slv.ottitres.ru

Bolečina v levem delu. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje bolečine v medrebrni prostor, na levem robu in na levi strani v zgornjem delu trebuha

V tem članku:

Pogosta vprašanja


Bolečina v medrebrni prostor, Običajno se pojavi zaradi poškodbe medrebrne živcev in mišic. Najpogosteje, ta bolečina je enostranska. Po drugi strani pa se lahko bolečina pod rob kažejo povečanje vranice ali poškodbe zaradi različnih nalezljivih bolezni. Če pride do občutkov bolečine na levi strani, lahko vzrok take bolečine so različne patologij prebavnega trakta (vnetje trebušne slinavke, intestinalne obstrukcije, vnetje sluznice tankega in / ali debelega črevesa).

Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje bolečine v območju reber

Bolečine v rebrih pogosto pojavlja v ozadju poškodbe prsnega koša (rebra in / ali prsnico). Prav tako lahko pride do podatkov bolečine zaradi poškodbe medrebrne živca in mišičnih ali plevralni listov. Najpogostejši vzrok za bolečino v rebrih je stiskanje ali draženje medrebrni živcev (medrebrna nevralgija).

medrebrna nevralgija

Bolečina v rebra pogosto vzrok motenje ali draženje medrebrna živcev so veje sprednje torakalne hrbtenice živcev. To bolezensko stanje običajno pojavi v redno zaposleno starost populacije (20 - 55 let), Kot tudi pri starejših.

Razlogi, ki vodijo do medrebrne nevralgija, naslednje:
  • osteohondroza na prsni hrbtenici;
  • medvretenčna kila;
  • prisotnost nenormalnih izrastkov kosti pri segmentu hrbta (osteofiti);
  • ukrivljenost hrbtenice (kifoza, skolioza);
  • ankilozirajoči spondilitis (nespecifično vnetje hrbtenice);
  • travma prsih;
  • Nekatere bolezni živčnega sistema (poliradikulonevritis, multipla skleroza);
  • diabetesa;
  • herpes zoster (poraz medrebrni živec herpes zoster);
  • stiskanje medrebrne živca tumorja. 
Glavni simptom medrebrna nevralgija je bolečina pas, ki se razteza vzdolž prizadetega živca in pogosto izžareva (plača) V roki. Opozoriti je treba, da je bolečina levo stransko prsih, ki izhajajo iz medrebrna nevralgija, pogosto zamenjati z angino pektoris ali miokardnega infarkta. Zato mora terapevt ali nevrolog skrbno zbirajo zgodovino in opravijo fizični pregled bolnika.

Simptomi medrebrna nevralgija naslednjim:
  • Bolečina v rebrih, Običajno se pojavi občasno in se lahko sproži globoko dihanje, kašelj ali sunkovit gibanja. Večina bolnikov opisati te bolečine kot oster in piercing, vendar v nekaterih primerih morda ne bo posebej izrazito (bolečina ali mat). Trunke sile, da se prisilni položaj, ki pomaga zmanjšati bolečino. Ker globoko dihanje spremlja tudi trunke, refleks pojavi plitvo dihanje. V nekaterih primerih je bolečina odraža v levo ali desno roko, ramo, rame. Za ta patologija značilna enostranska živca poškodbe. Treba je opozoriti, da je bolečina v medrebrni nevralgije traja dolgo časa, ki daje razlog za izključitev prisotnosti teh bolezni, kot so angina pektoris.
  • Pojavljanjem parestezije vzdolž živca. Pod parestezija razumeti občutljivost površine motnje živca, ki se kaže videz otrplost, pekoč občutek, mravljinčenje ali "mravljinčenje."
  • Spremenite barvo kože prizadete medrebrni prostor. Precej pogosto, koža postane rdeča ali medrebrni prostor, nasprotno, bela. To je zaradi prevladovanja simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema.
  • Krč medrebrne mišice To se zgodi zaradi hiperekscitabilnost prizadeti medrebrne živca. Konec koncev, vsak še manjši vpliv na medrebrni živec ne vodi le do pojava bolečine, ampak tudi za trajno zmanjšanje notranje in zunanje medrebrne mišice. 
Če ima bolnik eno ali več od zgoraj naštetih simptomov, niso v vseh primerih, da postavi diagnozo. Za diagnozo medrebrne živca se ponavadi zatekla k uporabi instrumentalnih metod preizkušanja.

Za diagnostično uporabo naslednje metode:
  • Obdelava magnetno resonanco torakalnega segmenta hrbtenice Najbolj prednostni so instrumentalnih metod v diagnostiki medrebrna nevralgija. Dejstvo, da so pridobljeni skenira ne le natančno locirati, kjer se pojavi stiskali medrebrni živec, ampak tudi oceniti obseg poškodbe. Poleg tega je slikanje omogoča označevanje okoliških tkiv in struktur, ki omogoča diagnozo.
  • prsnega koša radiografija To je najbolj voljo metoda za diagnosticiranje medrebrne nevralgije, ki pa je slabše pri reševanju moč kot računalniško tomografijo in magnetno resonanco tomografijo. Rentgenografski tehnika zazna nenormalno širjenje kosti vretenc organov (osteofiti), Zmanjševanju vrzeli med vretenc, odlaganja soli na medvretenčne ploščice, kar posredno potrjuje diagnozo.
  • electroneurogram - hitrost Postopek odkrivanja deljenja bioelektričnih impulzov na živčnem tkivu. Electroneurogram določiti lokalizacije, mehanizem in vrsto lezije medrebrne živca. 
Leva enostranska bolečina v prsnem košu pri medrebrna nevralgija je treba ločiti od bolečine, ki se pojavljajo v ishemične srčne bolezni (angina pektoris, miokardni infarkt). Za to območje do standardnega diagnostičnega postopka - elektrokardiografije (EKG). Ta način omogoča, da se dejansko izloči prisotnost bolezni srca in ožilja.

