Agorafobija. Vzroki, simptomi in znaki, zdravljenje, preprečevanje bolezni

agorafobija - nevrotičen patologija spektra, ki spada v skupino tesnobe in fobične motenje. Bolezen se kaže s strahom bivanja v javnih prostorih in situacijah. Agorafobija nastane, ko se strah pred kraja, kjer je napad panike bilo. Agorafobija je huda duševna bolezen nevrotični lik. Grobo rečeno, da je pogled nevroza, Kot pri drugih fobij.

statistika

Zdravstvene statistike kažejo, da je večina agorafobije vpliva na ljudi, starih od 20 do 30 let. Velika število bolnikov s to boleznijo so ženske. Ali pri povečanih ženske tveganja, ki imajo nizek socialni status, nizek dohodek in nimajo stalen odnos z moškim spolom.

Seznam fobije, ki jo spremlja anksioznost, strah pred odprtimi prostori je vodilna in je 50 odstotkov motenj tipa anksioznost, fobija. Agorafobija ponavadi povzroči bolj hudo napako bolnika od drugih fobij. ga razširjenosti med prebivalstvom razlikujejo od 0,6 do 6,7 odstotka. Razlika v podatkih zaradi dejstva, da mnogi bolniki, tudi v primeru dolgotrajne bolezni ohranili svoj socialni status in le redko gredo k zdravniku. Najpogosteje je ta motnja pojavi prebivalci večjih mest in redko diagnosticirana v ljudi, ki živijo v vaseh.

V večini primerov, agorafobija pojavi skupaj s panično motnjo. Med bolniki s prevladujočo osebe z vzdrževanim tip značaja, negotove in nezadovoljni s svojim življenjem.

Do danes, obstajajo prepričljivi dokazi, ki kažejo, da se bolezen prenaša na genski ravni. Približno 20 odstotkov najprej stopinj sorodniki bolnikov z agorafobijo trpijo tudi zaradi te bolezni. Prvi napad z agorafobijo se pogosto pojavlja v primerih, ko je oseba, na avtobusni postaji v nabito polni trgovini ali na trgu.
Približno 50 odstotkov od bolnikovega stanja ne spreminja, in bolezen povzroča invalidnost. Depresija se razvije v 70 odstotkih bolnikov.

zanimivosti

Agorafobija - bolezen, ki je znan že v antiki. Etimologija imena temelji na dveh grških besed - Agora (območje) In Fobos (strah).
Do leta 1980 je bil agorafobija šteje kot ena od manifestacij generalizirane anksioznosti. Med ugotovitvami, ki kažejo, da so te bolezni, ki jih iz različnih razlogov povzroča, in imajo različne mehanizme razvoja, je strah pred odprtimi prostori opredeljena kot samostojna motnja. Tudi v prid splošni tesnobe in agorafobije so ločeni bolezni, je dejstvo, da se različno odzivajo na zdravljenje.
Izraz "agorafobija" sama se uporablja od leta 1871 in je bil uveden, da bi opisali bolnikov, ki se lahko pojavijo v javnosti, če ni z družinskimi člani ali prijatelji spremljajo.

Uvedba skupne motnjo, agorafobijo je tema mnogih glasbenih del sodobnega časa. Tudi o tej motnji je odstranjena kino tako v domačem in tujem kino. Primer agorafobija bolezen je opisano v ruski film "zaprtih prostorih". Poleg tega se zdi, motnje v filmih, kot so "simulator" (ZDA), "Zamrznjeno s strahom" (Kanada), "Love Tom" (Belgija).
Mnogi slavni ljudje so trpeli zaradi te bolezni, ki jim je prinesla veliko težav. Torej boji odprtih prostorov in krajev skupin ljudi, Marilyn Monroe, ki je bila ovira za njeno delovanje. Predstavniki sodobne agorafobije trpijo igralka Kim Basinger in Daryl Hannah, režiser Woody Allen, igralec Macaulay Culkin.

