Dimeljsko kilo. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

dimeljsko kilo - kile, v katerem hernial vrečka sega v dimeljski kanal: pri moških se lahko spustimo v mošnjo, in za ženske - pod kožo sramnih ustnic.

Dimeljske kile v dejstvih in številkah:

• To je eden izmed najpogostejših kirurških bolezni pri otrocih;
• dimeljske kile je pogostejša pri fantih kot pri dekletih - razmerje približno 6: 1;
• Ponavadi hernial izboklina ima samo eno roko, in na desni strani v 2 - 3-krat pogosteje kot na levi strani;
• V večini primerov, dimeljsko kilo je prirojena in starejših od 10 let, pa je precej manj;
• dimeljske kile - najpogostejša med kile trebušne stene;
• strangulated dimeljske kile je na tretjem mestu med državami pri otrocih, ki zahtevajo takojšnjo operacijo.

ingvinalnega kanala anatomijo

Najpogosteje je izbokline dimeljske kile v dimeljski kanal - majhen prostor v obliki reže (normalno dolžino odraslega - 4-4.5 cm), ki se nahaja v predelu dimelj in se nahaja med mišice, vezi in ovojnico.

Ingvinalnega kanala prične trebušno, ki se nadaljuje, navzdol in medialno. Njena zunanja odprtina se nahaja zunaj v mišicah dimljah okrepljenih žarki. Znotraj ingvinalnega kanala pri ženskah vrti ligament maternice in moški - semenčic kabel (kabel sestavljen iz arterij, žil, živcev, testisov, semenovod).

Notranjost votlina želodca je prevlečena s tankim filmom veznega tkiva - peritonej. Ona je kot vreča plašče stene želodca in skoraj vse, ki se nahajajo v njenih organov, pri čemer je lupina za njih.

Moda v moških zarodkov prvotno niso predpisani v mošnjo in v trebuhu. To je za vrečo potrebušnice in zajema le od spredaj.

Nadaljnji razvoj modih je naslednji:

• pri plodu v prvih 3 mesecih - se nahaja v trebuhu;
• 5 mesec - postopoma spušča navzdol do notranjega dimeljske odprtino;
• 7 mesecev - skozi dimeljski kanal: premikanje, testis "potegne" za majhno "žep" za peritonej - vaginalni procesov;
• na 9 mesecev - jajce je popolnoma spuščena v mošnjo, še vedno vleče potrebušnice.

Vaginalno privesek ki je tvorjen z zmanjševanjem jajca v mošnje, je izboklina, žepni peritonej - komunicira z vdolbino v želodcu. Z rojstvom mora popolnoma zapreti in zaraščen. Če se to ne zgodi, potem je sporočilo mošnjo z želodcem skozi dimeljski kanal ohranjen. Tam so predpogoj za nastanek dimeljsko kilo. V processus vaginalis se lahko opusti črevesja zank in druge organe.

Mehanizem nastanka prirojene dimeljske kile pri dekletih je skoraj enako kot dečki. V maternici maternica nad običajnem mestu. Postopoma pade dol vleče gubo peritonej.

Pridobljene dimeljsko kilo

Kongenitalna dimeljske kile je v bistvu prirojene deformacije. Ona ima od rojstva, in njegova pojava ni treba dvigniti uteži ali čezmernih obremenitev.

Pridobljene dimeljske kile pojavljajo v starejših letih. To so predvsem posledica slabitve trebušne mišice, in prekomerno telesno vadbo.

Dejavniki tveganja:

• Prijevremenost. Organi in sistemi predčasnega otroka ni zaključen njihov razvoj. Večja verjetnost, da bo processus vaginalis od potrebušnice ostajajo odprta.
• Dimeljske kile je oče ali v neposredni družini. V prisotnosti te bolezni v družini, še posebej, če je bila ne ena oseba, se tveganje poveča.
• debelost. Ko je prekomerna telesna teža poveča obremenitev na trebušno votlino.
• izčrpanost. Ingvinalnega kanala je običajno delno napolnjena z maščobno tkivo. Če je njegova količina zmanjšana, da je šibka točka za tvorbo hernije.
• nosečnost. Razširjena maternice dodatno obremenjuje, tako da lahko dimeljske kile pride pri nosečnicah.
• sedeči način življenja. V odsotnosti naporni vadbi so trebušne mišice postanejo šibkejše. Ljudje, ki so ves čas sedijo ali stojijo na delovnem mestu, se pogosto pojavijo dimeljske kile.
• pretirana vadba. Delo, v katerem morajo nenehno dvigovali uteži, da bi velike fizične napore.
• Kronične bolezni, ki jih spremlja kašelj. Med kašelj poveča tlak v trebuhu.
• kronična obstipacija. Povečana nevarnost kile je povezano tudi s povečanjem tlaka znotraj trebušne.

Kaj so dimeljsko kilo?

Vrste dimeljske kile, odvisno od lokacije kile vrečko:

• dimeljske - kila nahaja v ingvinalnega kanala, v bližini svojega zunanjega odprtine.
• kabel - kila spusti pod, ki se nahaja v mošnji, v bližini semenčic kabel, vendar ne spustimo na raven modo.
• Inguino-scrotal - kila spusti v mošnjo, ki se nahaja tik ob modo.

Vrste dimeljske kile, odvisno od lokacije kile vrečko:

• poševno - skozi dimeljski kanal, poleg semenčic vrvi;
• neposredna - se nahaja v ingvinalnega kanala mimo notranjo luknjo skozi oslabljeno trebušno steno;
• kombinirani - dve ali več kilo na eni strani, ki niso med seboj povezani.

Simptomi dimeljsko kilo

Strangulated dimeljsko kilo

stiskanja - glavni zaplet dimeljske kile. črevesa zanka, ki gre v hernial vrečko, kršeno v dimeljski kanal - prekrvavitev se je moten.

Glavni razlog kršitve dimeljsko kilo:

• močno povečan pritisk v trebuhu, na primer dviganje mase;
• kršitve črevesa;
• kopičenje plina v črevesju, napihnjenost trebuha.

Simptomi strangulated dimeljsko kilo:

• huda bolečina v dimljah;
• če pride do kršitev pri otroku - on začne jokati, postane nemiren;
• diverticulum postane tesen, napeta na dotik;
• hernial izboklina ne more biti prava;
• Po nekaj časa bolečina mine, ampak splošno stanje kršitvi, bolnik postane bledo, mlahavo - to označuje začetek uničenja steno črevesa, ki je posledica motenj obtočil;
• sta slabost in bruhanje;
• lahko pride do zamude stola.

Kršitev dimeljsko kilo - akutno stanje, ki zahteva takojšen kirurški poseg.

Dekleta v hernial vrečko lahko krši ne le črevesja zanko, ampak jajcevod, skupaj z jajčnika.

Diagnoza dimeljsko kilo

Kateri zdravnik je treba zdraviti z suma dimeljsko kilo?

• Pri otrocih, je diagnoza in zdravljenje dimeljsko kilo, ki se ukvarjajo v pediatrični kirurg. Ponavadi, posebej videti zdravnik ni potrebno: bolezen je odkrita med rutinsko ček.
• Odrasli s sumom dimeljsko kilo, se obrnite na kirurga.
• Če se pojavijo simptomi strangulated dimeljsko kilo je nujno potrebno, da bi bolnika na kirurški bolnišnici, ali pokličite brigade "prvo pomoč".

Kakšna vprašanja lahko prosite zdravnika?

• Kdaj hernial izboklino?
• Je bil dimeljske kile v ožji družini?
• Je bolečina ali drugih simptomov moti?
• Kakšna je narava dela bolnika (za odrasle)?
• Kaj so kronične bolezni?

Kako bolnik izgleda z dimeljsko kilo?

Običajno po pregledu bolnika zdravnik je enostaven za postavitev diagnoze.