Zdravljenje medrebrne nevralgijo temelji na naslednjih točkah:
  • analgetiki (analgetik zdravila) v večini primerov omogočajo ustavljanje bolečine različno težo. Najpogosteje ta namen ustno (v obliki tablet) Se uporablja analgin, pentalgin, Baralginum. Včasih zatekla k intramuskularnem ali rektalno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki poleg analgetičnega učinka zmanjša resnost vnetne reakcije (Diklofenak, Voltaren, piroksikam, ibuprofen in drugi.). Dolga in Boleč bolečine, ki se včasih pojavijo na ozadju medrebrne nevralgija, odpraviti s pomočjo lidokaina ali novokain blokade. Med tem manipulacijo prizadete medrebrni prostor vzdolž spodnjega roba rebra uvedemo 5 ml 1% raztopine analgetika (Lahko se uporablja kot lidokaina in prokaina).
  • Sedations bo morda potreben v primeru, ko je bolečina povzroča močno stimulacijo centralnega živčnega sistema in posledično motnje spanja. V tem primeru je priporočljivo vzeti pomirjevala zeliščni - Valerian, Perzijci, nove prehaja in Sedavit.
  • mišični relaksanti damo v prisotnosti mišic krč medrebrne mišice. Ta skupina zdravil se popolnoma ali v bistvu popolnoma inhibira mišično aktivnost. Ponavadi predpiše tizanidinom, klonazepam in baklofen.
  • vitamin pogosto dopolnjuje standardni zdravila. vitamini intramuskularna B (B1, B6 in B12) Je izredno pozitiven učinek na centralnega in perifernega živčnega sistema. Poleg tega podatki vitamini normalizirati presnovne procese na ravni celotnega organizma (ogljikovih hidratov, lipidov in presnova beljakovin).
  • fizioterapija pomaga odpraviti bolečine, izboljša lokalni krvni obtok in pospeši regeneracijo tkiva. Do danes najpogosteje uporabljeni lokalni ultrazvoka skupaj z uvedbo novokain (phonophoresis). Phonophoresis je analgetik (analgetik), Anti-edem in protivnetni učinek. Novocaine lahko kopičijo v koži in prodirajo počasi v krvni obtok in s tem olajša bolečine. Prav tako se pogosto zatekajo k akupunktura (akupunktura), Termoterapija (Uporaba parafina in ozokerit), Medicinska masaža in medicinske gimnastike. 
Poleg tega je zdravljenje zagotavlja skladnost s počitek v postelji. Med poslabšanjem medrebrne nevralgijo je pomembno, da v celoti odpravi fizično aktivnost, čustvene obremenitve, kot tudi uporabo vseh alkoholnih pijač.

herpes zoster

Herpes zoster je eden od mnogih predstavnikov družine herpes virusi, ki lahko privede do bolezni, kot so tinea (herpes zoster). Skodle se kaže s hudo bolečino v medrebrni prostor in enostranske herpesu kožnih izpuščajev. Ogroženi so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom (starejši, ljudje z virusom HIV, ljudje z osnovnošolsko ali srednješolsko imunsko pomanjkljivostjo).

Skodle se pojavlja pri ljudeh, ki so že imeli norice ali norice. Dejstvo je, da po opravljenem virus norice delci niso popolnoma uničijo in migracijo v ganglijih (ganglije) Od hrbtenjače, kjer je skoraj izgubila metabolne aktivnosti in ne povzroča nobenih patoloških sprememb. V primeru, da je bil imunski sistem osebe zbolel z noricami, močno oslabljene, je verjetno, aktivacija pasavca. To je iz latentno stanje virusa in vodi do pojava skodle.

Naslednji dejavniki lahko vodijo do aktivacije pasavca:
  • HIV infekcije in njena stopnja terminalni - AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti);
  • podaljšan psiho-emocionalni stres;
  • pretirana vadba;
  • presaditev tkiv in organov;
  • dajanje zdravil, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivov);
  • rakavih bolezni. 
Za pasavca je značilen pojav izvedeni medrebrni bolečine v kombinaciji z značilnim izpuščaja. Opozoriti je treba, kljub temu, da se v zelo redkih primerih, se lahko bolečina pri dani nalezljive bolezni popolnoma odsoten.

Pasovec se manifestira kot sledi:
  • napovedujejo simptomi pride do posebnih simptomov bolezni. Fever pojavi v napovedujejo obdobju (C do 38), Mrzlica, glavoboli, šibkost, letargija, zmanjšana sposobnost za delo. Ti simptomi so nespecifični in se lahko pojavi v različnih nalezljivih bolezni.
  • Bolečina v medrebrni prostor To se zgodi zaradi virusa herpes zoster sluznice občutljivih medrebrni živci na. Dejstvo, da ima virus afiniteto do živčnega tkiva, kot tudi epitelija kože. Po aktivaciji virusa gibljejo od debla na medrebrne živce in povzroča vnetje v njih. Herpes zoster bolečine na zmerno, vendar dolgotrajno in pogosto skrbi za 20 - 30 dni. Treba je opozoriti, da je sindrom bolečine se običajno zgodi v nekaj urah po pojavu prodromske pojavov.
  • Herpetiformis kožni izpuščaj značilen pojav majhnih veziklov (mehurčki) Z jasno vsebino v medrebrni regiji. Pred pojavom mehurčkov na kožo medrebrni prostor so majhne rožnate lise, ki so v nekaj urah spremeni v mehurčkov. Za skodle je značilen pojav enostranskih kožni izpuščaji. 
Poudariti je treba, da se lahko herpes zoster vplivalo ne le na medrebrne živce, ampak tudi druge živčne strukture. Na primer, včasih z morebitno bolezenskega procesa, ki vključuje trigeminalnega živca, ki je glavna oseba. To lahko vodi do poškodbe roženice očesa (zunanja lupina očesa), Kot tudi za poraz na slušni živec. V nekaterih primerih lahko paraliza pride do enostranskih obrazne mišice. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom jasno, na primer, okuženih s HIV, se lahko herpes zoster povzročijo škodo tako hrbtenjačo (mielitis) In možganov (encefalitis).

Diagnoza bolezni nosi dermatologa. Na podlagi razvite klinične slike bolezni (Bolečina v medrebrni prostor, enostransko značilen izpuščaj), Lahko zdravnik skoraj natančno postavitev diagnoze. Specifična diagnozo izvedemo le v primeru, kjer je zelo težko ali netipično obliko bolezni, kot tudi odkritje simptomov pri novorojenčkih, dojenčkih.

