Boleče prsi. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje patologij, ki povzročajo bolečino v prsih

bolečina za prsnico lahko vključuje ogromno število bolezni in bolezenskih stanj, hkratno diagnoza, ki si ne morejo privoščiti tudi najbolj izobražen zdravnika pod pogojem, da ima vsa potrebna sredstva. V zvezi s tem najprej izvesti, razen v najbolj življenjsko nevarnih bolezni, povezanih z boleznimi srca in pljuč. Nato supuratvni izključuje postopke in malignih neoplazem, in šele nato preostala diagnosticirali bolezen, ki je lahko vzrok za take simptoma kot stethalgia.


Zdravljenje bolezni je treba začeti šele po vzpostavitvi točno diagnozo, v praksi pa je malo drugačna. Diagnostični postopek se lahko zavleče za neznano obdobje, medtem ko se bolnikovo stanje hitro poslabšalo. Iz tega razloga, v takih primerih se zdravniki prisiljeni predpiše zdravljenje empirično (intuitivno), Na podlagi skopo informacije na voljo v času. Rezultat tega načina zdravljenja se lahko razlikujejo, saj, žal, ni eksaktna znanost medicine in prenaša aksiomi. 

bolečina v prsih pojavljajo v naslednjih bolezni:

• koronarna srčna bolezen;
• akutni miokardni infarkt;
• seciranje aortne anevrizme;
• napad paroksizmalna tahikardija;
• akutni perikarditis;
• infektivni endokarditis;
• Dressler sindrom;
• akutni miokarditis;
• anevrizma torakalne aorte;
• Takayasu bolezen (nespecifične aortoarteriit);
• pljučna embolija;
• pnevmotoraks;
• mediastinalni emfizem;
• bolečina v križu;
• požiralnika krči;
• ahalazije;
• preponska kila;
• mediastinalni tumorji;
• pljučni infarkt;
• perforirana želodčni ulkus ali duodenalni ulkus;
• akutni holecistitis (ali poslabšanje kroničnega holecistitis);
• trebušne slinavke;
• choledocholithiasis (kamni v glavnem žolčevoda);
• peritonitis in drugi.

bolečina v prsnem košu pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja (CHD)

CHD je patološko stanje, v katerem miokarda po kisiku presega zmogljivosti dobave.

Vzroki za bolezni srca in ožilja

Značilno je, da bolezen razvije zaradi motenj prekrvavitev koronarnih arterij z aterosklerozo, tromboembolijo, vazospazmi in drugi.

Simptomi bolezni srca in ožilja

IBS simptomi lahko pojavijo tudi s svetlo klinične manifestacije. Asimptomatski značilno za nekatere bolnike z dolgotrajno seveda sladkorne bolezni, medtem ko je preostali del bolnikov CAD doživljajo simptome, kot so bolečine v prsih, kratka sapa, palpitacije, nepravilen srčni utrip, omotica (zniževanje krvnega tlaka), Agitacija (strah pred smrtjo) In tako naprej. E. Najbolj resno izid bolezni srca in ožilja, je akutni miokardni infarkt in nenadno smrt.

Diagnoza bolezni srca in ožilja

Ugotavljanje pomanjkanja kisika in presega presnovnih proizvodov v srčni mišici se izvede na elektrokardiogram (EKG). Ta metoda je primarni in najbolj dostopen v fazi HD miokardnega infarkta in aritmij. Vendar pa ne smemo pozabiti, da je elektrokardiogram kaže znake ishemije (Nezadostna dotok krvi v tkiva) Infarkt samo 60-70% primerov.

Natančnejši podatki z IBS lahko pripravimo z uporabo ehokardiografijo (ehokardiogram ali ultrazvok srca), Kombinirana z Doppler. Ta študija kaže področjih, neposredno moteno prekrvavitev koronarnih arterij in področjih miokardni krčenje šibkejše.

koronarno angiografijo ali angiografijo koronarnih arterij se šteje za najbolj natančne študije za določitev lokacije zožitev lumen koronarnih arterij. Vendar pa je izvajanje te študije je zaradi določenih tveganj, je uporaba kontrastnih sredstev, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzroči alergijsko reakcijo. Poleg tega se za te študije zahteva punkcijo stegenske arterije in imajo posebno sondo z ustji koronarnih arterij, ki se nahajajo v ascendentne aorte zadaj aortne srčne zaklopke.

Glede na dejstvo, da lahko imajo koronarno srčno bolezen, različne manifestacije, lahko laboratorijski testi, ki se uporabljajo tudi razlikujejo. Glede na to, da je v miokardni nekroze angina ne pride v kri je treba iskati znake presnovne motnje, ki vodi do odlaganja aterosklerotičnih plakov. Tako je za bolezni srca in ožilja s koronarno aterosklerozo povzročajo, zvišan celokupni holesterol, trigliceridih lipoproteinov z nizko gostoto, apolipoproteina A1 in B

Miokardni infarkt v ozadju obstajajo znaki bolezni koronarnih arterij miokardni nekroze, z laboratorijsko potrjen povečanjem ravni troponini (I in T) V kreatin fosfokinaze v krvi (zlasti frakcija CF), Laktat dehidrogenazo, transaminaze in mioglobina.

Zahtevana specialist za bolezni srca in ožilja

Elektrokardiograma dokazi ishemije in akutnega miokardnega infarkta so znani zdravnik koli posebnost. Vendar pa bolj zapletene študije so na voljo samo v kardiološki bolnišnici pod nadzorom kardiologa.

