Alzheimerjeva bolezen. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Alzheimerjeva bolezen je dobila ime po nemški psihiater Alois Alzheimer, ki je opisan redka, saj so verjeli v obliki zgodnjega demenco na primeru svojega pacienta Agatha D.

Agatha obrnil 51 let, ko je bila sprejeta v bolnišnico za duševno bolne in bolnikih z epilepsijo v Frankfurtu z pritožb postopno izgubo spomina in dezorientacije v prostoru.

Degenerativne spremembe v možganih pusti svoj pečat, ne samo v vedenju, ampak tudi na celotno videz osebe. Bolniki z Alzheimerjevo boleznijo v kasnejših fazah razvoja bolezni vedno videti precej starejša od svojih let.

Alzheimerjeva gledal bolnika za štiri leta in pol. Agatha stanje postopoma poslabšalo: tam so motnje govora in halucinacije, vedenje je postalo nepredvidljivo. Bolnik izgubili vse osnovne spretnosti samopostrežne in postal popolnoma nemočni.

Smrt je prišlo spomladi leta 1906 v zadnji fazi bolezni, ko se tako imenovani skupni razvita demenca (demenca skupno) - stanje, v katerem so vsi intelektualnih lastnosti in osebnostne značilnosti bolnikov so popolnoma uničili duševne bolezni.

Ugotovljeno je bilo, da ima obstoj bolezni organskega izvora - v možganski skorji bolnikovih možganska atrofija obsežnih poškodbah bile ugotovljene v možganskem tkivu in nastanek edinstvenih, kasneje imenovanih plakov Alzheimerjeva in karakterističnih lezij v nevronska - možganskih celic.

Sprva, pod alzheimerjeve namenjen predvsem zgodnjo obliko demence. Do 70-ih let prejšnjega stoletja je bilo v navadi, da razlikovanje med klasični Alzheimerjevo bolezen razvije v presenilno (presenilno) starost - 65 let in senilna (senilna) demenca tipa Alzheimerjeve (predajo), simptomi, ki najprej kaže po 65 letih.

Kasneje je postalo jasno, da je demenca, ki se razvije pozneje v življenju, pogosto poteka podobno, in vodi do iste rezultate pathoanatomical. Torej Danes "Alzheimerjeva bolezen", navedena v medicinskem nomenklature, kot generični izraz za bolezen, ki ima lastnosti, ki se razlikuje od drugih vrst degenerativnih procesov v centralnem živčnem sistemu, brez starostnih oddelkih.

---

Nekateri statistični podatki

Alzheimerjeva bolezen je najpogostejši tip demenca (demenca) in predstavlja 35-45% vseh dementnih stanj.

Če na začetku dvajsetega stoletja, je Alzheimerjeva bolezen obravnava kot redka bolezen, zdaj pa je razširjenost te bolezni dosegla epidemične razsežnosti.

Zdravniki se je začela, da sproži alarm v drugi polovici prejšnjega stoletja, napovedujejo razdelilno povečanje pojavnosti. Potem te strašne napovedi je zdelo, da veliko pretiravanje s senzacionalizmom povzročajo.

Vendar pa je realnost presegla najbolj žalostno napovedi. Tako v letu 1992, so avstrijski znanstveniki napovedujejo do leta 2050 skoraj trikratno povečanje števila bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo v državi (od 48 do 120 tisoč.). Vendar pa je bila ovira za 120 tisoč. Bolniki, sprejet v letu 2006.

Svetovna zdravstvena organizacija je bolnikov v svetu okoli 26,6 milijona. Alzheimerjeve in napoveduje povečanje štirikratno tega kazalnika v letu 2050.

Število primerov Alzheimerjeve bolezni v različnih državah (z manj kot 50 primerov na 100 000 ljudi (nekatere afriške in azijske države) do 250 (Finska)).

Zelo neenakomerna porazdelitev pojavnosti Alzheimerjeve bolezni na svetovnem zemljevidu na prvem mestu, zaradi starosti faktor.
Alzheimerjeva obolevnost bolezen je višja v razvitih državah, kjer je veliko ljudi, živijo na visoko starost.

Vendar pa znanstveniki razmišljajo to vrsto senilne demence kot ene od bolezni sodobne civilizacije. Sodobni človek vajena sev svoje možgane za reševanje rutinskih nalog, ki pa usposabljati osnovno razmišljanje sposobnosti.

Tako mnogi danes ne trudim, da preprostim izračunom, raje uporabite kalkulator. civilizirani človeški spomin je razvadil seznam uporabnih izumov - od prenosnih računalnikov in prenosnih računalnikov na navigacijo in reference.

Tako je, prav tako kot naše telo raste stara vnaprej iz pomanjkanja telesne aktivnosti, in naši možgani - zaradi pomanjkanja neke vrste duševnih gimnastiki.

Poleg tega, Alzheimerjeva bolezen pogosto poslabša takšno razširjeno trpljenja sodobnih ljudi, kot je ateroskleroza. Zato, kot "nevarnost" sodobne civilizacije, kot so slaba prehrana, sedeči način življenja, kronični stres, - prispeva k razvoju ateroskleroze, posredno povečajo tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni.

---

Zanimiva dejstva o bolezni

• Od leta 1994, na pobudo Mednarodne organizacije za boj proti Alzheimerjevi bolezni po vsem svetu 26. septembra vsako leto gosti različne prireditve, namenjene bolnikom s to resno boleznijo.
• Alzheimerjeva bolezen je četrti najpogostejši vzrok smrti starejših ljudi in eden od petih najpomembnejših zdravstvenih in socialnih problemov sodobnega človeštva.
• Po statističnih podatkih je povprečna pričakovana življenjska doba bolnika z Alzheimerjevo boleznijo je 7 let in le 3% bolnikov je uspelo prečkati 15-letni mejnik je.
• Gospodarska škoda, ki jo je Alzheimerjeva družbi prinesel je "častno" tretje mesto (po srčno-žilnih bolezni in raka patologije).
• Ljudje, ki vedo, dva jezika, trpi dvakrat manj od te vrste senilne demence.
• Tragedija bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo se odraža v filmu. Torej, film "The Notebook" in "Away from Her" opisati občutke ljubeč parov, nenadoma se soočajo z boleznijo, ki tanjšajo spomin na najlepše trenutke življenja. Film "Iris" in "The Iron Lady", je povedal, da bolezen ni prizanesla niti najbolj izjemne ženske.
• "Svetovno znani" Bolniki z Alzheimerjevo boleznijo v mnogih pogledih na njegovo bolezen zdraviti. Tako, na primer, Ronald Reagan, nekdanji predsednik ZDA, je govoril javno o svojih bolezni in leva zdravniki koristno evidenc, ki osvetljujejo s postopnim razvojem znakov bolezni. Medtem, Hugo Claus, slavni belgijski pisatelj, se je odločil, da konča samomor rešiti ljubljene od trpljenja.
• V Belgiji, Alzheimerjeve bolezni, vključene v seznam bolezni, pri katerih dovoljena evtanazija (izvedena na zahtevo bolnika "usmiljenja ubijanje"). Problem evtanazije v splošnih in duševnih bolnikov, zlasti je bil predmet razprave med obema zdravnikov in javnosti.

Vzroki za Alzheimerjevo bolezen

Mehanizem razvoja danes Alzheimerjeve bolezni ni povsem jasen. Obstaja več teorij razložiti nastanek in napredovanje atrofije procesov v centralnem živčnem sistemu. Vendar pa nobeden od njih ni splošno sprejeta.