Laboratorij diagnoza vključuje naslednje posebne metode za odkrivanje virusa herpes zoster:
  • Povezane imunski test (IFA) To je lahko ugotovi prisotnost v telesu specifičnih molekul imunskega sistema v tem patogenih bolezni - Protitelesa proti pasavca. Rise v titra protiteles IgM kažejo nedavno okužbo, ali pa, da se je virus postane znova aktiven. Po drugi strani pa prisotnost IgG protiteles kaže tudi predhodno okužbo. Opozoriti je treba, da včasih rezultati laboratorijske analize ne omogočajo natančno diagnozo. V tem primeru se zatekajo k najbolj natančno vsega znana metoda - verižne reakcije s polimerazo (PCR).
  • Verižna reakcija s polimerazo (PCR) To je metoda molekularne biologije, ki vam omogoča, da odkrijete biološki material bolnika (Najbolj pogosto je vsebina v obliki mehurčkov ali krvi) Virusno DNA, tudi v zelo majhnih koncentracijah. Poleg tega je ta metoda zazna kakšne vrste virus herpesa zostra pripeljalo do tega nalezljive bolezni (Vse Izoliran tipa 3). Poleg prednosti v tej metodi, obstajajo tudi slabosti. Na primer, PCR ne more določiti aktivnost infekcij (ali je bolezen akutna ali reaktivacije). 
Pogosto (60-70%) Skodle deluje samostojno, tudi brez zdravljenja. Vendar pa je zgodnje odkrivanje in zdravljenje herpesa zostra olajšati potek bolezni ter preprečujejo zaplete.

Zdravljenje virusnih bolezni vključuje uporabo naslednjih zdravil:
  • protivirusnih lahko neposredno vključena v DNA virusa in da inhibira njeno razmnoževanje votlino (replikacija). Za te namene, na splošno uporabo drog, kot famciklovir, aciklovirja in valaciklovirja. V 3 - 4 urah, ta skupina zdravil bistveno zmanjša resnost in trajanje bolezni.
  • imunski spodbudnih drog sposoben povečati produkcijo interferona, ki v zameno, učinkovito nevtralizira viruse. Za ta zdravila vključujejo viferon, tsikloferon, Genferon in drugi.
  • zdravilo bolečina omogočajo, da se odpravi bolečine v medrebrni prostor. V večini primerov, predpiše zdravila proti bolečinam, da se takšno tableto kot Analgin, ibuprofen, paracetamol in diklofenak. Ta zdravila imajo tudi protivnetno in anti-edematozna ukrepe.
  • glukokortikoidi so hormonov nadledvične žleze, ki so izrazito protivnetno učinek. Glukokortikoidi, po eni strani, odpravi vnetje, oteklino in bolečino, in z drugo - zaviranje imunskega odziva. To je razlog, zakaj jih lahko predpiše le za zdravljenje medrebrne nevralgija blago ali zmerno resnosti.

Tietze sindrom

Tietze sindrom (obalnih Hondrit) Je vnetje robov tkiv hrustanca, ki neposredno kontaktov prsnice. Ta patologija je bolj verjetno, da pride med aktivnega prebivalstva, starega od 20 do 35 let. Moški in ženske, ki trpijo zaradi bolezni v enaki meri. Ponavadi razkrivajo enostransko lezije hrustančnic koncev prvih 5 - 7 reber.

Naslednji dejavniki lahko privede do sindroma Tietze:
  • povečano telesno obremenitev na prsih in ramenskega obroča;
  • poškodbe prsnega koša;
  • avtoimunskih bolezni (premagati svoje tkiva sistema celic imunskega);
  • alergijske reakcije;
  • kolagena (bolezni s primarnim lezije veznega tkiva);
  • Nekatere bolezni dihal (plevritis, pljučnica);
  • artritis (vnetje sklepov);
  • artroza (deformacije sklepov z izgubo mobilnosti v njih). 
Diagnostika obalnih Hondrit ukvarja zdravnika ali podiatrist. Poleg bolečine okoli sklepov reber do prsnice zazna le oteklino. Ta patologija se ne šteje za posebej nevarno, vendar morate narediti diferencialne diagnoze z drugimi bolj resnimi boleznimi (angina pektoris, miokardni infarkt).

Razlikujejo naslednje simptome obalnem Hondrit:
  • Bolečina v prsnice in medrebrni prostor To je velika manifestacija patologije. sindrom bolečine je paroksizmalna narave in je označena s postopnim povečevanjem. Značilnost teh bolečin je njeno enostransko lokalizacija. Bolečina pogosto dopolnjena z globokim dihanjem in kašelj ali kihanje ozadju. V nekaterih primerih se lahko bolečina je zaskrbljen za več let ali celo desetletij.
  • Tkivo edem in prisotnost nabrekanja reber neposredno povezana z vnetjem. Dejstvo, da je vnetje, ki jo proizvaja veliko število biološko aktivnih snovi (histamin, serotonin, bradikinin), Kar vodi do povečanja prepustnosti žilnih sten, in izhod iz plazme v okoliško tkivo (To se zgodi tkiv edem). Ta oteklina ima sferično obliko in je zelo gosto oblika, ki pogosto doseže 3 - 6 cm v premeru. 
Ugotavljanje te bolezni temelji na samo dveh simptomov - bolečino na mestu pritrditve hrustančni konci reber na prsnico, in prisotnost večino bolečin izobraževanja (otekanje reber). Če želite izključiti srčne patologije, je treba opraviti elektrokardiografijo.

Kot diagnostično rebra Hondrit na naslednje načine:
  • Rentgensko slikanje prsnega koša ni posebna metoda za diagnosticiranje Tietze sindrom, vendar omogoča, dinamika soditi prisotnost vnetnega procesa. Na X-žarki lahko zazna zoženje medrebrni prostor, v katerem je navedena odebelitev hrustančni reber segmentih. Treba je opozoriti, da je X-ray ne more zaznati nepravilnosti v zgodnji fazi. V kasnejših stopnjah, spoji se ugotovijo spremembe deformiranja robov na prsnico (osteoartritis).
  • Računalnik in slikanje z magnetno resonanco Za razliko od rentgenskega metoda omogoča zdravnik prepoznati različne spremembe na ravni reber hrustančni tkiva ob prvi fazi bolezni. Določite lahko tudi mejo na prizadetem območju in stanje okoliških tkiv (plovila, živci, mišice). Poleg tega je uporaba slikanje omogoča, da se potrdi ali ovrže prisotnost maligne bolezni (Uporablja se v diferencialno diagnozo). 
Ker Tietze sindrom ni resna bolezen, zdravljenje je v večini primerov izvaja doma (ambulantno).

