Dimeljsko kilo

Kila se imenuje država, v kateri je izboklina notranjih organov skozi oslabljeno trebušno steno. Hernije, ki se nahaja v črevničnega dimljah, se imenuje dimeljske kile. Dimeljsko kilo skupaj okoli 70% (po nekaterih - do 90%) pridobljenih sprednjo trebušno steno kil.

Ta patologija se pojavi tudi pri 80-90% otrok s prirojeno kilo. Prirojene motnje povezane z intrauterino med tvorbo trebušno steno.

Dimeljske kile so pogostejši pri moških, zaradi anatomske strukture ingvinalnega kanala. Ingvinalnega kanala je majhna reža med širšimi trebušnih mišicah. Ženske skozi dimeljski kanal poteka okrogle ligament maternice, pri moških -semyavyvodyaschie kanale in semenčic kabla.

razlogi

Izobraževanje dimeljske kile se pojavi, ko je glavna katerega je kombinacija več dejavnikov tveganja slabost trebušne stene. Dodatni dejavniki so:

• genetska predispozicija;
• spolne identitete;
• poškodbe in abdominalna kirurgija v trebuhu;
• težko fizično delo;
• starost;
• bolezni in stanja, ki povzročajo spremembe v trebuhu tlaka ali zmanjšan tonus trebušnih mišic.

Prirojene dimeljske kile se zgodi, ko se odpravile oblikovanju strukture trebušne stene. Notranji organi tako segajo v lumen vaginalnega shize grebenu.

Najbolj dovzetni za razvoj dimeljsko kilo otroci in starejši ljudje, predvsem moški. To je zaradi anatomskih značilnosti dimeljske kanal napravami v obeh spolih, pa tudi posebnosti vsakodnevnih dejavnosti.

Nenaden faktor za nastanek kile nekatere kronične bolezni, kot je kronični bronhitis, tuberkuloza, adenom prostate, hemoroidi, kakor tudi drugi, ki jih spremlja močan kašelj ali kronično zaprtje. Specifične obremenitve med kašelj ali napenjanje povečan pritisk v trebuhu in povzroči znižanje trebušno tona stena mišico. Pri ženskah, ta dejavnik tveganja za nastanek izboklin v dimljah kila je nosečnost in porod. Z vsako naslednjo povečanja rodnosti tveganja.

Privede do nastanka kile pri obeh spolih lahko fizično delo ali vadba v zvezi z dvigovanju uteži. So ogroženi, in tiste, ki trpijo zaradi debelosti.

Otroci v neonatalnem obdobju dimeljske kile je nastala zaradi genetske predispozicije. Prispevati k razvoju patologije overexertion trebušne stene, ali travme v trebuhu. Dodatni faktorji nevarnosti vključujejo motnje prebavnega sistema, kot tudi infekcijske bolezni, v tem času, ki jih spremlja kašelj ali zaprtje.

razvrstitev

Z izvora razlikovati patologijo pridobljeno in prirojeno dimeljske kile. Pridobljene bolezen ima več oblik, ki se razlikujejo v lokalizacijo, anatomskih značilnosti, število izboklin, prisotnost kršitve. Obstaja razvrstitev in oblikovanje postadiyam hernia vrečko.

Prirojene kile se pojavijo pri otrocih, obeh spolov, goščavi prezgodaj. Razmerje med fanti in dekleti s to diagnozo, je blizu 6: 1. Pogosto razvije enostransko kile (do 60% kliničnih primerov) velikostnega reda 30%, so bolniki z levostranska kil, pri čemer primere dvostranskega kile preostanek.

Pri odraslih in približno polovica otrok, mlajših od enega leta, z diagnozo dimeljske kile razvijejo različne oblike pridobljenega bolezni.

