od otrokovega stanja. Če kardiolog ugotovil, da brez nujnega odpraviti to težavo, ne, lahko deluje na otroka in takoj po porodu. Če ni nevarnosti za življenje, in da ni zaostanek v rasti, se lahko operacija poteka v treh letih ali prestaviti na kasnejši datum. Takšno ravnanje bo omogočilo, da otrok razvija normalno in v ničemer ne zaostajajo za svojimi vrstniki.

Plastični mitralne.
Če so spremembe majhne, ​​bo kirurg cut natečejo območja letake in razširiti zračnost ventilov.

Zamenjava mitralne zaklopke. Če je ventil močno poškodovano ali ima okvare, bo kirurg dal na svoje mesto silikonsko protezo. Toda po 6-8 letih bo treba zamenjati ventil.

Indikacije za operacijo v prirojenih mitralne zaklopke pri otrocih

• odpiranje Površina mitralne ventil je manj kot 1,2 cm²;
• huda razvojna zamudo;
• močno povečan tlak v pljučnih žil (pljučna cirkulacija);
• poslabšanje zdravja, kljub neprekinjene uporabe drog.

Kontraindikacije za korakom

• hudo srčno popuščanje;
• tromboza levega atrija (treba najprej raztopi strdke antikoagulante);
• težka poraz več ventilov;
• infektivni endokarditis, vnetje notranje stene srca;
• poslabšanje revmatizem.

Vrste operacij v pridobljene mitralne zaklopke pri odraslih

---

balon valvuloplastika

Ta operacija se izvaja skozi majhen rez v femoralno veno ali arterijo. Po njem, je balon vstavi v srce. Ko je bil na otvoritvi mitralne zaklopke, ga je zdravnik napihne močno. Operacija se izvaja pod nadzorom rentgenskega in ultrazvoka.

Indikacije za to vrsto operacije

• mitralne odprtina površina je manjša od 1,5 cm^2-
• strukturno nestabilne deformacija letakov ventila;
• krilo ohranijo njihovo mobilnost;
• ni pomembno zadebelitev in kalcifikacija letaki.

enticements

• redko daje zapletov;
• Takoj po operaciji in izgine dispnejo druge pojave obtočil odpoved;
• Šteje se, da je minimalno travmatično metodo in je lažje, da si opomore po operaciji;
• priporočljivo za vse bolnike z manjšimi spremembami v ventila;
• daje dobre rezultate tudi kadar deformacijo cvetnih listov ventilov.

operacije slabosti

• ne more odpraviti znatne spremembe v ventilu (calcinosis, ponjave deformacije);
• Ne more biti izvedemo pri težkih odklopnih več srčnih zaklopk, in tromboze leve atrij;
• tveganje, da zahteva drugo operacijo, do 40%.

---

commissurotomy

Transtorakalni commissurotomy. Ta operacija, ki omogoča, da reši trni na ventilnih loput, katerih ozka razmik med levo atrij in prekata. Operacija se lahko prehajajo skozi stegnenice plovila s posebnim prožno kateter, ki doseže ventil. Druga možnost - prsni koš in majhen rez na mitralne zaklopke skozi interatrial brazde svinca kirurški instrument, ki se razteza luknjo ventila. Ta operacija se izvaja brez naprave za umetno promet.

Indikacije za to vrsto operacije

• velikost mitralne ventilom manj kot 1,2 cm² ;
• levo atrijska velikost doseže 4-5 cm;
• zvišan venski tlak;
• je stagnacija krvi v žilah v pljučih.

enticements

• To daje dobre rezultate;
• To ne zahteva kardiopulmonarni obvod, ko kri črpalke po telesu enoto, in odstrani iz krvnega obtoka srca;
• majhen rez v prsih hitro zdravi;
• dobro prenaša.

operacije slabosti

Delovanje neučinkovita, če je zapustil atrijska strdkov kalcifikacija mitralne ventil ali lumnu zožen preveč. V tem primeru, bomo morali narediti rez med rebri povezati umetno obtok in vodenje odprta commissurotomy.

---

odprta commissurotomy

Indikacije za to vrsto operacije

• Mitralne premer ventil odprtina manj kot 1,2 cm;
• blage do zmerne mitralna regurgitacija;
• kalcifikacija in nizko ventil mobilnost.

enticements

• To daje dobre rezultate zdravljenja;
• s čimer se zmanjša tlak v atrij in pljučnih venah;
• Zdravnik vidi kakšne spremembe so se zgodile v strukturah ventila;
• če med operacijo je bilo ugotovljeno, da je ventil hudo poškodovana, si lahko samo dal umetno;
• To se lahko izvede, če levo atrijsko trombus ali so zadeli nekaj ventilov;
• učinkovita pri balon valvuloplastika in transtorakalni commissurotomy ni uspelo.

operacije slabosti

• potreba po kardiopulmonalnega obvoznice;
• velik rez v prsih daljših zdravi;
• Ponovno se pojavi 50% ljudi, starejših od 10 let po operaciji stenozo.