Za zdravljenje obalnih uporabe Hondrit naslednjih zdravil:
  • Nesteroidna protivnetna zdravila potrebna za lajšanje bolečin v medrebrni prostor, kakor tudi za odstranjevanje edema in zmanjša resnost vnetnega odziva. Najpogosteje uporabljena geli in mazila na podlagi ibuprofen, diklofenak, ketoprofen in piroksikam. lokalna (zunanji) Podatkovne Uporaba zdravila praktično odpravlja tveganje različnih zapletov v prebavilih (poškodbe želodčne sluznice in črevesje).
  • Steroidnih hormonov iz nadledvične skorje (glukokortikoidi) Se uporabljajo samo v primeru trajne in hude bolečine v medrebrni prostor. Točka največjega zdravnika bolečine vstavlja raztopino novokain in hidrokortizona. Novokain je učinkovito pri zmanjševanju bolečine in hidrokortizon (nadledvične hormon) Občutno zavira vnetje in ima tudi anti-edematozna ukrepanje.
  • fizioterapija poveča učinek zdravljenja odvisnosti od drog. Kdaj lahko obalnih Hondrit imenuje akupunktura, magnetoterapija, elektroforeza, terapevtska masaža. To fizioterapija izboljša prekrvavitev, limfno drenažo, regeneracijo tkiv, kot tudi zmanjšanje bolečine in otekline. 
V redkih primerih, kjer je terapija ne odpravi bolečino in bolezen napreduje, zatekajo k mnenju kirurgija resekcijo (delna odstranitev). Ta operacija, odvisno od indikacije, je mogoče opraviti v lokalni anesteziji in splošni anesteziji.

rebra tumorske

rebra tumor dokaj redka bolezen. novotvorbe (neoplazije) S tem lokalizacije pride, ponavadi pri otrocih, mlajših od 10 - 12 let. Večina teh tumorjev so maligne in so zaradi penetracije kostnih metastaz v drugih organih (pri raku na dojki, pljučnega raka, raka ščitnice, rak prostate in t. d.).

Razlikujejo naslednje simptome tumorskih robov:
  • Bolečina v prsih So trajno in se lahko nahajajo v katerikoli segment prsnega koša, tudi v zgornjem levem kvadrantu. Pri raku označen z rastjo reber v bolečino in pojavom močnega občutka neugodja ponoči. Bolečina je običajno ni mogoče, da Cupping in na koncu samo še povečale.
  • Vroče kože na mestu tumorja To je dokaj pogost izraz rebra tumorja. Poleg tega, mesto razkriva pordelost kože, kar kaže, da je površina polna krvnih žil.
  • vegetativni simptomi lahko pride zaradi sodelovanja pri patološkem postopku avtonomnega živčnega sistema. Najpogosteje se kaže povečana razdražljivost, tesnobo in strah.
  • visoke temperature To je nespecifična simptom in se pojavlja v manj kot pol časa. Telo temperatura doseže 38 - 40 C. 
Da bi potrdili prisotnost raka, se morate posvetovati z podiatrist ali onkologa. Če bi v celoti zbrati zgodovino, da razkrije vse simptome bolezni in nato izvedejo temeljit fizičen pregled prsnega koša in levi hypochondrium. Da bi potrdili ali ovrgli prisotnost benignih ali malignih tumorjev rebri zatekla k nekaj dodatnih diagnostičnih metod.

Za potrditev diagnoze z naslednjimi instrumentalne metode raziskovanja:
  • Magnetna resonanca in CT razkrivajo prisotnost tumorja, kot tudi za določitev lokacij, obliko in velikost. Poleg tega lahko slikanje zazna stiskanje okoliškega tkiva tumorja (mišice, prepona, pljuč, mediastinalni), In ožilje.
  • biopsija To je invazivna metoda (z oslabljenim integriteto tkiva površinsko), Ki vključuje jemanje kosa tkiva za kasnejši pregled pod mikroskopom. To biopsijo pomaga določiti prisotnost tumorskih celic, in tudi kaže, obliki in stopnji raka. 
Najučinkovitejša metoda zdravljenja tumorja, ne glede na to ali gre za benigne ali maligne, je operacija. Pred operacijo za zaviranje rasti tumorskih celic, ki uporabljajo kemoterapijo. V skladu s kemoterapijo vključujejo sprejemanju takšnih zdravil, ki popolnoma ustavi rast in delitev običajnih in tumorskih celic. Bolj pogosto zatekala k uporabi metotreksata, ifosfamid in doksorubicinom. Če ima kemoterapija pozitiven učinek, predpisan postopek. Med take operacije običajno popolnoma izrezali tumor se z okuženo rebrom segmenta. Odstranjeno odsek se nadomesti rebra kovine ali sintetičnega kostni vsadek. Če je tumor zrasel v plovila, živcev in mehkih tkiv medrebrna območja, nato pa se podatki tkivo odstrani skupaj z osnovno in krovnih rebrom. Po kirurški poseg za preprečitev ponovitve (ponovno ostrenje) In tumorske metastaze (širjenje rakavih celic skozi žile v drugih organov in tkiv) Resort ponavljajočih se ciklusov kemoterapije. Če obstajajo absolutne kontraindikacije za operacijo, nato zatekla k radioterapiji (obsevanja). Osnova tega načina obdelave je uničujoč učinek na tumorskem tkivu različnih vrst ionizirajočega sevanja (gama žarki, X-žarki in drugi.). Dejstvo, da so tumorske celice veliko bolj občutljivi na sevanje kot zdrave celice, kot aktivno uporablja v radioterapiji. Pri tej metodi, vendar pa obstajajo resne pomanjkljivosti. Na primer, v območju z obsevanjem lahko pride do hude opekline, pa tudi pojavljajo podkožne krvavitve, ki so posledica poškodbe krvnih žil.

zlomljeni rebri

Zlom reber običajno ne povzroča bolečine in praktično ne moti, medtem ko sochetannyj zlomljenih reber povzroča hude bolečine in lahko povzroči resne zaplete. Bolečina izhaja iz neposredne izpostavljenosti do travmatične faktor (modrice, raztezanje, stiskanje, drobljenje) Na krvnih žil, pokostnice, živcev in mišic v medrebrni prostor, ki se nahaja v dokaj velikem številu bolečih končičev. Prav tako lahko bolečina kaže na kršitve integritete plevralne votline kostnih fragmentov reber. Plevralni votlina omejena z dvema plevralni stanja veznega tkiva, ki prekriva drug vrh pljuč. To je v poprsnice, ne pa tudi v pljučnem tkivu, vsebuje živčne končiče, ki lahko prejemajo in oddajajo na centralni živčni sistem (v bolečine občutljivosti centru) bolečina impulzi.

Razlogi zlomov reber po travmatično vplivajo:
  • zmečkanine;
  • stiskanje;
  • raztezanje;
  • simpatij poškodbe. 
Intenzivnost simptomov loma robov lahko nekoliko razlikujejo. Simptomatologija glavnem odvisna od števila ranjenih reber, tipa zloma (zdrobimo, prečno ali poševno), Kot tudi prisotnost zapletov, ki ga je mogoče namestiti neposredno ob poškodb ali v nekaj dneh po tem.

Razlikujejo naslednje simptome zloma reber:
  • Huda bolečina na strani je zlom obalnega loka. Na prelomu nekaj reber je nenadna, huda in Boleč bolečine. Vsako gibanje, niti zelo oster, globok vdih ali kašelj poveča te bolečine in dostaviti resno nelagodje. Na nagibanjem telesa v zdravem strani (reber z enostranska) Obstaja značilna bolečina v prizadeti zgornjem kvadrantu.
  • plitvo dihanje je refleks, kot globoko dihanje povzroča bolečine in jih krepi. Treba je omeniti, da se lahko za dolgo plitvo dihanje povzročijo pljučnico. To je posledica dejstva, da je, ko gre za zmanjšanje plitvo dihanje prezračevanje, ki spodbuja rast in reprodukcijo nekaterih patogenov v pljučnih tkivih.
  • prsih deformacija To se lahko pojavijo v različnem obsegu. Enostavno zlom reber običajno ne vodi do deformacij. V primeru, da celovitost poškodovanih več rebri ali zdrobljenih zlomov, prsni koš izgubi svojo običajno obliko in deformiran.
  • Zaostanek prizadetega strani prsnega koša, od zdrav opazili pri enostranskih zapletenih zlomov reber. Ta težava se pojavi zaradi dejstva, da je vsak premik na prizadeti strani povzroča bolečino. Zato je žrtev rezervnih prizadeti strani, kar je manj vključena v premike dihal. 
Žrtve z osumljenih zlomljenimi rebri, je treba čim prej preučiti travme kirurg. To je posledica dejstva, da v nekaterih primerih lahko poškodba privede do različnih zapletov.

Zlom rebra lahko povzroči nevarne zaplete naslednje:
  • hemopleura To je značilno kopičenje krvi v plevralni votlini. Hemotoraks nastane zaradi poškodbe krvnih žil pljuč, mediastinuma ali prepone. Kot rezultat hemotoraks krvi kopiči v plevralni votlini vreče, ki povzroči stiskanje v pljučih in zelo negativno vpliva na proces prezračevanja in plinsko izmenjavo. V nekaterih primerih, ko plevralna votlina kopiči znatne količine krvi (1,5 - 2 litra) Je premik srcu in velikih plovil, ki neizogibno vodi do srčne odpovedi (zaradi hemodinamičnega nestabilnosti). Poleg tega pogosto pojavi kopičenje zraka v podkožnem maščobnem steno tkiva prsni votlini (kožni emfizem). opazili tudi nenormalno mobilnost in nenormalne zvoke (crepitus) Povezan s tornimi robovi fragmentov kostnih drug proti drugemu. V pljučih lahko zlorabo integriteta tkiva pride hemoptiza (gemoptizis).
  • pnevmotoraks Predstavlja patološkega stanja, v katerem pogreša v plevralni votlini atmosferskega zraka, ki vodi do stiskanja pljučnega tkiva. V začetni fazi, je oster bolečina v škodo poprsnice, ki se pogosto kaže v ramo ali roko, vratu in prsnico. Kašelj, globoko dihanje, ali nenadne premike razširitev bolečine. Prav tako je oteženo dihanje in tahikardije (povečanje števila premikov dihal) Zaradi odpovedi dihal, kože in sluznice postane bledo. Stik s kožo prsnega koša zračnih celic vodi v nastanek kožnega emfizema. 
Ko je diagnoza travme pojasnjuje, kdaj in kako je bila prejeta škoda, da določi svoj mehanizem in opravi fizični pregled prsnega koša na področju zloma. Zelo pogosto, ko sondiranje zloma slišati nenormalne zvoke v obliki krča (crepitus). Razjasnitev diagnoza omogočajo različne instrumentalne diagnostičnih metod.

Ko diagnosticiranje zloma rebra na naslednje načine:
  • Rentgenski pregled To je učinkovit in cenovno ugoden način, ki pogosto omogoča ugotavljanje prisotnosti robov zlomov. Rentgenski posnetki mogoče natančno locirati kraj, kjer je prišlo do zlomljenih reber, kakor tudi za odkrivanje delce kosti.
  • ultrazvočni pregled prsnega koša Ima minimalno diagnostično vrednost kot radiografijo, toda ta metoda se uporablja za ugotavljanje prisotnosti poškodbe integriteto plevralni listov in opredeliti zbiranje krvi ali zraka v plevralni votlini.
  • plevralni punkcija pomaga zdravnik opravljanje izpita majhno količino vsebine plevralni votlini (diagnostična punkcija). Če je potrebno, lahko zdravnik narediti odliv velikega števila patološkega vsebine plevralni votlini in s tem preoblikovanje v medicinsko diagnostično punkcijo. Poleg tega lahko vdolbine antiseptične raztopine z antibiotiki dajemo zmanjša verjetnost takšnih zapletov kot plevritisa (vnetje plevralni listov) In pljučnica. 
Zdravljenje zloma rob ene ali več robov nezapleteno zloma se običajno izvajajo na domu. Po drugi strani pa prisotnost zdrobimo loma robov, kjer lahko pride do nevarne zaplete, je znak za nujne hospitalizacije.