Načini zdravljenje bolezni srca in ožilja

Drog Zdravljenje je namenjen zmanjšanju obremenitve in telesno težo fizično. Zmanjšanje krvni maščob preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov.

zdravljenje odvisnosti od drog vključuje uporabo več skupin zdravil. Antitrombotična zdravila (aspirina, klopidogrela, in drugi.) Prepreči adhezija trombocitov in rdečih krvnih celic, s čimer se izboljša reoloških lastnosti krvi in ​​preprečuje nastajanje trombusov.

Beta blokatorji (metoprolol, bisoprolol, karvedilol) Zmanjša srčni utrip in podaljšalo diastolični (premor med kontrakcij srčnih prekatov), Kar zmanjšuje miokardno porabo kisika in izboljšuje krvni obtok.

statini (simvastatin, atorvastatin, itd ..) Znižajo nivo celokupnega holesterola in lipoproteinov majhne gostote, ki preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov.

nitrati (nitroglicerin, izosorbid mononitrat) Se uporablja za rešitev napadov angine s širitvijo koronarnih arterij in perifernih žil tako zmanjša prednapetosti na srce.

antikoagulanti (heparina fraksiparin, varfarin, itd) Zniža stopnjo tvorbe fibrina pramenov in pospeši njeno uničenje, s čimer je verjetnost tvorbe strdkov močno zmanjša, in že oblikovane trombov postopoma resorbira.

diuretiki (furosemid, torasemidna, indapamid) Zniževanje krvnega tlaka z odstranitvijo tekoči del krvi in ​​zmanjša njen volumen. S tem zmanjšano afterload na srcu, ki močno zmanjšuje porabo energije in preprečevanje napadov angine.

Antiaritmiki (amiodaron, sotalol, verapamil, in drugi.) Se zmanjša s pravilno srčni utrip, normalizira trajanje diastolični in izboljšanje miokardni prehrane.

inhibitorji AFP (angiotenzinske konvertaze) (lizinopril, enalapril, kaptopril) Zmanjšanje sistemskega krvnega tlaka in s tem afterload na srce.

bolečina v prsnem košu pri akutnem miokardnem infarktu

Akutni miokardni infarkt je eden izmed najbolj resnih oblikah ISF, katere bistvo je nekroza (omertvenia) Nekateri del srčne mišice. Čim večji je obseg nekrotične prostora, bolj izrazit primanjkljaj funkcije krčenja srca in usodne prognozo.

Vzroki za miokardni infarkt

Vzroki za akutni miokardni infarkt, so vsi patološki procesi, ki vodijo do neravnovesja med energetskih potreb v srčni mišici in možnosti za njihovo programsko opremo. Zlasti lahko miokardni nekroza razvije na ozadju aritmije, podaljšano spazem koronarnih arterij, tromboembolizem, koronarno arterijsko bolezen miokarditis, hipertrofijo levega srca, in drugi.

simptomov miokardnega infarkta

Tipični simptomi akutnega miokardnega infarkta močna retrosternalna bolečina sežiganje ali stiskanje, obsevanjem (smack) V levo ramo in roko, kratka sapa, znižanje krvnega tlaka, bledica in cianozo kože in sluznic, močno bitje srca, omotičnost, izguba zavesti, strah pred smrtjo, in drugi.

Vendar je treba omeniti, da lahko pride do miokardnega infarkta precej netipično. Zlasti lahko bolečina čutiti ni v prsih in ramen, vratu, čeljusti in želodec. Bolnikih s sladkorno boleznijo srčnih napadov lahko pride do precej neboleče, vendar z znaki hemodinamskih motenj.

Diagnozo miokardni infarkt

Diagnoza miokardnega infarkta, ki temelji na instrumentalne in laboratorijskih raziskav. Med treba instrumentalne metode, ki elektrokardiogram, ehokardiografijo z Doppler in koronarno angiografijo. Elektrokardiogram pokazale znakov ishemije in miokardnega nekroze (v različnih fazah infarkta). Na ehokardiografijo z Doppler določi prehodnosti največjih segmentov koronarnih arterij, kot tudi ocenili funkcijo kontraktilnih miokarda oddelkov. Na področju nekroze tonu srčne mišice je oslabljena, zaradi česar se je zmanjšala opazno šibkejši ali ne zmanjša sploh. Koronarna angiografija v miokardnega infarkta omogoča identifikacijo zoženja odsekov koronarnih arterij po vsej svoji dolžini (celo najožje veje).

Laboratorijska diagnoza je uporaba teh markerjev kot troponini, kreatin fosfokinaze (MB frakcija), Laktat-dehidrogenaze, transaminaze, mioglobin in drugi. Prav tako je pomembno, da se krvne slike z leukogram kot nekaj ur po infarktu obstaja postopno povečanje števila levkocitov iz leve na levkocita izmene.

Zahtevana specialist miokardni infarkt

V začetni fazi akutnega miokardnega infarkta lahko diagnosticiranje zdravnika kateremkoli posebnost, temveč dodatno zdravljenje mora potekati pod nadzorom bolnišnica kardiologije kardiologu in po želji srčnega kirurga.