---

Mitralne Nadomestna zaklopka

Zdravniki lahko čaka na mehansko mitralne iz silikona, kovine in grafita. Je trpežna in ne obrabijo. Toda ti ventili imajo eno pomanjkljivost - da povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu. Zato, po operaciji je potrebno za življenje, da bi zdravila za redčenje krvi in ​​preprečuje nastajanje strdkov.

Biološke proteze ventil lahko darovalec ali živali srca. Ne povzročajo nastanek krvnih strdkov, ampak obrabljeni. Sčasoma lahko ventil zlomi ali na njegove stene kopičijo kalcija. Zato, mladi potrebujejo drugo operacijo po 10 letih.

Zdravniki priporočajo, da dajo biološko ventil v teh primerih:

• ženske v rodni dobi, ki nameravajo imeti otroke. Takšen ventil ne povzroča spontani splav pri nosečnicah;
• starejše od 60 let;
• ljudje, ki ne morejo prenašati antikoagulantno droge;
• kadar obstajajo infekcije srca;
• načrtovano ponovno operacijo srca;
• levo atrijsko nastanek strdkov;
• imajo motnje strjevanja krvi.

indikacije nadomestna zaklopka

• zoženje ventila (manj kot 1 cm v premeru), če iz kakršnega koli razloga ni mogoče zmanjšati adhezije med svojimi cvetovi;
• gubanje zavihki in tetive področji;
• lopute ventil tvori debelo plast vezivnega tkiva (fibrozo), in se ne zaprejo;
• ventilsko zavihki velike kalcijevih depozitov.

enticements

• Nov ventil omogoča, da v celoti rešiti problem, tudi pri bolnikih s hudimi spremembami ventila;
• postopek se lahko izvede v mladosti in po 60 letih;
• restenoze ne pride;
• Po ponovni vzpostavitvi pacienta lahko vodijo normalno življenje.

operacije slabosti

• Treba je srce izključi iz sistema obtoka in ga onemogočiti.
• To traja približno 6 mesecev, za popolno okrevanje.

Mitralne prolaps ventil

Mitralne prolaps ventil (PLA) ali Barlow sindrom - srce napaka pri kateri mitralne Zavoj v levo atrij času krčenja levega prekata. V atrij varnostno majhno količino krvi. Ona se pridruži nov del, ki prihaja iz dveh pljučnih žilah. Ta pojav se imenuje "refluks" ali "reverse litje".

Ta bolezen je pri 2,5-5% ljudi in večina od njih niti ne zavedaš. Če so spremembe manjše v ventilu, simptomi bolezni ne pride. V tem primeru, zdravniki kažejo prolapsa mitralne zaklopke različico standarda - predvsem razvoj srca. Najpogosteje ga najdemo v mladih pod 30 let, in ženske so nekajkrat bolj verjetno.

Menijo, da s starostjo, lahko spremembe v ventilu sami izginejo. Toda v vsakem primeru, če se je pokazala prolapsa mitralne zaklopke, je treba vsaj enkrat na leto obiskati kardiologa in opraviti ultrazvok srca. To bo pomagalo preprečiti srčne aritmije in infektivni endokarditis.

---

Vzroki PMK

Zdravniki izoliramo prirojene in pridobljene vzrokov prolapsa.

prirojena

• moteno strukturo letakov v mitralno ventila;
• Slabost vezivnega tkiva, iz katere ventilni element;
• predolgo kite na akord;
• kršitve strukture papilarni mišic, ki so pritrjeni na tetivo pritrditev ventila.

Tetiva ali tetive prameni, ki morajo voditi lopute za mitralne zaklopke, se raztegne. Vrata blizu dovolj dobro, krvni tlak v času krčenja prekatov, ki segajo proti atrij.

infekcijske bolezni

• vneto grlo
• škrlatinko
• sepsa

V nalezljivih bolezni v krvi vstopijo bakterije. Prodrejo v srce, odloži na svoji lupini in pasme tam, ki povzroča vnetje različnih plasti telesa. Na primer, boleče grlo in škrlatinko, ki streptokokov povzroča, pogosto 2 tedna zaradi vnetja vezivnega tkiva, ki sestavljajo zavihke ventilov in akord zapleteni.

avtoimunska bolezen

• revmatizem
• skleroderma
• Rdeč sistemski lupus

Te bolezni vplivajo na vezno tkivo in moti imunski sistem. Kot rezultat so imunske celice napadejo sklepe, notranjo oblogo srca ter srčnih zaklopk. Povezovanje celic v odzivu začeti hitro množiti, ki povzroča odebelitev in videz gomoljev. Zakrilca so deformirani in sag.

drugi vzroki

• močni vplivi v prsih lahko povzroči pretrganje tetive. V tem primeru je zloženka bo tudi tesno zaprta.
• učinki miokardnega infarkta. Ko moten papilarni mišice, ki so odgovorni za zapiranje ventilov.