Potek inšpekcije:

• Kirurg prosi bolnika, da vstane, vleči hlače, preučuje dimlje, moda. Razvidno je neposredno sama izboklino, kar je za polovico mošnjo.
• Po tem občutku hernije. Da bi dobili tako bolje počutim, zdravnik prosi natuzhitsya bolnika, kašelj. Med kašelj čutil Pritisni ( "push simptom").
• Potem je zdravnik poskuša test prst zunanji odprtje dimeljski kanal. Včasih hernial vrečka neposredno na vhod v kanal ne pade pod. Ta pogoj se pogosto omenja kot "šibko dimlje".

Anketa za dimeljsko kilo

Zdravljenje dimeljske kile

Edini učinkovit način za zdravljenje dimeljske kile - operacijo. Danes se operacije izvajajo v vsaki starosti.

Lahko prirojena dimeljske kile mimo brez zdravljenja?

Druga pogosta vrsta kile pri dojenčkih je popkovna kila. Njen nastanek je posledica šibkosti popkovna obroča. Ko se staramo, postane močnejša. Mnogi otroci imajo kila sega do 5 let. Ta funkcija se mnogi "quacks", ki "začnejo govoriti", popkovna kila uporablja.

V nasprotju s tem, popkovna, dimeljske kile prirojena nemogoče "govoriti." Ona ne more iti sam - nezarosshy processus vaginalis od potrebušnice ne izgine s časom.

nosil opornico

Trenutno so dimeljske kile zdravimo operativno.

Nosi cevke prikazane le v primeru kontraindikacij za kirurgijo:

• pri starejših bolnikih;
• super izčrpanosti;
• hude spremljajočih bolezni;
• nosečnost;
• za profilakso pri hudo telesno stresa (na primer, dvigala);
• po operaciji dimeljske kile, za preprečitev ponovitve.

vrste pnevmatik:

• desničar;
• levičar;
• obojestransko.

Velikost pasu mora biti izbran posamično.

Pogoji uporabe opornico za dimeljsko kilo:

• nositi povoj potrebo, da leži na hrbtu;
• uho-Pelota se mora nahajati v natančno na mestu, kjer se kila;
• pranje pregrinjalo je treba izvesti v toplo vodo z nevtralnim milom.

Kontraindikacije nositi povoj:

• strangulated dimeljsko kilo;
• kožne bolezni v tistih krajih, kjer bo spoštovala povoj.

Odločitev, da se ne izvede operacijo in uporabi povoj, ki ga opravi zdravnik. Pri tem je treba spomniti, da je nošenje pasu ne odpravite dimeljske kile - ampak samo preprečuje izgubo notranjih organov v hernial vrečko, kršitve.

Kirurško zdravljenje dimeljske kile

Surgery - edini učinkovit način zdravljenja dimeljske kile pri otrocih in odraslih. Drugo zdaj skoraj ne uporablja.

Priprava za kirurgijo:

• Če se dimeljsko kilo ni kršil, ni potrebno nujno zdravljenje - operacija se izvaja rutinsko. Zdravnik obravnava pacienta, nastavite datum hospitalizacije in datum transakcije.
• predoperativna običajno zagotavlja za skupno preiskavo krvi in ​​urina.
• Na dan posega zjutraj ne bi smela jesti in piti vodo. V nasprotnem primeru, med ali po anesteziji lahko odprete bruhanje.
• Na predvečer bolnika obišče kirurg, pojasnjuje, kako bo operacija opravljena, odgovarjanje na vprašanja. Bolnik (če bo operacija kot otrok - starši), morajo podpisati soglasje za operacijo.
• Tudi na večer obiskih pacienta Anestetičar zagotavlja informacije o anestezije, pri čemer prisotnost kroničnih bolezni. Ti morajo podpisati soglasje za anestezijo.
• Če ima bolnik bolezen prostate, je treba pozdraviti pred operacijo.

 Vrste operacijo za dimeljsko kilo:

• skozi rez;
• laparoskopski - s punkcijo v trebušno steno s posebnim endoskopsko opremo.

Obstaja veliko različnih variant poslovanja za dimeljsko kilo. Kirurg izbere najbolj primerno za posamezen primer.

Poseg poteka pod splošno anestezijo (splošno anestezijo).