Metode za zdravljenje miokardnega infarkta

Prva pomoč je, da bolnika, pol sedečem položaju in prostor za sprostitev ovratnik. Treba je poklicati na pomoč in druge poklicati rešilca. Če tablete nitroglicerina Bolnik mora eden od njih pod jezik. Če bolečina ne mine, nato pa po 5 - bi bilo 7 minut je treba dati še eno tableto. Če je, in ta čas bolečina ne mine, nato pa v naslednjih 5 - 7 minut, da bi tretje - zadnji tabletke.

Zdravstvena oskrba je analgezija (morfintelesa) antikoagulanti (heparina, fraxiparine) In stabilizacija hemodinamičnih parametrov (normalizacija srčnega utripa in krvnega tlaka).

V poskusu, da se lahko izvajajo bolnišnične uničenje trombus trombolitična drog, kot urokinaza, streptokinaza in alteplaza. Če obstajajo znaki za koronarnih arterij bypass poteka, namestitev umetnih opornic in druge rekonstruktivne kirurgije.

bolečina v prsnem košu pri seciranje aortne anevrizme

Dissecting aortne anevrizme je patološko stanje, kjer v intime (notranja lupina) Vsebnika razvije napako, skozi katere je debelina stene počasi pronica kri. Zaradi visokega krvnega tlaka postopoma loči od tunike intime muscularis aorte ali rahlja adventicijsko in tunike muscularis (zunanji vezivnega tkiva plašč aorte). V prvem primeru se lahko odstop doseže aortno veje in njihove ozke, kar vodi do nezadostne preskrbe s krvjo v ustreznih organov in tkiv. V retrogradno odreda (k srcu) Se lahko pojavijo krvavitve na osrćnika, tamponada srca (stiskanje z miokardnim krvi) Pomanjkanje učinkovitega srčni utrip in smrt pacienta. V drugem primeru, lahko kri pronica skozi vse plasti aorte z razvojem ambulante akutne notranje krvavitve, tudi s smrtnim izidom.

Vzroki dissekcije

Glavni vzrok za dissekcije in ateroskleroza izrazimo hipertonična bolezen. Syphilitic mezaortit in prsa poškodbe lahko privede tudi do razvoja te bolezni, vendar veliko manj pogosto. Razlog za to leži v dejstvu, da terciarni sifilis v zadnjih letih vse bolj redke in poškodbe prsnega koša, ki jih sami pogosto privede do smrti pacientov, tako da zapletov ne bi bilo časa za razvoj. prav tako opisane v primerih literaturnih seciranje aortne anevrizme pri sepsi, prirojeno srčno boleznijo, tumorsko infiltracijo v aortne stene in drugi.

Simptomi dissekcije

Glavni simptom je hude bolečine v premestitev aorte (trebuha, prsi votlino, neposredno za prsnice in drugih.) To lahko seva (dati) Ob glavnih vej aorte (karotidno arterijo, subklaviji arterijo, in drugi.). Ob odprtju za notranjo krvavitev (perforacija žilne stene) Ali srčna tamponada je močno znižanje krvnega tlaka in pospeška srčnega utripa. Klinična slika dissekcije lahko zgodi v nekaj urah, in za nekaj tednov. Počasnejša napredovanje intimalno nenavezanosti, več časa je na voljo za zdravnika za diagnozo in varčevanje življenje bolnika.

Diagnozo dissekcije

Ko izražene bolečine v prsnem košu na seznam razlogov je obvezna in mora vključevati seciranje aortne anevrizme. Potrditev te analize se izvede z neposredno vizualizacijo samega anevrizme. Vizualizirajte podatki popačenja lahko aorte uporabo transezofagealna ehokardiografijo in v njegovi odsotnosti - s konvencionalnim transtorakalno ehokardiografijo.

Posebna pozornost je namenjena aortography. V tej študiji, skozi eno od glavnih perifernih arterij, s fleksibilno sondo uvedemo prevodnik. Nadalje se sonda izvaja, dokler začetni segment ascendentne aorte je kontrastno sredstvo dovaja in na okoli 1-2 sekundi v rentgenskega 5 - 10 sekund. Dobljene slike nam omogočajo, da ocenijo značilnosti pretoka krvi v posodo in njenih podružnicah. Kljub vsem prednostim te študije, morda ni vedno treba označiti za dissekcije zaradi dejstva, da je sonda ne more vedno gredo nad krajem odreda, pa tudi zaradi nevarnosti predrtja že stanjšano steno aorte. Tako je ta študija se lahko uporabijo le v primeru, da druga neinvazivna (malo travmatično) tehnik na voljo.

Potrebno strokovnjak na seciranje aortne anevrizme

Za suma dissekcije mora nujno poklicati rešilca ​​ali samo sklicujejo na najbližjo bolnišnico ali srčnega centra. Strokovnjaki sodelujejo pri zdravljenju akutnega stanja je srčna kirurg.

Metode zdravljenja seciranje aortne anevrizme

V prehospital treba ohraniti sistolični krvni tlak pacienta v območju od 100 - 120 mm Hg. Optimalna srčni utrip 50-60 utripov na minuto. Doseganje teh ciljev se izvaja s nitroglicerinom, beta-blokatorji (propranolol, esmolol, in drugi.) In blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem).

POSTOPKI nadalje obravnava je odvisna od resnosti anevrizme in stopnje njenega napredovanja. Zdravljenje z zdravili je možno pri nizkih in stabilnih anevrizme. Za vse druge anevrizme opravljenih tradicionalno operacijo ali povzema stenta skozi rez v stegensko arterijo in stiskanje prostora odreda.

bolečina v prsnem košu pri napadu paroksizmalnih tahikardije

Paroksizmalna tahikardija zelo hitro napreduje in težijo nenadnim prenehanjem srčnih aritmij, v kateri je srčni utrip 140 - 240 utripov na minuto.