---

simptomi

V 20-40% ljudi z diagnozo "mitralne prolapsa ventila" ni nobenih simptomov. To pomeni, da je v atriju pušča majhno količino krvi, ali pa se ne zgodi pri vseh.

PMC pogosto visok, slok ljudje imajo dolge prste, udrtine prsih, ravno noge. Te značilnosti telesne strukture so pogosto spremlja prolapsa.

V nekaterih primerih, zdravje lahko poslabša. To se običajno zgodi po močnem čaja ali kave, stres ali dejanje. V tem primeru se lahko oseba izkušnje:

• bolečina v centru;
• palpitacije;
• slabost in vrtoglavica;
• Dizzy uroke;
• utrujenost;
• napadi strahu in tesnobe;
• huda znojenje;
• oteženo dihanje in občutek težkega dihanja;
• se temperatura ni povezan z nalezljivimi boleznimi.

objektivni simptomi - znaki PMK, ki odkrije zdravnika pri raziskavi. Če ste prosili za pomoč ob napadu, se bo zdravnik opazili naslednje spremembe:

• tahikardija - srce bije hitreje kot 90 utripov na minuto;
• aritmija - nastanek izrednih "nenačrtovanih" zmanjšanja srca na podlagi običajne stopnje;
• oteženo dihanje;
• sistolični shake - stresemo v prsih, ki ga je zdravnik počuti prav v sondiranje. To je ustvarjena z vibriranje ventilnih loput ko skozi ozko režo med visokim pritiskom prodre skozi krvni obtok. Ta prihaja v času, ko je pogodba o prekati in kri skozi majhne napake v krilih nazaj v atrij;
• Točilna (tolkala) lahko pokaže, da se srce zmanjšal.
  srce avskultacija s stetoskopom daje zdravniku priložnost za opredelitev take kršitve:
• sistolični šum. Daje krvi pronica skozi ventil nazaj v atrij med ventrikularne kontrakcije;
• namesto dveh tonov in krčenje srca (I - Zvok prekata krčenja, II - zvok zapiranja aortne ventila in pljučno arterijo) kot tisti z zdravo srce, lahko slišite tri tone - "ritem prepelice." Tretji element glasbe - Kliknite mitralne listke ventil na koncu;

Te spremembe niso stalna, neodvisna od položaja telesa in dihanja osebe. In po napadu izginejo. Med napadi pogojem, normalizira in simptomi bolezni ni opazna.

Ne glede na to, ali prirojeno ali pridobljeno PMK, je čutil istega moškega. Simptomi so odvisni od splošnega stanja kardiovaskularnega sistema in količino krvi, ki pušča nazaj v atrij.

---

To instrumentalna preiskava

elektrokardiogram. Ko se PLA pogosto uporablja za spremljanje Holter, ko majhen senzor stalno nekaj dni, ki vsebujejo kardiogram srca, medtem ko opravljate svoje običajne aktivnosti. To lahko zazna motnje srčnega ritma (aritmije) in zapoznele krčenje ventrikularne (PVC) na.

 Dvodimenzionalna ehokardiografija ali ultrazvok srca. To kaže, da je eden ali oba od ventilov letaki vybuhayut, upognite proti levi atrij v času krčenja se pomakne nazaj. Lahko določi tudi, kako veliko krvi iz prekata nazaj v atrij (kakšna je stopnja regurgitacija), in ali je sprememba v ventilu se letaki.

Rentgensko slikanje prsnega koša. Lahko kažejo, da je srce normalnih ali zmanjšanih dimenzij, je včasih podaljšek začetnega delitve pljučni arteriji.

---

diagnostika

Da bi pravilno diagnosticirali zdravnika Posluša srce. Tipični simptomi mitralne prolaps ventila:

• v času krčenja srca Kliknite letake ventil;
• Kri hrupa skozi ozko režo med ventilnih loput do atrija.

Glavni Postopek diagnoze PMC - ehokardiografija. Opredeljuje spremembe, ki potrjujejo diagnozo:

• izbokline mitralne, so izgledali zaokroženimi jaške;
• odtok krvi iz prekata v atriju, ki je več krvi vrnil, slabše zdravstveno stanje;
• odebelitev letakov ventilov.

---

zdravljenje

Obstaja taka zdravila ni, da lahko ozdravi prolapsa mitralne zaklopke. Če oblika ni huda, je zdravljenje ni potrebno. Priporočljivo je, da bi se izognili situacijam, ki izzovejo napade palpitacije, porabljene v moderiranje kava, čaj, alkoholne pijače.