Degenerativne procese v možganih pri Alzheimerjevi bolezni že označene z vizualnim pregledom možganskih hemisfer. Mikroskopsko pokazala popolno atrofijo živčnega tkiva, ki je pojav, znan znanosti za dolgo časa, vendar so mehanizmi degenerativnih procesov še vedno ostaja skrivnost.

genetska predispozicija. Znanstveniki so priznani Alzheimerjeva večstranskosti bolezni, v katerem je glavno vlogo z razvojem genetskih okvar igral. Še posebej pomembna je vloga patološko dednosti v tako imenovanih družinskih oblik bolezni, ki so relativno redke (10% vseh primerov Alzheimerjeve bolezni) in za katere je značilno zgodnji pojav (pred starostjo 65).

Vsi dedne oblike Alzheimerjeve bolezni se prenaša avtosomno dominantno način (tj nenormalno gen, izveden iz matično pacientov, blokira normalno gena, pridobljenega iz zdrave). V takih primerih je verjetnost patološko otroka prenosa genov je običajno 50%, zelo redko - 100% (če obe kromosomi nosi bolnikov patološko matično gen).

Vsi genetske bolezni označuje tako imenovanega kazalca penetrantnih verjetnosti za razvoj patologije, v prisotnosti gena z napako. Pred tem so znanstveniki prejeli nasprotujočih si poročil o penetrantnih družinsko obliko Alzheimerjeve bolezni, je dal razlog za domnevo, da obstaja več genetske napake, ki vodijo k razvoju patologije.

Ne dolgo nazaj, so raziskovalci lahko identificirali tri nenormalno gen, ki povzroča predčasno senilne demence. Najpogostejši Alzheimerjeva bolezen, povezana z okvaro gena, ki se nahaja na 14. kromosomu (presinilin-1). Takšna napaka se nahaja v 60-70% primerov družinsko Alzheimerjevo bolezen in je običajno usodna, kar pomeni, da ugotovi prisotnost napake je skoraj stoodstotno verjetnost razvoja patologije.

Približno 3-5% na družinske oblike Alzheimerjeve bolezni se pojavi zlom kromosoma 21 - gen, ki kodira mutacija amiloidni prekurzorski proteinski. Prav zaradi velikega pomena tega gena pri bolnikih z dodatnim kromosomom 21 (Downov sindrom), Alzheimerjeva bolezen pogosto začne razvijati v razmeroma mladih letih (30-40 let).

Najbolj redka dedna oblika Alzheimerjeva bolezen, povezana z napako v genu na kromosomu 1. V takih primerih, kot tudi v "neprimerno za otroke« oblikami bolezni, verjetnost za razvoj patologije je precej nizka in je odvisna od prisotnosti kofaktorji, ki s praktičnega vidika jih lahko razdelimo na možno odpraviti delno možno odpraviti in nekorrigiruemye.

---

Dejavniki visokim tveganjem za Alzheimerjevo bolezen

Absolutno nekorrigiruemym dejavniki so prirojene ali pridobljene anatomske in fiziološke značilnosti pacienta, kot tudi življenjske okoliščine v zadnjih letih, kot so:

• starejša (po nekaterih virih, med tistimi, ki se je spremenila 90-letnica, pri bolnikih z Alzheimerjevo demenco račun za 42%);
• ženska;
• huda travmatska poškodba možganov (vključno z dostavo);
• hud psihološki šok;
• prenesene epizode depresij;
• pomanjkanje visokega šolstva;
• nizko intelektualno dejavnost skozi vse življenje.

Za delno spremenljive dejavnike tveganja za Alzheimerjevo bolezen vključuje patoloških stanj, ki prispevajo k akutno ali kronično pomanjkanje kisika v celicah možganski skorji:

• visok krvni tlak;
• ateroskleroze večjih žil glave in vratu;
• ateroskleroza ali druge patologije možganov plovila;
• povišane ravni lipidov (maščob) v krvi;
• povečana koncentracija homocisteina aminokislinskega v krvni plazmi;
• diabetes in druga patološka stanja, ki se pojavljajo z naraščajočo koncentracijo glukoze v krvi;
• Skupna pomanjkanje kisika povezano z resnimi boleznimi dihal in kardiovaskularnih sistemov in sistemov krvi.

Zdravljenje teh bolezni (npr kontrolo krvnega tlaka pri hipertenzije, kirurški odstranitvi aterosklerotičnih lezij velikih vrat posod ali nivojev krvnega sladkorja pri diabetesu) je preprečevanje Alzheimerjeve bolezni.

Pri spremenljivih dejavnikov, vključujejo tveganje, da se bolnik lahko povsem odpravljena s spremembo njihovega pogled na življenje in zdravje:

• prekomerno telesno težo;
• sedeči način življenja;
• nizko intelektualno dejavnost v vsakdanjem življenju;
• zasvojen s kavo.

Stopnje Alzheimerjeve bolezni

Znanstveniki so ugotovili, da pride do zgodnje degenerativne spremembe v možganih, tudi za 15-20 let pred pojavom izrečenih znake Alzheimerjeve bolezni.

Pomanjkanje intelektualnih sposobnosti. Opozoriti je treba, da so prvi simptomi bolezni nespecifične in se pogosto razlaga bolnika in njegovega socialnega okolja kot fiziološko duševno upada, povezanih s staranjem. Zato, da se ugotovi klinični pojav Alzheimerjeve bolezni ni vedno mogoče.

Do nedavnega, razvrstitev klinični potek te bolezni vključijo samo fazo, v kateri so se izrazito znake senilne demence. Najbolj priljubljena je bila primerna iz praktičnega vidika delitve kliničnega progresivne stopnje demenco, ki temelji na določeno stopnjo izgube delovne zmožnosti za samostojno življenje in samopomoči:

• faza pljuč demenca, ko je bolnik sposoben živeti sami, vendar ima težave v situacijah, ki zahtevajo okrepljeno intelektualne obremenitve (načrtovanja, potovanja, pohodništvo v neznanem prostoru, obračunavanje, itd);
• zmerna stopnja demence, ko bolnik ohranja osnovne spretnosti samopostrežnih, vendar to ne more biti niti začasno zapusti stanovanje brez nadzora v mislih možne ekscese;
• huda fazi demence, ko bolnik potrebuje stalno nego, ki se običajno opravi v specializirani ustanovi.

Tako je diagnoza zdravnikov Alzheimerjevo boleznijo, so vzpostavili že oblikovana v prisotnosti napake intelektualne dejavnosti. Medtem, lahko pravočasno zdravljenje dramatično upočasnila degenerativni proces v možganih in pospešila razvoj razvitega klinične slike bolezni na dovolj dolgo časa.

Tako je danes v razvrstitvi kliničnega poteka Alzheimerjeve dodal faze, ki ustreza začetni fazi razvoja patološkega procesa:

1. predkliničnih fazi, ki ustreza nastanek in razvoj bolezenskih procesov v možganih. Značilna odsotnost kakršne koli nepravilnosti na delu višje živčne dejavnosti.
2. Korak manjše kršitve. Bolniki, upoštevajte, določeno izgubo spomina in duševne prizadetosti. Hkrati v okolici, kot pravilo, se niti ne zavedajo obstoja kakršnih koli težav.
3. Začetni simptomi blago demenco. Takšne kršitve so že opozorili neposredni družbenega okolja. Na tej stopnji, je mogoče dovolj natančno določiti diagnozo Alzheimerjeve bolezni, vendar se to ne zgodi vedno.