Vzroki paroksizmalna tahikardija

Motenj srčnega ritma pojavlja kot posledica infarkta pri vsakem delu zunajmaternične poudarek vzbujanja. Če je poudarek v atriju, potem je to vrsta paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo imenuje. Supraventrikularna tahikardija manj nevarno zaradi dejstva, da je del impulza blokiranega atrioventrikularni septum, ki povzroča prekati je nekajkrat manjša od preddvorov, in ni hemodinamične motnje izražena. Če je vzbujanje center se nahaja v prekate srca, nato pa je ta tip imenuje prekata paroksizmalna tahikardija. Ventrikularna tahikardija bistveno bolj nevarni za življenje, saj med kontrakcije frekvenco prekata zelo visoka in je izražena motnje hemodinamskih in izgube pacienta.

Neposredni vzroki miokardnega zunajmaternične žarišč vzbujanja veliko. Še posebej, govorimo o kršitvah elektrolitov sestavi krvi, dvig ravni kateholaminov, po infarktu brazgotina spremembami nekaterih povezanih bolezni (želodčni ulkus in dvanajstnika, žolčnih kamnov napad, refluksnega ezofagitisa) In drugi.

Simptomi paroksizmalno tahikardijo

Pojav napadom paroksizmalno tahikardijo običajno pojavi nenadoma in se zdi, močne in pogoste palpitacije, retrosternalna represivne bolečine, hudo slabost, omotica, znojenje, slabost in, v nekaterih primerih, bruhanje. Koža postane bleda dramatično. Vrat žile utrip in overflow. Sprostitev napada je tudi jasno, po katerem je obnovljena bolnik v nekaj minutah.

Diagnoza paroksizmalne tahikardije

Da bi prevzeli napad paroksizmalno tahikardijo, je treba narediti elektrokardiogram v klinične manifestacije napada. Pogosto podatki napadi ne more pričati, ker so sami preneha pred rešilec prispe. Zato bolniki s takimi napadi priporoča EKG Holter, katerega bistvo je obrabljena na pasu prenosnega elektrokardiografa, ki je sposobna zaznati električno aktivnost srca za nekaj dni. Z uporabo te naprave omogoča, da ne samo, da se določi napade paroksizmalne tahikardije, ampak tudi prispeva k diagnostiki drugih bolezni srca in ožilja.

Zahtevana specialist paroksizmalno tahikardijo

Diagnoza in zdravljenje paroksizmalnih tahikardije se ukvarja kardiologa. V njegovi odsotnosti, lahko preprečevanje in zdravljenje blagih in zmernih oblik paroksizmalne tahikardije izvaja terapevt in družinskega zdravnika. Uvlek ukvarja urgenco zdravniki.

Metode za zdravljenje paroksizmalnih tahikardije

Terapije so razdeljeni v metodah za Cupping in metode vzdrževalno zdravljenje.

Cupping paroksizmalna tahikardija brez prisotnosti drog zateči k tako imenovani vagalno poskusov, namenjenih povečanju vpliv parasimpatičnega živčnega sistema in obnovitev sinusni ritem. Najpogostejši vzorec je vzorec Valsalva, katerega bistvo je v globoki navdih, zaprtje zgornjih dihal in naporno kot z močnim izdiha. Poleg gornjih testih uporabi vzorec Danini-Aschner (Pritisk na zrkel) In Hering vzorca (masažo mehkih tkiv v projekciji bifurkacijo običajne karotidne arterije).

Zdravilo izbire med napadom paroksizmalnih tahikardije je amiodaron (Cordarone). Prednost tega izdelka je univerzalna, saj je primeren za lajšanje obeh supraventrikularne in ventrikularne tahikardije.

Vzdrževalno zdravljenje se izvaja antiaritmiki, katerih cilj je preprečevanje nekaterih vrst aritmije, odkritih v posameznih bolnikov. Prav tako uspešno uporabimo droge iz skupine, beta-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov in srčnimi glikozidi.

retrosternalna bolečina med akutnim perikarditis

Perikarditis, vnetje osrčnika se imenuje, spremlja kopičenje v njem serozni, serozni-hemoragična ali gnojni tekočine in nastajanje fibrina depozitov. Zaradi perikardialne stene zgoščevanje, kot tudi zaradi prisotnosti razmeroma velike količine tekočine v svoji votlini je nepopolna odvija miokardija med Dijastola, zaradi katerih je učinkovitost delovanja črpalne srca močno zmanjšana, in bolnik kaže znake akutne srčne insuficience.

Vzroki za akutni perikarditis

Vzroki perikarditisa delimo na infekcijska in neinfekciozni. S infekcijskih lezij srčne torbe vključujejo bakterijske, virusne, revmatizem, tuberkulozo in glivičnimi. Za ne-nalezljive vzroki so atopijski (alergični), Travmatski, sevanje (postradiation), Po infarktu in metastatski.

