Kreatinin kinaze (CK) v krvi normalna, povzroči povečanje vlogo pri diagnozi

Ko bolnik, podano ambulanta s sumom na akutni miokardni infarkt, bo teste, med dolgim ​​seznamom zdravstvenih obrestnih mer, je verjetno, da bo, in ta študija, aktivnost kreatin kinaze. Značilno je, da zdravstveni delavci, živahno okoli težkega bolnika, pogosto ponavljajo razumljivo le njim kratica - CK. In to je kreatin kinaze, ali, kot se uporablja, da se imenuje - kreatin fosfokinaze (CPK).

Določanje kreatin kinaze je zelo pomembna v kliničnih laboratorijske diagnostike - v akutni miokardni infarkt skoraj vsi bolniki imajo redne in izrazito povečanje aktivnosti celotne kreatin kinaze (predvsem zaradi MB frakcijo, ki je prav tako mogoče določiti, ampak najprej je le ugibamo).

Kreatin-kinaza, kreatin in frakcije izoencimov

Kreatin kinaza je encim, ki sodeluje pri presnovi energije tkiv, govor katalizator za pomembne biokemične reakcije, zlasti - pospeši proces fosforilacijo kreatina, da slednji lahko dobimo z osnovo z energijo za mišice.

Najbolj encim koncentrati v skeletnih mišicah, srčne mišice, gladke mišičnih vlaken iz maternice in živčnem tkivu možganov.

CPK aktivnost zavira ščitničnega hormona - tiroksina.

Dva kreatin-kinaza dimera (V in M), ki tvori encim molekulo, da se tvori kombinacijo (izocimov), in čeprav je vsak izmed dobljenih izoencimov najde svoje mesto v različnih tkivih, čeprav nekateri daje večjo prednost, vendar izoencima odlikuje pripadajo tej ali oni telesa:

• MM - mišične izocima prednostno lokaliziran v skeletnih mišicah (CK-MM), - na njen delež v krvni plazmi pade na 98% aktivnosti kreatinin kinaze;
• BB - možgani izocim prevladujoča lokalizacija očitno (CK-BB) - plazme ali seruma ne zazna, ker ne premagali krvno-možgansko pregrado (pojavi v krvi ali hudo TBI kapi);
• CF - Hibridni izoencim (CK-MB), je prednostno srčne mišice, pri čemer je velika količina seruma (plazmi) frakcija gre 2% (skupno) kreatina kinaze.

Tako na laboratorijski študiji celotne aktivnostjo encima, ki nadaljujemo običajno imenovane CK, pomeni dejavnost vsakega od izocimov, sprosti v kri iz srčne mišice (2%) in skeletnih mišicah (98%).

Cene za odrasle in otroke

kreatin kinaze seveda večja pri otrocih, saj so raste in se razvija, so vsi procesi pospešeno. Tudi ta encimska aktivnost je odvisna od spola (moški zgoraj) telesa (večje mišice napihnjeno, višjo encimsko aktivnost) in telesne aktivnosti (pri ljudeh, ki imajo telo napeta - CK dvigne). Vendar pa se lahko, na vrednosti kreatina, odvisno od spola, starosti in drugih dejavnikov, je treba presojati na podlagi naslednje tabele:

Krvi za testiranje aktivnost kreatin kinaze jemljete kot tudi za druge biokemijskih testov: na prazen želodec, odpravi kajenja (eno uro), in zmanjšanje intenzivnosti fizičnega in čustvenega stresa (na splošno, vse kot vedno).

Pomen kreatin kinaze v diagnostičnem iskanju

Kreatin kinaze v velikih količinah v krvi začne teči, ko poškodovane celice, ki ga vsebujejo. To se zgodi največkrat v porazu kardiomiocitov in skeletnih mišičnih celic, zato CPK dejavnost je tako pomembna v smislu diagnostike akutni miokardni infarkt.

Poleg tega je ta laboratorijski test zagotovila znatno pomoč pri spremljanju poteka bolezni. Glede na to, da je kreatin kinaze v miokardnega infarkta povečal v veliki meri že v prvih urah bolezni, QC priznala, da hitro marker miokardnega infarkta. Iz tega laboratorijskega testa ne zaide izbrišejo obliko bolezni, in ponovni infarkt, ko EKG ne pomaga.

Mimogrede, obstaja še en biokemični test, ki škodi srcu mišične celice odzivajo zelo zgodaj, je - mioglobina, povišane vrednosti je mogoče opaziti še pred QC.

Ker se celotna dejavnost CK izveden iz različnih tkiv in njegova vloga pri diagnozi MI ni tako pomembna kot pomen določanju izoencim - CF frakcije, povečana aktivnost miokardnega infarkta najbolj specifičen (delež CK-MB je več kot 5% skupnega delovanja kreatin-kinaza).

Spekter izoencim kreatin kinaze - MB-frakcija

Overemphasized pomen takšnega laboratorijske vrednosti kot izoencima CK-MB ali MB frakciji. Skupaj kreatin kinaze, seveda, zelo informativen analize, pa je sestavljena iz poveča aktivnost drugih izoencimov, ki je z veliko verjetnostjo lahko trdimo, da obstaja srčnega napada, vendar polno prepričanje, da je to IM, dati samo MB frakcijo dejavnost (ali vsebino).

Običajno je vrednost tega parametra ne sme presegati 10 U / l (vsebnost - manj kot 10 mg / L), oziroma bi morali biti nižja. Ampak stvar je, da so test komplet CK-MB niso vsi laboratoriji, na primer, v okrožju bolnišnici, ki nima specializiranega oddelka (kardiologija), reagenti preprosto nepraktično, da bo, in v kliniki - še toliko bolj. Ta analiza omogoča bolniku s srčnim napadom, ampak človek s sumom na akutno srčno patologijo "hitro" želi, kako priti na kliniko ali oddelka kardiologije v najkrajšem možnem času.