Prva pomoč in zdravljenje zlomov robov vključuje:
  • prejemanje proti bolečinam namenjen aretaciji akutne bolečine. Pogosto v tem primeru se uporablja kot so narkotični analgetik promedol. Pri zdravljenju nezapletene loma ene ali več robov alkohol novokain blokade izvedeni. Sprva je mesto zloma uvedli 10 ml 1 ali 2% raztopine novokain in nato damo enako 1-2 ml 70% etanola, s čimer se poveča trajanje analgetičnega učinka novokain. Če je potrebno, lahko alkohol novokain blokada ponovi.
  • Uvedba tesen povoj na prsih izvedemo v prehospital fazi. Ta manipulacija je zasnovan tako, da skoraj v celoti omejiti mobilnost v prsih, da se prepreči nadaljnje travmatizacija različnih tkiv v območju zloma.
  • ekspektoransi medicine potrebno za olajšanje izpljunku izpustu v suh kašelj. Ponavadi je predpisano, da se ambroksol, ACC, Tussin.
  • Prekrivanje omet korzet Gre za postopek za zdravljenje zdrobljeno zlom reber. V nekaj tednih bi morala biti bolnik v korzet sadre, ki omejuje gibanje prsnega koša in tako pospeši proces usklajevanja fragmente kosti.
  • Terapevtska punkcijo v plevralni votlini izvedemo v primeru, kadar je eden od fragmentov privedla do perforacije robov plevralni votlini, povzročena pnevmotoraksa ali hemotoraks.

Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje bolečine pod levo rebro

Bolečina, ki se pojavi v zgornjem levem kvadrantu, ponavadi govori o različnih bolezenskih procesov, ki so vplivale na vranico. Pogosto bolečina nastopi takoj po prejeti travma prsih (v levem hypochondrium) Ali zaradi nekaterih nalezljivih bolezni. V nekaterih primerih je lahko stalna bolečina pod levim robom kažejo vranice tumor.

Širitev vranice

Povečano vranico (splenomegalija) Predstavlja patološkega stanja, ki se lahko pojavijo pri različnih boleznih infekcijskih in neinfekcijske narave. O splenomegalija morem govoriti, ko je ultrazvok pokaže, da so dimenzije vranice presega 11 - 12 centimetrov v dolžino.

Naslednje motnje lahko privede do povečanja vranice:
  • virusne bolezni (citomegalovirus, virus Epstein-Barr, virusom humane imunske pomanjkljivosti);
  • bakterijske okužbe (sifilis, tuberkuloza, bruceloza, leptospiroza);
  • protozojske okužbe s protozoji povzročene (malarija, toksoplazmoza);
  • Parazitske bolezni črvi povzročajo (leishmanioza, tripanosomiaza);
  • sarkoidoza (pojavljanje v različnih tkivih in organih zaradi nodularne nespecifičnega vnetja);
  • amiloidoza (kopičenje proteinskih kompleksov v tkivih, ki vodijo k postopnemu uničenju organov);
  • vranice infarkt (akutnih motenj obtočil vranice tkiva);
  • poraz vranico žile (tromboza, stiskanje);
  • vranice absces (pyocele);
  • avtoimunskih bolezni (sistemski lupus eritematozus);
  • poškodbe jeter (ciroza, rak jeter);
  • nekatere bolezni krvi (anemija, levkemija, limfom, policitemija)-
  • reakcije na nekaterih zdravil. 
Simptomatike splenomegalija v glavnem povezana z znatno raztezanje in stiskanje kapsule vranice drugih trebušnih organov. Glavni simptom bolezenskega stanja, je bolečina na levi strani, ali zgornji kvadrant.

S povečanjem vranice značilno podobo naslednjih težav:
  • Bolečina v levem delu To se zgodi zaradi napihnjenost vranice vezivnega kapsule, ki so razporejena v nociceptorjih. Povečanje telo ne more samo stisne bližnje organe prebavnega sistema (pankreas, črevo, želodec,), Pa tudi membrana. V tem primeru se lahko bolečina razširila na levi strani prsnega koša ali v ledvenem delu. Bolečina je običajno dolgočasno ali topi.
  • Prej, hrana sitosti To se zgodi zaradi stiskanja v želodcu in tankem črevesu, ki vodijo k zmanjšanju njihovega obsega. Kot posledica stiskanja organov prebavnega trakta, še prejemajo majhno količino hrane lahko povzroči nasičenost pred obrokom, pa tudi povzroči slabost. Poleg tega, je pogosto izguba apetita do njene popolne odsotnosti.
  • gastroezofagealno refluksno bolezen To je proces vnosu želodčne vsebine v požiralnik. Gastroezofagealni refluks se kaže s zgage, regurgitacije, bolečine v ozadju prsnico. V nekaterih primerih se lahko zdi, hripavost in suh kašelj.
  • zaprtje povezana s stiskanjem vranici, črevesa zank, kar vodi do motenj prehoda (intestinalni prepustnost).
  • Znaki anemije. Splenomegalija je pogosto v kombinaciji z anemijo (anemija). S tem opaženo patološko stanje zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina, ki deluje kot nosilec kisika in ogljikovega dioksida. Anemija je značilen pojav glavoboli, slabost, tinitus, las in okužbe nohtov. Poleg tega je ugotovljeno, bledica kože in sluznic. V nekaterih primerih se pojavlja nenormalen srčni šum. 
Za diagnosticiranje bolezni, je potrebno, da se posvetuje z Hematolog. Zdravnik zbira zgodovino, sprašuje o nedavnem potovanju v tropskih državah, analize simptomov bolezni. Eden od najbolj pomembnih diagnostičnih znakov Splenomegalija je možnost merilno vranica kot običajni vranica ni otipljiv (ni mogoče zaznati). Poleg tega se pogosto zgodi, ko bolečine vranica otipavanje.