Simptomi akutne perikarditis

Glede na to, da imajo perikarditis lahko drugačno klinični potek in razvoj kot zaplet velikega števila bolezni, simptomi, značilni za njegov prenos je težko. Vendar pa je najbolj pogosto povezana s sindromom perikarditis splošne zastrupitve (zvišana telesna temperatura, mrzlica, huda slabost), Retrosternalna bolečina anginal narava, poveča srčni utrip in znaki srčnega popuščanja (Postopno Spodnji konec edem, dispneja mešanega tipa, acrocyanosis sod.). Kot lahko dodatnih kliničnih znakov štrlijo simptome osnovne bolezni, proti kateri se razvile perikarditis.

Diagnoza akutni perikarditis

Za izdelavo take diagnoze je treba jasno vizualizacijo zunanjo lupino srca, za oceno debelino in gostoto, ter tudi za določitev količine tekočine v perikardialnim votlini. Vse te naloge opravljajo ehokardiografijo. Kdaj lahko pomoč elektrokardiogram samo domnevamo obstoj perikarditisa (ishemičnih sprememb, kot tudi zmanjšanje napetosti valovanja v vseh vodi R).

Zahtevana specialist v akutni perikarditis

Diagnozo perikarditisa lahko dal kardiologa ali internist z ustreznimi podatki ehokardiografijo. Če je potrebno, punkcija perikardialne votline in odvzem tekočine se nahaja v njej zatekajo k kardiologi.

Načini zdravljenje akutne perikarditis

Konservativni zdravljenja vključuje plačila osnovne bolezni, proti katerim se razvili perikarditis (antibiotiki, antimikotiki, steroidi, in drugi.). Patogenetske zdravljenje vključuje uporabo diuretikov zmanjšati količino perikardialne tekočine in sredstvo za normaliziranje hemodinamika. Konstriktivnim perikarditis je učinkovita le, kirurško zdravljenje.

bolečina za prsnico v infektivnega endokarditisa

Infektivni endokarditis je vnetna bolezen endokarda (notranja obloga srca) Na kateri patološko proces vključuje srčne zaklopke in notranjo strukturo endokarda prekata in atrijske pridobljena (tetive pramenov tetiva sod.). Kot rezultat, ki so pridobili srčnih bolezni, ki povzročajo srčno popuščanje z različno težo. Poleg zgoraj navedenega, na ventilih srca razvije posebna izrastki imenovane združb, ki se lahko odlomijo in selitev v krvni obtok, kar je povzročilo sistemsko trombembolijo.

Vzroki infektivnim endokarditisom

Glede na nedavne študije o naravi infektivnih endokarditis je verjel, da se bolezen ne razvije v nedotaknjen (Zdrava, nepoškodovana) Ventili. Za razvoj vnetja, je potrebno, da je bila določena površina poškodovana srčnim (subendokardialnega miokardnega infarkta, mehanska stimulacija spodbujevalnikom ali umetnih ventilov, aparati poraz protiteles z revmatično vročico, in drugi.).

Drugi pogoj je razvoj infektivnega endokarditis bakteriemijo - kroženje v periferni krvi patogenih mikroorganizmov, ki so lahko žarišče koli kroničnega vnetja (okužb v ustih in nosu, turi, dermatitis, črevesne diverticula, osteomielitis, in drugi.). Ko podatki patogeni odlagajo na poškodovanih območjih endokarda (bolj pogosto je srčne zaklopke) V katerem vnetje razvija. Spekter povzročiteljev bolezni, ki povzroča vnetno proces, je velika. Najpogosteje se razvije z infektivna endokarditis streptokoki lezijo, lahko manj pogoste patogeni biti stafilokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, nekateri virusi, praživali, glive, itd

Simptomi infektivnim endokarditisom

Za infektivnim endokarditisom je značilna polimorfizma klinične slike. Prvi znaki bolezni so strupeni in nalezljiva sindrom (vročina ali dolgotrajno zvišana telesna temperatura, huda slabost, potenje in drugi.), Je pojav, ki le redko povezana z boleznijo srca. Znaki srčnega popuščanja pojavijo pri razvoju delovanje sklop lezije. Prvi simptomi, ki kažejo srčnega popuščanja, je obstojen povečanje srčnega utripa, ki je pogosto zavajajoči. Nadalje, pridruži težko dihanje, otekanje, modrino na koži, bolečine v prsih, in drugi.

vegetacija tvori v zvezi z dejstvom, da infektivni endokarditis na površini ventila (izrastki), Ki so lahko odlomijo in povzročijo embolijo perifernih arterij na zgoraj naštetih simptomov uskladiti simptome trombembolije glavnih vej aorte. Po stiku z krvnim strdkom v ledvičnih arterij razviti glomerulonefritis kliniki (ledvene bolečine, pordelost urina). Ko blokado jetrne arterije razvija klinično akutna odpoved jeter (zlatenica). Ko tromboembolična cerebralne arterije razvije klinično možgansko ishemično kap (delna ali popolna paraliza, govor, mišljenje, sluh, vid, in drugi.). Trombotično okluzijo kapilar kaže hemoragični izpuščaj, nastanek gomoljev Osler (boleče majhen pečat na dlani) In žilne lezije mrežnici omrežja.

Sorodni anemije, ki nastane iz uničenja rdečih krvnih celic pri prehodu skozi stenotično (stisnjen) Odpiranje ventilov srca, daje svetlo barvo kože. Povečanje del prostega bilirubina zaradi uničenja rdečih krvnih celic v kožne barve značilno barvo "kave z mlekom".