Vzroki agorafobije

Natančni vzroki agorafobije danes še vedno ni znan. Številni strokovnjaki menijo, da je vzrok agorafobije prvotno ustanovljena panični napad, ki zatem nadaljuje z anksiozno motnjo. Napadi panike so ti kar naenkrat napornih bout strahu in tesnobe. Na tej točki, bolnik premagati misel o bližnjem nesreče, bližino smrti, ali neposredne nesreče. Ko se pojavile, so znova in znova ponovi z novim zagonom. Ti napadi zadušiti čustveno in namerne bolnika. On dobi je strah, da zapusti hišo, da se pojavi na javnih mestih. Tako napad panike pomaga dodatno izolacijo bolnika in socialne fobije.

Drugi pa, strokovnjaki menijo, da pride do razvoja bolezni nasprotno - na prvi je strah pred odprtimi prostori, in nato oblikovali napad panike. In tisti in drugi poudariti neposreden odnos med agorafobije in panike. Vendar, kaj je vzrok za drugo, je še vedno neznan. Kakorkoli že, so te tesno povezana pojava, in napad panike je glavna manifestacija agorafobije.

Hkrati obstaja več sprožilcev in dejavnikov, ki prispevajo k razvoju te bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju agorafobije, vključujejo:

• genetski faktorji;
• ustavna dejavniki;
• stres in travmatične situacije;
• Prisotnost ima vsako anksiozne motnje;
• poudarjena tip osebnosti.

genetski dejavniki

Najprej, da je genetsko ozadje in okoljski dejavniki. Sodelovanje genetskih dejavnikov dokazati številne študije, ki so pokazale, da je zgodovina družine v smislu agorafobije več kot 50 odstotkov. je treba takoj poudariti, da to velja za vse anksioznih in fobične motnje v. Na primer, če je eden od staršev trpi zaradi neke vrste fobija (Ni nujno, da je strah pred javnim nastopom), Potem je verjetnost, da bo otrok razvije neke vrste nevroze je zelo visoka. Če je družina že videl primere agorafobije, je tveganje za otroka, je med 30 in 50 odstotkov. Ob istem času, pri ocenjevanju tveganja je treba vedno upoštevati tudi druge dejavnike.

Najpomembneje je, da okolje in okolje, v katerem otrok raste. Na primer, če v družini ali v šoli ni stalne napetosti, izčrpavajoče živčni sistem otroka, tveganje za razvoj te nevroze je največja.

ustavne dejavniki

Drug pomemben dejavnik pri razvoju posameznika v korist ustavnih funkcij.

Ustava je niz človeških lastnosti organizma. V tem primeru gre za kombinacijo osebnostnih lastnosti, značaj in temperament (tj psihološko ustava). Tako je vsaka oseba, ki ima določene lastnosti, ki ga označujejo kot osebo. Te lastnosti oblikuje svojo osebnost, ki ni kot vsak drug. dekompenzacije pride do te lastnosti pod vplivom okoljskih dejavnikov in genetske predispozicije. To pomeni, da bo en sam dejavnik stresa na različne načine vpliva na osebo. Če ima oseba, ki je nagnjena k izolacijo ali povečano anksioznost, je bilo tveganje za razvoj agorafobije pod vplivom nekaterih dejavnikov precej višje. Ljudje, ki se znajdejo v istem času v istih nesreč različno odzovejo na te razmere. Pri nekaterih se lahko razvije posttravmatske anksiozne motnje z elementi, ki se hitro razvija v panike in agorafobije. Drugi lahko "stresanja" preprost post-travmatskega stresa. Torej, obstaja veliko razlogov, agorafobijo, od katerih vsak prispeva k razvoju te patologije.

Stres in travmatične situacije

Vzrok agorafobije se lahko podaljša, multiple dejanje dražljaje. Intenzivnosti, so lahko blagi ali celo šibka. Edini pogoj je, njihovi dolgoročni učinki, ki postopoma vodi v čustveni stres. Zelo pogosto, it intrafamily spori in situacije, ki se pojavljajo tudi v otroštvu in adolescenci. Constant čustveni stres vodi do izčrpanja živčnega sistema in nastanek tal za agorafobije. Kot vse nevrotičnih motenj, agorafobija razvija postopoma dolgotrajni izpostavljenosti dražljaj. Vendar pa je prav tako lahko razvije kot posledica nenadnega, nepričakovanega poškodbe. Na primer, bi lahko naravna nesreča ali smrt ljubljene osebe.