Po anatomskih značilnosti razlikovati poševno, neposredne in dimeljske kile. Pri razvoju poševno zaporedno kile opravi naslednje korake:

• Začetna kila. Zunanje manifestacije se zdi, da nobena hernial tvorba napenjanje in ne presega dimeljski kanal. Določeno kadar ga dajemo prst preko zunanjega obroča v ingvinalnega kanala.
• Kanal kila. Na tej stopnji dno hernial vrečko doseže zunanjo odprtje ingvinalnega kanala.
• Popolna kila. Hernial tvorba gre skozi zunanjo odprtino z ingvinalnega kanala in spušča po semenčic kabla. Dno se nahaja na drugačnem razdalji od vtičnice.
• Dimeljsko-scrotal kile. Hernial vrečka je spuščena v mošnjo doseže jajce, včasih se nahajajo okoli njega.

Obstaja več vrst poševno dimeljsko kilo;

• Ingvinalna površina;
• Ingvinalna-intermediata;
• Dimeljske, preperitonealno;
• Okolopahovaya;
• Encysted.

Pri bolnikih z dimeljske kile-hernial vmesno izobraževanje pod Preprega zunanje poševne mišice trebuha, včasih premakne v prostor med prečno in notranje poševne mišice. Notranja luknja ingvinalnega kanala razširjen, premakne proti in do zunanje odprtine splošnem zmanjšal, občasno se lahko premakne naprej ali odsoten. Večina bolnikov z dimeljske kile je diagnosticiran, vmesni kriptorhizem (nespuščenega testisi).

Za dimeljske kile-preperitonealno značilno dvodomnega strukturo kile vrečko. Ena izmed komor je komuniciranje v preperitonealno tkivu, zapolnjuje prostor med parietalnih peritoneja in fascie, drugi - neposredno v ingvinalnega kanala. Preperitonealno kamera se lahko usmeri na stran z ovalno luknjo, do mehurja v črevničnega Fosse. Približno 70% zazna nenormalni lokacija testisov (testisov ectopia).

Pripahovo-modelirane površinske kila dvodelnim patološko tvorbo. Ena izmed komor hernial vrečko v dimeljski kanal, in drugi - v prostoru med površinske fascije in Preprega zunanje poševne mišice. Ingvinalnega kanala v tej obliki bolezni se je znatno povečal, notranji in zunanji obroč kanal razporejena skoraj na istem nivoju. ectopia na modih je pogosto mogoče najti.

Encysted dimeljske kile (kila Cooper) ima dve vreči, notranjega in zunanjega. Zunanja vrečka je lahko oblikovan odprt peritonealno privesek. Dno notranje vreče se nahaja na različni višini glede na zunanjo. Morda je odprtina, skozi katero sta med seboj povezana votlina obeh vrečk. Modo se nahaja v zunanjo vrečko: prostih leži na dnu, ali pritrjena na dno internega izobraževanja. Obstaja pa še ena oblika kile Cooper, v katerem se združujejo kila vrečka ne dostigayutyaichka in jajc ima ločene serozni votline.

Za okolopahovoy kile sac je označen s pomikanjem po razpoke pod Preprega kože. V nekaterih primerih je kila ugasne in po dimeljski kanal.

Neposredno dimeljske kile ima tri stopnje.

• Začetna direktna kila je štrlina majhnega steni zadnjega kanala.
• Intersticijski dimeljske kile značilna velika kile vrečko. Nenormalna tvorba nahaja pod Preprega zunanjih poševne trebušne mišice in napolni dimeljske kanal.
• Ingvinalna-scrotal kila linija skozi dimeljski kanal, puhastega dnu vreče v modih.

Kombinirani kile so izjemno redke in njihova pogostost ne presega 1,5% skupnega števila primerov dimeljske kile. V kombinaciji patologija razvijajo več ločeno kile vrečko. Pri bolnikih s kombiniranimi kile ugotovljenih slabosti strukturne formacije in tkiva trebušne stene. Odprtine in interval ingvinalnega kanala razširjen v različni meri.