Zdravljenje z zdravili je predpisana, če je vaše zdravje poslabšalo.

• Anti-anksioznost drog (pomirjevala)
Priprave na osnovi zdravilnih zelišč: baldrijana tinkture, glog ali potonika. Ne samo pomirja živčni sistem, ampak tudi izboljša delovanje krvnih žil. Ta zdravila pomagajo, da se znebite manifestacij vegetativno distonijo, ki vpliva na vse tiste, ki imajo prolapsa mitralne zaklopke. Likerji lahko sprejme dolg, 25-50 kapljic 2-3 krat na dan.

Kombinirani izdelki: Corvalol, Valoserdin pomaga zmanjšati pogostost srčnega utripa in da napade bolj redke bolezni. Ta zdravila dnevno piti 2-3 krat na dan. Ponavadi seveda je 2 tedna. Po 7 dneh počitka, se lahko zdravljenje ponovi. Ne zlorabljajo ta orodja lahko zasvoji in motenj živčnega sistema. Torej vedno slediti natančen odmerek.


• Pomirjevala: diazepam
Pomaga za lajšanje tesnobe, strahu in razdražljivost. To izboljša spanec in upočasni srčni utrip. Vzemite pol tablete ali celo 2-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja 10-14 dni. Zdravilo se ne sme kombinirati z drugimi sedativi in ​​alkohola, da ne bi preobremenitve živčni sistem.


• B-blokatorji: atenolola
Zmanjšuje učinke adrenalina na živčne receptorje, s čimer se zmanjša vpliv stresa na krvne žile in srce. Izravnava učinke na srčno simpatichekoy in parasimpatikom ki nadzorujejo zmanjšanje višine, v kombinaciji z zmanjšanim tlakom v krvnih žilah. Odpravlja aritmija, palpitacije, vrtoglavico in migrene. Take 1-krat dnevno pred obroki 1 tableto (25 mg). Če to ni dovolj, se bo vaš zdravnik poveča odmerek. Potek zdravljenja 2 tedna ali dlje.


• Antiaritmična sredstva: magnezijev orotat
Magnezij v svoji sestavi poveča proizvodnjo kolagena in s tem krepi vezno tkivo, ki predstavlja ventil. Razmerje je izboljšana tudi kalij, kalcij in natrij, kar pripelje do normalnega srčnega ritma. Vzemite 1 g na dan v tednu. Potem zmanjšati odmerek za polovico do 0,5 g, in še naprej piti 4-5 tednov. Ne moreš vzeti ljudi z obolenjem ledvic in otroke do 18 let.


• Sredstva za zmanjšanje pritiska: Prestarium, Captopril
  Inhibirajo delovanje posebnih encimov, ki povzročajo povečanje tlaka. Obnovitev elastičnost velikih krvnih žil. Ne dovolite, da se raztezajo preddvorov in prekatov krvnega visokim tlakom. Izboljšati stanje vezivnega tkiva srca in krvnih žil. Prestarium vzeti 1 tableto (4 mg) 1 krat na dan zjutraj. Mesec dni kasneje, se odmerek lahko poveča na 8 mg ob diuretiki. Zdravljenje lahko traja več let, če je to potrebno.

Operacija med mitralne prolaps ventila

Delovanje v MVP je redko potrebna. Glede na vaše zdravstveno stanje, starost in stopnjo ventila lezije, bo kirurg ponudili enega od obstoječih metod.

balon valvuloplastika

Operacija se lahko izvede v lokalni anesteziji. Skozi velika plovila kolka uvesti upogljiv kabel, ki je pod nadzorom rentgenskega za spodbujanje srca in ustavitev v lumnu mitralne zaklopke. Balon se napihne, s čimer se širi odprtje ventila. Hkrati so usklajena it zavihki.

Indikacije za to vrsto operacije

• velika količina krvi, ki se vrne v levi atrij;
• trajno poslabšanje zdravja;
• zdravila ne pomagajo ublažiti simptome bolezni;
• visok krvni tlak levega atrija z več kot 40 mmHg

Video: Live zdravo! Bolezni srca - mitralna stenoza

enticements

• izvajamo pod lokalno anestezijo;
• To prenese lažje kot odprti operaciji srca;
• ni treba, da se ustavi srce za obdobje delovanja in povezovanje srčno-pljučnega stroj;
• hitreje in lažje obdobje okrevanja.

operacije slabosti

• To ni mogoče, če je problem z ventili ali druge napake pri desni prekata;
• velika nevarnost, da v 10 letih se bolezen vrne, bo prišlo do ponovitve bolezni.

Zamenjava srčne zaklopke

Ta operacija je zamenjava poškodovanega srčno zaklopko z umetno eno, so zelo redki, saj se PLA šteje relativno blagi bolezni. Vendar pa se v izjemnih primerih, se bo zdravnik svetoval, naj se protetični mitralne ventil. To je lahko biološkega (humani, prašičji, konjski) ali umetna, izdelana iz silikona in grafit.