Številni raziskovalci, ki opisujejo zgodnje faze Alzheimerjeve bolezni, ki se pogosto uporablja izraz predementsiya (to je obdobje pred razvojem demence). Vendar pa nekateri strokovnjaki izpodbija legitimnost izraz, ki se nanaša na nepopolnosti zgodnje odkrivanje Alzheimerjeve bolezni in pomanjkanje jasnih meja med zgodnjih fazah bolezni.

Znaki Alzheimerjeve bolezni

bolezen v zgodnji fazi

---

Oslabljena sposobnost, da se spomnimo
Značilno je, da so simptomi motenj spomina - je prva stvar, ki jo pozorni na bolnike, ki se začne razvijati Alzheimerjeve bolezni. Ločimo kršitev posnetka (kratkoročni) in dolgoročni spomin. Kratkoročni spomin je proces spominjanja, shranjevanje in predvajanje podatkov, ki so namenjeni za kratkoročno varčevanje (na primer, spomin na tisto, kar je treba storiti v določenem dnevu) in dolgoročno - enake postopke v zvezi z informacijami, ki so namenjeni za dolgoročne prihranke.

Težave s spominom posnetka v fazi manjših kršitev razvije postopoma, pogosto bolniki niso niti opazili, da imajo pogosteje kot v preteklosti, ki se uporabljajo zvezke, dnevnike in druge "opomnikov".

Sorodniki starejših je treba upoštevati dejstvo, da je Alzheimerjeva bolezen pri pacientih poteka različno. Večina bolnikov, za dalj časa obdržijo sposobnost kritično ocenjujejo svoje zdravje, vendar v nekaterih primerih je funkcija kritike trpijo zaradi zgodnje faze bolezni.

Pogosto bolniki poskušajo na vsak način skriti iz okolice svoje premoženje, nerodno nenadoma pojavil pomanjkanja. Kot pravilo, družinski člani začnejo, da sproži alarm, videz začetnih simptomov blage demence pri bolnikih, ki izgubijo sposobnost za nadzor in omogočajo dodatne blunders (zamudili imenovanja, pozabil poklicati, izgubijo dragocene predmete, itd).

---

Progresivna izguba dolgoročni spomin
Znaki dolgoročnega spomina v korak dušenja manjših kršitev imajo značaj tako imenovani anekforii (pozabljivost). Bolnik ne sme spomnite tega ali onega dogodka, vendar spomin je obnovljen s pomočjo vodilnih vprašanja ali združenje.

Opozoriti je treba, da je ta pozabljivost nespecifične in se pojavlja v številnih drugih patologij osrednjega živčnega sistema. Tako, na primer, anekforiya pogosto opazimo po kraniocerebralne poškodbe kot tudi celotne izrabe živčnega sistema, ki jih tako zunanje (stres) lahko povzroči in notranjih (hudo bolezen) dejavnikov.

Poleg tega, da so v zgodnjih fazah Alzheimerjeve bolezni, je treba ločiti od fizioloških funkcij slabitev spomina in pozornosti, značilno za starost. S starostjo povezane bolezni ponavadi napredujejo zelo počasi, medtem ko je v Alzheimerjevo resnosti bolezni znakov pozabe bistveno poveča, ko opazimo, za 6 mesecev.

Da bi natančno ugotovili diagnoze, bi morali biti v prvi sumljivi simptomi zdravniku. Profesionalni uporabljajo posebni preskusi se določi stopnjo oslabitve, imenuje dodatne raziskave in bo spremljal bolnikovo stanje v daljšem časovnem obdobju.

V fazi zgodnjih znakov blago demenco v bližini ljudi, ugotovili, da je lahko težko zapomniti imena starimi prijatelji, imena ulic in trgov v njegovem rojstnem mestu, itd bolnik

Poleg tega so ti bolniki imajo težave pri iskanju besed v pogovoru, ki presega banalno. "Pozabljene" besede boli poskuša nadomestiti podobni v smislu, da včasih zaradi česar so izmišljena in prepoznavna.

Opozoriti je treba, da je standardni stavki spominske shranjeni za dolgo časa, tako da včasih bolniki tudi v fazi demence vplivajo na druge sposobnost ohranjanja kramljanje.

---

Slabitev duševnih sposobnosti
Na oder manjših kršitev bolnikov poročalo zmanjšanje funkcij spomina in pozornosti, je težko osredotočiti. Zato prinaša veselje v začetku tega ali da duševne aktivnosti hitro pnevmatike.

Na tej stopnji, je veliko odvisno od začetnega stanja bolnikovega inteligence in njegovih življenjskih interesov, tako da je za nekatere bolnike prvi moteč simptom je izguba sposobnosti za opravljanje preprostih računskih operacij brez pomoči svinčnik in kalkulator, za druge pa - ima težave pri ravnanju z ljubljenim križanke in uganke.

V fazi zgodnje znake demence, ki obdaja običajno pozorni na račun napak v pisni obliki ali, še posebej opazno pri izobraženih ljudi. Bolniki, ki vedo več jezikov, imajo težave pri prevajanju preprosta besedila ali "pozabljeni" jezik.

Včasih je prvi simptom je nenadna sprememba v interesu - zavrnitev resne literature v korist gledajo televizijske oddaje, itd Takšne transformacije so v kombinaciji z izgubo sposobnosti zaznavanja informacij, prejetih holistična - zgodbe in filmske-zemljišče z izgubo dojema fragmentarno splošno pripovedno linijo, ki je lahko zaznal pri poskusu preračun.

Zmanjšana obveščevalne zmogljivosti za izvajanje kompleksne logike sinteze in analize poslovanja povzroča težave pri orientaciji v prostoru. Bolniki izgubijo zmožnost uporabe cestnih atlasov in sheme mestnih ulicah pri pripravi potovalnih načrtov ali hojo. Se jim zdi to težko znajti na neznanem terenu. Takšni bolniki nevarno biti sam na ulicah mest, očitno precej razumen, so pogosto "izgubljene", ker je slabo zaznavajo pozove mimoidoče in ne more najti pravo pot.

---

Nenadne motnje razpoloženja in psiho-čustveno nestabilnost

depresija
V manjših motenj korakuth Pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo pogosto razvije depresija, povezana z znanjem pojavljajo znamenja duševnih težav.

Ker znatno zmanjšanje v splošnem čustveno ozadje negativno vpliva na delovanje obveščevalne, so znaki oslabitve spomina in pozornosti poslabša in lahko povzroči resnično paniko v zelo občutljive narave bolnikov. V takih primerih je zdravljenje depresije povzroči zmanjšanje resnosti simptomi anksioznosti, in včasih celo občutek popolnega okrevanja.

Ljudje, starejši pogosto razvije depresija, poslabša s starostjo upada spomina in slabitev obveščevalnih funkcij. Zato v primerih, ko je v zgodnjih fazah Alzheimerjeve bolezni v kombinaciji z depresijo, je pravilna diagnoza je mogoča le po temeljitem pregledu. Statistični podatki potrjujejo, da je Alzheimerjeva bolezen odkrili pri samo enem od 77 takšnih bolnikov.

povečano anksioznost
V fazi zgodnjih znakov blage demence pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo depresije je običajno v kombinaciji s povečano anksioznost. Ti bolniki so zelo nemiren in se pritožujejo zaradi motenj spanja (dnevne zaspanosti in nespečnost ponoči).

psihoz
Pogosto razvije neke vrste kriz, ki se pojavljajo na vrsto akutne psihoze: bolniki čutijo nenadoma pojavil Boleč tesnobo, strah in nemir. V takih primerih je anksioznost dopolnjena v večernih urah in se lahko skupaj s popolno izgubo orientacije v zunanjem svetu, kot tudi nastanek blodnje preganjanja in predsodkov: bolniki ne morejo razumeti, kje so, ne priznavajo ljubljene, trdijo, da je nekdo načrtuje oropati ali uničiti.