Video: Delovanje dimeljsko kilo © dimeljsko kilo Operacija

Glede na število in lokacije nastanka kile se razlikujejo enostranski in še veliko bolj redke dvostranskih dimeljske kile.

S prisotnostjo strangulated kile lahko neuschemlennoy ali strangulated. Strangulated dimeljske kile je eden izmed najbolj nujnih razmer, ki zahtevajo nujno kirurški poseg.

simptomi

Prirojene dimeljske kile so zaznali kmalu po rojstvu. Na področju dimelj novorojenčka predstavi vidno izboklino, okrogle ali podolgovate, plotnoelastichnoe na dotik. Podolgovata oblika kile vrečko je značilno formacij, spustimo v mošnjo.

Značilni simptomi dimeljske kile so:

• Zmanjšanje izboklino v vodoravnem položaju telesa;
• Sposobnost preusmeril nastanek kile;
• Vlečna, kihanje, kašljanje kila otrdi in povečanja velikosti;
• Razširjeno obroč ingvinalnega kanala;
• Ko izbris kile vrečko v ustreznem pol moda po velikosti bistveno povečala.

Oblika dimeljsko kilo pri dekletih, ki so blizu sferične. Včasih obstajajo velike kile, ki se spuščajo v spolne ustnic, ki vodi do njegovega povečanja.

Posebno skrb enostavno dimeljske kile navadno ne povzročajo.

Klinična slika pri normalnem pridobljenih dimeljsko kilo spominja manifestacije prirojene nepravilnosti. Upogibanju pojavi po intenzivni fizični stres, lahko zmanjšajo ali izginejo v ležečem položaju, v stoječem položaju, in se pojavi fizični stres, in / ali naraščajočem. Mala kila izobraževanje ne povzroča posebno skrb.

Če bolezni ne zdravimo kila lahko poveča v velikosti. Bolniki z velikimi kile so zaskrbljeni:

• Bolečina bolečina lokalizirana v območju hernije s stalnim stiskanjem črevesnih zank ali drugih organov povzročajo. Bolečina lahko izžareva v spodnjem delu hrbta in trebuha.
• Zaprtje in druge prebavne motnje, ki se pojavljajo zaradi stiskanja črevesja zank.
• V zelo redkih primerih je odpadanje mehurja v hernial opazili motnje uriniranja.

diagnostika

Diagnoza konvencionalne dimeljske kile ni posebej težko, vendar se v primeru suma bolnikov drsnih hernia svetujemo, da dodatne inšpekcijske preglede.

Video: dimeljsko kilo: RESNICA za bolnike

Prisotnost drsnih kil ugotovljeno:

• V primeru ponavljajoče kil z delnim uničenjem zadnjo steno ingvinalnega kanala.
• Če Nesvodljiv kila, tudi delno.
• Ko testo podobno doslednost kile vrečko.
• V prisotnosti dolgotrajne nastanek kile velikih velikosti s širokim hernial obročem.
• Pri predstavitvi pritožb značilne kršitve organa.
• Pri opredelitvi uriniranje v dveh korakih - tik pred in takoj po kilo zmanjšanje.

Za natančno diagnozo lahko zahteva Cistoskopija, barijev klistir, cystography ženske še naprej usmerjena k ginekologu. Za suma vpletenosti v procesu hernia organov izločala poteka infuzijsko urografijom.

Če sumite, da dimeljsko kilo zahteva diferencialne diagnoze z modih edema, ciste semena kanatikai stegnenice kile pri moških in cisto okrogle vezi pri ženskah. Bolniki obeh spolov je treba tudi, da se odpravi sintranje limfadenitis in abscesov.

zdravljenje

Kile zdravijo le z operacijo. Pri izbiri načina zdravnika zdravljenja upošteva velikost in anatomske značilnosti kila, prisotnost bolezni tretjih oseb na bolnika in njegovo starost.