Indikacije za to vrsto operacije

• Strm padec;
• srčno popuščanje;
• Razlika akord, ki ima navodilo.

enticements

• odpravlja ponovitev bolezni;
• To omogoča, da se znebite vseh napak ventilov (vodnega kamna nastane vezivnega tkiva).

operacije slabosti

• To lahko zahteva Nadomestna zaklopka v 6-8 letih, še posebej v biološkem proteze;
• To povečuje nevarnost krvnih strdkov v srcu - krvnih strdkov;
• odprto srce kirurgija (rez med rebri) zahtevajo do 1-1,5 mesecev za predelavo.

Stopnja mitralne prolaps ventilnega

Beseda "prolaps" pomeni "povešene". Ko PMC mitralne malo raztegne in jim onemogoča tesno tesno ob pravem času. Nekateri ljudje PMC - je majhen značilnost srčne strukture, skoraj normo, in ni znakov bolezni. In drugi morajo redno jemati zdravila in celo narediti operacijo na srcu. Ustrezno zdravljenje pomaga določiti stopnjo mitralne prolapsa ventila.

stopnjo prolapsa

• Razred I - obe krpi upognjena v smeri atrija za več kot 2,5 mm;
• II stopnja - vybuhayut lopute 6-8 mm;
• Razred III - krila sag več kot 9 mm.

Kako ugotoviti stopnjo prolapsa

Določi obseg PLA pomaga ultrazvok srca - ehokardiografija. Na zaslonu zdravnik vidi, kako flex loputo ventila v atrij, in meri stopnjo odklona v milimetrih. Ta značilnost je osnova za stopnjo ločevanja.

Priporočljivo je, da pred ehokardiografija vam 10-20 squats. To bo kršitve srca bolj vidne.

glavni diagnostični kriteriji

• ehokardiografija razkriva izbokline mitralne v atrij;
• Doppler ehokardiografija To določa, koliko krvi pronica skozi razpoko nazaj v atrij - znesek regurgitacije.

Izbočeni in refluks sta med seboj neodvisni. Na primer, III stopnjo prolapsa ne pomeni, da je levi atrij vrgli veliko krvi. To je refluks povzroča glavne simptome bolezni. In se njegovo področje uporablja za ugotavljanje, ali je potrebno zdravljenje.

Rezultati avskultacija srca (avskultacija) pomaga razlikovati bolezni iz atrijske septalno anevrizme ali miokarditisa. Za PMC je označena z:

• klikov, ki se ne sliši med zapiranjem mitralne zaklopke;
• hrup, ki ustvarja krvi pod pritiskom rešuje skozi ozko režo med svorkami ventila.

Občutki, ki jih bolne osebe doživeli, so rezultati EKG in Rentgenska pomagajo pojasniti diagnoze, vendar je glavna vloga v tem primeru ne igrajo.

Mitralno insuficienco ventil

mitralna insuficienca ventil ali mitralna insuficienca - eden od pridobljenih okvar srca. Pri tej bolezni, mitralne ventil ni povsem zaprt - je razpoka med njimi. Vsakič, ko v času krčenja levega prekata krvnih vrne na levem atriju.

Kaj se zgodi s srcem? Volumen krvi v levem povečuje atrijskih in nabrekne in odebeli. Vlaknast obroč - osnova mitralne zaklopke, raztegne in oslabljena. Kot rezultat, stanje ventila postopoma poslabša. raztegne tudi in levega prekata, ki je po atrijske krčenje preveč krvi. Višji tlak in stagnacija v žilah, ki prihajajo iz pljuč do srca.

Mitralne insuficience - najpogostejša napaka, zlasti pri moških - 10% pridobljenih napak. Le redko se zgodi sam in je pogosto z njim tam mitralne odprtine zaklopke ali aorte napak.

---

razlogi

Bolezen se lahko pojavijo v času nastajanja srca med nosečnostjo, ali pa je posledica nedavne okužbe.

Prirojena mitralna insuficienca zelo redka. To je posledica:

• hipoplazija leve srca;
• premajhen mitralne;
• razklane segmente;
• Tudi kratke tetive akordi, ki preprečujejo ventil popolnoma zaprt.

Pridobljene mitralna insuficienca Zdi se, po bolezni.

infekcijske bolezni

• faringitis
• bronhitis
• pljučnica
• alveolysis

Te bolezni so jih streptokokov in stafilokokov povzroča, lahko povzroči resne zaplete - septični endokarditis. Vnetje povzroča letake ventil na dejstvo, da so pogodbe in skrajšali, postajajo debelejše in deformiran.

avtoimunska bolezen

• revmatizem
• sistemski lupus eritematozus
• multipla skleroza

Te sistemske bolezni povzročijo spremembe v strukturi vezivnega tkiva. z kolagenskih vlaken celice hitro množijo. Loputa ventil se skrajša in nagubana videz. Stiskanje in zadebelitev lobusa vodi do stenoze in nezadostnosti mitralne zaklopke.

drugi vzroki

• poraz kapilarne mišice po miokardnem infarktu;
• pretrganje ventil letakov med vnetjem srca;
• chordae pretrganje, ki zapre ventilnih loput, zaradi učinka v območju srca.

Vse od teh razlogov lahko povzročijo motnje v strukturi ventila. Ne glede na to, kaj je povzročilo motnje, simptomi mitralne insuficience ventila so podobni v vseh ljudeh.

---

simptomi

Nekateri ljudje imajo mitralne ventil ne škoduje zdravju in odkrita po naključju. Toda, ko bolezen napreduje, lahko srce ne bo več kot nadomestilo za motnje pretoka krvi. Bolezen resnost je odvisna od dveh faktorjev:

1. kako velika vrzel med ventilnih loput v zapiranje;
2. koliko krvi se vrne na levem atriju med prekata krčenje.

zdravje Oseba z mitralno regurgitacijo:

• dispneja med naporom in v mirovanju;
• slabost, utrujenost;
• kašelj, ki je dopolnjena v vodoravnem položaju;
• Včasih je kri v izpljunku;
• boleče in stiskanje bolečine v centru regiji;
• otekanje nog;
• težavnost v želodcu po desni rebru s širitvijo jetra;
• nabiranje tekočine v trebuhu - ascites.

Med preiskavo, zdravnik razkriva objektivni simptomi mitralna insuficienca:

• modrikasta koža na prstih na roki, nogi, konica nosu (akrozianoz);
• jugularno venska distention;
• "Srce grba" izboklina na levi strani prsnice;
• Medtem ko scensko zdravnika opazi povečanje velikosti srca;
• Med otipavanje (otipavanje) po počepne zdravnik meni, tresenje prsi na področju srca. Te vibracije ustvarjajo kri, ki preidejo skozi luknjo v loputi tvori vrtince in valove.
• atrijska fibrilacija - malo krčevito krčenje preddvorov.

Veliko informacij, zdravnik je na avskultacijo - stetoskopom posluša srce.

• zvok prekata krčenja oslabljen ali ni slišal sploh;
• lahko slišite, kako tesno je mitralne ventil;
• najbolj značilno - hrup, ki ga lahko slišali v sistoli - prekata krčenje. To se imenuje "sistolični šum". To izhaja iz dejstva, da pod pritiskom krvi razbije nazaj v atrij skozi tesno zaprti zaklopko v ventrikularne kontrakcije.

podatki instrumentlnogo študija določajo spremembe v srca in krvnih žil v pljučih.

Rentgensko slikanje prsnega koša. Na sliki je mogoče opredeliti:

• povečana levi atrij in levega ventrikla;
• premakne 4-6 cm v desno požiralnika;
• pravica prekata se lahko poveča;
• arterije in vene v pljučih so razširili, njihovi obrisi nejasen, zamegljen.

elektrokardiogram. EKG je lahko normalno, če pa je tlak v srčnih votlinah in pljučne žile poveča, potem pride do sprememb. To so lahko znaki povečanja in preobremenjenosti levem atriju in levega prekata. Če je napaka močno razvita, povečala desni ventrikel.

phonocardiogram. Najbolj informativne študija, ki nam omogoča, da preuči srce zvoki in hrup:

• zvok iz prekata sliši rahlo. To je posledica dejstva, da je prekati skoraj zaprt;
• Kri hrup, ki ga vrže iz levega prekata v levi atrij. Glasnejši hrup, težje mitralna insuficienca;
• ekstra klik se zasliši pri zapiranju ventila. Ta zvok ustvarja papilarni mišične loputo ventili in akordov, ki jih držijo.

ehokardiografija (Ultrazvok srca) posredno potrjuje mitralno insuficienco:

• poveča velikost levi atrij;
• raztezanje levega prekata;
• nepopolna zaprtje letakov ventilov.

Doppler ehokardiografija Doppler - Ultrazvok srca, ki zazna gibanje krvnih celic. To pomaga, da se ugotovi, ali povratne litje krvi tam, in ugotoviti, kaj je njen številka je v atriju med vsako krčenje.

---

diagnostika

Da bi diagnozo zdravnik opozarja na značilnosti mitralne insuficience ventila.

1. ehokardiografija - razkriva slabitev zvoka iz krčenje prekatov, in hrup, ki ustvarja povratni tok krvi. Viden tudi spremembe v ventilnih loput.
2. elektrokardiogram To kaže povečanje v levem atriju, na levi in ​​desni prekatov.
3. Rentgenska. na X-žarki razširjena plovila vidna svetloba po vsej površini mehke roba in širitev srca na levi strani.