Te krize so najbolj pogosto sproži nenadno spremembo domačem okolju (ki se gibljejo na novo stalno prebivališče, obnovili hišo, itd). Zdravniki menijo, da so bolniki v fazi zgodnjih znakov demence je še posebej občutljiva na spremembe, saj se njihovi možgani še vedno poskuša obdelati celotno količino novih informacij, vendar je brez moči, da opravi to operacijo.

Apatija in zmanjšala zanimanje za življenje
Z nadaljnjim napredovanjem tesnobe bolezni in nemira, kot pravilo, nadomesti z brezbrižnost do okolja z zunanjim svetom. Vendar pa obstajajo variante seveda Alzheimerjeve bolezni, ko apatija razvija v najzgodnejših fazah bolezni. Torej, pogosto so prvi simptomi, ki se upoštevajo tudi pozornost drugih, postaja oster zoženje območju interesov in "umik v samega sebe" prej družbeno aktivnih bolnikov.

---

Simptomi Alzheimerjeve bolezni v klinične manifestacije

Specifično za Alzheimerjevo boleznijo pomnilniških bolezen celovečernih lezije videli na odru izrazil manifestacije blago demenco, če lahko bolnik ne bo več "zapomni" to ali ta dogodek, čeprav s precejšnjim lastnim trudom, skupaj s pomočjo.

V takih primerih zakon začne pojavljati Ribot: bolniki predvsem trpijo zaradi spomina na nedavnih incidentov, medtem ko je na dolgoročnih gibanj v spominu ohranil. Tako, na primer, bolnik lahko opisuje podrobnosti o otroštvu ali adolescenci, pa doživlja boleče zadrego, če je vprašal temeljna vprašanja o dogodkih, ki so se zgodili prejšnji teden.

težave s spominom, v zadnjih dogodkov vodi v neke vrste "neuspeh" v spomin, ko bolnik ne more spomniti, kaj se mu je zgodilo v danem časovnem obdobju. Na tej podlagi se razvija še eno značilnost Alzheimerjeve bolezni - kršitev časovno orientacijo.

V takih primerih lahko bolnik povsem jasno spomnim poseben dogodek, vendar se moti pri določanju dolžine časa, ko je do njega prišlo. Takšno stanje se imenuje ohranjanje vsebine spomina, ko je čas izguba spomina.

Pozaproshlogodnie incident se lahko spominjali kot razmeroma sveže, tako, da je spomin na preteklost živela s tednih, mesecih in letih polna napak, nadležno in zastrašujoče bolnikov, ki so, kot pravilo, v tej fazi bolezni so še vedno sposobni kritično oceniti njihovo stanje.

V zmernih stopnjah izgube demenco pomnilnika postopoma razširiti na bolj oddaljenih obdobjih življenja. V tem primeru, izguba spomina je pogosto napolnjena s tako imenovano kramljanje - izmišljenih zgodb, pogosto z domiseln značaj.

Mehanizem razvoja poslabšanje spomina pri Alzheimerjevi bolezni še vedno ni popolnoma znan, vendar pa je jasno, da je najbolje ohranjeni stari spomini, kot je določeno zavestno ali nezavedno ponovno uporabo. Kot izbrisali spomin zrelih letih, so dogodki iz daljne otroštvu in adolescenci nenadoma najbolj jasno spomnil in pogosto sestavljajo celotno vsebino bolnikove zavesti.

Ko bolezen napreduje, pacienti postopoma izgubili celotno zalogo pridobljenega znanja. V tem primeru je najprej izgubila informacije, pridobljene v zrelo in mladino, pa tudi kompleksno znanje (znanstvena dognanja, znanje tujih jezikov, informacijsko prtljago, potrebne za strokovno delo, itd).

To je najbolje ohranjeno vse, kar smo pridobili v otroštvu in zgodnji adolescenci, in nato večkrat ponovi v življenje - doma (prvi) jezik, nastavljen izraze (vljudnostne formule banalen zavoji), temeljna praktična znanja za samopostrežne in komuniciranje z ljudmi.

Na odru hudo demenco, izguba spomina pokriva celotno obdobje življenja bolnikov, vodenje nekaj časa glavna dejstva. Vendar se zdi, da zakon Ribot v tej fazi bolezni: boljše ohranjeno informacij, prejetih v otroštvu in zgodnji adolescenci. Značilno je, da so ti bolniki ne pozabite svojo letnico rojstva, vendar pa ne morem povedati, kako so stari. Vedeti o letu zakonske zveze, vendar pa lahko pozabi smrti zakonca. Imenuje imena staršev in prijateljev iz otroštva, vendar se ne more spomniti prisotnosti svojih otrok in vnukov.

Značilnost zgodnjih fazah hudo demenco - ohraniti spomin na čustvenega odnosa z izginotjem spomin dejstev. Tako lahko bolnik ne spomnim obstoj svojih otrok, vendar pa obiščite pogosto sproža nasmeh in navdušenje. Ta vrsta pomnilnika je najbolj "starodavno" pojavljajo v zgodnjem otroštvu pomnjenja način, tako da je precej dolgo časa.

Zadnji popuščanje spomin avtomatske in polavtomatske delovanja je naučil že v predšolskem obdobju, in ponovi večkrat v življenju. Vendar pa je v fazi globokih senilnih bolniki izgubijo tudi najbolj osnovnih spretnosti. Niso sposobni obleko (ne morejo priti v rokav, pritrdite gumbe), glavnik svoje lase, umila zobe, da stisk roke, ki jih moti gibanje, gibanje postane omejeno in nerodno kot majhni otroci.

---

zmanjšana inteligenca
Če v prvih fazah Alzheimerjevo boleznijo, tekoče, ponavadi okoli 7 let, je uprizoritev postopku določi motnja spomina, nato pa na razvite klinične slike bolezni prevladujejo manifestacije pomanjkanja intelektualnih funkcij, ki vodi do popolne izgube samostojnosti bolnika.

1. Blaga demenca
škoda inteligenca pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo v izraženimi znaki blage fazah demence, najprej kaže izgube sposobnosti za samostojno upravljanje financ. Bolniki, ni mogoče pravilno izračunati, ko kupite v trgovini ali na trgu, ki omogoča večje napake v računih polno.

Trpi precej govor. To postane pusto in pusto. Ker bolniki s časom pa postane težje poberem pozabljenih besed, ki jih skušajo izogniti pogovore o temah, ki niso povezane z rutino vsakdanjega življenja.

Kot splošno pravilo, sposobnost branja in pisanja v tej fazi bolezni še vedno obstaja, vendar bolniki zaznavajo slabo branje, in pisana beseda vsebuje veliko število bruto slovničnih napak. Poleg tega je zaradi kršitve finih motoričnih sposobnosti, rokopis postane hrapava in nečitljiva. Iz istega razloga je težko risanje, šivanje, pletenje in druga dela, ki zahtevajo subtilnosti premikov prstov.

Poleg tega je zaradi motenj osrednje usklajevanje bolnikov premikov videti okorna in nerodna. Vendar pa je v tej fazi, bolniki so popolnoma sposobni za samostojno storitev, z veseljem opravljajo preprosto nalogo neodvisno premikajo na znanem terenu (na primer, pojdite na sprehod v bližnji park, s pogledom na dvorišče).

Težave se pojavijo samo takrat, ko je relativno visoko intelektualne obremenitve, ki zahteva načrtovanje (na primer, samo-priprave za prihod gostov, itd), in ko so dani v neznanih razmerah (selitve, potovanja).