Diagnoza splenomegalija vključuje naslednje analize:
  • Celotno krvno To pomaga prepoznati slabokrvnost. V anemije, raven, ki vsebuje železo protein hemoglobin zniža pod 120 g / l za ženske in 130 g / l za moške. Prav tako je pogosto opaziti zmanjšanje števila rdečih krvnih celic. Poleg tega določajo morfološke značilnosti rdečih krvnih celic, ne upošteva patološko strukturo, velikost spremembe v barvi in ​​videzu atipičnih vključkov eritrocitov. Včasih je zmanjšanje števila vseh vrst krvnih celic (eritrociti, levkociti, trombociti), Kar kaže na hipersplenizmom (sindrom, ki se pojavi, ko poškodbe jeter in vodi do povečanja jetrih in vranici). Če vzrok Splenomegalija služila kot bakterijske infekcije, je povečanje števila belih krvnih celic (9 več tysyach levkocitov v krvi 1mm). povečanje števila limfocitov opazi pri virusnih infekcij (več tysyach 5 limfocitov na 1 mm ). Za levkemijo (levkemija ali levkemija) Značilna detekcijo atipičnih limfocitov mladih oblikah (limfoblasti).
  • Biokemijska analiza krvi potrebno določiti vzorce jeter, ki se lahko povišano hepatitisom ali cirozo. Vzorci Podatki jetrne vključujejo encimov ALT (alanin aminotransferaza) In AST (aspartat aminotransferaza), Ki v visokih koncentracijah v krvni obtok kadar poškodbe jetrnih celic (ALT nad 38 IU / L, AST nad 41 U / l). Poleg tega lahko poveča raven bilirubina v krvi (nad 17 mmol / l). Če nenormalno delovanje jeter vranica delno prevzame svojo funkcijo. Kot rezultat, velikost vranice se postopoma povečuje. Prav tako je kršitve jetrne funkcije omenjeno zmanjšanje celotne količine proteina v krvi (manj kot 55 g / l) In predvsem albumin (najmanj 45 - 50% od celotnega proteina).
  • Analiza blata izvede v primeru, ko zdravnik sumi, da je splenomegalija povzročili parazitske bolezni. V tem primeru se lahko takšne helmintoze patogeni mogoče odkriti v blatu (bolezni, ki jih povzročajo črvi) Kot Leishmania, trypanosomes, črv.
  • trebuhu ultrazvok To omogoča ne le, da prepoznajo povečanje velikosti vranice, ampak tudi natančno določi dolžino poševne in prečnem prerezu, in je širina telesa. Prav tako določi premer vranice veno (Ta parameter je zelo diagnostične vrednosti). Ultrazvok lahko zazna znake levkemije, kot so povečanje bezgavk vranice vrata, povečanje gostote parenhima (Telesnih tkiv, ki opravljajo posebne naloge) konveksnega telesa konture. Ko zazna hypoechoic absces ali mešano echostructure (posredni kazalniki, ki odražajo stanje tkiva). Po drugi strani pa pri infarktu vranici pogosto razkrivajo tesnilno območje omejeno telesnem tkivu (funkcionalno tkivo se nadomesti z vezivnega tkiva).
  • CT To je ena izmed najbolj informativnih metod za diagnozo Splenomegalija. Računalniška tomografija za ugotavljanje prisotnosti absces, infarkt, cista, tumor ali povečane bezgavke v vranici vrata. kažejo tudi na stanje krvnih žil vranice in okoliških tkiv in organov.
  • hepatosplenography izvede zaradi suma portalne hipertenzije (poveča tlak v portalna vena) Na kateri povečanje premera pojavi vranice žilo. 
Pomembno je prepoznati bolezni, kar je privedlo do povečanja vranice. Če splenomegalija zaradi malignih hematološke bolezni (limfom, levkemija), Potem v večini primerov določi potek kemoterapije. V nekaterih primerih, kirurška odstranitev organa.

Pri zdravljenju Splenomegalija se lahko uporabljajo kot zdravila in kirurškem posegu na naslednje načine:
  • antibiotiki To je prikazano v primeru, ko se okvara in povečano vranico prišlo v luči bakterijske infekcije. V tuberkulozne lezije v vranici se uporabljajo, kot je ftivazid antituberculosis drog, streptomicin, rifampicin in tubazid. Za zdravljenje bruceloza uporabo različnih shem, ki vključujejo različne kombinacije antibiotikov (gentamicin, doksiciklin, rifampin, streptomicin in Biseptol). Sifilis obdelamo z antibiotiki penicilinom (benzilpenicilin in njegovi analogi), Makrolidi (eritromicin, azitromicin). Po drugi strani, ko je leptospiroza uporablja tetraciklini, aminoglikozidi in peniciline. Omeniti je treba, da če je bakterijska infekcija vodi do tvorbe gnojnega votline (splenelcosis), Potem se operacija izvaja na delno ali popolno odstranitvijo telesa (delno ali popolno splenektomija).
  • kemoterapija To je metoda za zdravljenje malignih bolezni, vključno hematopoetičnega sistema. V središču kemoterapije je uporaba citotoksična zdravila, ki imajo toksične učinke na rakave celice, ki jih ustavi njihovo rast. Pogosto se uporablja več citostatikov za najboljši učinek. Bolj pogosto zatekala k uporabi Alexan, rubomycin, metotreksat in ciklofosfamid. Nekatere od teh zdravil, je treba nenehno delo, medtem ko je drugi le na začetku tečaja. Treba je opozoriti, da je učinek citostatikov usmerjena ne samo rakave celice, ampak tudi na zdravje. Kot lahko posledica tega zdravljenja pojavijo neželeni učinki, kot so izpadanje las, gastrointestinalnih poškodb, jeter, srca in ožilja.
  • splenektomija - kirurška odstranitev vranice. V bistvu, vranica ni pomemben organ, in če je potrebno, se lahko kirurško odstranili skoraj brez škode za zdravje. Indikacije za operacijo je odkrivanje aplastične anemije (zatiranje rasti in diferenciacije eritrocitov, trombocitov in levkocitov) Bolezni Minkowski-Chauffard (povečana uničenje rdečih celic zaradi membransko napako) Verlgofa bolezni (zmanjšanje števila trombocitov in prisotnost deformacije teh celic), Pravo policitemijo (kršitve kostnega mozga, kar vodi do povečane sinteze eritrocitov, levkocitov in trombocitov). Ta metoda zatekanja zdravljenja in nekatere druge bolezni sistema hemopoetičnih, kot na primer levkemije (degeneracija različnih krvnih celic) Ali ne-Hodgkinov limfom (malignih limfocitov degeneracija). V nekaterih primerih, na primer, ko detektira cist ali benignih tumorjev, kot je lymphangioma (tumor izvira iz stene limfososudov) In hemangiom (tumor izvira iz notranje stene celic krvnih žil) Upravljati delno odstranitev telesa (vranica resekcijo). Najpogosteje se operacija izvede z laparoskopijo. Med tem postopkom, je dostop do vranice dosežemo na več manjših odprtin v trebušno steno, skozi katero kirurg vstavi Laparoskop in instrumenti - aparati kot cev, ki prenaša sliko na monitor. Poleg majhne poškodbe, laparoskopija tudi vam omogoča, da biopsijo za nadaljnji študij (kos tkanine) Z jetri ali bezgavke, če obstaja sum na prisotnost metastaz v okoliških organov in tkiv.