---

zdravljenje

Cure mitralne zaklopke insuficienca z je pomoč zdravil nemogoče. Nobena od teh zdravil, ki bi lahko obnovitev zavihke ventilov in jih prisilil v tesno zaprti posodi. Toda s pomočjo zdravil lahko izboljša srce in razkladanje.

• Diuretiki preparattsy: indapamid
 To je diuretik zdravilo, ki je predpisana za odpravo pljuča zastojev. To pospešuje nastajanje urina in pomaga, da odstranite odvečno vodo iz telesa. S tem se zmanjša pritisk v srčnih votlinah in krvnih žil v pljučih. Vzemite 1 tableto zjutraj. Potek zdravljenja 2 tedna. Zdravnik lahko priporoči jemljete diuretike za dolgo časa vsak dan. Treba je opozoriti, da je proizvodnja urina potrebni za pravilno delovanje srca minerale kalij, natrij, kalcij. Zato je potrebno, da se mineralne dodatke, z dovoljenjem zdravnika.


• inhibitorji ACE: kaptopril
To zmanjša obremenitev srca in pritisk v pljučnih žilah, izboljšuje krvni obtok. Poleg tega, da zmanjša velikost srca in omogoča, da bolj učinkovito vrgel ven kri v žilah. To pomaga, da bolje prenašajo stres. Vzemite eno uro pred jedjo in 1 tableto 2-krat na dan. Če je potrebno, po 2 tednih se lahko podvoji na odmerek.


• Beta-blokatorji: atenololom
Zavira delovanje receptorjev, ki povzročajo povečan srčni utrip. To zmanjša učinke simpatičnega živčnega sistema, in v resnici povzroča srce, da pogodbo hitreje. Atenolol zmanjša kontraktilnost srčne mišice, naredi srčni utrip ravno v pravem ritmu in znižuje krvni tlak. Prvi teden zdravil sprejetih za pol ure pred obrokom do 25 mg / dan, drugi odmerek poveča na 50 mg / dan, tretji teden je bila prilagojena na 100 mg / dan. Preklic tega zdravila je treba tudi, da postopoma, v nasprotnem primeru pa se lahko hitro poslabša zdravje in pride do srčnega infarkta.


• Srčni glikozidi: digoksin
Poveča koncentracijo natrija v srčne celice. Izboljšuje delovanje srca prevodni sistem, ki je odgovoren za ritmu njegovih kosov. Strokes bolj redka, in premori med njimi podaljšali, in srce je sposoben, da se sprostite. Izboljšuje delovanje pljuč in ledvic. Digoksin potrebujemo predvsem vas, če mitralne insuficience skupaj z atrijsko fibrilacijo. V prvih dneh zdravljenja pa je treba jemati 1 mg / dan. Odmerek je razdeljen na 2 dela in pijačo zjutraj in zvečer. Po nekaj dneh preide na vzdrževalno dozo, ki je 0,5 mg / dan. Ampak ne pozabite, da je količina zdravila predpisana za vsako posamezno osebo.


• Antitrombotična zdravila Aspirin
  To zdravilo ne daje trombocitov in rdečih krvnih celic, da držijo skupaj in tvorijo strdke. Poleg tega, antitrombotična zdravila pomagati rdeče krvne celice, da postane bolj prožna in iti skozi najožjih kapilar. To izboljšuje prekrvavitev in prehrano vseh tkiv in organov. Aspirin nujno potrebujemo ljudi, ki so na povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vzemite 1-krat na dan pred obroki za 100 mg / dan. Da bi zmanjšali tveganje za poškodbe želodčne sluznice, lahko pije aspirin med obrokom ali mlečne tablet pijačo.

Video: Pridobljene okvare srca

Ne pozabite, da vseh teh zdravil ne smemo jemati za ljudi s hudo boleznijo ledvic, nosečnice in doječe matere, kot tudi tiste, ki imajo individualno nestrpnosti koli sestavnega drog. Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika o vseh bolezni in sočasne uporabe drugih zdravil, ki jih jemljete. Med zdravljenjem je treba periodično opraviti test krvi, je zdravnik ugotoviti, ali je zdravljenje boli in lahko, če je potrebno, prilagoditi odmerek.

vrste dejavnosti

Da bi lahko ocenili, ali je srce potrebuje za določanje stopnje delovanja z mitralno regurgitacijo.

1. stopnja - povratne met krvi v levi atrij ni več kot 15% volumna krvi v levi prekat.
2. faza - 15-30% donos krvnega toka, ki je na levi atrij ni razširil.
3. stopnja - zmerno povečan levi atrij, da vrne 50% volumna krvi v prekatu.
Razred 4 - regurgitacija je več kot 50%, povečano levo atrij, toda njena debelina stene kot v drugih srčnih votlinah.