2. zmerna stopnja demence
Na tej stopnji, kot pravilo, popolnoma izgubila sposobnost branja in pisanja. Ko smo že velikokrat postane nejasna, saj bolniki nadomestiti pozabljene besede podobne v zvoku.

Močno zmanjša sposobnost samo-storitev. Bolniki ne more opravljati niti najbolj preproste naloge načrtovanja, na primer, ne more najti pravo obleko za vreme, pripraviti mizo za določeno število ljudi.

Bolniki se ne more ostati brez nadzora na sprehod v znanem terenu, saj se pogosto pozabi enostavne poti, ne more zapomniti svoj naslov, telefon, nadstropje v hiši, ki je svoje stanovanje, itd Iz tega razloga, bolniki potrebujejo stalen nadzor doma (pozabil umiti z vodo v stranišču, pranje, spremembe, izklop plina, elektrike, itd).

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni lahko imajo epizode urinske in fekalne inkontinence, je treba bolnike opozoriti, da mora na stranišče. Poleg tega so ti bolniki že potrebujejo pomoč preliv in opravlja običajne higienske postopke.

3. Faza hude demence
Ta zadnja faza v razvoju Alzheimerjeve bolezni je značilna izguba osnovnih spretnosti za samopomoč: bolniki morali hraniti z žlico, je pogosto inkontinenca.

Na tej stopnji, bolniki izgubijo zmožnost smiselnega govora, lahko pa se izgovarjajo posamezne besede in besedne zveze. V grobem razdeljena hoja, zato bolniki potrebujejo pomoč pri premikanju po prostoru.

Bolniki ne bo več, potem vsede in nasmeh, je težko držati glavo, pobral nevrološke motnje: obstaja togost (nenormalno napetosti) mišice oslabila požiranju refleks.

Smrt običajno nastopi kot posledica okužbe s splošnim izčrpanosti (pljučnica, sepsa, in tako naprej).

---

Kršitve na hudi fazi Alzheimerjeve bolezni

V blagi stopnji demence približno 30-40% bolnikov trpijo zaradi depresije, ki se običajno spremlja občutek anksioznosti, strahu in zmedo.

Takšni bolniki so pogosto delno ohraniti sposobnost kritičnega ovrednotenja lastne države, tako da se depresija lahko poslabša z zunanjimi dejavniki (zdravnika obiska, je pokazala, poslabšanje mentalnih sposobnosti, itd).

Poleg tega je v tem koraku pogosto opaziti nespecifični znaki skupaj izčrpavanje živčnega sistema

• razdražljivost;
• razpoloženje labilnost;
• Ćudljivost;
• motenj spanja;
• utrujenost.

Video: Alzheimerjeva bolezen - to je, simptomi in zdravljenje

Najpomembnejše motnje psiho pri Alzheimerjevi bolezni je značilno zmerno stopnjo demence, kadar obstajajo hude kršitve strukturi osebnosti, kot so:

• hrapavost;
• grouchiness;
• agresivnost.

Včasih pri bolnikih razvijejo impulzivno in namerne motnje: obstaja spolnih nerazsodnosti, ali strast za Potepanje.

Glede na povečano suma pri teh bolnikih je pogosto predsodek blodnje ali blodnje preganjanja. Ker v tej fazi bolezni še vedno ostaja možnost, da osnovnih logičnih konstrukcij, delirij sistem ima znak, ki je relativno skladen gradnje.

Na primer, lahko bolnik trdijo, da sorodniki skrbeti mu ga poskušal strup, za odvzem premoženja. Včasih delirij prejme fantastično znakov z uporabo znakov, kot tujcev, vohunskimi programi, itd čarovniki

Precej pogosti simptomi so motnje spanja. Pogosto v ozadju pa noč nespečnosti epizod pojavijo halucinacije, ki so ponavadi zapleteno tkane v poravnavo bolniške halucinacijskega sistema.

Kot izumrtje so obveščevalne blodnje razdrobljeni in blodnjave odmori sistem. V zadnji fazi Alzheimerjeve bolnika bolezni pade v depresijo. V takih primerih je treba bolnike spomnil, da se nekaj hrane, ker imajo znižanje vseh življenjskih želja.

Diagnozo Alzheimerjeve bolezni

Kdaj in zakaj se moramo k zdravniku?

Če sumite, da je treba Alzheimerjeva bolezen iz nevrologu. V primerih, ko obstajajo znaki depresije, morda psihološko svetovanje ali psihiatrična.

Kaj so vprašanja, ki jih je zdravnik navadno dani s sumom Alzheimerjevo boleznijo

Če sumite, da so Alzheimerjeva zdravniki sprašuje veliko vprašanj, zato se psihološko melodijo in vnaprej pripravijo nekaj informacij.

Izvedba ankete je vodilna v procesu diagnosticiranja Alzheimerjeve bolezni. Analizira podatke o vrsti pritožb, dinamika bolezni, prisotnost dejavnikov predispozicije, zdravnik lahko diagnosticira vnaprej različne faze Alzheimerjeve bolezni ali sum drugo bolezen, ki je postal zaskrbljen vzrok pacientovih simptomov.

Patoloških stanj, povezanih z motnjami živčnega in duševno dejavnost, zahtevajo posebno interakcijo med zdravnikom in bolnikom, tako da je večina strokovnjakov imajo svoje metode vodenja svetovalnih raziskav, da je vsak čas spremenijo, prilagajanje na bolnikovo osebnost in naravo njegove bolezni.

Tako da sam vse načrt raziskave priznana ne obstaja, vendar pa imajo naslednje informacijske bloke, da zdravnik le morali pobegniti od bolnika:

• Prisotnost / odsotnost simptomov značilnih za Alzheimerjevo boleznijo

• motnje spomina (pozabljivost, težave pri iskanju besed v pogovoru, itd);
• zmanjšanje funkcij pozornosti in obveščevalnih podatkov (opaženi tesne prijatelje napake pri štetju in pisanja, obstajajo težave pri načrtovanju, izguba sposobnosti za izgradnjo poti na zemljevidu, itd)
• duševne motnje (zmanjšanje v splošnem razpoloženju ozadja, povečano anksioznost, grouchiness, razdražljivost, motnje spanja, epizode blodnjami in halucinacijami, itd)

Zgodovina sedanje bolezni

Med nastopom simptomov;

Okoliščine prvih znakov bolezni (ki niso povezani z kršenja če vpliv vsakega zunanjega (travme, živčni ali fizični stres) ali notranjih dejavnikov (akutna infekcija, kronična bolezen in eksacerbacijo itd));

Kateri ukrepi so sprejeti, da se ukvarjajo s patologijo (uporabo dnevnik, usposabljanja pomnilnika, jemanju zdravil);

simptomi dinamika (povečanje, zmanjšanje ali stabilno izražanje bolezenskih znakov, ki prejemajo pomoč, če sprejeti ukrepi).

Prisotnost drugih bolezni, ki bi lahko povzročila opozorilnih znakov ali pa prispevajo k razvoju Alzheimerjeve bolezni:

epizode Boleč glavoboli, omedlevica, epileptični napadi;

diagnosticirano kronično ishemični napad;

kap;

hipertenzija;

diagnosticiran ateroskleroza (ateroskleroza glave in vratu, možganski ateroskleroze, koronarne srčne bolezni, ateroskleroze spodnjih okončin);

sladkorna bolezen ali druge bolezni, ki se pojavijo s povečanjem koncentracije glukoze v krvi;

srčna ali respiratorna odpoved;

huda anemija.