Prisotnost ima vsako anksiozno motnjo

Agorafobija je pogosto videti v povezavi z drugimi anksioznimi motnjami. Več kot polovica primerov agorafobije pojavi na ozadju za panične motnje. V zvezi s tem je Mednarodna klasifikacija bolezni izoliran čisto panične motnje in panične motnje z agorafobijo. Tudi agorafobija v kombinaciji z drugimi vrstami fobije, kot so socialne fobije. To se imenuje socialni strah fobije javnih ukrepov. To je lahko strah opravljajo na odru ali strahu, da se zavežejo vsako dejanje, ko pogledam. Veliko bolj redko z agorafobije glossophobia (strah govorjenja) Akvafobiey (strah vode), Akrofobija (strah pred višino).

Poudarjena tip osebnosti

Poudarjena tip osebnosti je stanje, v katerem so lastnosti oster in postala zelo izrazita. Na primer, lahko se poveča sum (od shizoidnega tipa osebnosti), Povečano anksioznost (od tesnobe, hipohonder ljudi). Te lastnosti presega "normalno", vendar hkrati, še ni postala patologije. Tako so poudarjene tipi osebnosti upoštevati mejne države, da je na meji med normalnostjo in patologijo.

Ljudje z zaskrbljenostjo (sinonim izogibanja) Tip osebnosti tveganje za agorafobijo, kot tudi druge anksiozne-fobija motenj, višja od ljudi z drugačno vrsto osebe. Tako kot glavnih vzrokov za agorafobijo, anksioznost lastnosti začnejo pojavljati v adolescenci. To je zaradi dotoka večina problemov v tem obdobju (med starši in otroki, med vrstniki, in tako naprej. d.).

Psihoanalitična koncept agorafobije

Ta koncept je bil Freud predlagal kot razlago izvora, ne le za agorafobijo, temveč vseh anksioznih motenj. Te motnje (agorafobija, panična in hipohondrija) Pripadajo nevrotičnih patologij, torej neke vrste nevroze. Zato je ta koncept, ki temelji na postulat psihogene nevroze. Po tej predpostavki simptomi so posledica medosebnega konflikta, ki se je začela že v otroštvu ali adolescenci. Freudovska simptom je kompromis med prepoved nečesa in ga želijo. Torej, glavni simptom - skrb nastane kot posledica konflikta med željo ("To") In prepoved ("Nadjazu"). Nato se strah spremeni v več sekundarnih simptomov. Praviloma je telesnih simptomov, ki predstavljeni zadušitve občutek, težko dihanje, tresenje.

Teorija patološkega dednosti

Dedni hipoteza agorafobija po podatkih rodoslovne raziskave. Te študije so pokazale, da je skladnost bolezen monozygotic (identična) Dvojčka je 45 odstotkov, in dizygotic (bratsko) - 23 odstotkov.

Tudi po tej teoriji, fizično in moralno trpljenje povzročijo nevrotične reakcije pri ljudeh. Torej, Kehrer šteje, da je bil odziv organizma ni odvisna od vrste in jakosti stimulacije, in posebne povezanih posameznih lastnosti in značilnosti (da je od njegovega psihološkega ustave). Tako je trdil, da je človeška ustava vedno glavni povzročitelj dejavnik. Ustavno območje zajema izključno gensko določena agorafobije. To dejstvo seveda precenjujejo vlogo osebnih prirojenih anomalij, ker ne upoštevajo okoljskih dejavnikov.

Trenutno v razvoju agorafobije upošteva, in dedno nagnjenost, in osebnostno strukturo. Stres in travmatične situacije poveča tveganje za agorafobije.

Simptomi in znaki agorafobije

Agorafobija nanaša na anksioznih in fobične motnje. To pomeni, da je njena struktura prisotne in alarmni komponente in fobij (strah). Poleg agorafobije, obstaja še veliko drugih fobij, ki so anksioznost, fobija motnje, in proti katerim se lahko pojavijo agorafobije. To je lahko nekaj izoliramo (na primer strah pred živalmi) Ali socialne fobije.

Agorafobija redko pojavlja v izolaciji. Kot splošno pravilo, pa tudi številne druge anksioznost fobije (strahovi). S pridom je ta patologija pojavi v strukturi anksioznih motenj. Agorafobija teče skupaj z napadi panike, strah, da so v položaju, se lahko pojavi v katerem nov napad panike. Zato je njen glavni simptom je napad panike, ki se pojavlja na javnih mestih, promet, odprtih nenaseljenih območjih izven doma. Prav tako kot standardnih situacijah, ki povzročajo agorafobije, opraviti potovanje na javni prevoz, bivanje med velike množice. Vendar pa je treba opozoriti, da na enkrat, da je v nasprotju z prvotnem pomenu besede (Agora - območje Phobos - strah), Agorafobija ni le strah pred odprtimi prostori, ampak vključuje tudi številne druge fobije - klavstrofobija, fobija prevoz množica.

agorafobija klinika s široko paleto subjektivnih in objektivnih simptomov predstavili. subjektivna (ali primarni) Simptomi - tiste, ki se bolnik počuti. Objektivni simptomi se imenujejo tudi in telo, saj predstavlja simptome, kot so palpitacije, potenje. Telesnih simptomov agorafobije niso specifični. Najdemo jih v večini anksioznimi motnjami.

Subjektivni simptomi agorafobije

Subjektivni simptomi predstavljajo bistvo bolezni. Glavni subjektiven simptom agorafobije je strah.

Subjektivni simptomi agorafobije vključujejo:

• anksioznost na javnih mestih;
• osamitev;
• panični napadi;
• pojavov derealization in depersonalizacijo.

Alarm na javnih mestih
Agorafobija - nevrotičen patologija, ki je označen s strahom (anksioznost) Za odpiranje prostora. Nezavesten strah se pojavi pri ljudeh, v času njihovega bivanja v velikih mestih ali na zapuščenih ulicah.

Prva epizoda anksioznost ponavadi pojavljajo v javnem prometu ali v trgovini (na trgu). Tako obstaja nerazložljiv strah ali anksioznost na začetku, ki jo spremljajo palpitacije ali drugih telesnih simptomov. Potem ko je nastala, ko je to alarm ustvarja pacientovo strah nadaljnjih epizod. Tako bolnik ne čuti strah tik pred odhodom na javnem mestu, in tesnobe o morebitnem novem napadu v tem mestu. V prihodnosti, je strah v vseh javnih prostorih, in ko je oseba doma. To je glavni razlog za nadaljnjo izolacijo bolnika.

Pomembno je razumeti, da ljudje z agorafobijo se ne boji, da družbe, in obratno. V zapuščenih mest je alarm tveganja precej višja kot v prenatrpanih prostorih. To je posledica dejstva, da ljudje, ki trpijo zaradi agorafobije, bolj strah ne paničnih napadov, in dejstvo, da ne bo imel dovolj časa za pomoč. Zato so prvi simptomi pojavijo, ko je oseba sama s seboj.

Izopćenost
Pri bolnikih z agorafobijo življenjskih sprememb drastično. Zelo redko, ko ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, shranite svoje delo in ne spreminjajo običajnega načina življenja. Kot pravilo, agorafobija okuje pacienta v "štirimi stenami". Ljudje izgubijo službo, spustite off vse družbene vezi. Izolacija v veliki meri povzročil hude telesne simptome, ki spremljajo bolezen. Tako nenadna driska ali uriniranje bolnik priklenjen na hišo. On se začne, da se boji, da zapusti hišo zaradi morebitnega "težave" ali strahu "sramota".

napadi panike
Napadi panike se imenujejo nepričakovano in nenadoma pojavljajo vegetativnih simptome (palpitacije, tiščanje v prsih, občutek zadušitve, težkega dihanja, znojenje, omotičnost,), Ki nastane z občutkom bližnjem smrti. napadi Trajanje panike močno razlikuje - od 5 do 30 minut.

Če agorafobija razvija v ozadju (ali skupaj) Panična motnja, nato pa njegova glavna manifestacija napadi panike. Ta razvoj agorafobije je najbolj pogosta in se pojavlja v 8 - 9 od 10 bolnikov samih napadi panike, ki jih spremlja različnih strahov - umreti, "znorel" za dejanje nadzora.

Težnja za napadi panike pojavljajo tudi v zgodnjem otroštvu. Napadi so lahko povsem netipično in ne spremlja občutek strahu, vendar le vegetativno simptome. Na primer, lahko pride do občasnih palpitacije, astma in vrtoglavico, vendar brez strahu. Takšne epizode pri otrocih povzročajo njihovi starši iskati problem v drugo smer. Dolgo časa, postanejo bolniki s kardiologom in drugih strokovnjakov.

Pojavov derealization in depersonalizacijo
Derealization je značilen občutek, da so okoliške predmeti niso resnične, in človek je bil v zelo drugačnem mestu. Depersonalizacija - pojav, v katerem bolnik zdi, da je njegov "jaz" odtujen in da "ni bil on." Ta dva pojava pride na vrhuncu tesnobe in še dodatno poslabša stanje bolnika. Torej, če je oseba, ki je na znanem mestu, z njim, nato pa napad panike, se mu zdi, da je v povsem drugem kraju. Predmeti se zdi, da mu je daleč in neresnično. Občutek lastne "I" je izgubljena, in bolniki se pogosto izgubi v času.

Objektivne simptomi agorafobije

Telesni simptomi agorafobije, povezana z aktivnostjo avtonomnega živčnega sistema in zaradi disfunkcije. So nepogrešljiv spremljevalec tesnobe in strahu.

Z fizičnih simptomov agorafobije, vključujejo:

• Pogoste palpitacije;
• prekomerno potenje;
• Ročno tremor (ali celo telo);
• omotica;
• zvonjenje in zvonjenje v ušesih;
• občutek težkega dihanja;
• driska (V skrajnih primerih,).

Večina fizikalnih pojavov hiperaktivnost simpatičnega živčnega sistema in njegovih učinkov na srčno-žilni sistem. Pojasnjuje to pojav učinek hormona adrenalina. Adrenalinski ali "strah hormon", ki je izšla iz nadledvične žleze v odziv telesa na strahu ali tesnobe. Njeni glavni cilji so krvne žile, srčne mišice, žleze znojnice. Zato, ko se hkrati z občutkom strahu v krvi izvrže veliko adrenalina, simptomi, kot so pogoste palpitacije, zvišan krvni tlak, zvišana potenje.

Hkrati adrenalin deluje ne samo na plovila srca, ampak tudi za plovila, možganov in drugih organov. Rezultat je oster in včasih tudi njihovo lokalno zoženje, da kaže glavobol, omotica, zvonjenje v ušesih.

Drugi simptomi (driska, bolečine v trebuhu) Povzroči izboljšano motilitete gastrointestinalnega trakta. Parasimpatično živčevje, kot oddelek avtonomnega sistema, je pozitivno vplivati ​​na črevesnih mišic in izločanje prebavnih encimov. Kot rezultat, hrana hitreje skozi črevesje, zaradi česar pogosto gibanje črevesja.

Prav tako lahko pride do hladne in vročinski oblivi, občutek odrevenelosti ali mravljincev. Opozoriti je treba, da so fizični simptomi agorafobije zelo raznoliko in spremenljivo. Ti lahko izgine ali spremeni iz enega simptoma do drugega.

za agorafobije

Agorafobija velja kronična bolezen s periodičnimi odzivov in poslabšanj. Za razliko od drugih fobij njen potek ni vedno varna. V polovici primerov ne morejo doseči dober in dolgoročno odpust in bolezen vodi do prizadetosti bolnika. Izolacija doseže raven, na kateri se nihče ne more v celoti uresničujejo svoje osnovne potrebe. Uporabniki lahko v mesecih in letih, ne zapusti hišo.

Po drugi strani pa je to zapletena razvoj depresivne motnje. Depresija pri bolnikih z agorafobijo je označena v 50 - 70 odstotkov primerov. Ta visok odstotek depresije je tveganje za samomorilno vedenje pri bolnikih z agorafobije. Torej, če agorafobija pridruži depresivno epizodo, je treba nujno hospitalizirati bolnika.

V 20 - 40 odstotkov za razvoj novih fobije. To je lahko umazanija, groza, za katere je strah pred onesnaženjem (zemlja, prah, urin, blato in druge umazanije), In strah penetracije v telo strupenih snovi (azbest, strupenih odpadkov in podobno. d.).

diagnozo agorafobija

V diagnozo agorafobije uporablja merila mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD). To agorafobija je dal kodo F 40.0.