V mitralna regurgitacija je stopnja 1 postopek ne izvede. Na 2 lahko ponudi striženjem na stopnji 2 in 3, poskus, da imajo plastični ventil. 3-4 fazi, skupaj s pomembnimi spremembami v letakov, chordae in papilarni mišice zahtevajo zamenjavo zaklopke. Višja kot je stopnja, večje je tveganje za zaplete in ponovitve bolezni.

metoda izrezek

Skozi arterije v stegno, ki ga fleksibilnega kabla, v osrčju dali poseben posnetek. Ta naprava je nameščena v sredini mitralne zaklopke. Zaradi posebne oblike, da preide kri iz atrija v prekata in preprečuje premikanje v nasprotno smer. Za nadzor nad vse, kar se dogaja med operacijo, zdravnik uporablja sondo ultrazvok postavi v požiralniku. Postopek je pod splošno anestezijo.

Indikacije za to vrsto operacije

• Faza 2 mitralna insuficienca;
• litje krvi v levi atrij doseže 30%;
• ni večjih sprememb tetive akordi in kapilarne mišice.

enticements

• zmanjšanje pritiska v levi prekat in obremenitvi na svoji steni;
• dobro prenaša pri vsaki starosti;
• To ne zahteva napravo za umetno promet;
• Ni potrebe, da rez v prsih;
• obdobje okrevanje traja nekaj dni.

operacije slabosti

• ni primeren za hude poškodbe ventilov.

Rekonstrukcija mitralne ventil

Moderni zdravniki poskušajo obdržati ventil, kadar je to mogoče, če obstaja močna deformacija letakov ali pomembna kalcijevih depozitov na njih. Rekonstvuktivnuyu plastične bolniki mitralne porabili bolj enostavno pri katerikoli starosti. Za odpravo pomanjkljivosti ventil zdravnika seciranje prsne kletko in s pomočjo skalpela, popravlja poškodbe na ventilih in jih poravna. Včasih ventil vstavi togo obroč zožiti njegovi ali tendinous akordi skrajša. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in zahteva povezavo z napravo, ki deluje kot umetno srce.

Indikacije za to vrsto operacije

• 2 in 3 korak mitralna insuficienca
• povratne met kri iz levega prekata v levi atrij 30%;
• zmerno deformacija letakov ventilov, z vsemi vzroki inducirana.

Prednosti v primerjavi z zamenjavo ventila

• To ohranja "avtohtone" ventil in izboljšuje svoje delo;
• redko pojavi srčno popuščanje;
• znižanje smrtnosti po operaciji;
• manj zapleti.

operacije slabosti

• To se ne ujema s pomembnim kalcijevih depozitov na zavihki ventilov;
• ne morete storiti, če druge srčne zaklopke udaril;
• obstaja nevarnost, da se v 10 letih pa bo spet mitralne insuficience.

Zamenjava mitralne zaklopke

Kirurg odstrani prizadetim letake ventil in dajanje na svojem mestu proteze.

Indikacije za to vrsto operacije

• Korak 3-4 mitralna regurgitacija;
• količina krvi, ki se vrže nazaj v atrij, je 30-50% volumna krvi v ventrikla;
• Operacija se izvaja tudi v primeru, če ni nobenih oprijemljivih znakov bolezni, vendar levega prekata precej razširjena in se zastoji v pljučih;
• huda leva ventrikularna disfunkcija;
• obilne obloge kalcija in vezivnega tkiva na venčnih listov ventil.

enticements

• To vam omogoča, da popravi morebitne nepravilnosti v aparatu ventila;
• Takoj po operaciji in izgine normalno prekrvavitev pljučna kongestija;
• vam pomaga bolnikom s 4 stopnjami mitralne insuficience, ko so druge metode neučinkovite.

operacije slabosti

• obstaja tveganje, da levega prekata postane slabše upada;
• Ventil človeškega ali živalskega tkiva lahko poslabšajo. Življenjska doba približno 8 let;
• silikonski ventili za povečanje tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Izbira vrste operaciji je odvisna od starosti, stopnje ventila lezije, akutnih in kroničnih bolezni, bolnikovih želja in finančnih zmožnosti.

Po vsaki operaciji na odprtem srcu bo prvi dan morali preživeti na intenzivni negi, in približno 7-10 dni, v oddelku kardiologije. Po tem je treba še 1-1,5 mesecih rehabilitacije doma ali v letovišču, in se lahko vrnejo v normalno življenje. Za popolno obnovo telesa je treba na šest mesecev. Pravilna prehrana, ustrezen počitek in vadbo terapija vam bo omogočilo, da v celoti obnoviti zdravje in živijo dolgo in srečno življenje.