Diagnoza infektivnega endokarditisa

Diagnoza infektivnega endokarditisa temelji na velikih in majhnih merilih Duke. Več merila je kultura pozitivna krvi (odkrivanje patogenih bakterij v krvi z nasaditvijo na hranilnem mediju) In vizualizacijo subendokardijske lezij (vegetacija, absces okoloklapanny) Na ehokardiografijo.

vključujejo prisotnost predispozicije dejavniki K manjših meril (uporaba zdravil, napak intravenskimi ventilov), Telesno temperaturo več kot 38 stopinj za dolgo časa, vaskularnih pojavov (periferna arterijska embolija, purpura, intracerebralno krvavitev), imunske pojave (glomerulonefritis, povišane ravni revmatoidni faktor) In serološki dokaz aktivne okužbe.

Diagnoza je potrjena, če bolnik, obstajata dve veliki merila, ena velika in dva majhna ali pet manjših meril.

Zahtevana specialist infektivnim endokarditisom

Diagnoza in zdravljenje infektivnega endokarditisa je kardiolog in srčni kirurg, če je potrebno.

Metode za zdravljenje infekcijskega endokarditisa

Temelj zdravljenja je uničiti vir okužbe, ki se nahaja v endokarda. Izbira sredstev za boj proti patogen odvisna od njene narave. Večina primerov infektivnega endokarditisa obdelamo s kombinacijo dveh, treh in štirih antibiotikov. Redkeje se uporablja protiglivično in antivirusna sredstva.

bolečina v prsnem košu pri sindromu Dressler

Dressler sindrom (Dressler sindrom) Je avtoimunska proces, ki vpliva na srčno tkivo, pljuča in velike sklepe v obdobju od 2 do 6 tednov po miokardnem infarktu. Tipični znaki so perikarditis, pljučnica, plevritis in artritis.

Vzroki Dressler sindroma

Vzroki za ta zaplet ni znan, vendar je najbolj obrazloženo različica je danes šteje avtoimunske narave poškodbe.

Klinične manifestacije Dressler sindroma

Klasični simptomi, so poročali o Dressler sindromom so bolečine v prsih, težko dihanje, otekanje nog, bolečine v rebra, kot tudi bolečina in otekanje velikih sklepov.

sindrom diagnoza Dressler je

Diagnoza tega sindroma temelji na anamneze (čas, ki preteče od trenutka, miokardnega infarkta) Klinične manifestacije, kot tudi potrditev pljuč in srca lezij v radiografiji, računalniško tomografijo ali ehokardiografijo.

Potrebno specialist na Dressler sindrom

Sum razvoj bolezni lahko kardiolog, Pneumology, revmatolog, internist ali družinski zdravnik, vendar je končna diagnoza in zdravljenje tega bi se morali spopadati s kardiologom.

sindrom zdravljenja Dressler je

Temelj zdravljenja so steroidi, zlasti prednizolon začetni odmerek 30 - 40 mg / kg.

retrosternalna bolečina med akutnim miokarditisa

Akutna miokarditis je vnetje mišične plasti srca.

Vzroki za akutni miokarditis

Najpogosteje miokarditis se razvija pod vplivom virusov. Razlikuje se tudi bakterijska, glivična, alergijskega in revmatične miokarditis. Pomemben delež je idiopatska miokarditis, katerega vzroki so ni zaznana ali pa preveč, tako da izberejo koli ni mogoče.

Simptomi akutne miokarditis

miokarditis simptom vključuje manifestacije akutne infekcijske sindroma (zvišana telesna temperatura, mrzlica, huda slabost, obilno znojenje) In srčne insuficience (otekanje nog, akrozianoz, dispneja, aritmije, bolečine v prsih angina narave in drugi.).

Diagnoza akutni miokarditis

Za potrditev miokarditis mora opraviti slikanje v čelnih in stranskih projekcij, elektrokardiogram in ehokardiogramom. Če je zanesljivost diagnoze v dvomih, je zatekla k bolj specifično in dragih raziskav (Magnetno resonanco z označenimi protitelesi proti actomyosin, srčnim biopsije, določitev virusnega genoma in serologijo).

V podporo miokarditis na rentgenskem slikanju prsnega koša pokazala znatno povečanje meja srca. So pogosto prisotne v elektrokardiograma atrijske in ventrikularne ekstrasistole, oslabljeno repolarizacijski in poteka ishemičnih sprememb, ki se skupaj z zmanjšanjem amplitudi R vala pogosteje desni srcu lahko napačno razumeli, kot miokardni infarkt. Ehokardiografija v miokarditisa razkriva širitev srčnih votlinah, zmanjšano kontraktilnost miokarda, zmanjšano delovanje srca črpalke.

Magnetno resonanco z označenimi protitelesi za miozinska razkriva žarišča poškodb in miokardnega nekroze. Biopsija srčne mišice je precej težko in pogosto daje nasprotujoče si rezultate, vendar v nekaterih primerih odpravlja bolj redka bolezen in poudarek na diagnozo miokarditisa. Določitev virusnega genoma, ki povzročajo miokarditis, opravi z laboratorijsko študijo imenovano PCR (Verižna reakcija s polimerazo). Ko je rast določimo z serološki študija protiteles s tem virusnega titra v 4-krat ali več.

Zahtevana specialist v akutni miokarditis

Diagnoza in zdravljenje miokarditisa mora ukvarjati izključno s kardiologom.

Načini zdravljenje akutne miokarditis

miokarditis, je treba zdravljenje osredotočen na odpravo razpisu patogena. V virusnega miokarditisa dodeljena protivirusno terapijo in nesteroidnih protivnetnih učinkovin. Pri bakterijski miokarditis načrtovane antibiotikov v kombinacijah. Glivične miokarditisa imenuje antimikotiki. V avtoimunskega miokarditisa je pri uporabi glukokortikosteroida zdravljenja opazili izrazit učinek.

Najpomembnejši pogoj, ne glede na izbrano farmakološko zdravljenje je strogo ležanje v postelji. terapija s kisikom, se lahko uporabi, če je to potrebno.

bolečina v prsnem košu pri anevrizme prsne aorte

Prsnega koša aorto anevrizme imenovano lokalno povečanje premera žile v območju padajočem prsne aorte. Anevrizme v prsni aorte lahko piling in enostavna. Secira anevrizme razvijajo zaradi kršitve integritete notranje lupine posode in pogosto privede do smrti bolnika. Preproste anevrizme so manj agresivni in lahko ostanejo brez simptomov, za dolgo časa, vendar obdobja njihove rasti je mogoče spremljati retrosternalna bolečina anginal narave. Poleg tveganje rupture anevrizme, obstaja velika verjetnost tvorbo trombotične mase v svojem lumen, ki se lahko kasneje privede do sistemskega tromboembolijo.

Vzroki za anevrizmo v prsni aorte

Secira anevrizme prsne aorte razvija najpogosteje zaradi aterosklerotičnih sprememb in izrazil hipertenzijo. Redkejši vzrok je vnetje arterijske stene z terciarni sifilis. Preproste anevrizme v prsni aorti razvila predvsem zaradi prirojene okvare steni in lahko doseže impresivne velikosti, pritisk na sosednjih organov in anatomskih struktur.

Simptomi anevrizme prsne aorte

Dissecting aortne anevrizme je značilna močna retrosternalna bolečina, odgovarja slabo za uvlek. Ko je njen prelom nastopi kliniki hemoragični šok zaradi množičnega notranje krvavitve. Enostavno anevrizma za dolgo časa ne pojavi, razen za občutek, močno utripanje v prsih, vendar obdobja njegove rasti se lahko pojavi blago do zmerno bolečino v projekciji anevrizme, ki so okrepljeni s povečanjem krvnega tlaka in testiran na svojem normalizacije. Hemodinamske motnje v preprostem anevrizme je skoraj vedno odsoten.

Diagnozo anevrizme prsne aorte

Anevrizma precej velika lahko zaznamo z navadnim radiografija prsnega koša. Natančnejši podatki o velikosti in strukturi prsne aorte anevrizem lahko dobimo z ehokardiografijo, aortography, računalniško tomografijo ali magnetno resonanco tomografijo z intravenskim kontrastom.

Potrebno specialist anevrizma prsne aorte

Strokovnjaki, ki sodelujejo pri ugotavljanju in zdravljenje anevrizem iz prsne aorte, srčnega kirurga in kardiologa.

Terapije anevrizme prsne aorte

Možnosti zdravljenja v celoti odvisna od vrste anevrizme in njegove hitrosti napredovanja. Secira anevrizme v prsni aorte je treba zdraviti z namestitvijo umetno stent ali z odprto operacijo, ki je pogosto neugodno prognozo.

Bolečina v prsnem košu z Takayasu boleznijo

Pod Takayasu bolezni Razume avtoimunsko vnetje aorte in njenih vej, ki se kaže v nastanku fibroznih granulomi svojo steno, ki preprečuje pretok krvi in ​​vodi v preoblikovanje aorte s tvorbo njene preko več anevrizme.

Vzroki bolezni Takayasu

Etiologija te bolezni ni znan, kot neznane etiologije večino sistemskih avtoimunskih bolezni.

Simptomi bolezni Takayasu

Prvi znak bolezni je Takayasu rahlo povišanje telesne temperature, v povprečju za 37,5 stopinj. To lahko kaže šibkost, nadaljuje naravnost mesec. V zvezi z bolniki s postopnim prvih nastopov tria ne pripisujejo velik pomen zgoraj navedenih sprememb. V nekaterih od njih kliničnih manifestacij v zgodnjih fazah bolezni se lahko izostati v celoti. Šele s tem izrecno aortno preoblikovanja pridruži bolečina v prsih z ishemijo hipertrofiranem miokarda in rastjo več anevrizem povzročajo.

Diagnoza Takayasu bolezni

Diagnozo bolezni zmanjša za vizualizacijo aortne stene v granulomi, odebelitev aortne stene in njene veje ter anevrizme pri opravljanju ehokardiografska, aortography, CT ali MRI kontrastnega sredstva z vaskularnih.

Laboratorijski testi imajo nizek odstotek specifičnosti, zato jih je treba oceniti le v povezavi z drugimi kliničnimi in paraclinical podatkov. Splošna analiza krvi in ​​biokemijske analize krvi obstajajo skupne znake vnetja, zmanjšan albumin haptoglobin, holesterola in lipoproteinov, kakor tudi povečanje stopnje imunoglobulinov in prisotnost HLA-antigeni. Biopsija aortne stene razkriva prisotnost v njej določenih granulomi, vendar skoraj nikoli ne izvaja, zaradi visokega tveganja preloma v veliki posodi.