Zgodovina življenja (življenjskih okoliščin, ki bi lahko prispevali k razvoju Alzheimerjeve bolezni):

psihološke travme, vključno otroštvu in prejeli;

stopnjo izobrazbe;

poklicno dejavnost (stopnja intelektualne dejavnosti, prisotnost poklicnih tveganj);

prenese psihiatričnih bolezni;

travmatska poškodba možganov in / ali operacije na lobanji;

če ne bi bilo vse epizode depresije (pri ženskah sprašuje, kako je po porodu in menopavza).

Družinska anamneza (primeri senilne demence pri sorodnikih).

Lifestyle (dejavniki, ki lahko pomagajo ali ovirajo razvoj bolezni):

raven telesne, intelektualne in socialne dejavnosti;

narava moči;

Način dela in počitka;

slabe navade.

Kateri so psihološki testi izvajajo pri Alzheimerjevi bolezni?

Vzrok simptomov izgubo spomina in intelektualnih funkcij lahko skrito depresija. Ta patologija je precej pogosta pri starejših moških, je psihološki test za osumljenca Alzheimerjeva bolezen je običajno dopolnjuje s hitrim testom za okultno depresije.

Primer preprostega testa za podometno depresije.

1. V dopoldanskem času je postalo veliko težje priti iz postelje.
2. Težko je zbrati, preden gre "ven" (prijateljem, film, itd).
3. Okoli je postalo bolj neprijetnih in neprijazne ljudi.
4. Pogosto obstajajo obdobja slabega jeze, ko nič ne želi storiti.
5. Pred kratkim nepomembno zdravstveno stanje, so bolj kronične bolezni zadeva.
6. imajo manj pogosto za komunikacijo s prijatelji, sosedi, sorodniki.
7. Pogosto solza v oči.
8. Postalo močno zamrzne in poskusite snop gor toplo.
9. Bray in močni sončni svetlobi.
10. Zmanjšan apetit.
11. V zadnjem času, okolica je postala manj bodite pozorni.
12. Stavek: "Zjutraj sem občutek, da je najbolje," - to ni zate.
13. Veliko stvari, ki jih uporabljajo, da bi danes z veseljem postali povsem ravnodušni.
14. Lahko ležijo v postelji, za dalj časa brez dela.
15. Od časa do časa se počutite brezvzročne alarm.
16. Najljubša pred delo poteka brez nekdanjega navdušenja.
17. Spomini iz preteklosti pogosto prinašajo hrepenenje.
18. Steel pogosto prepir s tesnimi prijatelji.

Merila za ocenjevanje:

• 3 pozitivne odgovori - normalizacija
• 4-5 pozitivnih odgovorov - nagnjenost k depressii-
• 6-9 - depressiya-
• več kot 9 - huda depresija.

---

Elektroencefalografija (EEG) pri Alzheimerjevi bolezni

Elektroencefalografija (EEG) je študija električne aktivnosti možganskih celic. V zgodnjih fazah bolezni EEG odčitki nimajo značilne lastnosti, vendar imajo te študije je mogoče izključiti druge patologij osrednjega živčnega sistema (bolezen Kreyttsfelta-Jakobove bolezni, in drugi.).

V poznejši fazi bolezni EEG že razkriva značilnost sprememb Alzheimerjeve bolezni in pomaga, da pravilno diagnozo. Poleg tega je potekala v dinamiki EEG daje priložnost spremljati razvoj bolezenskih procesov v možganih, in za oceno rezultatov stalnega zdravljenja.

Elektroencefalografija - popolnoma neškodljiv in neboleč študija.

---

Računalniška tomografija (CT) možganov pri Alzheimerjevi bolezni

Računalniška tomografija se imenuje sodobna različica X-ray, ki lahko vidijo večplastna dele notranjih organov na monitorju.

V fazi podrobnih kliničnih simptomov Alzheimerjeve CT bolezen pregledom pomaga odkriti anatomskih poškodb možganov, kot so:

• povečanje možganskih prekatov;
• atrofija možganske skorje;
• Zmanjšanje velikosti možganov.

CT skeniranje možganov bolnika z Alzheimerjevo boleznijo. Nenormalno povečanje možganskih prekatov.

---

pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) pri Alzheimerjevi bolezni

Pozitronska tomografija emisije možganov - nova metoda za uporabo posebno selektivno kopiči v celicah radioaktivno snovjo določiti farmakoloških parametre znotrajcelične presnove v različnih predelih možganov.

Za razliko od standardnih računalniško tomografijo PET razkriva najzgodnejši predklinične faze Alzheimerjeve bolezni. Poleg tega pozitronska emisijska tomografija omogoča razlikovati Alzheimerjeve demenca od drugih oblik demence držav (vaskularna demenca, demenca prednjega tipa, demenco z Lewyjevimi telesci, demenca pri Parkinsonovi bolezni).

pozitronska emisijska tomografija poteka postili (uživanje hrane pustimo 4-6 ur pred testom). Po uvedbi zdravila je bolnik nahaja v ločenem prostoru z zvočno izoliranimi stenami in priporočljivo postaviti Z zaprtimi, da bi se izognili napačne rezultate študije. Pravzaprav PET traja od 30 do 75 minut, odvisno od predpisanega zneska raziskav.

PET je kontraindikacija za povečanje krvnega sladkorja (nad 6,5 mmol / l). Radialna obremenitev telesa med emisijske tomografijske tomografija možganov je primerljiva z obremenitvijo s standardnim rentgenskim slikanjem prsnega koša v dveh projekcijah. Tako, da je raziskava velja za relativno varno.

V bolezni PET Alzheimerjevi podatki kažejo prevladujočo vključevanje temporo-parietalnih regije in posteriorni cingulusne skorji. V prvih fazah bolezni degenerativnih procesov asimetričnih lezij s prevladujočim vodilnih polobli (levo desničarje). V končni fazi lezij bolezni temporoparietal regije v kombinaciji z lezije frontalnem korteksu in splošno zmanjšanje metabolnih procesih v možganih.

PET pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo. Preferenčna zmanjšanje presnovnega delovanja na območjih temporo-parietalnih iz skorje in posteriorni cingulusne na podlagi splošnega upadanja presnovo v možganih.

---

Nevropsihološki testi za Alzheimerjevo bolezen

Nevropsihološki testi za Alzheimerjevo bolezen so namenjeni odkrivanju kršitev tako imenovanih kognitivnih funkcij, kot so:

• spomin;
• zaznava;
• govor;
• inteligenca (analiza informacij, ki vsebuje identifikacijo primarnih in sekundarnih, javnih in zasebnih, podobnosti in razlichiya- sposobnost logičnih konstruktov);
• Praxis (kompleksni ciljno delovanje).

Test za ugotavljanje kršitev funkcij zaznavanja. To vam omogoča, da prepoznajo Alzheimerjeve bolezni v zgodnjih fazah razvoja. Če bolnik ne more imenovati štiri predmete na sliki, lahko sklepamo na prisotnost te patologije.

Za oceno stanje pomnilnika se običajno uporabljajo za pomnjenje besed testi prikazano v slikah predmetov, geste. Hkrati najbolj priljubljenih testi na oralno-slušno pomnilnika za shranjevanje na podlagi določenih besed, stavkov, odlomke besedila.

V študiji pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo se pogosto uporabljajo kombinirane teste za sočasno preiskovanje pomnilnika in obveščevalne naloge. Ta kombinacija omogoča razlikovanje med osebo s prvotno nepomembne spominsko funkcijo pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo.