Glavni cilj operacije - kile (plastika hernial obroč). Med operacijo, se odstranitev izvede kile vrečko, prestavite diapozitivov telesa in krepitev steno v trebuhu. V ta namen je mreža vsadek nameščen.

Ko poševna dimeljske kile potek operacije vključuje štiri korake.

Prvi korak je priprava dostopa do ingvinalnega kanala. Pri izvajanju klasično operacijo, kirurg naredi rez skozi kožo, podkožno tkivo in površinske fascie.

V naslednjem koraku kirurg ločuje hernial vrečko iz okoliških tkiv, jo odpre, obravnava organe, ki se nahajajo v njem, in jih vrača v fiziološki položaj. Hernial sac seciramo, prišite v vratu, del Zanimiv kile nahaja pod šiva, kirurg odstrani.

Po odstranitvi presežnega zdravnika tkiva zašite globoko dimeljske obroč, obnavljanje normalne velikosti.

V zadnji fazi operacije izvedemo plastično dimeljske kanal.

Pri zdravljenju poševnega dimeljske operacijo kile izvedemo okrepiti sprednjo steno ingvinalnega kanala. Med najpogostejše klasične metode - Metode Martinov Kimbarovskogo, Girard. Okrepitev stene kanala zadnje je izveden s ponavljajočimi kil in drsna kila, ingvinalnega kanala skupaj s popravka.

Več progresivni način hernioplasty - laparoskopski pristop. Operacija se izvaja skozi majhne zareze. Ta postopek je manj travmatičen za bolnika, označena z vsaj dolgem obdobju rehabilitacije po kile.

Kontraindikacije za operacijo so bolezni srca in ožilja, intoleranca za anestezijo, starost pacienta.

Konzervativno zdravljenje kile ne odpravi patologije, in vam omogoča, da začasno ustavite napredovanje na kile in se izognili morebitnim zapletom. Nosi posebne pnevmatike je priporočljivo za bolnike, ki so bili operirani je kontraindicirana, kot tudi v predoperativnega obdobja.

zapleti

Najpogostejši zaplet dimeljsko kilo je njeno zanikanje. Kršitev omentum ali črevesa zank povzroči oslabljeno krvnega obtoka v pritrjenem delu telesa, v odsotnosti pravočasno zdravstveno oskrbo razvija peritonitisa in nekrozo tkiva. Škodljivi dimeljske kile se lahko pojavijo zaradi močne telesne aktivnosti, hud kašelj napad, prebavne motnje.

V trenutku kršitve na področju oblikovanja kile, močan ostra bolečina, lahko izginejo po nekaj časa. Ne zmanjša kila, s povečanjem bolečino tlak do neznosna. Pacient se pritožuje splošno šibkost, letargija. Stol je odsoten.

Akutna slepiča s klasično klinično sliko se pojavi, kadar je kršitev slepo črevo.

Pri dekletih in ženskah morebitne kršitve jajcevodih in jajčnikih. V takih primerih je bolečina običajno ni huda, včasih pa sploh ni pomembna sprememba v bolnikovega stanja ne pride do razvoja prikrajšanih nekroze organov.

Strangulated dimeljske kile se nanaša na pogoj za klic v sili, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg

Neuschemlennye dolgoročno obstoječe dimeljske kile vodijo v kršitve funkcije prebavnega in reproduktivni sistem.

Ženske z velikimi kile se odkrijejo kršitve funkcije jajčnikov, daljšo boleče menstruacije, v nekaterih primerih - funkcionalno neplodnost.

obeti

S pravočasno ustrezno prognozo zdravljenja.

preprečevanje

Najučinkovitejša metoda za preprečevanje pojava in ponovitev dimeljske kile je normalno telesno aktivnost. Izvedba običajno kompleksne jutranja telovadba vadbe zmanjša tveganje za razvoj patologije. Da bi ohranili mišični tonus je priporočljivo, da hodi več.

Pomoč za krepitev zdravja celotnega normalizacijo stanja mirovanja in zavrnitev napajalni junk hrane.