Boleče prsi. Bolečina za prsnico, okoli srca, stiskanje in pekočo bolečino v prsih

bolečina v prsnem košu To se zgodi skoraj vsako drugo osebo, v zvezi z dejstvom, da so njihovi vzroki veliko. Pogostost pojavljanja različnih bolezni, so še posebej odvisno od starosti bolnika, njegove poklicne dejavnosti in življenjskih razmer. tako bolečina prsih pogosto govorimo o mlajših bolnikih medrebrna nevralgija, kar nevarnost je relativno majhen. Pri nosečnicah je pojav bolečine v prsih je potreben temeljit pregled, saj so zanje značilne specifične pleurizmi predvsem tuberkulozne etiologije.


Tudi nosečnice se lahko razvije postopno dilatativna kardiomiopatija, ki lahko privede do drastičnega in znatnega poslabšanja zdravja. Pri bolnikih, starejših od 40 let in pri ženskah po menopavzi je treba imeti v mislih možnost za nastanek koronarne srčne bolezni, ki jih miokardnega infarkta zapletena. Vendar pa se zanašajo izključno na bolnikovo starost ob diagnozi kot nerazumna glede na dejstvo, da je v zadnjih desetletjih prvenec bolezni srca opazili pri mlajših in mlajših bolnikih. Vi bi morali upoštevati tudi možnost pojava bolnika ena od bolj redke patologije, ki seznam je dovolj velika. Večina teh bolezni, so opisane spodaj.

V diagnostiki vzrokov za bolečine v prsih, ki ga je načela kot možne izjeme in ne v večini primerov bolnikov, ki ogrožajo življenje vodenih. Tako, ko je treba tako bolečine v začetni fazi opravljeno elektrokardiogram, rentgensko slikanje prsnega koša projekcijo v čelnem in splošni analizi krvi. Te študije omogočajo preprosto diagnoza, ali vsaj okoli 80% obstaja sum bolezni, pod pogojem, da zdravnik meni, da je možnost za razvoj različnih bolezni v posameznem bolniku bralne rezultate teh študij. V odsotnosti skladno s klinično sliko na rezultate študij, izvedenih več posebnih testov, odvisno od tega, kaj se sumi, da je vzrok za bolečine.

Zdravljenje bolečine v prsih mora temeljiti na natančno diagnozo in se v skladu s protokoli, ki jih je ministrstvo za zdravje razvitih. Ti protokoli zagotavljajo pravilno zaporedje diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, odvisno od bolnikovega stanja. Vendar, žal, obstajajo samo protokoli za najpogostejše bolezni in niso namenjeni za redke patologije. V dvomljivih primerih, strategije zdravljenja proizvaja posvet z zdravnikom, ki vključuje zdravniki mnogih posebnosti, da bi preučili največje število možnih bolezni in izberejo najbolj verjetno. Kot razponu od razlogov za bolečine svečk, je izključitev ali potrditev vsakega od njih z uporabo ozko osredotočene analiz in instrumentalne študije. Po uvedbi dokončne diagnoze je dodeljen poseben in natančno obravnavo.

Anatomske v prsih

Prsni tvorjen kosti skeleta in mišično aparat. prsih votlino locirano organov respiratornega, kardiovaskularnih, prebavnih, endokrine in drugih sistemov, kot tudi hrbtenico in velikih krvnih limfatičen.

kosti okvir

Rebro kletka ima obliko prisekanega stožca, sploščeno v spredaj-zadaj smeri. Sestavljen je iz dvanajstih parov reber, prsnice na sprednji in zadnji strani prsne hrbtenice. Sprednja konci reber, običajno sestavljene iz hrustanca, povezani z ročajem in telesom prsnice spredaj. V zadnjih robovih reber glave neaktivne celice tvorijo spoji s prečnimi procesih prsnih vretenc. Telo prsnih vretenc štrli v prsni votlini, ki tvorijo stranice dveh utorov samih, ki prekrije zadnji del pljuč. Kljub temu, da so kosti, ki tvorijo okostje prsnega koša, imajo razmeroma visoko togost, ki je rebra zmerno elastični hrustanec skozi sprednji konci reber in majhni količini predlogi roba vretenc spojev.

Zgornji in spodnji prsih sta dve luknji - zgornji in spodnji odprtino. Skozi zgornji odprtina v prsnem košu prehaja požiralnik, lahko sapnik, deblo žile, živci, in drugi. Je Spodnja odprtina v bistvu zaprt vsej membrano, ki ima samo luknje za sredino aorte, spodnje vena cava in požiralnika.

mišični sistem

Mišice prsnem so razdeljeni v dve skupini:

• lastne mišice prsnega koša (direktno tvorimo prsni steni);
• mišice, ki se premikajo na zgornji del telesa in prosti zgornji ud. 

Če želite sprostiti mišice prsnega koša, so:

• zunanje medrebrne mišice;
• notranje medrebrne mišice;
• subcostal mišice;
• lateralne mišic prsih. 

Prosti mišice prsnega koša ne sodelujejo v procesu navdiha, kot je dihanje pretežno membrana. Na vrhuncu inhalacijo prsih razširi, se medrebrne prostori poveča, in z njimi prihaja napetost medrebrne mišice. Izdih je pasivna, zaradi želje elastičnih medrebrne mišice vrniti v sproščenem stanju.

Za mišic, zaradi česar je gibanje zgornjega dela telesa in prosti zgornje okončine, vključujejo:

• pectoralis velik;
• Majhen mišic prsi;
• subklaviji mišic;
• serratus anterior. 

Zgoraj omenjena mišice med normalnim (neforsirovannom) Dihanje ni vključen Vendar dispnejo priloženo nekatere bolezni dihal (astme, kronične obstruktivne pljučne bolezni, pnevmokonioza, in drugi.), So lahko poveže in povečati moč navdiha in izteka. Da bi v celoti je njihovo delovanje potrebno popraviti zgornji del telesa, tako da bolniki storiti instinktivno s opornik hrbta, praga in tabele m. P.

Posebna pozornost je namenjena odprtino. To je raven kupolast mišic, ki ločuje prsni koš in trebuh. Membrana je sestavljena iz dveh delov - mišice in vlaknat. Mišični del zaslonke je na robovih v trezorjih njeno kupolo in vlaknastih strani ni drugače navedeno, kot je kit center, zaseda vrh kupole. Približno na sredini središča tetive so tri luknje za aorto, je slabše vena cava in požiralniku oz.

Krčenje in sprostitev zaslonke zagotavlja približno 80 - 90% zračenje. Kršitev svojih nalog v okviru delovanja za sproščanje mišic (zdravila zmanjša mišični tonus) botulinum toksin, udarnine ali rane takoj zmanjša učinkovitost gibanja dihal in odsotnost pravočasno pomoči (anapnotherapy) Verjetno prišlo do smrti bolnika.

Organe in strukture prsih

Med evolucijo človeškega skeleta je nastal na tak način, da se zagotovi maksimalno zaščito vitalnih organov. To je zaradi tega možgani prosto lebdi v cerebrospinalni tekočini znotraj lobanje, genitalije zaščiteni z kosti medenične organov in glavnih organov respiratornega in kardiovaskularnega sistema so znotraj robu okvirja prsnega koša.

Prsnega koša je sedež sledečih organov in anatomskih struktur:

• svetloba;
• sapnik;
• Glavni bronhijev;
• srce;
• aorto in njene veje;
• spodnja in zgornja votla Dunaj;
• požiralnika;
• timus (timus);
• splošno limfatičnega vod;
• bezgavke;
• Glavne živci (popotovanje, preponska, simpatična prtljažnik) In drugi. 

pljuča
Pljuča so osrednji organi respiratornega sistema, v katerem poteka izmenjava plinov med krvjo in okoliškim zrakom. Oba človeška pljuča zavzemajo največji del notranjosti prsnega koša. Pravica pljuč je sestavljen iz treh krp - top, srednje in spodnje. Levo pljučno krilo in desni spodnji sestavljena le iz dveh delov - zgoraj in spodaj. Površina obeh pljuč podložene visceralne plevre. Notranja površina toraksa podložene parietalnih plevre. Mala zaprt prostor, ki se nahaja med visceralno in parietalnih poprsnice imenujemo plevralni votlini. Vedno je velikostnega reda 5 - 10 ml tekočine, ki navlaži poprsnice in zmanjšuje trenje med pljuč in prsnega koša med dihanjem.

sapnik
Trahejo je votla cev na sprednji strani vratu, pri kateri zrak kroži od grla glavnim bronhijev in pljuč, kot tudi v nasprotni smeri. Dolžina grla v območju od 9 do 11 cm, njegov premer pa je 15 - 18 mm. Kraj prehoda v sapnik grla je spodnji rob VI vratnih vretenc. Spodnji del sapnika na ravni zgornjega roba prsnega vretenca V in ustreza kraju njegovega razcepu v dveh glavnih bronhijih - levo in desno. Sapnika stena sestoji iz 16 - 20 hrustančnic polovičnih obročev, odprt posteriorno. Te polovice obroči so med seboj povezani s vlaknenih akordov. Zadnji del sapnika, ki je bil odprt pol obroči, ki se imenuje membranskimi steno. Je mehka in meji na sprednjo površino požiralnika. Notranja površina je obložena z ciliarni epitel sapnika in bogata z mukozne žleze.

zunaj pljuč in bronhijev
Po prehodu skozi sapnik, zrak vstopi v glavni bronhije, ki so kasneje v parenhimu pljuč razdeljen v lastniški, segmentnim, subsegmentary, lobularni, terminal in dihalne najmanjšega bronhijev. Kraj bronhiji vstopu v pljuča se imenuje prehod v pljuča. Poleg bronhijev v vsaki pljučih in vstopi v pljučno arterijsko obeh pljučnih žil, limfnih žil in živcev in bronhialne arterij in ven. Vsi objekti, ki pripadajo vrata pljučih, ki se imenuje koren pljuč.

Levo in desno glavni bronhiji niso enaki in so nekatere anatomske značilnosti. Prava Glavni bronhijev je 6 - 8 pol-obročev (Po analogiji s sapnika) Slabo - 9 - 12 polovičnih obročev. Tako je prav bronhijev je krajši, vendar je širša od leve. Poleg tega je pravica bronhijev je praktično nadaljevanje sapnika, ker odstopa od rahlim kotom. Na levi Glavni bronhijev odhod ob velikem kotu v sapnik, ki je, na koncu je postavljena vodoravno, kot pravi glavni bronhijev. Ta funkcija pojasnjuje dejstvo, da je akutno zamašitev dihalnih poti tujkov, pogosto ustavi v lumen desni bronhijev, medtem ko je zapustil bronhijev je sprejemljivo.

srce
Srce je osrednji organ kardiovaskularnega sistema, ohranjanje optimalnega krvnega tlaka za življenje organizma. Njegova stalna pomoč zmanjša prekrvavitev in izvajanje povezanih procesov presnove.

Srce je v tako imenovanem retrosternalna prostor, kjer prednostno leve (2/3 srca je levo od vzdolžne osi telesa in desni 1/3). srčaste oblike v normalnem eliptični, njegova vzdolžna os je odvisna od tipa telesa. V vitke in visoke ljudi srce "solze" oblike z vertikalno osjo, medtem ko se lahko ljudje z nizko in čokat srca skoraj uleže na membrano, medtem ko je imel skoraj vodoravno os. Med oblike življenjskih in osjo srca se lahko razlikujejo glede na način življenja in bolezni. Na primer, v visokem hujšanje ali kronične obstruktivne pljučne bolezni osi srcu premakne v desno, t.j. vertikalno. V zadnjih tednih nosečnosti membrana dvigne, zato je os srca premaknilo v levo, to pomeni, vodoravno. Patološka nadmorske višine odprtine se lahko pojavijo v ascites, močne trebušne distention, debelosti in drugih.

Anatomsko, srce je sestavljen iz štirih enot - dveh prekatov in dveh preddvorov. Leva stran srca (Na levi atrij in levega prekata) So bolj množično, saj je kri potisne v sistemski krvni obtok (možganov, notranje organe, mehka tkiva in drugi.). Desna srčna manj masiven, saj potisne kri skozi pljučne obtoku (pljuča), Katerega odpornost je manjša. Smer toka krvi v celice srca je podan ventilni sistem, ki se nahaja med preddvorov in prekatov in prekatov med njimi in od posod (pljučna arterija izhaja iz desnega prekata in aorte iz levega prekata). Prav tako, da ne omenjamo vezivno opno nameščen med preddvorov in prekatov kot tudi atrioventrikularni vozel, ki se nahaja na dnu interatrial septuma. Zaradi teh struktur je zaporedna atrijska in ventrikularna krčenje, ki je predpogoj za pravilno hemodinamskih.

V središču prereza sestavljen iz treh plasti. Notranji sloj, imenovan endokarda, podloge srčne komore. Srednji sloj, ki se imenuje miokard, sestavljen iz mišičnega tkiva. Zunanja plast, ki se imenuje epicardium je pločevina visceralna osrčnika (osrčnika) In se nahaja pod ohlapno vezivno tkivo. Zunaj je srce obdana z osrčnika, sestavljena iz gostega vezivnega tkiva izvaja. Med osrćnika in epicardium prostor ima režo, v katerem je do 5 - 7 ml. Po analogiji s plevralne tekočine zmanjšuje trenje med epicardium in osrčnika med srčnih krčenj. prekrvavitve sistema srčnega tkiva izvede koronarnih arterij, ki so ponavadi usta za aortne ventila.

Histološko srce je mišica, ki vsebuje posebno vrsto prenosa dražljaja impulza. Avtomatizma pa kosi, ki jih prisotnost v njej dveh vozlišč (sinoatrijskega in atrioventrikularna) In več svežnji vlaken srčne sistema prevodnosti. Te strukture so sposobni samostojno ustvariti nov zagon v rednih časovnih presledkih. Pospeševanje in zaviranje na srčno frekvenco vplivajo hemodinamičnih faktorjev (anemija, nizek volumen krvi) In vpliv avtonomnega živčnega sistema (stres, stanje spanja in budnosti, in tako naprej. d.).

Aorto in njene podružnice
Aorto je največja posoda telo transportiranje arterijske krvi. Ona jo prinaša iz levega prekata srca do perifernih organov in tkiv. Obstajajo tri aorta - naraščajoče dela in padajoče del loka. Rising del se začne majhno razširitev takoj po sprostitvi levega prekata. Neposredno za aortne ventila usta levo in desno koronarne arterije oskrbujejo srčno tkivo. Dolžina ascendentne aorte od odraslega človeka je 5 - 7 cm, nato pa se je ukrivljen v levo in nazaj, ki poteka v aortnega loka.

Od aortno loka odstopati več pomembnih podružnic. Na notranji površini odstopajo sorazmerno majhnih bronhialne arterije in arterije v priželjca. Od zunaj, površina treh glavnih vej podaljša. Prvi del je brachiocephalic deblo, ki je razdeljen na desni skupne karotidne arterije in desni subklaviji arterije. Drugi del je slabo skupne karotidne arterije. Tretja in zadnja glavna veja aorte loka je leva subklaviji arterije. Po odvajanju glavnih vej aortno loka gre v padajočem delu. Potomca aorto je razdeljen na prsih in trebušni del, ki je meja med aortne odprtina razporejena normalen nivo XII prsnim vretencem.

Spodnji in zgornji votli Dunaj
Spodnji votlo Dunaj je največje telo plovila, zbiranje venske krvi iz vseh spodnji del telesa. To je nastalo z združitvijo dveh skupnih iliakalnih žilah. Votlina trebuhu, da sta sosednji različne veno organov, povečanje njene skupne stopnje proizvodnje. Konča ta Dunaj teče v desni atrij.

Zgornji votlo Dunaj zbira vse vensko kri iz zgornjega dela telesa (glave, vratu, zgornjih okončin, bronhijev, stena trebuhu, in drugi.). Izhaja ob sotočju levi in ​​desni veno brachiocephalic in konča, kot tudi spodnji votli Dunaju, ki teče v desni atrij.

požiralnik
Požiralnika je cevastega organa, ki se nahaja zadaj sapnika v posteriorni mediastinuma. Njegova naloga je, da prevoz bolus od žrela do želodca. Zgornja meja je telo požiralnika VI vratnega vretenca, in spodnjo mejo - kraj prehoda v želodcu, projicirana površina telesa pri približno XI prsnih vretenc.

Anatomsko je požiralnik razdeljen na 3 odseke - vratni, prsni in abdominalne. Dolžina vratne hrbtenice je približno 6-8 cm Prsna oddelek najbolj razširjena -. 15 - 18 cm trebuhu najkrajša ločimo. - 1 - 3 cm, je prav tako treba omeniti, da je, medtem ko v prsni votlini, požiralnik prodira več zavojev v dveh ravninah (.frontalni in sagitalni). V čelnem ravnini požiralnika prvi ovinek v levo na ravni III - IV prsnih vretenc, in nato v desno na ravni prsnim vretencem VIII. V sagitalni (anteroposteriornega) Ravnina kot opazovanih dveh zavojev. Prvi bend je predvidoma na ravni Carina (IV - V. prsnih vretenc), Medtem ko je požiralnik premakne posteriorno. Drugi upogibanje - naprej se na VIII - IX prsnih vretenc, ki ustreza mestu prehoda skozi pripadajoče odprtine. Poleg tega je pomembno omeniti požiralnika zavojev in krajev fizioloških zožitve, od katerih so tri. Prva omejitev se nahaja na svoji zgornji meji, na križišču v grlu. Druga omejitev je na ravni aortnega loka. Tretja omejitev se nahaja na križišču požiralnika skozi membrano.

Požiralnik del je sestavljen iz treh plasti - sluz, mišično in vezivno tkivo. Sluzasto notranja plast sestavlja slojevite skvamoznega epitelija. Dobro razvita submucosa omogoča tvorbo 6 do 8 vzdolžne gube požiralnika sluznico. Prostor med substratom in Submukozno sluznico napolnjena z veznega tkiva in sluzničnih žlez, kanali, ki se odpirajo v požiralnik votlino. Mišična plast, nato razdeljen na notranjo - slojem in zunanjim vzdolžno - prečno. Opozoriti je treba tudi, da so mišice zgornjega dela požiralnika pretežno skeletnega zato mogoče namerne nadzora. Kot smo korak po požiralniku navzdol številom skeletnih vlaken se zmanjša, umikajo gladkih mišičnih vlaken, da pogodbe in se sprostite nehote. Zunanja plast požiralnika se imenuje tudi vezivno tkivo ali adventicijsko. Trebušne del požiralnika nad adventicijsko ga potrebušnice pokriva.

timus
Timus je tako imunski in endokrine organe. Imunski se šteje za razlog, da oblikuje in programirani (usposobljeni) T-limfociti (eden od najpomembnejših celice imunskega sistema). Endokrini velja to telo, saj proizvaja hormone, kot je timozin, timalin, thymopoietin, insulinu podobnega rastnega faktorja, in timusa humoralnega dejavnik.

Navzven timus je pernati telo kot dvojni vilicami, navzgor usmerjeno, zato se imenuje tudi timus žlezo. On je lokalizirana neposredno za telo prsnice in ročajem. Ob rojstvu, telo rdeče, in njena velikost je 6 cm dolga in 4 - 5 cm v širino. Največja velikost telesa doseže puberteto in potem pride do počasen involucija. Strukturno involucijo kaže atrofije in upada timusa funkcije zaradi zamenjave folikularni tkiva v maščobnem tkivu. Nekateri znanstveniki so povezani proces staranja je involucijo v priželjca.

Skupaj in desno limfni kanal
Skupaj limfni kanal je največji limfna telo plovila, ki zbira, na koncu, o celotni limfe. Preostanek limfe vstopi v pravo limfni vod.

Skupaj limfni kanal se začne v retroperitonealno prostoru. Natančna lega lahko spreminja svoj začetek kot njegova dolžina predstavljajo povprečno 30 -. 41 cm Skupna prsni votlini limfatičnega vod prodre skozi aortno odprtino, po katerem je sprednja ploskev hrbtenice dvigne do višine aortnega loka, ki se razlikuje v levo. Nadalje, skupna limfna vod poteka okrog vratu in pade v venski ležišče na stičišču levi notranje vratne vene in levi subklaviji veno. Pravica limfna kanal je veliko manjši in krajši. Njegova dolžina je samo 10 - 15 mm, in je lahko popolnoma odsoten pri nekaterih ljudeh. Hkrati so tisti, ki imajo to tok prisotna, teče v sotočju desni notranje vratne vene in desni subklaviji veno.

bezgavke
Bezgavke so strukture imunskega sistema, filtrira limfo in uničenje vseh tujih antigenov, prisotnih v njem. Pod tujih antigenov se nanaša na katero koli snov, ki ni značilen za genom posameznika. Informacije o srečujejo antigenov in uničiti za dolgo časa shranjen v limfocitov v spomin T, da v ponovni izpostavljenosti, ki bi lahko razvije v celoti imunski odziv v krajšem času. Tako, bezgavke so eden od ključnih struktur telesa, ki zagotavlja oblikovanje in vzdrževanje imunosti.

Bezgavk prsih so razdeljeni v dve skupini - v parietalnih in visceralnega. Parietalnih parietalnih vozlišča značilnost lokacije. Ti vključujejo prespinal, medrebrne, okologrudnye, okologrudinnoy in zgornji preponska vozlišč. Visceralnih bezgavke zbirajo limfo iz bližini prsnega koša. Tako, visceralnih bezgavke, zavijemo razdeljen na predperikardialnye, perikardijske, bočni in sprednja in zadnja mediastinuma vozlišč. Zadnje mediastinalne vozlišč vključujejo bronhopulmonarnih, tracheobronchial in juxta-požiralnika bezgavke.

velika živci
V prsni votlini so pomembni živci in živčne debla, od katerih so nekatere innervates več organov in tkiv, kot del tranzitnih v trebušni votlini. Še posebej, govorimo o simpatičnega prtljažnik, Vagus in phrenic živca.

Simpatična kovčki so zbirka simpatičnega gangliji avtonomnega živčnega sistema, ki je povezan s povezovanjem vej bela. V levo in desno sočutno deblo je desno in levo od hrbtenice. Vsak simpatična deblo je razdeljen na 4 oddelke - materničnega vratu, prsne, trebušne in ledvenih. Vozlišča vsak oddelek, ki sodelujejo pri nastanku nekaterih živcev, ki prenašajo simpatičnega inervacije organa. prsnega koša vozlišča tvorijo živci, ki nadzorujejo delovanje srca in zmanjšanje bronhialne mišice. Poleg tega tvorijo številne razumevanjem plexus.

Vagusni živec imajo relativno velik dolžino in anatomsko razdeljen na 4 oddelke - glave, vratu, prsi in trebuha. Prsna vagusni živec se bo po napovedih iz točke izvora periodičnega grla živca in na požiralniku odprtino. vagusni živec prsni votlini smo testirali na drugi površini aortnega loka (Na levi vagusni živec) In desni subklaviji arterijo (prav vagusni živec). Potem so odstopajo nazaj in se gibljejo v desno in levo površino požiralnika, kjer je oblikovalo požiralnika plexus. Nadalje, iz gornje dvema ločenima pletež Vagus deblo, na katerem je spredaj in zadaj profil požiralnika skozi ustrezne odprtine prehajajo v trebušno votlino.

V prsnem košu vagusni živec oddaja več podružnic. Prsnega koša srčnih veje, ki sodelujejo pri nastanku srčno pleteža. Bronhialne veje nosijo parasimpatičnega inervacijo za bronhialno drevo, in tudi sodelujejo pri oblikovanju pljučne pleksusa. Omenjena požiralnika pletež prej innervates mišice telesa, in tudi uravnava hitrost izločanja sluzi žlez.

Phrenic živca je mešana, ki izvirajo iz vratnega pleteža. Prsni koš vključuje tako živca med subklaviji arterije in vene na vsaki strani, so na čelnih ploskev zadevnih korenin pljuč, po površini osrćnika in membrana konča v tkanino. Podatki živčnih vlaken Motorna zagotavljajo krčenje in sprostitev prepone. Senzorične vlakna Poživite osrćnika, poprsnice, peritonej Dijafragmatičan odseka in del kapsule jeter.

Katere strukture so vnetje v prsnem košu?

Prsnega koša je sedež velikega števila vitalnih organov, od katerih je vsak lahko postane vneta iz neznanega razloga ali drugo. Poleg vsebine prsih, lahko vnetje kosti vpliva na njegovo okostje in mišice.

Strukture in organi v prsih, ki lahko povzročijo vnetje, so:

• srce;
• aorta;
• vena cava;
• svetloba;
• poprsnice;
• bronhiji;
• sapnik;
• bezgavke;
• limfnih žil;
• požiralnika;
• vretenc;
• Medvretenčne ploščice;
• rebra;
• prsna;
• timus;
• Glavne živci (Vagus, phrenic, simpatična deblo in drugi.);
• prsni steni mišice;
• mlečna žleza, itd .. 

Mehanizem nastanka skoraj vsako vrsto bolečine vključuje prekomerno stimulacijo živčnih receptorjev. Stimulacija receptorjev v večini primerov je povezana s poškodbami v tkiva, v katerih se nahajajo. poškodba tkiva, pa se lahko razvijejo pod vplivom različnih dejavnikov (fizikalne, kemične, biološke in celo psihogena). To pomeni uničenje določeno število celic, ki se sprosti v ekstracelularni prostor agresivne biološko aktivne snovi, ki povzročajo edem, rdečica, bolečina in druge znake vnetne reakcije.

Če povzamemo, moramo omeniti dve ključni točki v videzu bolečine. Prva točka je začetna uničenje živega tkiva z nobenim agresivnim zunanjim ali notranjim dejavnikom. Druga točka je vnetna reakcija, ki se razvija v odgovor na osnovnem uničenje in ponavadi sproži razvoj sekundarnih poškodbe tkiva v okolici.

Določanje vzrok bolečine v prsih

Ugotoviti pravi vzrok bolečine v prsih, lahko povzroči velike težave zaradi dejstva, da je njihova vrednost velika. Zato je v diagnostični postopek mora upoštevati načelo izjeme predvsem patologij, da lahko takoj (minute in ure) Negativno vplivajo na zdravje bolnika in povzroči smrt. Nekatere od teh bolezni vključujejo akutni koronarni sindrom, pljučna embolija, spontani pnevmotoraks, perforirano ulkus, peritonitis, seciranje aortne anevrizme, in drugi. Drugi korak je odpraviti bolezen, ki se navadno pojavi počasi (ur in dni), Pa lahko privede tudi do resnih posledic. V tem primeru govorimo o miokarditis, perikarditis, pljučnica, pljučni absces, plevritisa, hidrotoraks (tekočine v plevralni votlini), Pnevmotoraks (Zrak v plevralni votlini), Emfizema mediastinalni subdiaphragmatic jeter absces ali preponska kile. Če nobena od diagnoz v tej kategoriji ni podprt, začnejo iskati nepravilnosti, nujnost, ki je relativna in se meri v tednih, mesecih in letih. Take bolezni vključujejo benignih in malignih tumorjev, hernija diski, medrebrni nevralgije, herpes zoster in drugi.

Pri iskanju vzrokov za bolečine v prsih, je treba preučiti bolnika čim število razpoložljivih metod za zbiranje informacij o stanju njegovega telesa. Moral bi začeti z zbiranjem anamnezo, saj je takih podrobnosti, kot časovni pojav simptomov, njihovo zaporedje, izražanje vsakega od njih lahko najprej dotaknil do zdravnika na najverjetnejšo diagnozo. Osebna zgodovina življenja, kot so življenjske razmere, socialni status, poklic, ki spremlja bolnika in prenese bolezen in njegovi sorodniki lahko kažejo tudi možen vzrok za bolečine v prsnem košu.

Po pogovoru s pacientom nadaljuje s splošnim pregled, pri katerem se v prsih palpacijo, ocenjen svojo obliko in elastičnost, kot tudi otipljive bezgavke na vratu in supraklavikularnih subklaviji prostora, pazduho in kolena jam. Tolkala ocenjena globina in Barva glasu obeh pljuč, kot tudi približne meje so določeni srce in žilni snop. Avskultacija ocenjena dihanje znak prek obeh pljučih auscultated sopenje, plevralni trenja rub, in druge bolj redke avskultatorni znaki (hrup kapljanjem amforicheskoe dihanje in t. d.). Pred srčno avskultacija otipavanje (na dotik) Je določena z lokalizacijo, jakost in širine vrha utrip. Med najbolj avskultacijo določeno ritmično krčenje in nenormalne zvoke. Prav tako ocenili naravo srca sliši na vsako od štirih glavnih točk poslušanje. Po pregledu v prsih, je treba ustrezno pregledati preostanek sistema telesa za morebitne kršitve. Pogosto lahko različni simptomi kažejo na manifestacija sistemske bolezni, pri katerih je izguba prsih dominira.

Ko zdravnik razvije dokončno mnenje o pacientovih težav, je zateče k laboratorijskih analiz in paraclinical preiskav. Od laboratorijskih študij obvezne v vseh primerih je celotno krvno sliko in urina. Če je pulz oksimetra, bi bilo to zelo koristno, da se določi raven zasičenosti periferne krvi s kisikom. Spekter biokemičnih testih se določi v vsakem primeru, s poudarkom na kakšne spremembe čaka prejeti zdravnika za potrditev diagnoze. Od paraclinical preiskav za bolečine v prsih velja za najbolj obvezno rentgensko slikanje prsnega koša. Z dobro kakovostjo slike, lahko pravilen položaj bolnika in visoko usposobljenost zdravnika te študije zadostuje za izdelavo končne diagnoze. Vendar pa je v primerih, ko klinična slika ne spadajo v nobeno od domnevne bolezni, obstaja potreba po boljšem in bolj ozko usmerjen raziskave. Še posebej, govorimo o bronhoskopski, fibroezofagogastroduodenoskopii (FEGDS), Thoracoscopy, mediastinoscopy, Računalniška tomografija (CT), Magnetno resonanco (MRI) In drugi.

Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje patologij, ki povzročajo bolečino v rebrih

Zaradi anatomskih značilnosti bolečine v prsih v rebrih lahko povzroča ne le bolezni so v njej, temveč tudi hrbtenica patologija, prsi in rob-mišična okvir. Zato je treba posebno pozornost nameniti diagnozo problema za najbolj natančne in pravočasno odpravo nepravilnosti.

Bolečina v rebrih obstajajo naslednje bolezni:

• medrebrna nevralgija;
• herpes zoster (skodle);
• Zlom rebra;
• prsni steni tumorje;
• absces / absces od prsnega koša;
• karies robove;
• empiem;
• plevritis;
• subdiaphragmatic absces;
• aktinomikoza;
• rdečica;
• boleče lipomatozo (dercum bolezen);
• Tietze sindrom;
• osteomielitis;
• hernija diska;
• Spondilolisteza;
• mastitis;
• fibroadenoz;
• Prsi cista;
• benigni intraductal papiloma;
• rak dojke;
• Epidemija costalgia (Bornholm bolezen) In drugi.

Bolečina v rebrih na medrebrna nevralgija

opredelitev
Pod medrebrne nevralgija pomenila oster, šivanje-pekoč ali bolečih bolečine v prsih, slabše med gibanjem in dihanjem.

razlogi
Glavni razlog je, medrebrna nevralgija medrebrna živčnih korenin stiskanje telesa ali bodice osteohondroza. Tako bolečina razprostirajo vzdolž celotne živca obkroža prsni koš na eni strani.

simptomi
Medrebrna nevralgija lahko manifestira na različne načine, zaradi tega, kar je pogosto zavajajoče, celo izkušene zdravnike. Bolečina je lahko prisotna kot konstanta, in se pojavljajo v obliki napadov, je ostro zbadajočo, bolečina, pekoč občutek in tako naprej. D.

Ko rahel dotik s kožo v območju reber, živčne oživčeni podatkov je bolnik doživlja nelagodje ali občutljivosti se zmanjša. Mišični tonus z vneto roko, ponavadi poveča. V nekaterih primerih, pritisk na izstopnem mestu medrebrne živce hrbtenice in povzroča bolečino.

diagnostika
Diagnoza je bila ustanovljena šele bodo izključeni bolj nevarne bolezni, bolnik lahko pride s tem. Z drugimi besedami, medrebrna nevralgija je diagnoza izključenosti.

Za izključitev bolezni srca opravili EKG in ehokardiografijo (ehokardiogram ali ultrazvok srca). Za identifikacijo bolezni dihal, je treba izvesti v prsih rentgenske žarke, in če je potrebno, CT, MRI, endoskopija plevralne votline in mediastinuma.

potrebno specialist
Diagnoza in zdravljenje medrebrna nevralgija se ukvarja nevrologa ali nevrokirurg. Vendar pa zaradi dejstva, da je ta patologija zahteva izključitev bolezni srca in ožilja, dihal in drugih sistemov, morda bolnik posvetovati z pulmolog in kardiologa.

terapije
Ker medrebrna nevralgija je le simptom, ne samostojna bolezen, njeno zdravljenje, oziroma, da je v večini primerov simptomatsko. Najpogosteje so ti bolniki dodeljena kratke in srednje dolge tečaji selektivni nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, meloksikam, celekoksib in drugi.). Če je ugotovljeno, da rezultat paraclinical preiskave medrebrni živcev stiskanje hernije, izboklino disk ali vretenca v osteohondroza, lahko odprava vzrokov podatkov s pomočjo kirurškega posega radikalno odpravo nevralgije.

Bolečine v rebrih s herpes zoster

opredelitev
Herpes zoster ali pasovec je virusna bolezen z vrsto herpesa 3 povzročene vplivajo perifernih živcev ponavadi na eni strani prsnega koša na področju ene ali več dermatitisa (Regija senzorično oživčenje na medrebrne živca). Glede na dejstvo, da je bolezen povzroča isti patogen kot noric (norice), Je verjel, da je razvoj klinične slike pasavca ni mogoča brez predhodnega norice. Vendar pa je v zadnjih letih, je ta dogma opotekel, s pojavom primerov primarnega pojava herpesa zostra pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom, ki nikoli niso imeli norice. Poleg tega je opaziti in primeri večkratne ponovitve (ponovno ostrenje) Lichen, kljub dejstvu, da prej je veljalo prepričanje, da je po prejšnji okužba povzroči močno imuniteto za vse življenje.

razlogi
Neposredno patogen virus zoster noric, ki je dolga doba se lahko shrani v trigeminalnega ganglija (Gasser vozlišče) In aktivirani za vsako zmanjšanje imunosti. Tako so dejavniki, ki vodijo v zmanjšano imunost, posredno vzrok skodle. Ti dejavniki vključujejo okužbe s HIV, dolgotrajno uporabo glukokortikoidi in imunosupresivi, kemoterapija, radioterapija, onkoloških bolezni, avitaminosis, stresa, in drugi.

simptomi
Razvoj klinične slike pasavca pri ljudeh brez resnih drugih bolezni razvije predvsem spomladi, ko telo nima dovolj vitaminov. Pri imunsko oslabljenih bolnikih, bolezen razvije po nekaj tednov, mesecev ali celo let od datuma učinka začetnega faktorja (okužbe s HIV, ki jemljejo kortikosteroide, izpostavljenost ionizirajočim sevanjem, in tako naprej. n.) Ne glede na letni čas.

Nekaj ​​dni pred izpuščaj na obolelo mesto na koži začutite rahlo mravljinčenje ali srbenje. Potem, eno ali več drugih dermatom na eni strani prsnega koša obstajajo številne majhne mehurčke s prozornim tekočino v notranjosti. Premer vsak mehurček je manj kot 1 - 2 mm, vendar povečujejo njihovo število ponavadi jih združiti v široko Bull. Nekaj ​​dni kasneje, vsebina gnojni mehurčki in mehurčkov postane motna, se spremenijo v gnojne mehurčke in postopno zmanjšanje velikosti. Potem, namesto mehurčkov oblikovanih skorje umazano rjave, ki ostane po padcu amelanotičnega brazgotino. Obstajajo tudi atipične oblike pasavca z lokalizacijo na vratu, obrazu in trebuhu, kot tudi sočasna paraliza obraznih mišic, vnetje ušesa, gluhost, delno pareza prepone in drugih.

Značilnost bolezni je hude bolečine gorenja značaj, ki izhaja s pojavom izpuščaj izgine in le nekaj mesecev po njihovem odhodu. Glede na to, da je najbolj pogosto manifestira skodle na sprednji površini prsnega koša, bolečine čutil, ko se pojavi, kot je lokalizirana v robovih na ustrezni strani.

diagnostika
Klasična razvoj herpes zoster ne povzroča težav pri diagnozi. Težave se lahko pojavijo v slabo definiranih kožnih manifestacij in prisotnost zapletov drugih organov in sistemov (zmanjša tonus mišic, motnje koordinacije, virusna pljučnica, vnetje srednjega ušesa, in drugi.). Najbolj razkrivajo tehnike je identificirati krvni imunoglobulin M (akutne faze protitelesa) In visoke titre imunoglobulina G na virus varicella zoster. Obstajajo tudi metode za ugotavljanje virusa z odkrivanjem svoj genom ali sejanje na medije dnevne kulture (celične kulture). Vendar pa te metode dokazati samo dejstvo o prisotnosti ali odsotnosti virusa v telesu in ne govorijo o svoji dejavnosti.

potrebno specialist
V klasičnem teku skodle se morajo posvetovati z dermatologom. V netipičnih oblikah, skupaj z zapleti iz drugih sistemov telesa, boste morda morali posvetovati z drugimi strokovnjaki kot so nevrolog, pulmolog, ENT, oftalmologije in drugi.

terapije
Za zdravljenje herpesa zostra protivirusnih se uporabljajo kot aciklovir, valaciklovir, famciklovir navznoter in navzven v obliki kreme in mazila.

Bolečine v območju reber pri lomu robovih

opredelitev
Zlom imenuje kršitve celovitosti linearne kosti pod vplivom presežne rezerve trdnosti.

razlogi
zlom reber razvija o vplivu in stiskanje v prsih, ki je posledica padcev, nesreč, oboroženih konfliktov, nesreče in tako naprej. n.

simptomi
Glavni simptom loma robov je ostra bolečina v času zloma, ki je kot napredovanje edema okoliških tkiv okrepljeno in v nekaterih primerih postane pulzira značaj. Odprti zlom lahko služijo kot vir osteomielitisa. Pogosto z zlomljeno rebro je prodrl ostrih robov na pljučnega parenhima z razvojem pnevmotoraks. Ko pnevmotoraks stisne poškodovanih pljuč in izven nje iz akta dihanja, in bolnika hkrati doživlja hude težave z dihanjem. Poškodbe obalne arterije ostri delci kosti lahko povzroči krvavitve v plevralni votlini ali v zunanjem prostoru. Akutna izguba krvi je znak vrtoglavica, razbijanje srca, bledo kožo, hladne okončine, izguba zavesti, in drugi.

diagnostika
Diagnoza zlomov reber je na podlagi kliničnih podatkov in golo slikanje, ki so odločno mesto zloma in dinamiko njihovega zdravljenja.

potrebno specialist
Na prelomu reber morali poklicati rešilca. Če bolnik ni kritično stanje dovoljeno samostojno pritožbo na traumatologist.

terapije
Razpoke in zlomi robov brez mešanja fragmente je mogoče zdraviti z nosite steznik ali poseben odtenek. Zdrobimo, plava, odprt in pnevmotoraks zapleten zaradi krvavitve ali zlomi kirurško izterjati prekrivanje plošče, posnetke, in tako naprej. D.

Po celjenju kirurških ran, ki traja v povprečju za 1 - 2 tedna, bolnik uporablja tudi imobilizirne zasedbo za obdobje 3 - 4 tedne 2 - 3 mesece.

bolečinski sindrom zdravijo imenovanje analgetik in protivnetne učinkovine. Od visokotemperaturnimi prikazano antipiretiki in antibiotikov. Suppuration zloma potrebuje operacijo z drenažo žarišč vnetja.