---

PRIMER 1 Preskus pomnjenja besed 5:
Bolniki so podane 5 kart z besedami in jim ponuditi, da se spomnimo, v tem primeru bolnik opozoril, da je treba besedilo, ki se igra dvakrat - takoj po vrnitvi kartice, in po 3-5 minutah (tako imenovano zapoznelo predvajanje).

1. z
2. Cicani
3. gledališče
4. rose
5. vijolična

Po prvi igri na testu odvrniti pozornost (običajno opravi dodatno zaslišanje v zvezi s pritožbami bolnika), in po 3-5 minutah ponujajo, da se spomni besed.

vrednotenje izvedena na 10-točkovni sistem. Vsak pravilen odgovor - 1 točka. Indeks 9-10 kroglice (ne več kot ena napaka v dveh igri), je pravilna.
Dve hudi in več lahko pomeni, Alzheimerjeve bolezni ali sprva nizke spominske funkcije. Za določitev diagnoze izkupiček v drugem delu študije. Bolniki so prejeli namig.

Na primer, če oseba ne more zapomniti besedo vijolična, ponuja nasvete "barve" ali izbiro beseda pomensko serije: vijolična, zelena, črna. V primerih, ko nasveti ne pomagajo, govoriti o Alzheimerjevi bolezni.

Obstajajo tudi teste za preverjanje "delovni" spomin. Takšni testi navadno sestavljeni iz več blokov. Bistvo metode je v tem, da je oseba, ki analizira besede, neizogibno jih spominja. Bolnik z Alzheimerjevo boleznijo, ki je prekinila zmogljivosti za semantično analizo beseda, beseda, da se spomnimo na ta način ne more.

---

Primer 2 preverjanje preskus pomnjenje besed v analizi.
blok 1
Pacient dobi kartico z besedo in predloge za določitev teme iz umetnega in naravnega izvora:

1. most
2. jabolko
3. kremen
4. gledališče
5. lubenica
6. kuhar
7. krpo
8. olje

blok 2
Bolniki dobijo drugo skupino kartic, na katerih so napisani besede. Izbrati morate besedo, sestavljeno iz dveh ali treh zlogov.

1. Milje
2. ure
3. večnost
4. pečenje
5. računalnik
6. vilice
7. slika
8. bazen

blok 3
Kartica mora biti izbrana iz skupine, pod pogojem, kartice z besedami, v bloku 1.

1. nit
2. jezero
3. St Bernard pes
4. vizitka
5. orel
6. lubenica
7. art
8. deskanje

Video: Alzheimerjeva bolezen. Klinika in diagnoza in zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Za oceno stanja inteligenca najpogosteje uporabljajo teste, da bi našli besede enega od številnih semantični (na primer, izberite in pozivamo, ki kartic ptice, živali, predmeti in orodja, itd). Ti testi preuči tako dojemanje slike je prikazano na sliki, dolgoročni spomin (ali bolnik spomni te besede) in sposobnost inteligence k analizi pomenov besed. Prav tako zelo priljubljena naloge, za opravljanje osnovne računske operacije (seštevanje, odštevanje, štetje v naprej in nazaj).

Skupna pomanjkljivost tovrstnih testov je, da v zgodnjih fazah zaradi bolezni je odvisna od začetne stopnje bolnikovega splošnega znanja in inteligence. Več kot nalašč v zvezi s tem, testov, ki temelji na preverjanju sposobnost orientacije v prostoru. Takšni testi se uporabljajo za zgodnje odkrivanje Alzheimerjeve bolezni, kot dezorientacija je eden prvih znakov blago demenco.

Torej, je veliko popularnost v medicinskem svetu osvojil test z gumbom.

---

Preskus s številčnico

Bolniki so morali zagotoviti postavitev številčnice ur, da pripravi podatke in uro roke tako, da se ura navedene čas 11:15

Dobljeni vzorec ovrednotimo na devetih sistemu:

• pravilno nastaviti število 12 - 3 točke;
• natančno urejeno vse številke na številčnici - 2 točki;
• poslikane obe puščici - 2 točki;
• pobarvane ure navesti zahtevane čas (11:15) - 2 točki.

Merila za vrednotenje rezultatov preskusov:

• 9 točk - norma;
• 5-7 kroglice - blage demence;
• 3-5 kroglice - zmerna demenca.
• 0 točk - hude demence.

Status praksa (spretnosti praktično gospodinjstvo), se jih je pregledala delovna mesta pisanje ali risanje, bolnik prosil, da napišem nekaj osnovno predlog ali kopirati predlagano sliko.

Da bi izboljšali natančnost določanja stopnje Alzheimerjeve bolezni, k rezultatom nekatere metode se ocenjuje na rezultat, pridobljenih kot rezultat več testov.

---

laboratorijskih izvidov krvi za Alzheimerjevo bolezen

laboratorijskih izvidov krvi lahko odkriti dejavnike tveganja za Alzheimerjevo boleznijo, kot so:

• povišane vrednosti holesterola in lipidov v krvni plazmi;
• povečana koncentracija homocisteina aminokislinskega v krvni plazmi;
• povišane ravni glukoze v krvni plazmi.

Normalizacija teh kazalnikov lahko prepreči nastanek bolezni ali zaustavitev razvoja je že začel patološko proces.

Diagnostična vrednost biokemijske raziskave ima cerebrospinalno tekočino za prisotnost Alzheimerjeve označevalcev bolezni (povečanje koncentracije tau proteina in / ali amiloidnega beta).

Znanstvena literatura je enkrat ni pojavil sporočila o odkritju označevalcev bolezni snovi z Alzheimerjevo boleznijo v krvni plazmi. Torej, v letu 2008 list kemijo & Industrija izdal izjavo ameriške družbe POWER3 Medicinski izdelki nameravanega 2009 začetek proizvodnje ultraprecise testnega NuroPro, namenjene za zgodnje odkrivanje Alzheimerjeve bolezni.

POVZETEK Test NuroPro metoda za določanje višine 59 biomarkerja proteinov v bolnikovem krvni plazmi. Statistični podatki, pridobljeni v kliničnih študijah potrjujejo visoko občutljivost in specifičnost testa (90%).

NuroPro omogoča diagnozo Alzheimerjeve bolezni v zgodnjih fazah zapisa - celo za 6 let pred pojavom simptomov, izraženih patologijo. Znanstveniki trdijo, da se isti test lahko uporablja za nadzor dinamike rezultatih zdravljenja.

Alzheimerjeva Zdravljenje

Zdravljenje droge - Cere in drugih drog

Splošna načela farmakološko zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Pri zdravljenju zaradi Alzheimerjeve bolezni za razvoj večfaktorski bolezni. Pomemben prispevek k začetku in razvoju obolenje v možganih izdelavo metaboličnih motenj, ki jih spremljajočih bolezni povzročajo.

Zato na kateri koli stopnji patologije zdravljenje demence začne s popravkom somatske (fizične) motnje in bolezni presnove: čaka pod nadzorom kardiovaskularnih in respiratornih sistemov, ki so potrebni za stabilizacijo ravni sladkorja v krvi in ​​normalizirajo ledvic, jeter, ščitnice, nadomestilo za pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Ponovna vzpostavitev normalnega napajanja možganskih celic, je izločanje strupenih krvne plazme proizvodov, izboljšuje splošno stanje organizma seveda zmanjša resnost simptomov Alzheimerjeve in bolezenski proces prekinjena.

V primerih, ko terapevtski ukrepi za odpravo pridruženih motenj ne vodijo do popolne odprave simptomov demence, pojdite na patogenetske zdravljenje bolezni, tj predpisanih zdravil, ki delujejo na notranjem mehanizmu za razvoj Alzheimerjeve bolezni.