poškodbe vranice

Najpogostejši vzrok poškodb vranice je neposreden vpliv travmatičnih dejavnikov v telesu. To je zaradi bližine vranici v bližini obalnega loka in steno v trebuhu, visoko stopnjo njene oskrbe s krvjo, kot tudi dimenzije organa. Glavni simptom bolezenskega stanja je bolečina, ki se pojavi v prvih sekundah po je škoda vranica in okvara organa posledica kapsule. To je v vezivnega tkiva kapsule vranice, vendar ne v telesu, veliko število bolečih končičev.

Treba je omeniti, da je v skladu s poškodbo vranice pogosto razumejo vrzel telesnih tkiv s, kar vodi do nastanka notranje krvavitve.

Naslednji pogoji se lahko poškoduje vranico:
  • (travmaneposredna ali posredna izpostavljenost do travmatične faktor);
  • bakterijske okužbe (tifus, leptospiroza, tuberkuloza);
  • okužbe virusne in protozojske (citomegalovirus, mononukleoza, s HIV, toksoplazmoza, malarija);
  • Nekatere bolezni jeter (ciroze jeter in hepatitis);
  • pretirana vadba (dviganje zelo velik vpliv);
  • krvni rak;
  • nosečnost (zaradi hitrega dobave ali zaradi velikega dotoka krvi v vranici). 
Simptomatologija poškodovano vranico je neposredno povezana s stopnjo sodelovanja v procesu telesa kapsule, in stopnja krvavitve in splošnega stanja organizma.

Za poškoduje vranica so značilni naslednji simptomi:
  • Bolečina v levem delu To je prva in najbolj osnovni znaki poškodb vranice (Najpogosteje se pojavi, kadar prekinitev telesa). Pogosto je bolečina čutiti tudi v zgornjem delu trebuha segmentov, kot tudi v levi rami, roki in pod lopatice. Bolečina je ostra in piercing, zaradi česar ob prisilno držo, da se zmanjša resnost bolečine. Najmanjše gibanje, globok vdih ali kašelj močno poveča bolečino. To vodi do prehoda na plitvo dihanje.
  • Napetost trebušne stene mišice je refleksno in ima zaščitno funkcijo. Razlog je, da je "lesena trebuh" v tem primeru lahko za zaščito trebušne stene nove poškodbe. Opozoriti je treba, da se lahko resnost trebušne mišice napetost različna in je odvisna od bolnikovega splošnega stanja. Na primer, oster padec krvnega tlaka opazili pri zlomu (oster padec krvnega tlaka) Ta simptom se praktično ne opazi.
  • Simptomi akutne izgube krvi Ti se lahko kaže na različne načine, odvisno od stopnje izgube krvi. Najpogosteje je omotica, temnenje oči, tinitus in utrujenost, dokler je izgubil zavest. obraz žrtve v tem primeru postane izrazita bledica, srčni utrip, medtem ko se pritisk zmanjša. Prav tako pogosto je občutek slabosti in celo bruhanje. Treba je opozoriti, da je škoda nastala izguba krvi vranica v večini primerov in je značilen simptom bolezenskega stanja.
  • enteroplegia To pomeni popolno odsotnost peristaltiko, kar ima za posledico zamude plinov in blata. Ta simptom se običajno zgodi v nekaj urah po rupture vranice. 
Glede na razloge, ki so privedli do rupture vranice, diagnosticirati to patološko stanje lahko ambulante zdravnika, terapevta ali kirurga. Najbolj preprosto je potrdil rupture vranice zaradi travme v trebuhu. Zdravnik zbira vse informacije v zvezi s poškodbo (čas, vrsta in moč travmatične vpliva in drugih.) In potem opraviti fizični pregled trebušne votline. Odkriti simptoma "leseno trebuha '(močna napetost trebušne mišice stene), Kot tudi močne bolečine na otipavanje vranice. Huda bledica kože, skupaj s tahikardijo (povečanje srčnega utripa) In hipotenzija (zniževanje krvnega tlaka) Posredno kažejo na prisotnost krvavitve. Pri prepoznavanju teh simptomov mora biti čim prej, da se potrdi prisotnost ali odsotnost rupture vranice, da takoj začnejo možnem času ustrezno zdravljenje (V tem primeru, pogosto govorimo o odstranjevanju telo).

Na raztrganje vranice pogosto zatekajo k naslednjih instrumentalnih metod diagnoze:
Bi moral biti zaskrbljen, ko bolečine trebuh?Bi moral biti zaskrbljen, ko bolečine trebuh?
Nevarno, če zmanjšanje bolečine v trebuhu?Nevarno, če zmanjšanje bolečine v trebuhu?
Burning v levem zgornjem kvadrantuBurning v levem zgornjem kvadrantu
Vzrok akutne bolečine v trebuhuVzrok akutne bolečine v trebuhu
Kaj je bolečina v levem delu trebuha?Kaj je bolečina v levem delu trebuha?
Kaj pa, če kolitis na levi strani dnaKaj pa, če kolitis na levi strani dna
Sore vratu na levi straniSore vratu na levi strani
Občutek polnosti v zgornjem levem kvadrantuObčutek polnosti v zgornjem levem kvadrantu
Boleče mravljinčenje v spodnjem delu trebuhaBoleče mravljinčenje v spodnjem delu trebuha
Kaj povzroča trebušne krče pri odraslih?Kaj povzroča trebušne krče pri odraslih?
» » Bolečina v levem delu. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje bolečine v medrebrni prostor, na levem robu in na levi strani v zgornjem delu trebuha
© 2021 slv.ottitres.ru