Bolečina v rebrih na prsni steni tumorje

opredelitev
Skupina tumorjev prsnega koša različni tumorja poreklo, skupaj za udobje z anatomsko osnovi. Zlasti so tumorji tega lokalizacijo razdeljena na benigne in maligne. Za benigni tumorji vključuje lipoma, lymphangioma, rhabdomyomas, hemangiom, chondroma, osteom, osteoblastoklastomy in neuromas (redko). Pri malignih tumorjih, v zameno, vključujejo rabdomiosarkom, fibrosarkom, leiomiosarkomom, in drugi.

razlogi
Vzpostavitev točno rasti vzrok tumorja je skoraj nemogoče opravilo, saj je lahko maligne transformacije normalnih tkiv pride pod vplivom veliko število tako endogenih in eksogenih dejavnikov. Najpogostejši od teh vključujejo učinek ionizirajočega sevanja, določenih kemikalij, virusov, hude čustvene stiske, bolezni presnove, genetske predispozicije, in drugi.

simptomi
Klinične manifestacije na prsih stenske tumorjev so odvisni od njegove narave in obsega. Benigni tumorji imajo počasno rast, ne metastaze, in le dosegla precejšnjo velikost stisne okolno tkivo in povzroči bolečine v ustreznem območju prsnega koša. Včasih so podatki jasno lokalizirane bolečine v eni od medrebrne prostore. Maligni tumorji lahko napadejo okoliških tkiv, vnetje, razpadati, krvaveti, zato je pojav bolečine navedeno prej, in njihova večja intenzivnost. Poleg tega je širjenje malignega poprsnice tumorskega tkiva, pljuč, jeter povzroča motenj dihalnega sistema in prebavnega (dispneja, zlatenica, hemoptiza, povišana telesna temperatura in drugi.).

diagnostika
Detekcija tumorjev prsnega koša izvedemo z radioloških tehnikami, kot navadno rentgenskega in multi-view CT. Manj pogosto v ta namen uporabljajo MRI. Histološki pregled delca tumorja zagotavlja informacije o svoji naravi in ​​določili nadaljnjo strategijo zdravljenja.

potrebno specialist
Če sumite, da tumor prsnega koša se mora posvetovati z onkologa.

terapije
Zdravljenje tumorjev odvisna od prsnega koša ravni atipičnosti (malignost). V primeru visoke stopnje tumorjev (benigne) Odstranitev le tumorje tkiva, ne da bi odstranili okolno tkivo. V slabo diferenciranih tumorjih (maligne) Obseg in primernost operacije je odvisna od stopnje njegovega razvoja, tj velikosti, razdelitev sosednje strukture in prisotnost metastaz.

Bolečina v rebrih v abscesov / prsni steni phlegmon

opredelitev
Absces imenuje omejene vnetnih procesov. Celulitis je difuzno gnojni vnetje mehkih tkiv.

razlogi
Gnojni vnetje prsnega koša, v večini primerov kompaktni razvije po mehanskih njimi patogenov, ki izhajajo iz poškodb, zloma ali slabo rano razkužiti. Manj njegov razvoj širjenja gnojnim mase s sosednjimi objekti povzročena po njihovi vnetja (mastitis, empiem in drugi.).

simptomi
Klasično mehkega tkiva absces manifestirajo hude bolečine v prsih, visoka telesna temperatura (38 - 39 stopinj) Z dnevna nihanja v razponu od dveh stopinj in chill. absces preboj spremlja začasno izboljšanje bolnikovega stanja in zmanjšanja temperature. Če absces preboj je prišel ven, potem je njegova kroničnosti z ustanovitvijo fistulo skozi katerega že dalj časa lahko gredo gnoj. absces preboj v interfascial prostor vodi k razvoju celulitis stene prsnega koša. Ko se je obseg celulitis obolelem tkivu več, in ustrezno večjo intenzivnost bolečine in sindrom zastrupitve. Tudi v phlegmon poveča tveganje za krvavitve, ki jih gnojni fuzijo krvnih žil.

Koža nad nabrekli območje vnetja, tesen, sijoče, toplo in gosto na dotik. V zvezi z okrepitvijo bolečine med gibanjem, bolnik poskuša površno dihati brez zvišanja prsih.

diagnostika
Diagnoza temelji na klinični sliki, kot tudi na preprost podatkov X-ray v različnih projekcijah, ki razkrivajo globino absces, velikost in odnosu do okoliških tkiv.

potrebno specialist
Če sumite, da mora supuratvni proces prsnega koša se nanašajo na prsni operacijo.

terapije
absces zdravljenje leži v odprtini, odstranitev gnojnimi masami in kapsule (če je imel čas za oblikovanje). Princip je podoben zdravljenje celulitisa, vendar je obseg kirurgije, je na splošno večja. Po ponovno prilagoditev gnojni težišče obvezno dodeljen zdravljenje z velikimi odmerki antibiotikov, dokler bolnikovega stanja ni normalno.

Bolečina v rebrih ko rebra karies

opredelitev
rebra karies imenujemo kronične rebra vnetje teče prednostno skupaj z zunanjimi poškodbami brez udeležbe kosti v patološkem postopku kostnega mozga.

razlogi
Glavni vzrok reber karies okužbe vstopa iz okolja v odprtih zlomov. Najpogostejši infekcijam v tem primeru so anaerobne bakterije. Redkeje se pojavi bolezen, ko se širjenje okužbe sosednjih vnetnih žarišč v pokostnice (tanek, vzdržljiv plošča, ki pokriva kosti).

simptomi
Glavna pritožba bolnikov z kariesa robovi je mat obstojna bolečina lokaliziran v projekciji poškodovanega rebri. Pritisk na njih vodi v povečano bolečino. Koža nad kurišča kronično vnetje na splošno niso spremenili, ko pa vezana osteomielitis, razvija zaradi prehoda na vnetja kostnega mozga, njegova površina segreje, sanguineous, otekle.

diagnostika
Diagnoza bolezni je redko s sedežem v zvezi z razlago svojih simptomov kot manifestacije kroničnega osteomielitisa, kljub temu, da še vedno prisotne razlike. Ko navaden radiografija označena uzuratsiya obalnih stopnjo, to so obrisi kosti neenakomerno, predvsem zaradi prostem njeno uničenje.

potrebno specialist
Za diagnosticiranje in zdravljenje kariesa mora robovi stik