Povečana aktivnost MV-frakcij:

• Miokardni infarkt: rast začne po 4 - 6 urah očitno, opazili največja po 18 - 30 ur, da se vrne v normalno (če je vse v redu) 3 ure;
• V dedni nevromuskularne patologije, imenovano kardiomiodistrofiey Duchennova, ki nadaljuje s progresivnimi lezij progastih mišičje.

Kreatin študija kinaze Izoencim srčne mišice je dragocena ne le za diagnozo poškodbe miokarda, igra pomembno vlogo CK-MB v smislu spremljanja stanja bolnika.

Obnašanje encimov v miokardnega infarkta

Opozoriti je treba, da v miokardnega infarkta, razen vrednostmi kreatin kinaze opazili povišano aktivnost drugih encimov, povezanih s srčno mišico (AST, Laktat-dehidrogenaze, aldolaza), vendar je njihova manj dinamično lastnost (tabela podatkov).

Iz tabele je razvidno, da je po 2 - 4 urah po nastopu bolečine začne povečajo aktivnost kreatinin kinaze.

Do konca prvega dne delovanja bolezen kreatin kinaze se lahko poveča za 3 do 30-krat. Medtem, med je "poluprebyvaniya" QC v krvnem obtoku relativno majhen, tako da kmalu lahko videli normalne vrednosti CK dejavnosti.

Ponavljajoče rast encim po redukciji (v prisotnosti ustreznih simptomov) daje utemeljeno domneva, da ima bolnik nov infarkt, ki je pogosto zakriti EKG najprej. Vendar pa se lahko ponovno višanje kažejo razvoj (plus MI) miokarditis ali perikarditis.

V zvezi s tem je QC aktivnost določimo vsake 4 - 6 ur, prva 2 dni (48 ur) bolezni in zato je tako pogosto zakritim okrajšave izrazito zdravniki (CK). Če je prva dva dni, vse gre dobro, encimska aktivnost še naprej določala, vendar samo 1 krat na dan, ne smemo pozabiti, da je najbolj specifičen kazalnik CK-MB.

dejavnost razpored CPK MB frakcija (zelena) in drugih diagnostičnih označevalcev MI

Dolgoročno arhiviranje povišane vrednosti CPK glede napovedi se ne šteje kot zelo obetaven znak.

Povečana aktivnost laktat dehidrogenaze (LDH) ne pride tako hitro, kot kreatinin kinaze, vendar je hraniti dalj časa, ki omogoča diagnozo, ko miokardnega infarkta, "starih" za nekaj dni.

Gibanje aspartat-aminotransferaza aktivnosti v miokardnega infarkta je intermediat med aktivnostjo kreatinin kinaze in laktat dehidrogenazo. Vendar pa je ta številka tudi raziskujejo in obravnavajo pomembno zaradi suma miokardni škodo.

In veliko bolezni

Poleg miokardnega infarkta, za katerega je kreatin zgodnjo markerja miokardnega lezije (poveča na 10 - 30-krat v prvi uri in doseže največjo vrednost po 20 - 30 ur), je opaziti povečanje encimske aktivnosti v številnih drugih bolezenskih stanj:

1. Vse vrste mišične distrofije;
2. Polimiozitis, virusni miozitis;
3. Naprava travmatske mišic (zdrobiti sindrom ali drobiti sindrom);
4. Obsežna operacija (po posegu);
5. Stanje hypermetabolism skeletne mišice znan kot maligne hipertermije (akutni fulminantni države). Ta patologija se razvija v okviru splošne anestezije za operacijo in lahko predstavlja nevarnost za pacientovo življenje;
6. Travmatska poškodba možganov, poškodbe možganov;
7. Vaskularne patologije možganov;
8. Kap (cerebrovaskularni ishemija);
9. revmatična bolezen srca;
10. Ritem motnje pri srčno popuščanje (Kongestivno);
11. PE (Povečanje kreatin-kinaze opazili razmeroma redko);
12. Poškodbe srčne mišice med hipoksijo (šok, hipertermija);
13. Pomemben obremenitev na mišični sistem (tek, moči šport, poklicno dejavnost);
14. Injekcijami nekaterih zdravil v mišico (droge, ki niso narkotični analgetiki, nekateri antibiotiki, psihotropnimi in pomirjevala);
15. Raynaudov fenomen;
16. Strihnin zastrupitev;
17. Slaba prekrvavitev in prehranjenost, kar vodi do razvoja nekroze (preležanine) - Težave oslabljen hudo bolnih pacientov;
18. Krči skeletnih mišic;
19. Akutne zastrupitve z alkoholom;
20. Duševno patologija (epilepsija, manično-depresivne motnje, shizofrenija);
21. Izpostavljenost sevanju z razvojem akutnega radiacijskega bolezni;
22. Ščitnici z zmanjšano svojo funkcijo (hipotiroidizem);
23. Maligni tumorji so lokalizirane v maternici, črevesju, mehurju in drugih organov.

Glede na to, tiroksina (tiroidni hormon) zavira aktivnost kreatinin kinaze pri bolnikih s patologijo delovanja ščitnice z zmanjšanjem encimske aktivnosti se lahko poveča za 50 krat, ko je ojačan papir "tiroidni", nasprotno, zmanjšuje aktivnost CK.

Ne povečuje kreatin kinaze v angine in praktično ne reagira na encim v jetrih in pljučih trpljenja, tudi če so celice teh organov za noben drug namen kot malignih tumorjev razloga začne razčleniti težko.

Video: zdravnik kreatin kinazo