Zdravljenje dimeljske kile pri odraslih:

• Kirurg naredi rez v dimljah ali pa lukenj v trebušno steno, skozi katero uvaja miniaturne video kamere in posebne endoskopov.
• Potem je zdravnik najde hernial vrečko, jo loči od semenčic kabel, šiva in kosi.
• V zadnji fazi - krepitev zunanje odprtja ingvinalnega kanala za preprečitev ponovitve. Če se operacija izvaja skozi rez - imajo plastike. Ko laparoskopsko operacijo s posebno armaturno mrežo.
• Zatem se rez zašite.

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih:

• V večini primerov je operacija izvaja skozi rez v dimljah. On je lahko majhen - približno 1,5 cm.
• Kirurg najde hernial vrečko, jo loči od semenčic vrvice, šiva in kosi. Pred tem je razkriva processus vaginalis, se prepričajte, da ni zanke črevesja ali drugih organov.
• V ta postopek konča - otrok, za razliko od odraslih, ni treba okrepiti zunanjo odprtje dimeljski kanal. Iz rane je zašite.

Pooperativno zdravljenje dimeljske kile:

• Ponavadi naslednji dan po operaciji, je bolnik dovoli, da bi dobili največ po 3 dneh - so odpuščen iz bolnišnice teden dni kasneje - odstranitev šivov.
• Če so šivi z biološko resorbirnega nit uporabljajo - ne potrebujejo streljati.
• Če je potrebno, uporabite zdravila proti bolečinam.
• Nosil povoj - o naročilu zdravnika.
• Antibiotik (antibiotik običajno uporabljajo v 1 dnevu po operaciji)
• Živila za bolnike, ki so bili operirani mora biti bogata z vlakninami, ne povzroči zaprtost in plina tvorbo v črevesju.
• Intenzivna vadba je kontraindicirana v zadnjem mesecu.

Zdravljenje strangulated dimeljsko kilo

Upravljanje z strangulated dimeljsko kilo se izvaja na podlagi izrednih. Zaradi motenj obtočil v slabšem organ v vsakem trenutku lahko pride njegovo nekroze, lahko to privede do znatnega poslabšanja bolnikovega stanja. Kdaj k zdravniku kasneje 1 od 200 bolnikov umre.

Med operacijo so kosi kirurg skozi hernial vrečko, rahlo napne nahaja v njem črevo in jo preučuje. Če stran ni izvedljiva, se ga odstrani. Če dvomov kirurg, je uvaja rešitev novokain in obdan črevo toplo krpo, namočeno v fiziološko raztopino.

Zdravnik nato prereže obroča v kateri škoda črevesja, želodca jo potopi v plastiko in izvajanje zunanjega odprtje ingvinalnega kanala.

Po operaciji je bolnik predpisal antibiotike za 1 - 3 dni.

Bi se lahko ponovi po operaciji?

Po operaciji dimeljske kile večkrat pojavijo pri 2-10% bolnikov.

Možni vzroki za ponovitve:

• ne povsem pravilno izbrana kirurški pristop, napake med obratovanjem;
• intenzivno fizični stres po operaciji;
• Sorodne bolezni, ki jih spremlja nasilni kašelj;
• zaprtje;
• suppuration na mesta operacije;
• adenom prostate, ki ni bil sušeni pred kirurškim posegom;
• neupoštevanje imenovanja bolnikov in priporočili zdravnika v pooperativnem obdobju.

Edini učinkovit način za zdravljenje pooperacijske dimeljske kile - operacijo. Operacija je precej zapleten zaradi dejstva, da se je od prejšnjega intervencija spremeni anatomskih odnosov v predelu dimelj brazgotina.

Drugi možni zapleti po operaciji dimeljske kile:

• v gnile šivov - je treba obdelati v oddelku gnojnega kirurgijo, odpiranje absces, tečaj antibiotikov;
• krvavitev - prenehati uporabljati droge ali vodil;
• huda bolečina - se uporabljajo različni anestetiki.

Preprečevanje dimeljsko kilo

Prirojene dimeljske kile - pogoj, ki ga ni mogoče preprečiti. To je lahko čas za pripravo in izvedbo operacije (to je možno v starosti 6-12 mesecev).

Preprečevanje pridobili in pooperativne dimeljske kile: