Zlom golenice. Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

zlom golenice - poškodba, pri kateri je celovitost zlomljeno golenico in / ali fibula. Glede na položaj zloma linije, prepoznavanje različnih vrst poškodb.

Dejstva o zlomov golenice:

• Kot razširjenosti je 10% od vseh drugih vrst zlomov. To pomeni, da vsak deseti zloma - zlom noge kosti.
• Najpogosteje so golenice in mečnice razdeljena nekje v sredini.
• Zlom golenice relativno pogosto spremljajo zapleti.
• Najpogostejši vzrok zlomov spodnjih kosti nog - prometni nesreči.

Anatomija shin bone

Palčka je sestavljen iz dveh dolgih kosti: golenico in mečnico. Iz zgoraj navedenega so priključeni na stegnenico in pogačice, tvori kolenski sklep in dno - z talus da se tvori gležnja.

golenice

Golenice fibula debelejši in težji, se nahaja v zvezi z njim navznoter. To predstavlja za tovor v razsutem stanju.

Na vrhu širokega dela golenice sta ravne, rahlo konkavni platforma - kondilama, skozi katerega se povezuje z golenico tvori kolenski sklep. Med njimi je intercondylar eminenca - z njo majhen ligament, ki se nahaja v notranjosti kolenskega sklepa.

V ospredju golenice pod kondilama, je vzpon - golenice tuberosity. Služi kot pritrditev tetive mišic.

Glavni del golenice - telo - ima trikotni presek. Eden od kotov tega trikotnika je usmerjena naprej, in sosednji rob je neposredno pod kožo in ni zajeta v mišicah - če ste zadeli ta kraj, obstaja močna bolečina.

Na dnu golenice širi ponovno pridobi Trostran prerez.

Na notranji strani na njem ima kostnega izrastka - navzdol - notranji gleženj. Spodaj je sklepni površini za artikulacijo z talus stopala.

fibula

Fibula veliko tanjši golenice. Prav tako ima prerez trikotne oblike, ter zgornji in spodnji del nje so podaljški, ki mejijo na golenico. Spodaj na zunanji strani ima fibula kostnega izrastka - zunanji gleženj.

Vrste zlomov golenice

Odvisno od mesta zloma:

• zlom intercondylar eminenca golenice;
• Zlom od kondilama golenice;
• telesni zlomi mečnice in golenice;
• zlomi zunanjim in notranjim gležnju.

Vsaka od teh zlomov je posledica določene vrste škode, ki jo spremljajo simptomi svoje in zahteva ustrezno zdravljenje.

Zlomi golenice, se lahko zaprejo in odprti. V drugem primeru pa je tam rane, kjer vidne fragmente.

Razlikovati polno in zlomljene kosti razpok in popoln zlom, po drugi strani, mogoče pokriti ali ne zamik fragmentov.

Zlom intercondylar eminenca golenice

razlogi

Intercondylar zlom eminence pojavi kot posledica posredne poškodbe, in sicer travmatično sila ne deluje neposredno v kolenskem sklepu. To je lahko, na primer, padec z velike višine na daljše noge.

Znaki zloma intercondylar eminence

• Bolečina v kolenskem sklepu;
• edem, povečanje obsega skupno;
• nezmožnost gibanja kolena;
• To se lahko krvavitve pod kožo v področju spoja.

diagnostika

• zdravniški pregled. Preučuje travme žrtev. Čuti poškodovano spoj, opredeljuje "predala simptom" - ko poskuša premakniti golenice naprej in nazaj, se lahko premakne v zvezi z kolenskega sklepa.
• radiografija. To omogoča, da se opredelijo zlom in oceniti stanje kolenskega sklepa.
• Artroskopija. Uporablja se, kadar obstaja sum poškodbe drugih notranjih struktur kolena (križna vez meniskusa kolena). V operacijski sobi, endoskopija kolenski sklep, v katerem je bil vložen punkcija, in v skupnem votlini vstop posebno opremo z miniaturno kamero.

zdravljenje

intercondylar zdravljenje zlomov eminenca je odvisno od resnosti poškodbe. Če se ne izravna ali le pokvarjen top intercondylar eminence, je mogoče storiti brez operacije. Konzervativno zdravljenje:

• punkcijo - postopek, v katerem zdravnik vstavi iglo v kolenskega sklepa odpravlja nakopičene krvi in ​​tekočina za pripravljanje vstopi anestetične raztopine.
• Prekrivanje omet opornica, za obdobje 1,5-2 mesecih.
• Fizioterapija. Po odstranitvi sadre izvedemo termične obdelave.
• Masaža.
• Terapevtske vaje.
• Če tekočina in kri znova kopičijo v kolenskega sklepa - ponavljajoča zabojnik.

Zlomi so golenice kondilama

razlogi

• Neposredna škoda (Škodljivih sile nanese neposredno na površino kolenskega sklepa): kapljice na eno koleno, udarcem kolenskega sklepa med prometno nesrečo.
• posredna škoda (Škodljivih sile je na drugem mestu): padec iz velike višine na zravnal noge.

Vrste zlomov golenice kondilama

• Če je žogo poslal čez skoraj navpično, lom linija v obliki črke V ali T-obliki.
• Če se med stavko je bila zavrnjena s spodnjega dela noge navznoter ali navzven, potem je zlom kondila, oziroma, notranji ali zunanji.

simptomi

• močno povečanje prostornine kolena;
• ostre bolečine v kolenu, kar je povzročilo precej možno gibanje;
• ob pritisku na bolečine kolena je močno izboljšana;
• če obstaja močan premik fragmenta, nato spodnji krak postrani opazno zmanjšala.

diagnostika

Žrtev je treba na urgenco, kjer so ga pregleda zdravnik-traumatologist. Čuti koleno opredeljuje nekatere simptome:

• On pobere poškodovano nogo in jo poskuša potisnite v koleno - od bolečin gibanja nemogoče;
• zaklene kolenski sklep na eni strani in po drugi nekoliko sunkoviti gibi, klikne pogačico - neke vrste prosto "lebdi" (to imenujemo nihanje);
• Rezanje na osi golenico (petnega) - bolečina v kolenu se znatno poveča.
   

Glavni način diagnozo zlomov kondilama golenice - radiografija. Glede na X-žarki lahko razkrije zlom, da določijo njihovo naravo in obseg premikom fragmentov. Slike so bile posnete v dveh projekcijah - spredaj in strani.

zdravljenje

Žrtev z zlom golenice kondilama nujno sprejeti v bolnišnico. Zdravljenje je odvisno od vrste zloma in stopnjo premik kostnih fragmentov.

Zdravljenje zloma brez izpodrivanja:

• Preživite spoj je punkcija kolena. Daje se iglo skozi katero je kri odstranimo in akumulirana tekočina. Ta postopek se izvaja brez anestezije, v lokalni anesteziji.
• Po punkcijo, takoj naloži omet Longuet, ki omogoča pritrditev kolenskega sklepa - od zadnjice na konicah prstov.
• Po 2-3 tednih, začeli zdravljenje skupinsko vadbo - postopoma obnoviti gibanje v kolenskem sklepu. V razredu je Longuet odstranimo, nato pa spet.
• 1-2 mesecev Longuet odstranjen. Bolnik lahko hodi, vendar le na berglah - na poškodovano nogo ne more sklicevati.
• Po 3 mesecih je dovoljeno, da se zanesejo na njegovo poškodovano nogo med hojo. Hkrati začne masažo in fizikalno terapijo (toplotne obdelave).

Zdravljenje zloma kondila izravnavo:

• zaprto zmanjšanje. Zdravnik prodira anestezijo (odrasel lahko lokalna - obkalyvanie koleno anestetik rešitev, pri majhnih otrocih, se uporablja splošna anestezija), in odpravlja zamik fragmenta. Za to, da je potegne golenice in ga zavrne na nasprotni strani zloma. Po repozicioniranja narediti rentgenske žarke za spremljanje rezultatov.
• Prekrivanje skeletnih oprijem. Po prestavljanjem je izvesti takoj. Zdravnik z električnim vodi skozi pacientovo petne kosti tanke jekleno iglo, ki je pritrjena na nosilec in nosilec veže na navoju z obremenitvijo (za je odrasla oseba običajno 6 kg).


• Po 2 tednih po zagonu narediti sanacijske gimnastiko. Postopoma, bolnik začne, da bi gibanje kolenskega sklepa.
• Po 6 tednih odstranitev skeleta oprijem. Začeli bolj aktivno izvajajo sanacijske gimnastiko. Dodeli masažo.
• Po 2 meseca dovoljeno dati delno obremenitev na poškodovano nogo.
• 3-4 mesecev peš, se lahko popolnoma zanesete.
• Po 5-6 mesecih delovanja v celoti obnovljena.
   

Zdravljenje in T- V obliki črke zlomih golenice:

• Zdravljenje je skoraj ne razlikuje od tistega iz zloma kondila.
• Zdravnik lahko opravi zaprto zmanjšanje (včasih pod nadzorom artroskopija), po katerem nalaga skeletne oprijem, in po 3-4 mesecih, ki je potreben in postavlja obliž Longuet. Po 2 mesecih, je omet odstranjen, predpisanega masažo, fizioterapijo, fizično terapijo.
• Pogosto, da bi preprečili deformacije nog opraviti operacijo: Kirurg naredi rez, vrne fragmente v mestu in jih zaklenite z jeklenimi vijaki, špice.

Zdravljenje zlomov kondilama golenice, pri kateri se premesti fragmenti:

• Najpogosteje kirurgija je potrebno. Kirurg vrne delci in delci v mestu, določijo svoje napere, vijaki, jeklene plošče ali nosilce. Če veliko naplavin, uporabi aparata Ilizarov.
• Čez nekaj časa po operaciji z bolnikom začeli sodelovati v fizioterapiji: zdravnik traja utrpela nogo z rokami, in je skrbno naredi gibanje v kolenskem sklepu bolnika.
• Ko bolečine izginejo, bolnik sam lahko bend poravnajte in kolena.
• Med 12-16 tednov, lahko hodi, se naslanja na berglah.
• 16-18 tednov, lahko glede na noge polni obremenitvi.

Zapleti zlomov kondilama v golenice

• Deformacija okončin. Najpogosteje se pojavi, ko v obliki črke V in T-oblike, zdrobljene zlome. Odvisno od vrste zloma, smer in stopnjo premika kostnih fragmentov lahko krak se odbije navznoter ali navzven.
•  Post-travmatične artrozo deformirajoči - degenerativna bolezen kolenski sklep, da se razvije kot posledica kršitve njegovih prekrvavitve in oskrbe živca. Postopoma, skupno hrustanec začne razpadati. Tam je bolečina, ki se bo sčasoma povečalo, škrtanje na cesti, ki se razdelijo upogibanje na kolena.
• arthrogenic kontraktura - nezmožnost gibanja kot posledica bolezenskih sprememb v kolenskem sklepu.

Najpogosteje so posledica krvnega obtoka in inervacije, vnetje.

telo zlomi golenice in mečnice

razlogi:

• neposredna poškodba, v kateri je vloga travmatično sila poteka neposredno na mestu zloma: udarec v golen, padec stopala na obremenitvijo, močno kompresijo goleni med trdimi predmeti (na primer, med avtomobilom in steno v času nesreče);


• posredna škoda, v katerih je uporaba travmatično sila drugje: padec v razširjeni nogi z velike višine, oster ovinek noga na fiksni postaji (med hojo na spolzkem cestišču, drsanje - tako je zlom spirala golenice kosti, kjer se zlom črta poteka v spirali ima obliko vijaki).

Znaki zlomov golenice in mečnice

• huda bolečina;
• oteklina na mestu zloma;
• krvavitve pod kožo;
• crus deformacije;
• nezmožnost gibanja v kolenu in gležnju, ki so posledica hude bolečine;
• pogosto oster rob ene od fragmentov izbokline na koži, je jasno vidno, in ga je mogoče čutiti.

Ti simptomi so izrazite, če je bil zlom golenice. Na prelomu fibula ponavadi je le bolečina in oteklina. Ta poškodba je težje prepoznati.
Pri otrocih, lahko kosti spodnjega dela noge razčleniti po vrstah "zelene veje". Pri otrocih, mlajših kostnega kalcija, so bolj prilagodljivi. Fragmenti so potekala varno pokostnice, premik ne pride.

diagnostika

Na urgenco žrtve, ki jih je zdravnik-traumatologist preizkusiti. Določa naslednje simptome:

• nenormalno mobilnostČe ste vzeli v roke prizadete noge in poskusite premakniti malo, lahko občutite razseljenih fragmentov. Ta simptom je treba preveriti le z zdravnikom: potrebna natančnost, saj lahko grobo nepravilni premiki povzročijo poškodbe živcev in krvnih žil.
• crepitus - značilna krč (kot če pokanja mehurčkov), ki nastane, ko premik kostnih fragmentov. Določeno s pritiskom v območju zloma.
• povečana bolečina s pritiskom na golenico ali pete.

Za potrditev diagnoze opravil rentgenski pregled. Slike so bile posnete v dveh projekcijah: anteroposteriornega in stranskih.

zdravljenje

Metode in trajanje zdravljenja so odvisni od vrste zloma, stopnje premikanja, količino naplavin. Ti podatki so znani po pregledu rentgenskega poteka.

Zdravljenje zlomov golenice, v katerih nobena pristranskosti:

• Anestezija mesto zloma. Zdravnik uvaja anestetik rešitev.
• Prekrivanje omet opornica. To bi bilo treba določiti na kolena, tako da se uporablja od konice prstov do sredine stegen.
• nadzor radiografija. Moramo zagotoviti, da je, medtem ko nosite opornico ni prišlo do premika kostnih fragmentov. Zato je po 7-10 dneh so X-žarki storiti še enkrat.
• odstranjevanje ometa To se običajno izvaja preko 14-16 tednov.
• zdravljenje rehabilitacijoMasaža, fizioterapija, fizikalna terapija. Izvesti v 2-4 tednih.
• Popolno okrevanje invalidnosti To se zgodi v 3-4 mesecih.
   

Video: Prva pomoč. Zlom golenice.

Zdravljenje zlomov golenice, v katerem nastane premik fragmentov:

• Anestezija mesto zloma - Zdravnik vstavi anestetične raztopine.
• Prekrivanje skeletnih oprijem. Po petnice izvedemo jekleno iglo, ki je pritrjena na nosilec in viseči tovor njo. Bolnik se postavi z plavin na postelji na poseben avtobus.
• Redne X-žarki. Na slikah je zdravnik spremlja proces izobraževanja Žulj.
• Odstranitev skeleta oprijem in uporabo mavca opornico se izvede po 4-6 tednih, ko se tvori calls.
• Odstranjevanje ometa s 2-4 mesecev.

Značilno je, da prva kontrolna slika po uporabi skeletne vlečne zdravnik predpiše na dan 3. Če zamik ni - se zdravljenje nadaljuje v skladu z načrtom zgoraj opisano. Če so delci kosti zamaknjena - običajno dodeli travme operacijo.

Vrste kirurško zdravljenje zlomov golenice in mečnice:

vrsta zdravljenja	opis	Povprečni čas zdravljenja in okrevanja
Določitev pin fragmentov.	Uporaba jekleno palico s koničastim koncem vsakokratne debeline. To se vozi v medularni kanal, potem ko majhen rez v koži za dostop do kosti. Oster droga namočimo v kost, in drugi konec je pod kožo - po celjenja, ga srka se palica odstranjen.	Takoj po operaciji stopala lahko dani obremenitvi enak 20-25% telesne teže; obremenitev lahko poveča za 6-12 tednov, odvisno od vrste zloma; Po 15 dneh, lahko bolnik vstati iz postelje in premikanje z berglami; skupna obremenitev na poškodovani nogi je dovoljeno ob različnih časih, odvisno od narave zloma; Kontrolne rentgenskimi žarki običajno na 6, 10, 16 tednov, kakor tudi pred odstranitvijo kovinske konstrukcije; odstranjevanje palice, vijaki in ploščice poteka po 16-24 mesecev, odvisno od vrste, resnosti zloma, izbrani pristop posnetka.
Fiksacija kostnih fragmentov z vijaki.	Uporabite posebne vijake, izdelane iz kirurškega jekla, s katerimi so fragmenti fiksni med seboj.
Pritrditev kostnih fragmentov z uporabo plošč.	Uporabite posebne jeklene plošče z luknjami, ki so pritrjene na kosti z vijaki. Takšne strukture se ne sme uporabljati pri otrocih, saj lahko poškodujejo pokostnice in vpliva na rast kosti.
Zdravljenje z Ilizarov fiksator	Pri odraslih, lahko operacija poteka pod lokalno anestezijo pri otrocih - le pod splošno anestezijo. Po golenice na nekaterih mestih se napere izvedemo, ki so bili zbrani na kovinsko strukturo jeklenih plošč s pomočjo navojne palice, sorniki in matice.	pri polni obremenitvi na vznožju mogoče dati čim prej, saj je aparat Ilizarov določa fragmente kosti; 3-4 mesecev, v celoti obnovljena zmožnost za delo bolan.

Zapleti zlomov golenice:

• poškodbe krvnih žil. Če je škoda velika arterija pojavi nevarnost izgube celotnega uda, ki se nahaja pod poškodbe.
• poškodbe živčevja. To vodi v motnje gibanja stopala, hoja.
• Fat embolija - pridobivanje kosov maščevju v krvnih žilah, ki lahko nato selijo skupaj z dotokom krvi, krvni obtok v različnih organih.
• okužba odprti zlomi. Absces zgodi, rana zdravi počasneje, morda izloča gnojen izcedek zlitje koncev fragmentov kosti in njihovo skrajšanje.
• Deformacija okončin. Pojavi se, ko se je prepozno in nepravilno kirurško zdravljenje zlomov.
• Oblikovanje lažno spoja. Najpogosteje se pojavi v primerih, ko med fragmenti kršene tkivo. Vendar pa ne rastejo skupaj, da je mobilnost med njimi.
• Razvoj okužbe po operaciji.
   

Možni zapleti po uporabi Ilizarov fiksator:

• Prodiranje v okužbami tkiv na področjih, kjer je kost, ki jih napere.
• Poškodbe kit, živcev in krvnih žil med napere.
• Ukrivljenost noge, moteno fuzija fragmentov zaradi nezadostnih pritrdilnimi odvijanje matic.

Video: zlom medenice

zlomi gleženj

Vzroki za zlom gležnja

• tucking stopala navznoter ali navzven z istočasnimi osjo obremenitve kraka, značilno lastne telesne teže;
• udarec na gležnju (npr premikanja vozila);
• padec težkega predmeta gležnjem.

Vrste zlom gležnja

Odvisno od tega, kaj je zlomljen gleženj:

• Zlom notranje gležnja (Povezano z golenice);
• zunanji Zlom gležnja (Povezano z fibula).

Glede na mehanizem zloma:

• pronacija - pri zavijanju v nogo navznoter;
• supinatsinny - pri zavijanju stopala navzven.

Simptomi zloma gležnja

• Oteklina v gležnju.
• Hude bolečine.
• Včasih - krvavitve pod kožo.
• Nezmožnost gibanja v gležnja zaradi bolečine in otekline.
• Noga leži karakteristični položaj odklonjena navzven ali navznoter.

Diagnoza zlomov gležnja

Simptomi, ki razkriva travme kirurg v času raziskave žrtev:

• Huda bolečina ob pritisku na poškodovanega gležnja.
• Prisotnost delcev kosti, ki jo je mogoče čutiti skozi kožo.
• Crepitus - crunch spominja mehurčki pokanja, ki se pojavi na otip poškodovan gleženj.

Video: Mlada mati umrla za zlomljeno nogo!

Diagnoza je potrjena po rentgenskega. Prelomnica je jasno vidna na slikah.

zdravljenje

Značilno je gleženj zlomi zdraviti brez operacije:

• Zdravnik izvaja anestezijo - scabble zloma rešitev stran anestetik.
• Potem, zaprte preusmeril - poškodba odpravlja nadomestilo gležnje.
• Naloži mavec od sredine stegna do prstov.
• Teden dni po uvedbi litega make ponavljajočih rentgenskimi žarki, da preveri položaj drobcev kosti.
• Če ni pristranskosti in loma zdravi običajno, 8-10 tednov, se odlitek odstrani.

Indikacije za kirurško zdravljenje zlomov gleženj:

• ponavlja ofsetne fragmenti zaprt način;
• med nadzornimi radiografijo pokazala ponavljajoče premik kostnih fragmentov.

Med operacijo, lahko gleženj se določi s pomočjo igle, vijaki, kovinske plošče.

Medicinska rehabilitacija po operaciji zloma gležnja:

• terapevtske vaje. Od prvih dni začelo gibanje gležnja - krivljenje v smeri podplata. Na 5-7th dan začel bolj aktivno kompleksno telovadnici.
• Zanašanje na poškodovano nogo. Bolnik se pustimo stati 4-5 dni po operaciji. Prihodnji program za povečanje obremenitev na vznožju je razvit posebej.
• Ponavljajoče rentgenskimi žarki. Se imenuje po 6 in 12 tednih.
• Odstranitev napere, vijaki in plošče. To se običajno izvaja v 8-12 mesecih.
• Masaža, fizioterapija, ozokeritotherapy. So imenovani individualno.
   

Indikacije za uporabo Ilizarov okvir za zlom gležnja:

• večkratni zlom Kosti noge;
• kombinacija gležnja zlomov z zlomov organov golenice;
• perelomovyvih - kombinacija gleženj zlomov s premikom v gležnja;
• kronična Zlom gleženj, ko ni bilo pravočasno zdravljenje poteka.

 Zapleti zlom gležnja

• deformiranje osteoartritis. To je degenerativna bolezen, z uničenjem hrustanca in običajno pride poškodovane krvne žile in živce. To se kaže v obliki bolečine, krča v času skupnega gibanja, omejitev mobilnosti.
• kontraktura. Izguba mobilnosti v spoju zaradi patoloških sprememb sklepnega površin sklepne kapsule, vezi.
• osteoporoza - uničenje kostnega tkiva, povečuje krhkost kosti golenice, ki najpogosteje nastane zaradi motenj obtočil.
• Oblikovanje lažno spoja - ko ni zlom zlitjem mimo med fragmenti krši tkiva fragment.

Prva pomoč za suma zloma golenice

Če sumite, zlom noge kosti je treba takoj poklicati brigado "prvo pomoč", ki bo žrtev na urgenco.

Dokler je treba prihod zdravnika upoštevati naslednja pravila:

1. Secure utrpela ud. Če želite to narediti, lahko uporabite desko, kosov armature - primotat poškodovano nogo, ki jim s povojem ali dolge trakove krpo. Zaželeno je, da bi našli predmet v obliki črke "G", s pomočjo katerih se lahko določi in kolena in stopala. V odsotnosti razpoložljivih orodij lahko povoj poškodovano nogo do zdrave.
2. sleci čevlje. Na prelomu povečuje oteklino, tako da kasneje slekla žrtev bo veliko težje.
3. Daj žrtve analgetik. Če nekdo, da bi lahko naredil več injekcij - je bolje, da vstopijo v intramuskularno drog. Prispel zdravnik, se prepričajte, da pove, kaj je bil uveden z drogami, kdaj in v kakšni dozi.
4. Da bi pravilen položaj stopala. Če želite to narediti, si stopala z eno roko na pete in drugi - od prstov in nežno potegnite, zravnajte nogo.
5. Pritrdite mesto zloma v mrazu. To je lahko brisačo, namočeno v mrzlo vodo, led paket.
6. Izogibajte se grobe gibe, ne stati na poškodovano nogo. To lahko vodi do nadaljnjega premika fragmentov, poškodbe žil in živcev, in, končno, izgube okončine.
7. V nobenem primeru ne more biti nič na svoje "redukcije". To bi moralo obravnavati travme kirurg ko bodo sprejeti X-žarki.
8. Zaustavitev krvavitve, če je na voljo (na odprti zlom). Glede na intenzivnost krvavitev lahko naloži obvezo tlaka ali Podveza.

Video: Polimedel - pomagati z zlomljeno okončin kosti, zvini. Hiter koalescenten kosti in sklepov.

Žrtev je treba čim prej sprejeti v sili postaji na nosilih.