Bolezen Takayasu potrebne izvedenca

Strokovnjaki sodelujejo pri diagnosticiranju in zdravljenju te bolezni je kardiolog in srčni kirurg revmatolog če je potrebno.

Metode za zdravljenje bolezenskega Takayasu

Glavni Zdravljenje je dolgotrajno hormonsko terapijo. Začetni odmerek prednizolona je 1 mg / kg na dan. Ko visoki odmerki nestrpnosti teh hormonov odmerek postopoma udobno vrednostmi bolnikov.

bolečina v prsnem košu s pljučno embolijo

V skladu s pljučno embolijo nanaša patološkega stanja, ki ga blokado pljučni arteriji in njenih vej tromboze mas povzročajo.

Vzroki za pljučne embolije

V večini primerov, krvni strdki tvorijo v venah spodnjih okončin v Krčne njihovo širitev in manj pogosto v venah na rokah in desnega srca. Prav tako lahko zapora pljučne arterije biti plini (z dekompresijske bolezni), vode amnijske (težka krvavitev med porodom) In maščobna embolija (odprtih zlomov kosti).

Simptomi pljučne embolije

Klinični znaki so odvisni od kalibra arterije na mestu blokade in čas, ki preteče od začetka tromboembolijo.

V prvih minutah po tromboembolične pacienta lahko pojavijo težave z dihanjem, huda omotica zaradi močnega znižanja krvnega tlaka, šibkost, bolečine v prsih stiskanja. Koža postane mokro, hladno in lepljiva, njihova barva od bledo roza bledo postane modrikasto. Čez nekaj časa, lahko pride do povišanje telesne temperature.

Tromboembolijo majhne veje pljučne arterije navedenih simptomov lahko blage ali odsoten celoti. Šele po nekaj dneh se lahko prikaže rahlo povišana telesna temperatura, hemoptiza in bolečine v rebrih, ki jih dihanjem poslabšuje. Najpogosteje je to znak kaže bolečina zaradi srčnega napada majhen del pljuč. Če obstaja velika arterije, so zgornji kliničnih znakov kaže v celoti, dokler akutne respiratorne odpovedi, odpovedi ter smrt pacienta v nekaj minutah ali urah.

Diagnoza pljučne embolije

Za suma pljučne embolije mora biti čim prej, da se določi raven D-dimera v krvi. Ta raziskava potrjuje ni dokončno postavili diagnozo, ker se njegova vrednost lahko napolnjene z drugih bolezenskih stanj, vendar pa se lahko, da se črta trombembolijo, ko se vrednosti D-dimera ostane v normalnem območju.

Elektrokardiogram lahko praznovali le posredne znake pljučne embolije, zlasti za znake preobremenitve desnega srca (koničastim Vile P os odklon v desno, nov blok, blokado desne veje, negativnih T valov v V.₁ - V₄ s sod.).

V radiografijo je določen s povečanjem desnega srca, pljučna lokalno zmanjšanje vzorec intenzivnosti, diskoidni atelektaza. Z razvojem pljučnega infarkta, označena jasno, omejeno stožčasto senco, kot tudi zaprtje bočno Dijafragmatičan sinusov plevralni izliv na ustrezni strani.

Ehokardiografija lahko kažejo znake povišanega tlaka v pljučni arteriji in desnega srca.

Spiralna CT omogoča neposredno odkrivanje krvnih strdkov v pljučni arteriji Verviers.

Prezračevanje perfuzija scintigrafija razkriva področja pljučih, ki se prezračevanem vendar ne prežetega, kar kaže na verjetno pljučno embolijo.

Potrebno specialist s pljučno embolijo

Sum pljučna embolija v kliničnih znakov, je problematično, saj ima veliko število bolezni, podobno klinično sliko. Vendar pa jo je sum, da bi lahko k zdravniku v vsakem posebnost. Bolj natančno diagnozo in zdravljenje je kardiolog.

Metode zdravljenja pljučna embolija

zdravljenje z zdravili vključujejo vzdrževanje hemodinamske (vazokonstrikcijskih droge) In dihanje (s kisikom, mehansko prezračevanje). Prepreči rast novih krvnih strdkov in trombemboličnih dogodkov, ki jih imenovanju antikoagulantov (heparina fraksiparin sod.). Odstranitev strdka se proizvaja z uporabo trombolitikov (urokinaza, streptokinaza, in drugi.). Pri bolnikih z velikim tveganjem za periodičnega pljučne embolije prikazuje namestitev cava filtri v lumnu spodnje vena cava an.

Bolečina v prsnem košu z pnevmotoraks

Pnevmotoraks je patološko stanje, kjer je komunikacija med atmosferskim zrakom in plevralni votlini, kar atelektaza na prizadeti strani.

Vzroki pnevmotoraks

Pnevmotoraks lahko primarne in sekundarne. Primarni pnevmotoraks razvija v relativno zdravih pljuč, najpogosteje zaradi zloma gnojni mehurčki (majhen mehurček na površini pljuč). Sekundarni pnevmotoraks razvija v pljučih in plevre bolezni. Število sekundarnega pnevmotoraksu tudi iatrogenega (medicinske intervencije povzroča) Pnevmotoraks. Vzrok je pogosto preluknjana pljuča punkcija v plevralni votlini.

Simptomi pnevmotoraks

Glavni simptom je težko dihanje, resnosti, ki je odvisna od količine zraka v plevralni votlini. Včasih je bolečina, lokalizacija je odvisna od lokacije