Poleg tega so v vseh fazah bolezni z uporabo simptomatsko zdravljenje, ki vključuje uporabo zdravil, ki odpravljajo nekatere simptome, kot so anksioznost, depresija, halucinacije, itd

Celostni pristop k zdravljenju Alzheimerjeve bolezni vključuje uporabo pomožnih načinov izpostavljenosti drog, katerih namen je izboljšati trofizmu živčnim tkivom normalizacijo metabolizma v celicah možganski skorji, poveča odpornost na učinke znotrajceličnih toksinov, itd

---

Glavna obravnava patologije. inhibitorjev acetilholinesteraze

Zgodovina odkritja in mehanizem terapevtskega delovanja inhibitorjev acetilholinesteraze

V 70. letih prejšnjega stoletja je bilo ugotovljeno, da je v zgodnji fazi bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo v možgansko tkivo močno zmanjša vsebnost acetilholina. Ta snov je nevrotransmiter, ki je za prenos podatkov med tkivnih celic živčnega - nevronov.

Acetilholin nevrona proizvaja in dovaja v prostor med dvema celicami - sinaptični reži, kjer določa nevrotransmisijo. Presežek acetilholin uniči poseben encim - acetilholinesterazo.

Običajno je dinamično ravnovesje, in ki zagotavlja normalno delovanje živčnega tkiva med proizvodnjo in uničenje acetilholina, ki ga acetilholinesteraze.

Pri Alzheimerjevi proizvodnih upada acetilholin bolezen in postane pomemben element mehanizma živčnega tkiva nadaljnje degeneracije. Celice psihiater, zapustevayut sinaptične shiz, in da je majhen košček acetilholina, ki je še vedno prihajajo v sinapse, da se razgradijo pod vplivom holinesteraze. Posledica tega je postopno degradacijo in uničenje "Fallen" od splošnih informacij verige nevronov.

Študije so pokazale, da blokado acetilholinesteraze sposobna ne samo vzpostavlja živčni prenos, ampak tudi upočasni nastanek nenormalnega amiloidnega proteina je temelj senilnih plakov pri Alzheimerjevi bolezni.

Ob koncu prejšnjega tisočletja znanstveniki so razvili zdravila, ki zavirajo encimsko atsitilholinesterazu in tako izboljša prenos živčnih impulzov - ti inhibitorji acetilholinesteraze (zaviralcev holinesteraze).

Klinične študije so pokazale, da bolniki pri zdravljenju te skupine zdravil za izboljšanje spomina, pozornosti in drugih kognitivnih funkcij. Tudi ko je izrazil demence simptome normalno obnašanje, lastni vračajo številne funkcije, apatija odpraviti, izboljšanje interakcije z okoljem.

---

Sodobne inhibitorjev acetilholinesteraze

Danes je splošno priznanje prejela tri drog pripadajo drugo generacijo zaviralcev holinesteraze v mednarodni medicini (selektivni reverzibilni inhibitorji acetilholinesteraze). Te droge so prejeli priporočilo FDA (upravljanje, nadzor kakovosti, ki se ukvarjajo s hrano in zdravili iz ameriškega ministrstva za zdravje in Human Services):

• donepezil (Aritsept, Aricept) - centralno delujoča holinesteraze inhibitor, ki je prenešen pred spanjem 5mg (v nadaljnjem besedilu: Odmerek se lahko poveča do 10 mg / dan).
• galantamin bromid (Reminyl) - acetilholinesterazo inhibitor splošno delovanje, pri čemer relativno šibko toksičnost. Ima stimulativen učinek na nikotinske receptorje v sinapsah nevronov, ki omogoča bolj izrazit učinek na povečanje koncentracije. Začetni odmerek je 4 mg / dan, z dobro prenašali po enem mesecu so odmerek poveča na 8 mg / dan. V primeru nezadostne učinkovitosti tudi po enem mesecu, se odmerek lahko poveča do največ (12 mg / dan).
• rivastigmin (Exelon) - centralno delujoča holinesteraze inhibitor, ki ima lahko prepreči učinek na drugega encima cepijo acetilholina - butirilholinesteraza. Teoretično, ta možnost poveča koristi tega zdravila pri zdravljenju hitro napreduje Alzheimerjeve primere. Druga ugodna značilnost rivastigmina - različne oblike sproščanjem (tablete, pitne raztopin, obližev). Začetni odmerek je 1,5 mg 2-krat na dan, na mesec drseča za terapevtski odmerek (3 mg 2-krat na dan). Če je potrebno, odmerek v mesečnih intervalih dvigne na 4,5 in 6 mg 2-krat na dan.

Pravila selekcije zdravila iz skupine, ki jo sestavljajo inhibitorji holinesteraze

Vse moderne inhibitorjev holinesteraze imajo približno enako učinkoviti (50 do 70% glede na različne podatki). Vendar pa je klinični praksi pokazale številne posameznih odgovorov na različnih zdravil. Zato je v primerih, ko je en inhibitor holinesteraze ni približala pacienta (slabo prenašanje ali šibko izrazit učinek), se zasedena z drugo zdravilo iz iste skupine.

O učinkovitosti zdravila je mogoče videti šele po treh prejemu Največji odmerek (v predpisanem navodilu). Pri prehodu iz enega zdravila na drugega je treba počakati na odmor, ki je potreben za dokončanje prekinitev. Po prejemu galantamin ali rivastigmina odmor tri dni, in po donepezilom zdravljenja - en teden.

Kontraindikacije za uporabo sodobnih inhibitorjev acetilholinesteraze

Sodobne inhibitorjev holinesteraze izvaja učinek predvsem na centralnem živčnem sistemu nevronov. Kljub temu jih je treba uporabljati previdno pri patologijah ko absolutno kontraindicirana stimulacije perifernih holinergične receptorje:

• astma in druga stanja, pri katerih obstrukcijo dihalnih poti;
• epilepsija in dovzetnost za hiperkinezij;
• mehanske motnje trakta prehodnosti urinske;
• mehanska ileus (lepilo bolezen, itd);
• aritmija pojavljajo z zmanjšanjem srčnega utripa (okvara sinusnega vozla, atrioventrikularni blok).

Poleg tega so lahko vsi inhibitorjev acetilholinesteraze povečajo kislost želodčnega soka. Zato želodcu in dvanajstnika sta relativna kontraindikacija do cilja (so zaviralci holinesteraze ne uporabljajo v postopku visokoaktivnih in izrazito nagnjenje k gastrointestinalne krvavitve).

Praviloma so vsa zdravila iz te skupine dobro prenaša, nekateri bolniki pa imajo Idiosinkrazija posameznega zdravila. Zato so inhibitorji holinesteraze dodeli najnižji odmerek, ki se postopoma povečuje.

Neželeni učinki inhibitorjev holinesteraze


Kot je razvidno iz podatkov iz kliničnih študij, pri ženskah imajo neprijetne stranske učinke pojavljajo pogosteje kot pri moških. Kot pravilo, neprijetne simptomi pojavijo takoj po imenovanju zdravila ali po povečuje svoj odmerek.

Značilnosti vplivnih in sprejema pravila zaviralcev holinesteraze

Pripravki iz skupine inhibitorji holinesteraze vključujejo dolgo, včasih življenjsko vlogo. Kot pravilo, dosežena na začetku zdravljenja, znatno izboljšanje bolnikovega stanja traja 6-12 mesecev, nato pa kot bolezen napreduje resnost bolezenskih simptomov spet raste.

Vendar pa odstranitev zdravila je primerna le v kasnejših fazah Alzheimerjeve bolezni, saj bo prezgodnja opustitev zdravljenja povzročila hiter razvoj