Granulomatoza - simptom ali bolezen?

V medicinsko terminologijo granulomatozi ima dvojno razlago. Po eni strani je ena od glavnih simptomov kompleksnih bolezni, na drugi strani, neodvisen bolezen (Wegenerjeve granulomatoze), vključena v ICD-10 pod oznako M31.3, kot nekrotizirajoči patologije skupine sistemskih vaskulopatije.

Kaj je granulomi vzroki

Splošno morfološka osnova je tvorba granulomov. To gomolji sestoji iz izrastkov različnih vrst celic, ki predstavljajo določeno vrsto vnetnega odziva.

Lahko se postavi na koži, sluznicah, pljuča, hit stene krvnih žil in notranjih organov. V spremstvu različnih bolezenskih stanj, v tem zaporedju, in so neenaka razlogov povzroča.

Za razlikovanje med endogenih in eksogenih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju granulomov.

Notranji (endogeni) razpadni produkti vsebujejo tkivo (predvsem maščoba), motnje presnovo (urat).

Za zunanjo (eksogeno) čin:

• biološki organizmi (bakterije, protozoji, glive, pajkovci, helminti);
• Organske in anorganske snovi izvor (madeže prahu, dima, zdravil).

Razmislite ločenem bolezen spremljajo granulomatozne poganjkov različnih oblik.

Postopno diskoidni oblika

Pojavlja se kot kronično granulomatozo, drugo ime - simetrične psevdosklerodermiformny. Etiologija ni znana.

Udari kožo. Zdi se, ravne indurated plošč iz velikosti, barve: rdeče-rumenimi odtenki, rob jasno razmejene. Najpogostejše lokalizacije - na obeh straneh sprednje površine golenice.

lipoidna granulomatoza

Ta oblika je opisana in dopolnjen s tremi zdravniki v obdobju od 1893 do 1919 let, zato je poklical po imenu - Henda-zdravstveno Shyullera-Christian. Bolni otroci 2-5 let. Patologija je znana oblika triado simptomov:

• bolezen kosti;
• exophthalmos (izbočenih zrkel);
• diabetesa insipidus (redkejše drugi).

Študije so pokazale, da maščobni motnje metabolizma pride do sekundarne poškodbe na celicah retikuloendotelijskega sistema v jetrih, pljučih, bezgavke, vranico, kostni mozeg, plevralni, peritonealni votlini.

manifestacije kože xanthelasmatosis na voljo pri 30% bolnikov

Etiologija ni znana. Zaradi oslabljeno prepustnosti celic kopiči odvečne holesterola (drugo ime patologija - xanthelasmatosis).

Otrok je bil postopoma:

• povečanje slabosti;
• zavrnitev jesti;
• povišana telesna temperatura.

V 1/3 primerov izpuščaj na koži rjavkasto rumene in gostih vozlov, morebitne krvavitve v centru odkritih.

Kršitev kostnega preučujejo rentgenskim so v obliki različnih defektov v kosti lobanje, čeljusti, medenici. Manj pogosti v rebra, vretenc.

Pri dajanju pelete na zgornji steni orbito prihaja exophthalmia na eni ali obeh straneh. Če razdeljena senčnica, možno gluhost. Spremembe v pljučih označen s pljučnico, bronhitis, tvorba odseke emfizema (povečana lahkotnost).

Benigna oblika granulomatoza

Tukaj sarkoidoza (Besnier-Boeck bolezni-Schaumann). Pogosto se začne v mladosti, predvsem skupne pri ženskah. Granulomi rastejo v bezgavke, pljuča, vranica, jetra, redko v kosti, kože, oči.

Običajno ugotovi na naslednjo priložnost fluorography. Asimptomatski. Radiografsko določi na začetni stopnji povečanja bolezen pri bezgavk v fibroza in nastanek votlin v pljučih. Bodite prepričani, da razlikovanje tuberkulozo.

Septikogranulematoz novorojenčki

To je videti kot manifestacijo listerioze, nastalih novorojenčke preko placente ali med porodom. Patogenov (Listeria coli) pri živalih z nezadostnim toplotno obdelavo hrane zaužije z dihom dezintegratorjev, za končno obdelavo kože. Parazit živi v telesu bikov, volkovi, lisice, ovce in okrasne ptice (parakeets, Kanarski otoki).

To je stabilen (naprej razmnožujejo v mesne izdelke v zamrzovalniku).

Poglej Listeria pod mikroskopom, okuženih žensko dela in dojenček vrniti patogen v okolje za 12 dni po porodu, lahko okužijo tudi medicinsko osebje

Listeria se hitro širi krvni obtok, tvorijo granulomi infekcijski naravo, velike abscesov na notranjih organov in pljuč. Pri novorojenčkih, zaradi spuščenih zaščitnih funkcij kaže resne sepse z motnjami dihanja. Na koži in notranjih organov masa oblikovana granulomi. Drugi simptomi so:

• kaheksija;
• porumenelost kože in sluznic;
• hemoragični izpuščaj;
• krvavitev v notranjih organov, želodca, nadledvične žleze;
• osrednje manifestacije živčnega sistema.

nalezljiva granulomatoza

Granulomatoza odkrita v različnih nalezljivih bolezni. Patogeni in klinični Seveda je drugačen, vendar prisotnost posebne proliferacije celic v peletih - pogosto potrebno podporo.

Granulomatoza je možno, če:

• tuberkuloza,
• revmatizem,
• Sapa,
• malarija,
• toksoplazmoza,
• aktinomikoza,
• besno
• gobavost,
• sifilis,
• tularemijo,
• tifus in tifus tifah,
• infestacije s helminti,
• scleroma,
• virusni encefalitis,
• Bruceloze.

Čas izginotje granulomatozni izpuščaj mrzlici pri isti temperaturi z zmanjšanjem

Razvoj celične proliferacije povezane s patogeni, odpornih na antibiotike. Morfološko označen s granulomi v sestavo in zgradbo, na primer:

• v tuberkulozo - nekroze je osrednje mesto, je obdan z gredjo epithelioid in plazemskih celic, limfocitov, makrofagov izoliramo. Tipični preuãenim Langhans celice velikanke. Znotraj celic velikank, ki vsebujejo tubercle bacile.
• sifilis - je pomenilo znatno nekroze, obkrožen z infiltracijo epithelioid celic, limfocitov, celic velikank in patogena pojavi v redkih primerih.
• v gobavosti - vozliči vključujejo makrofage z Mycobacterium, limfociti in plazemske celice. Gobavost povzročitelji imajo obliko vozlov. Granulomi enostavno Spasti in tvorijo obsežno granulacijo.

Granulomatozne bolezni z nekrotizirajočim vaskulitisom

To je huda oblika brez infekcijskih bolezni, ki združuje lastnosti vaskularnih lezij (polyangiitis) s granulomatozni vnetja v tkivih in organih. To vključuje:

• nekrotizirajoči granulomatoza (Wegenerjeva bolezen);
• limfomatoidna granulomatoza;
• alergijski vaskulitis, Churg-red;
• cerebralne vaskulitis;
• smrtna Sredinsko granulom.

Ko je lokacija granulomov v dihalnih organov izločajo dve možnosti:

• angiotsentrichesky - velik poraz Glede plovil;
• bronhotsentrichesky - plovila, ki se ne spreminja, vendar granulomatozne proces močno stisne bronhialne stene.

Wegenerjeva granulom

Značilna klinični simptom treh vrst:

• nekrotizirajoči granulomatozni izrastki v dihalne poti;
• Goriščna glomerulonefritisa, tromboze in vaskularnih nekroze in glomerulne zanke;
• splošen postopek z nekrozo arterij in ven, ki se nahajajo predvsem v pljučih.

Granulomatoza prizadene arterije srednje in majhne velikosti, žil, kapilar. Bolezen se prične z nekrotizirajoči lezije:

• ustno
• nazofaringealni
• grla (tri od teh lokalizacijo na voljo v 100% bolnikov)
• bronhiji,
• pljuč in ledvic tkiva (80%).

Kasneje, protivnetno in nekroticne postopek razširi na druge organe. Redko so prizadeti:

• srce
• koža,
• možganov,
• spoji.

Ko mikroskopija tkivo mesto v granulomi kažejo velikan večjedrne in epithelioid celice, granulocite, nevtrofilce, eozinofilce, limfocitov. V zgodnjih gomoljev veliko fibroblasti. Tipični nekroza gomoljev in razpadanja.

Znanstveniki ugotavlja, da je bila pri 25% bolnikov z vnetjem otrok omejena.

Klinične oblike Wegenerjevo granulomatozo odvisna od obsega vnetij in poškodb notranjih organov:

• lokalno - zajema nazofarinksa, grla, sapnika;
• omejen - bolj bolezen širi v pljučnem tkivu;
• posplošiti - lahko pridruži procese v vseh organov in sistemov.

limfomatoznega granulomatoza

Nekateri raziskovalci ga pripisujejo trdih tumorjev. Granuloma razen vaskulitisa so atipični limfociti. Obstajajo dokazi o vpletenosti bolezni virusom Epstein-Barr. Hkrati poudarja avtoimunskih v naravi. Bolezen prizadene pljuča, možgane, kožo, jetra, ledvice. Značilna huda. 90% bolnikov, ki ne živijo več kot tri leta.

Vozlišča so neboleče, ne spajka na kožo po pitju alkohola lahko poveča

Hodgkinova bolezen pojavlja v vseh starostnih skupinah, moški so bolj verjetno, da zbolijo. Pljuča so določene z rentgensko ugotovljenih sprememb prodre tip z razpadom. V granulomi so eozinofilnega vnetja žil v središču in na periferiji.

Začetni simptom je otekle bezgavke na vratu, pod pazduho. Antibiotiki so neučinkoviti.

Nadaljnje simptomi:

• splošna oslabelost;
• hujšanje;
• podaljšan vročina.

Krvni test s klamidijo kažejo pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov, koncentracija rasti:

• fibrinogen;
• alfa-globulin;
• haptoglobina;
• tserulloplazmina.

alergijska granulomatoza

Bolezen spremljajo težki in bronhialno astmo. priložiti:

• povečanje eozinofilcev v krvi;
• vročina;
• povečanje srčno popuščanje;
• ledvična insuficienca;
• nevropatijo.

Granulomatozni vaskulitis možganov

Drugo ime - Horton bolezen, temporalni arteritis. Granulomi se nahajajo v arterijah glave. Polovica bolnikov pride do sprememb v krvnih žil na mrežnici, redko v pljučih, ledvicah in jetrih.

Glavni očitek bolnikov - glavoboli. Spremenjene plovila nastane anevrizma. Krvavitve povzroča hematom s stiskanjem možganov snovi in ​​komo.

Lethal Sredinsko granulom

Bolezen je znana kot neozdravljivo granulom razpadajoča nos. Pogosto se pridruži gangreno. Menijo, da je treba bolezen združila z Wegenerjevo boleznijo. Se lahko pojavijo:

• s primarnim vnetnim procesom;
• bolj podoben tumor;
• kot limfoma z nizko stopnjo malignosti.

Spremlja hudo imunsko pomanjkljivostjo.

ENT zdravnik uporablja Izpit ekspanderji, v začetni fazi je Sredinsko granulom v nosne votline in ne uničiti kosti

zdravljenje granulomatoza

Zdravljenje benigne sarcoid granulomatozo, se ne sme zahtevati, če se bolnik počuti dobro in da ne obstajajo znaki respiratorne insuficience.

Drugi granulomatoza obravnavajo:

• citostatiki (ciklofosfamid, metotreksat);
• kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
• radioterapija.

Če je mogoče, supuratvni žarišča v pljučih, da izvede bronhoskopije.

Z hemosorption plazmaferezo in poskusov so narejeni za odstranitev avtoimunskimi kompleksov.

Če odpoved ledvic razvija, je potrebno redno dializo.

Za obnovitev imunitete uporabo imunoglobulin.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje izboljša prognoze granulomatoza. Posebej nevarne splošni oblike. Kronična privede do trajne invalidnosti bolnika. Na žalost, za večino del granulomatozi obstaja učinkovito zdravljenje. To se uporablja za podporo zdravljenja v upanju bolnikovih lastnih obrambnih in morebitno ustvarjanje novih zdravil.