Subjektivni in objektivni simptomi bolezni ledvic, diagnostični kriteriji

Kakšni so znaki bolezni ledvic, da pomagajo domnevnih bolezen pri bolniku, in zdravniki kaj diagnostični kriteriji temeljijo na diagnozi? Kakšni so načini nefrologov inšpekcija za pomoč pri njihovi težko nalogo, in katere podatke laboratorijske metode kažejo stopnjo funkcije dekompenzacije in določi prognozo razvoja odpovedi ledvic? V tem članku bomo poskušali odgovoriti na ta vprašanja.

Subjektivni znaki bolezni ledvic

Vsi subjektivni simptomi bolezni ledvic lahko razdelimo v štiri glavne skupine: bolečina, sindrom edem in hipertenzivna dizurichesky. Ne vsi od njih pojavljajo in so prisotni ob istem času, poleg tega pa nekaj sindrom in sploh v celotnem obdobju bolezni, morda ne bo na voljo, in v nekaterih primerih nepravilnosti ledvic lahko pokazala le z laboratorijsko preiskavo.

Kaj določa klinična slika? Najprej je etiologija in patogeneza, pa tudi o obliki in stopnji patološkega procesa. Da je to primer pri boleznih, kot pielonefritis in glomerulonefritisa urolitiazo.

Pielonefritis je infekcijska in vnetna bolezen, pri kateri je ledvična tkivo vpliva infekcijskega agensa. Kot vsaka vnetja, akutni pielonefritis se zgodi s sindromom izrazito zastrupitve. Temperatura ledvične bolezni nalezljiva narava dvigne od prvih dni, zadevna pacienta slabost, glavobol, slabost, besedo, vsi simptomi, ki so značilni za virusne ali bakterijske infekcije.

Resnost bolečine variira od blage do hude, bolečine bolečina ali stiskanje, mat, konstantna, navadno enostransko (kot najbolj pielonefritis prizadene eno ledvico). Edematozna sindrom je pogosto ne obstaja, vendar dizuricheskie motnje pojavljajo in pojavljajo boleče uriniranje (če je v patološkem procesu sodeluje sečil) in nastanek onesnaževalcev (kri, sluz) v urinu. Hipertenzivna sindrom akutnega pielonefritisa ni značilno.

Radikalno drugačen položaj vidimo v glomerulonefritis. Kronični glomerulonefritis je brez simptomov, za dolgo časa, in le redko se kaže z razširjenim klinični zastrupitve in sindrom bolečine. Nasprotno, prvi znaki bolezni ledvic v tem primeru - je oteklina in visokim krvnim tlakom, in da je treba te znake daje največjo pozornost.

Edem v ledvične bolezni imajo številne posebnosti. Prvič, da so tam lokalizirana v obraz, in drugič, zjutraj. To omogoča enostavno razlikovati nefrotični edem srca, za katero je značilen pojav zvečer in lokalizacijo spodnjih okončin. Obstajajo nekatere posebnosti in ledvično hipertenzijo - visoka številke diastolični (spodaj) tlaka in nizke učinkovitosti standardne antihipertenzivnega zdravljenja. Prisotnost teh simptomov je potreben temeljit pregled sečil, tudi brez bolečine in dysuric sindrom.

Toda ledvični kamni redko gre neopažena, saj je značilno za enega izmed najbolj bolečih simptomov za njo - ledvične kolike. Za razliko od bolečine, povezane z pielonefritis, bolečina ledvične kolike je zelo intenzivna in ima valovito značaj. Epizode hudiča bodalom bolečine sledilo obdobje relativne blaginje. Dizurichesky sindrom bodo predstavljeni boleče uriniranje, pogosto kri v urinu. Hipertenzivna in edematozna sindrom niso tipične, ampak vročina se pogosto dogaja.

Objektivni znaki bolezni ledvic

Kateri podatki so podprti v svojih delovnih nefrologov? Prvi in ​​glavni analiza, ki mora opraviti vsak bolnik s sumom ledvic patologijo - test urina. Kljub navidezni enostavnosti in majhne globine te študije je OAM zagotavlja zdravniki teže osnovne podatke: prisotnost v beljakovin v seču in hemoglobina, eritrocitov in levkocitov, valjev in drugih označevalcev ledvične bolezni, bakterijskih in epitelijskih celic. Načeloma, na podlagi le zgodovine bolezni in govorom lahko 60-70% primerov natančno klinično diagnozo.

Nadaljnja diagnostika ledvičnih bolezni temelji na laboratorijskih podatkov in instrumentalnih tehnik ter cilje, ki naj pojasni diagnozo in ugotoviti stanje delovanja organov. Z vezavo diagnostični postopki vključujejo ultrazvočne preiskave, krvne slike in proteinogramma (določitev krvnega proteinskih frakcij). Proteinurije, hypoalbuminemia in hypoproteinemia podlaga nefrotski sindrom (sindrom klinični laboratorij), ki so zunanja manifestacija edema. Intenzivnost nefrotskega sindroma kaže aktivnost patološkega procesa in stopnjo ledvične dekompenzacije.

Druga glavna skupina laboratorijskih znakov - vsebnost dušikovih snovi v krvni plazmi. Zakaj so ti testi za ledvične bolezni? Znano je, da odstranjevanje dušikovih snovi - morda glavne funkcije ledvic. Ko je patologija te funkcije razdeljene prej ali slej, razvoj azotemija in uremia. Osnovni dušikovih spojin, ki jih zdravniki ciljani pri določanju stopnje dekompenzacije so kri kreatinina in sečnine. Presega zgornjo mejo normalnega kaže razvoja ledvične odpovedi, in huda dekompenzacije izločanja funkcije je znak za dializo ali ledvic presaditvi. Prognoza je zelo slaba.

Za identifikacijo in ledvična odpoved določitev Postopek korak je ključni pokazatelj glomerularne filtracije (GFR). Ta informativni preskus razkriva zmanjšano delovanje ledvic parenhima tudi povečati koncentracijo v krvi dušikovih spojin (na ledvice patologija GFR zmanjša).

Zgoraj opisani testi pri okvari patologiji so odločujoča za diagnozo bolezni, ocenijo stopnjo in razred patološkega procesa delovanja. Nič manj pomembno je dejstvo, da ti testi lahko oceni stanje parenhima funkcije organov, da je najpomembnejši napovedovalec.